53例肋骨骨折16层螺旋CT与DR平片影像检查对照分析

目的 探讨16层螺旋CT与DR检查在肋骨骨折应用中的优缺点及应用价值比较。方法 回顾性分析我院2012-08～2013-05间收治的资料完整的胸外伤且被怀疑肋骨骨折的53例患者的DR检查及16层螺旋CT复查影像学资料。结果 53例病例中,DR平片明确诊断骨折37例,疑似骨折9例,阴性7例,共显示骨折178处,其中23处为可疑骨折,5处为陈旧性骨折;16层螺旋CT明确诊断骨折51例,疑似骨折1例,阴性1例,共显示骨折327处,其中33处为隐匿性骨折,11处为陈旧性骨折。结论 在将DR平片作为肋骨骨折的首选检查方法的同时,螺旋CT检查在确诊隐匿性肋骨骨折方面更具优势。

基于CAD-RADS的高危斑块特征联合CT-FFR对冠状动脉临界病变预后的预测价值

目的:研究基于冠状动脉疾病报告和数据系统(coronary artery disease-reporting and data system,CAD-RADS)的高危斑块特征联合CT血流储备分数(fractional flow reserve derived from CT,CT-FFR)对冠状动脉病临界病变患者预后的临床应用价值。方法:在CAD-RADS结构式报告基础上,前瞻性研究冠状动脉CT血管造影(coronary artery CT angiography,CCTA)影像资料和临床资料,共301例临界病变患者纳入研究,影像观察指标包括CAD-RADS≥3、钙化积分≥100、斑块易损性特征、高危斑块、长病变、CT-FFR≤0.8,观察指标的组合包括CAD-RADS≥3 V、CAD-RADS≥3 V且CT-FFR≤0.8。研究终点为预后不良,包括主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)及计划外有创冠状动脉造影(invasive coronary angiography,ICA)、血运重建手术,研究样本分为预后良好组和预后不良组。通过统计不同组间数据的差异,评价CAD-RADS高危斑块联合CT-FFR对临界病变患者预后的临床价值。结果:年龄、钙化积分、CAD-RADS类别、斑块易损性特征、高危斑块、长病变、CT-FFR在预后良好组和预后不良组间的差异有统计学意义(P<0.05);CAD-RADS类别、高危斑块、CT-FFR是冠状动脉临界病变预后的独立预测因子(P<0.05);CT-FFR≤0.8在CAD-RADS≥3组、钙化积分≥100组、不同斑块易损性特征组、高危斑块组、长病变组中发生率差异均有统计学意义(均P<0.05);观察指标组合(CAD-RADS≥3 V且CT-FFR≤0.8)预测预后不良的特异性、准确性和阳性预测值分别为97.2%、85.7%、88.7%,AUC为0.795(95%CI:0.731~0.858)。结论:基于CAD-RADS的高危斑块特征联合CT-FFR能有效预测MACE及计划外ICA、血运重建手术,指导临床针对性干预与治疗。

磁共振弥散加权(DWI)联合CT诊断急性胰腺炎的价值分析

目的:探讨磁共振弥散加权(DWI)联合CT诊断急性胰腺炎(AP)的价值。方法:选取南通市通州区人民医院2020年1月—2023年6月收治的75例疑似AP患者为研究对象,均接受CT和DWI检查。以临床综合诊断与术后病理证实作为最终诊断依据,比较CT、DWI以及DWI联合CT三种方法在诊断AP的灵敏度、特异度、准确率。同时比较DWI成像中不同b值下AP组织和正常胰腺组织的表观弥散系数(ADC)。结果:(1)75例疑似AP的患者中,最终确诊AP 55例,其中,CT检查确诊46例,DWI检查确诊47例,DWI联合CT检查确诊54例;三种方法诊断AP的灵敏度、特异度及准确率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中,DWI联合CT检查的灵敏度、特异度及准确率均高于任一单一检查,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)b值为500s/mm2和800s/mm2时,AP的ADC值均低于正常胰腺组织,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:DWI对AP的病灶及范围有更加精确的显示效果,如果结合ADC值的测量对临床上诊断早期AP的价值更高,因此,DWI联合和CT能够有效提升AP的诊断效能,值得临床推广。

