海军医院建立海上前沿复苏手术队的探索和思考

美、英等国家军队在伊拉克战争、阿富汗战争卫勤保障实践表明,前沿复苏手术力量紧贴作战部队靠前配置,可以在人员负伤后第一时间进行损伤控制复苏,实施各种紧急救命手术和损伤控制手术,为快速后送和后续治疗提供了有力条件,大大提高了伤员的生存率,降低了伤残率[1]。

某三甲综合医院妇产科门诊用药情况分析

目的:分析某院2020年和2021年妇产科门诊用药情况,为该院以及其他医院妇产科合理用药提供参考。方法:通过医院信息系统(HIS)提取2020年和2021年该院妇产科门诊用药数据,统计用药总金额、单品种用药金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDDc)、药品排序比(B/A)。结果:2020年和2021年妇产科门诊年度用药金额分别为3061189.32元和4384937.42元,使用类别以补益剂、孕激素类及抗孕激素类、理血剂为主;按单个用药金额排名连续2年排名前2位的是坤泰胶囊与地屈孕酮片;按DDDs排名前10位的药品中,连续2年排名前3位的有坤泰胶囊和地屈孕酮片;连续2年碳酸钙片的B/A>1.0;连续2年坤泰胶囊、固肾安胎丸、裸花紫珠颗粒的B/A<1.0。结论:该院妇产科门诊临床用药基本合理,中成药使用频率较高。

基于Markdown语法构建医院信息系统维护文档库

随着现代化信息技术的发展以及医院信息系统的大规模实施,医院信息主管部门维护工作越加困难。通过基于Markdown语法提供简单易容的编辑方式,统一规范的格式要求,集中存储的管理方式构建医院信息系统维护文档库,助力于医院信息系统的维护。

军队医院文职人员卫勤保障能力建设的SWOT分析

采用SWOT分析方法对某军队医院文职人员遂行卫勤保障任务进行系统分析,明确其遂行卫勤保障任务中存在的内部优势、劣势与面临的外部机会、威胁。通过构建SWOT分析矩阵提出4类促进文职人员遂行卫勤保障任务的针对性策略以及相应的措施建议,为有效加强文职人员遂行卫勤保障任务提供理论参考和决策依据。

海军陆战队军事训练致下肢应力性骨折发生率风险因素分析

目的探讨海军陆战队军事训练致下肢应力性骨折发生率风险因素,为预防士兵下肢应力性骨折提供参考。方法以2018年1月-2019年12月期间,查询某海军陆战队军事训练期间的就诊登记,选取520例士兵为研究对象,回顾分析某海军陆战队士兵的下肢应力性骨折,了解其发生部位和危险因素。结果不同军龄之间下肢应力性骨折的发生率存在显著差异(P<0.05),其中低于1年军事训练期的有48.21%士兵发生下肢应力性骨折;50%的士兵发生下肢应力性骨折的原因为长跑训练;入伍前体育锻炼情况(OR=0.664)、个人骨折史(OR=1.642)、训练强度主观感受(OR=1.789)这三项在应力性骨折组与非应力性骨折组间分布具有显著差异(P<0.05)。结论海军陆战队军事训练中,应注意提升士兵的训练强度的主观感受,同时应结合个体的运动史及受伤时制定相应的训练计划。

加速康复外科护理在医院船腹外疝手术患者中的应用

目的探讨加速康复外科护理在医院船腹外疝手术患者中的应用。方法在“和谐使命-2017”任务期间,医院船在非洲4国共实施16例腹外疝手术,回顾性分析加速康复外科护理在医院船腹外疝手术患者中的应用情况。结果本组16例腹外疝患者中男性15例,女性1例,年龄最小6岁,最大62岁,均收入医院船住院手术,围手术期均按照加速康复外科护理的理念实施护理,共住院3~6 d。术后经所在国医生和当地中国援助医生共同评估后出院。切口均I期愈合,临床症状及体征完全消失。结论在医院船腹外疝患者围手术期实施加速康复外科护理有助于减少相关并发症发生、缩短住院时间,显著提高患者满意度,有效维护了国家的良好形象。