MRV联合SWI评估脑静脉窦血栓患者侧支循环及其与预后的相关性

目的:探讨基于3D-磁共振静脉造影(magnetic resonance venography, MRV)联合磁敏感成像(susceptibility weighted imaging, SWI)评估脑静脉窦血栓(cerebral venous sinus thrombosis, CVST)患者侧支循环情况及其与预后的关系。方法:收集CVST患者32例,以MRV及SWI检查作为脑静脉侧支循环观察指标,根据脑静脉侧支循环量表(collateral venous circulation scale, CVCS)对CVST患者静脉侧支循环进行评估及分级,统计分析CVCS分级与CVST临床相关因素、影像表现、改良RANKIN量表(modified RANKIN scale, mRS)评分及患者预后的相关性。结果:(1)年龄、病程及血栓发生于深部静脉在脑静脉侧支不同CVCS分级中差异均有统计学意义(均P<0.05);性别、神经功能缺损情况、危险因素、静脉窦血栓累及范围、脑实质损伤情况在脑静脉侧支不同CVCS分级中差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)脑静脉窦血栓累及范围:仅累及1个静脉窦28.12%(9/32)、累及2个静脉窦62.50%(20/32)、累及≥3个静脉窦9.38%(3/32)。(3)CVST患者预后的mRS评分在脑静脉侧支不同CVCS分级中差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CVST患者发病年龄越小、病程越长且不累及深部静脉时,CVCS分级越高,mRS评分越低,患者预后越好。

基于CAD-RADS的稳定性胸痛患者冠脉CTA结构式报告临床应用价值

目的研究基于冠状动脉疾病报告和数据系统(CAD-RADS)的稳定性胸痛患者冠状动脉CT血管成像(冠脉CTA)结构式报告一致性和临床应用价值。方法按照CAD-RADS报告和数据系统构建稳定性胸痛患者的冠脉CTA结构式报告模板。回顾性分析南通市通州区人民医院2019年12月至2020年12月期间的371例患者冠脉CTA检查影像资料和临床资料,按CAD-RADS类别将其分为CAD-RADS 0~5六组。2名不同年资的诊断医师盲法独立阅片,采用Kappa检验分析观察者间一致性。分别统计患者的性别、年龄、体质量指数、吸烟史、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖等相关影响因素及临床评估、治疗等资料,采用卡方检验、单因素方差分析、秩和检验分析CAD-RADS组间差异,采用二元Logisitic回归分析临床管理决策的指导因素,评价CAD-RADS结构式报告对稳定性胸痛患者危险因素的预测价值、临床管理决策的指导能力。结果不同年资诊断医师对CAD-RADS类别的评估具有极好的观察者间一致性;CAD-RADS类别与有创冠状动脉造影(ICA)狭窄程度结果对照显示:CAD-RADS结构式报告具有较好的一致性和诊断效能;性别、年龄、吸烟史、收缩压、空腹血糖在CAD-RADS类别中比较差异均有统计学意义(P<0.05);临床管理决策中功能评估、ICA及抗心肌缺血、降压药、他汀类、阿司匹林、支架植入在CAD-RADS类别中比较差异均有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析显示不同CAD-RADS类别区间对临床管理决策有重要指导意义。结论基于CAD-RADS的稳定性胸痛患者冠脉CTA结构式报告加强了医务人员间有效沟通,对患者危险因素具有预测价值,能精准指导临床路径,值得临床推广使用。

48例乳腺手术病例全数字化乳腺摄影乳腺微小钙化特征分析

目的探讨乳腺微小钙化在全数字化乳腺摄影(FFDM)中的特征,提高乳腺微小钙化对乳腺癌的诊断价值。方法回顾性分析48例经手术病理证实为乳腺癌患者的FFDM表现,总结其钙化特征。全部采用GE平板2000D全数字化摄影机检查,常规采用头尾位(CC位)和内外斜位(MLO位),并对微小病变加做放大摄影。结果 48例乳腺微小钙化的患者中,散在分布25例,成簇分布15例,段样及区域性分布4例,弥漫性分布3例,线样分布1例。病理类型,散在分布中以乳腺腺病最多,而在成簇及段样分布中以乳腺癌居多,双乳弥漫性分布为乳腺腺病。结论分析乳腺钙化的特性对乳腺良恶性分析具有重要价值。

黄芩苷对辐射诱导的小鼠急性肺损伤保护作用机制研究

目的探讨黄芩苷对辐射诱导小鼠的急性肺损伤保护作用。方法 X-线复制小鼠的急性肺损动物模型。将50只ICR小鼠随机分为空白对照组、X-线组、X-线组+地塞米松组(5mg/kg)、X-线组+黄芩苷组(20、40mg/kg)。观察各组肺组织病理学改变,测量肺湿/干质量比,支气管肺泡灌洗液中性粒细胞百分比、肺组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、炎症因子白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量及肺组织中p-NFκBp65、p-IκBα蛋白表达。结果黄芩苷组(20、40mg/kg)可有效减轻辐射所致肺组织病理学变化,能降低肺泡灌洗液中炎症细胞的数目,能显著降低肺湿/干质量比重,能提高SOD水平,并能降低MDA水平,降低p-NFκBP65和p-IκBα蛋白的表达。结论黄芩苷可减轻辐射所致急性肺组织损伤,对辐射诱导的急性肺损伤有保护作用。

食道支架置入在食管恶性梗阻的应用价值

目的探讨食管支架置入在食管恶性梗阻中的应用。方法选取2011年1月至2016年6月在南通市通州区人民医院接受治疗的食管癌梗阻患者50例,随机分为两组,即观察组和对照组,各25例。观察组患者给予食管支架置入治疗,对照组患者给予球囊扩张治疗,比较两组患者治疗后吞咽难度恢复情况、治疗后并发症的发生率以及支架置入治疗后的临床疗效。结果治疗后,观察组吞咽难度恢复至Ⅰ级的患者占84.00%,明显高于对照组的24.00%,吞咽难度Ⅱ级、Ⅲ级以及Ⅳ级的患者明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后出现胸骨后及上腹部疼痛、出血、支架移位、窒息、支架堵塞、返流性食管炎以及穿孔等并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组的治疗总有效率为92.00%,显著高于对照组的68.00%(P<0.05)。结论食管支架置入治疗食管梗阻患者能够有效的缓解患者的吞咽难度,提高患者的生存治疗,且治疗后不良反应发生率低,临床效果显著。

脑静脉窦血栓继发脑实质病变影响因素分析

目的:分析脑静脉窦血栓(CVST)继发脑实质病变的影响因素。方法:回顾性分析42例CVST患者的影像学及临床资料,其中继发脑实质病变31例为观察组,无继发脑实质病变11例为对照组。比较两组患者一般资料,脑静脉解剖变异,CVST发生部位,采用Logistic回归分析可能影响CVST继发脑实质病变的因素。结果:观察组高血压发生率高于对照组,头痛发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组脑静脉窦解剖变异发生率64.52%,高于对照组的9.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组继发侧枝循环比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic多因素回归分析显示,脑静脉窦解剖变异是发生脑内病变的独立危险因素。结论:CVST患者合并脑静脉窦解剖变异和高血压更容易继发脑实质病变。