某综合医院保洁员应对新型冠状病毒肺炎的防控行为现状及影响因素分析

目的了解某综合医院保洁员应对新型冠状病毒肺炎疫情防控行为的现状,分析其影响因素,为预防医院感染提供参考。方法对某综合医院的126名保洁员采用自行设计的问卷进行应对新型冠状病毒肺炎疫情防控行为现状调查,分析其防控行为的影响因素。结果保洁员应对新型冠状病毒肺炎疫情的防控行为得分为(33.90±5.30)分,防控细节行为条目得分较低;文化程度、教育培训、监管机制、监测方法、经济因素是保洁员应对新型冠状病毒肺炎疫情防控行为的主要影响因素(P<0.05或P<0.01)。结论应增强保洁员防控意识,尤其要重视细节行为,加大理论与技能相结合的培训力度,重点关注文化程度低人群,实施医院、公司、科室三重监管机制,联合多种检测手段检验清洁效果,提供充足且合乎规范的防护用品。

实战化背景下某新型医院船海上卫勤演练的实践与思考

本文分析某新型医院船海上卫勤演练情况,从海上卫勤指挥、海上医疗救治特点、海上转运机制、安全机制等方面,讨论当前海上医疗救护与后送中所存在的具体问题。同时,针对存在的问题,提出未来海上医疗救治和后送中的可行性建议和措施,以提高新型医院船未来海上卫勤保障能力。

海军南方某部队赴北方高寒区驻训期间成批量冻伤的调查分析及处置体会

目的调查海军南方某部队严寒季节在北方高寒区驻训期间成批量冻伤的伤情特点,探讨应用CITE创面诊治原则处理冻伤的临床疗效。方法回顾性分析2018年底及2019年底海军南方某部队在严寒季节分2批前往北方高寒区某综合训练场进行野外驻训期间官兵的冻伤情况,调查训练时的气温、装备、课目等,统计冻伤的总人数、各度冻伤人数、冻伤部位和冻伤发生时机等。冻伤伤病员返回南方驻地后进行检伤分类,并按CITE创面诊治原则进行处理。结果2018年3500名驻训人员中冻伤106例,2019年2800名驻训人员中冻伤38例,冻伤发生率分别为3.03%和1.36%,2组差异具有统计学意义(P<0.05)。2组除训练时的气温(分别为−35℃和−20℃)差别较大外,防冻装备、训练内容等基本相同。2组冻伤伤病员中Ⅰ度冻伤均较多,分别为92例(发生率为2.63%)及29例(发生率为1.04%);前足部好发,分别为96例(占90.6%)及31例(占81.6%)。在冻伤发生时机方面,站立半小时以上冻伤分别为81例(占76.4%)及29例(占76.3%),与其他时机比较差异均有统计学意义(P<0.05)。返回南方驻地后进行分类医疗处理,效果满意,无伤残发生。结论尽管我军防寒装备及方法已取得长足进步,但在严寒天气野外驻训时仍可能发生成批大量冻伤,防寒防冻研究仍需加强。在处理成批伤员时,在坚持检伤分类、分级救治等战伤救治原则的同时,还应坚持“肿胀不消,伤口难愈”的CITE创面诊治原则和以消肿为中心环节的肢体外伤的救治理念。

中型三甲医院Oracle数据库坏块恢复方法探讨

目的:恢复军卫一号HIS服务器的Oracle数据库坏块。方法:利用Oracle 11g的RMAN CATALOG完全备份恢复数据。结果:在Oracle处于联机状态下进行数据恢复,实现数据零丢失,其它方法均可能造成数据丢失。结论:做好日常数据备份至关重要。

医院船巡诊医疗服务期间药品使用情况分析

目的通过对某医院船3次巡诊医疗服务期间药品使用情况进行分析,总结药品使用特点、探索药品使用规律,以期为医院船医疗服务药品保障提供参考。方法收集医院船3批次医疗服务期间的药品处方用药量,并进行统计分析。结果药品使用主要为骨科、皮肤科、耳鼻喉科、口腔科、上呼吸道感染用药和抗菌药物。结论携行药品数量和种类基本合理,能满足巡诊需求。后续巡诊需及时调整药品目录,通过优化药品调控,按照实际需求筹措药品。

公立医院成本控制相关思考

在公立医院改革大背景之下,如何做好公立医院成本控制成为公立医院必须面临的一个重要话题,这也是当前公立医院急需解决的一个重要难题。本文以公立医院成本控制为分析对象,首先介绍了公立医院成本控制内涵、特点及相关原则,接着分析了公立医院成本控制中存在的一些问题,例如成本预算缺乏刚性约束、成本核算不全面、缺乏有效内部考核和监管等,最后论述了公立医院加强成本控制的相关建议,以便提升公立医院成本控制质量,为广大民众造福。

某医院2020-2021年门诊口服降糖药的应用分析

目的分析某医院2020年1月-2021年12月门诊口服降糖药的应用情况,为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性方法对2020年1月-2021年12月该院门诊口服降糖药的品种、用药金额、用药频度、限定日费用、排序比进行统计分析。结果该院2020年1月-2021年12月门诊口服降糖药品种较齐全,供应目录调整、医师处方行为改变、用药总金额下降等与落实国家药品集中带量采购政策有直接关系,用药基本合理。结论该院2020年1月-2021年12月门诊口服降糖药品种应用较为稳定齐全,用药基本合理。

通调带脉治疗脾胃与妇科合病临证思路

现代医学中消化科疾病和妇科疾病分属不同学科,从中医整体观认知,脾胃与妇科合病可统称为带脉病。中医学认为,带脉病基本病因病机系湿热中阻蕴带、寒湿困脾阻带、火热灼带及精气血不足所致带脉虚陷,治疗主要采用通调带脉法,从带脉、脾、胃、肝及冲脉、任脉多经参详论治,是中医辨证论治的体现。通调带脉法包括清带脉湿热、温带脉寒湿、止带脉疼痛和固带脉虚脱。临证论治腹部症状包含脾胃和妇科疾病时,可斟酌考虑,灵活运用,化繁为简,异病同治。

颅脑损伤相关创伤后应激障碍的影响因素分析

目的探索颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)患者发生创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)的影响因素.方法回顾性分析2020年至2022年期间入住的90例TBI患者的临床资料,根据格拉斯哥预后量表(glasgow outcome ocale,GOS)评分评估临床预后,纳入预后良好患者56例,利用DSM-5的PTSD诊断与统计手册进行PTSD的评估,并收集入院时血液及脑脊液相关数值进行统计分析.结果TBI患者PTSD的患病率为39.3%,与未出现PTSD的患者相比,发生PTSD的患者的血浆白细胞(white blood cell,WBC)、中性粒细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)、C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)、脑脊液中体液WBC(WBC-body fluid、WBC-BF)和脑脊液蛋白含量具有明显统计学意义(P<0.05,P<0.01).Logistic回归分析显示中性粒细胞(OR=3.735,95%CI:1.109-12.577,P=0.033)、NLR(OR=3.742,95%CI:1.112-12.591,P=0.033)和脑脊液WBC-BF(OR=1.216,95%CI:1.072-1.378,P=0.002)是PTSD的影响因素.中性粒细胞AUC为0.880(P<0.01)、敏感性63.6%、特异性为97.1%,NLR的AUC值为0.799(P<0.01)、敏感性81.8%、特异性为85.3%,WBC-BF的AUC值为0.889(P<0.01)、敏感性81.8%、特异性为76.5%.结论中性粒细胞、NLR、脑脊液WBC-BF是TBI患者发生PTSD的独立影响因素,具有良好的预测价值,有较高的敏感性与特异性.对它们的监测有利于早期预测并及早干预,降低PTSD的发病率.