肾透明细胞癌的CT表现与病理分期、分级的关系研究

目的:观察肾透明细胞癌的CT表现,分析其与病理分期、分级的关系。方法:回顾性分析50例肾透明细胞癌患者的临床资料,应用Kappa一致性检验评估术前CT Robson分期与病理分期的一致性,计算CT对病理分期预测的准确性,分析CT直接征象、间接征象与病理Fuhrman分级的相关性。结果:CT Robson分期与病理分期Kappa值0.74,有高度一致性(P<0.05),诊断正确率为86%(43/50);肾透明细胞癌病理低级别组、高级别组间CT不均匀强化、肿块大小、平均CT值及动态增强表现比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而低级别组肾门及腹膜后淋巴结转移、肾筋膜外侵犯或远处转移、肾周及肾窦受累低于高级别组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肾透明细胞癌的CT表现对病理分期、分级的预测有一定价值,CT Robson分期与病理分期有良好一致性,而CT间接征象有助于鉴别低、高级别肾透明细胞癌。

磁敏感加权成像在脑静脉血管瘤诊断中的应用

目的探讨磁敏感加权成像序列在脑静脉血管瘤诊断中的应用价值。方法回顾性分析10例MRI诊断脑静脉血管瘤的常规MRI、SWI及Gd-DTPA增强扫描的表现,以确定SWI的诊断价值。结果 10例中常规序列(T1WI、T2WI、FLAIR、DWI)共显示引流静脉9例、显示髓静脉2例,SWI显示引流静脉10例、显示髓静脉9例,9例进行Gd-DTPA增强扫描,显示全部引流静脉和髓静脉。结论 SWI序列对在诊断脑静脉血管瘤方面具有较高的价值,可作为MRI检查首选序列。

肺部磨玻璃结节的高分辨率CT征象对结节良恶性的鉴别诊断价值

目的:探究肺部磨玻璃结节的高分辨率CT征象对结节良恶性的鉴别诊断价值。方法:以2017年1月-2019年8月作为时间区间,将在本院接受治疗的82例具肺部磨玻璃结节CT征象的住院患者作为本次试验的研究对象。将研究对象按手术及病理结果的不同分为良性组和恶性组,每组41例。比较两组患者的肺部磨玻璃结节的高分辨率CT征象的差异及特点,包括病灶特点、瘤体与周围肺组织间的界面、密度、内部结构及临近结构的变化情况。结果:两组肺部磨玻璃结节各影像学特征中,就毛刺、分叶征、瘤体与周围组织间的界面、囊状透亮影、密度等病灶征象对比呈显著性差异(P<0.05);而就反应病灶形态的大小、性状、空泡、支气管、血管集束及胸膜凹陷等征象方面,对比则呈不明显差异(P>0.05);而就诊断恶性肺部磨玻璃结节的灵敏度、特异度、阳性及阴性预测价值中分叶征最高,模糊边界最低。结论:肺部磨玻璃结节的高分辨率CT征象对结节良恶性有鉴别和诊断的价值。

64层CT的定位导航在基于胫骨平台骨折重建过程中应用效果

目的:探讨64层CT的定位导航在基于胫骨平台骨折重建过程中应用效果。方法:选取南通市通州区人民医院2018年3月—2020年3月收治的80例胫骨平台骨折患者为研究对象,按照治疗方式的不同将其划分为参照组与试验组,各40例。参照组依据医师经验开展定位导航固定治疗,试验组结合64层CT重建结果开展定位导航固定治疗。分析和比较试验组与参照组患者治疗1年后的膝关节功能恢复情况、骨折愈合时间、完全负重时间以及不良反应发生情况。结果:试验组与参照组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者的手术时间与住院时间均短于参照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组与参照组患者的完全负重时间以及治疗后1年膝关节活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者骨折愈合时间短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1年,试验组患者膝关节功能优良率(95.00%)高于参照组(80.00%);试验组患者并发症发生率(5.00%)低于参照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:64层CT的定位导航在基于胫骨平台骨折重建过程中应用效果较好,能够对胫骨平台骨折解剖形态学特点和置钉内固定通道进行清晰的显示和模拟,使得内固定技术精度得到有效提升,修复效果较为理想,应用价值较高。

磁共振DWI在鉴别诊断前列腺癌和前列腺增生中的临床应用价值

目的探讨磁共振DWI在鉴别诊断前列腺癌(PCA)和前列腺增生(BPH)中的应用价值。方法回顾性分析我院25例PCA及20例BPH患者的磁共振DWI及ADC(表现扩散系数)影像学资料,所有病例均行常规序列、DWI序列及动态增强扫描,且均行手术病理证实分别为PCA和BPH。结果在DWI图上,PCA表现为高信号,BPH表现为低信号;在ADC图上,PCA表现为低信号,BPH表现为高信号,PCA的ADC值明显低于BPH。结论 PCA和BPH在DWI图及ADC表现上具有重要信号差异,DWI结合ADC对鉴别诊断PCA和BPH具有重要临床应用价值。

肝脓肿并发肝脏静脉血栓形成的研究进展

肝脓肿是肝脏受到微生物感染后产生的化脓性炎症,严重时可危及生命。随着对肝脓肿研究的不断深入,肝脓肿并发肝脏静脉血栓形成的诊治引起了人们的关注。本文通过对肝脓肿并发肝脏静脉血栓形成的病因、发病机制、影像学特征以及对治疗预后的影响进行总结归纳,以期对肝脓肿并发静脉血栓的临床诊疗提供参考。

3D-TOF-MRA和CE-MRA在缺血性脑血管疾病诊断中的应用研究

目的:比较3D-TOF-MRA和CE-MRA在缺血性脑血管疾病诊断上的价值。方法:择取我院2016年3月到2020年3月期间、诊断考虑缺血性脑血管疾病者69例,对纳入69例患者全部实施CE-MRA、3D-TOF-MRA以及DSA检查,比较CE-MRA和3D-TOF-MRA两种方法的诊断阳性率。结果:69例患者经DSA确诊共51例脑血管狭窄患者。3D-TOF-MRA的诊断结果与DSA结果的脑血管检出率比较,差异有统计学意义(X2=5.280,P=0.032);CE-MRA的诊断结果与DSA结果的脑血管检出率比较,差异无统计学意义(X2=0.929,P=0.351);3D-TOF-MRA和CE-MRA的脑血管检出率比较差异有统计学意义(X2=4.864,P=0.041)。结论:CE-MRA技术比TOF-MRA成像法在脑血管疾病诊断上阳性率更高、诊断更迅速等优势。临床上我们可以把3D-TOF-MRA技术当作高度怀疑脑血管狭窄疾病的初筛手段,而把CE-MRA技术当作进一步明确诊断,甚至可以替代DSA的无创检查手段。

右心室/左心室直径比对急性肺动脉栓塞患者的评估价值

目的:探讨应用CT肺动脉造影(computed tomography pulmonary angiography,CTPA)测量右心室/左心室(right ventricle/left ventricle,RV/LV)直径比,以早期识别急性肺动脉栓塞(acute pulmonary embolism,APE)危重患者。方法:回顾性分析2014年1月—2020年12月南通市通州区人民医院诊治的APE患者229例的病历资料。通过CTPA在垂直于心脏长轴的断层图像上测量RV/LV直径比,并根据RV/LV将患者分为RV/LV<1(A组)和RV/LV>1(B组)。分析RV/LV与临床预后的关系,并与简化肺栓塞严重指数评分、B型钠尿肽前体、高敏肌钙蛋白和超声心动图诊断的右心室收缩功能障碍(right ventricular systolic dysfunction,RVD)进行比较。结果:B组年龄显著大于A组[(67.81±2.70)岁vs(60.68±3.20)岁],B组高血压患者较多(44.4%vs 33.3%),平均动脉压较低,ICU入区率较高(28.05%vs 11.61%),死亡5例。超声心动图诊断RVD预测ICU入区率的敏感度(94.3%)、特异度(81.1%)最高,CTPA显示RV/LV>1与心脏生物标志物等效。B组心肌酶指标更高,RVD患者较多。结论:测量RV/LV有助于识别APE患者中的危重者。

对比探究冠脉CTA和DSA在诊断心肌桥中的价值

目的:比较分析冠脉CTA和DSA两种方法在诊断心肌桥中的价值。方法:收集2017年11月—2019年3月本院86例疑似冠心病患者为对象进行研究,随机将这些对象分成对照组(n=42)与研究组(n=44)。研究组采取CTA检查,对照组采取DSA检查。比较两组患者心肌桥的诊断检出率及漏诊率等情况。结果:研究组心肌桥的总检出率为36.36%显著高于对照组的14.29%(P<0.05);研究组LAD近端心肌桥的检出率为6.81%显著高于对照组的2.38%(P<0.05);研究组LAD中端心肌桥的检出率为18.18%显著高于对照组的7.14%(P<0.05)。研究组44例患者的平均心肌桥埋深深度、平均冠状动脉直径分别是(2.18±0.0.05)mm、(2.63±0.30)mm。结论:相相对于DSA诊断,冠状动脉CTA诊断心肌桥的检出率也比较高,同时对于发现近端血管粥样硬化较为敏感。

胃肠道穿孔定位诊断相关特异性CT征象研究

目的:探讨胃肠道穿孔定位诊断相关的特异性CT征象。方法:回顾性分析经手术证实的胃肠道穿孔216例的全腹部CT检查影像资料和临床资料,分析CT征象与胃肠道穿孔定位诊断的相关性。结果:胃穿孔时游离气体量与病程相关(r=0.255,P<0.05)。胃肠壁不连续、膈下游离积气、肝门周围游离气体征、镰状韧带征、圆韧带征、胃肠壁外局限性小气泡征、右下象限积气、左下象限积气、小骨盆积气、腹膜后积气、腹腔积液等CT征象在上、下胃肠道穿孔组间的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。膈下游离积气、肝门周围游离气体征是上胃肠道穿孔的独立预测因素(P<0.05)。膈下游离积气、肝门周围游离气体征、镰状韧带征、圆韧带征在上胃肠道穿孔组内的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。胃肠壁外局限性小气泡征、右下象限积气、左下象限积气、小骨盆积气是下胃肠道穿孔的独立预测因素(P<0.05)。胃肠壁外局限性小气泡征、右下象限积气、左下象限积气在阑尾穿孔与空回肠、结肠穿孔组内的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。小骨盆积气在结肠与空回肠、阑尾穿孔组内的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全腹部CT检查对胃肠道穿孔具有很好的诊断效能,肝门周围游离气体征、胃肠壁外局限性小气泡征为胃肠道穿孔定位诊断的特异性CT征象。

探究MR扩散加权成像ADC值与子宫内膜癌病理分化程度的相关性

目的探究MR扩散加权成像ADC值与子宫内膜癌病理分化程度的相关性。方法选取于该院2016年3月—2021年3月行手术治疗的83例子宫内膜癌患者的DWI影像资料作为研究资料。基于病理学检测结果(病理分化规则),将患者分为3组(高分化组30例;中分化组28例;低分化组25例);3组患者均予MR扫描及测量病灶ADC值。分析各组患者ADC值与病理分化程度的相关性;同时分析ADC值的诊断效能(敏感度、特异度及准确度)情况。结果患者常规MRI平扫:在T1W1上,肿块呈现较低或等信号,T2W1上肿块呈较高或等信号;液体坏死区域在T1W1上呈低信号、T2W1呈高信号;DWI上肿块呈现较高或者高信号数据。3组患者中,高分化组的ADC值显著高于中分化组和低分化组,差异有统计学意义(F=29.341,P<0.05);相关性分析提示,ADC值与子宫内膜癌病理分化程度呈现明显的正相关性(rs=0.70,P<0.05),随着子宫内膜癌分化程度下降,ADC值也呈下降趋势。诊断效能采用ROC曲线分析,以ADC数值作为诊断指标,显示敏感度为84.03%、特异度为77.72%、准确度为80.61%。结论MR扩散加权成像ADC值与子宫内膜癌病理分化程度呈现显著的正相关性,故该指标具有评估病灶恶化程度的效果,可作为判断子宫内膜癌病理分化程度的重要临床依据。