内镜下套扎联合硬化剂治疗Ⅱ~Ⅲ度内痔的临床疗效研究

目的观察内镜下套扎术联合泡沫硬化剂注射术对Ⅱ~Ⅲ度内痔患者炎症、应激指标及肛肠动力学指标的影响。方法选取2021年5月至2022年5月中国人民解放军南部战区海军第一医院收治的80例Ⅱ~Ⅲ度内痔患者,以随机数表法分组,分为两组,各40例。对照组患者进行内镜下套扎术治疗,试验组在内镜下套扎术的基础上增加泡沫硬化剂注射术治疗,均于术后随访1个月。比较两组患者临床疗效,临床指标,术前、术后3 d炎症、应激指标,术前、术后1个月肛肠动力学指标,以及术后并发症情况。结果术后试验组患者临床总有效率高于对照组;试验组患者创面愈合与住院时间均短于对照组,术后1周疼痛、术后1个月创面出血及术后1个月肛门水肿相关评分均低于对照组;与术前比,术后3 d两组患者血清C-反应蛋白(CRP)、外周血(WBC)、皮质醇(Cor)水平均降低,试验组均低于对照组;与术前比,术后1个月两组患者肛管静息压、肛管最大收缩压均降低,与对照组比,试验组降低幅度均更大;术后试验组患者并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论Ⅱ~Ⅲ度内痔患者使用内镜下套扎联合泡沫硬化剂注射术治疗,可提高治疗效果,缓解疼痛,减轻炎症、应激反应,改善肛肠动力学状态,且安全性较高。

洛铂与顺铂联合氟尿嘧啶在胃肠道肿瘤肝转移介入治疗中的临床应用价值探究

目的:分析洛铂与顺铂联合氟尿嘧啶(5-FU)在胃肠道肿瘤肝转移介入治疗中的应用效果。方法:选取2021年2月—2022年2月中国人民解放军南部战区海军第一医院收治的60例胃肠道肿瘤伴有肝脏转移患者,随机分配为两组,各30例。对照组采取5-FU联合顺铂治疗,观察组应用洛铂与5-FU联合治疗,对比治疗效果。结果:经过治疗后发现,观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后血清肿瘤标志物检测值比较,观察组优于对照组,癌观察组的因性疼痛评分、癌因性疲乏评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应概率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于胃肠道肿瘤肝转移介入治疗中采取洛铂与5-FU联合治疗,能够有效提升治疗效果。

血细胞参数在中暑患者诊断中的应用价值

探讨与分析血细胞参数在中暑患者诊断中的应用价值。方法 收集2019年1月到2020年10月确诊为中暑患者60例[中度中暑25例(中度中暑组)与重度中暑35例(重度中暑组)],同期选择本院的同期健康体检者55例作为健康对照组。所有人群都给予血细胞参数检查,包括WBC、RBC、MCV、MCHC、Lymph、MCH、Eos、Neut、HGB、Hct、PLT、PLR、NLR、MLR等,判断诊断价值。结果 中度中暑组、重度中暑组的WBC、RBC、MCV、MCH、MCHC、HGB、NEUT、HCT、EOS、LYMPH、PLR、MLR、NLR与健康对照组对比有明显差异(P<0.05),重度中暑组患者RBC、HGB高于中度中暑组患者(P<0.05)。WBC、RBC、MCV、MCH、MCHC、HGB、NEUT、EOS、LYMPH、NLR、MLR、PLR诊断中暑的曲线下面积分别为0.885、0.746、0.732、0.836、0.716、0.888、0.936、0.809、0.917、0.971、0.906、0.932(P<0.05)。结论 中暑患者多伴随有血细胞参数异常,血细胞参数在中暑患者诊断中的应用具有很高的价值,值得推广应用。

耳石症患者眩晕障碍及前庭症状运用倍他司汀联合Epley手法复位的影响研究

目的针对耳石症患者眩晕障碍及前庭症状,探讨研究运用倍他司汀联合Epley手法复位的影响。方法整理2021年1月—2024年5月解放军总医院第八医学中心收治的90例耳石症患者的病历资料,患者存在眩晕障碍及前庭症状,并经眼球震颤试验、复杂前庭反射试验确诊,按随机数表法原则分为对照组(倍他司汀治疗)与观察组(倍他司汀联合Epley手法复位治疗),每组45例。对比两组治疗前后的眩晕障碍和平衡能力评分、治疗后的前庭症状评分、临床疗效。结果治疗前,两组眩晕障碍和平衡能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组眩晕障碍评分均下降、平衡能力评分均提升,但观察组眩晕障碍评分较对照组更低、平衡能力评分较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组头晕、恶心、头痛、眩晕、平衡、视觉敏感6项前庭症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对耳石症患者眩晕障碍及前庭症状,运用倍他司汀联合Epley手法复位可改善眩晕障碍,减轻前庭症状,提升平衡能力,取得更好疗效。

CNLC进展期肝细胞癌三联治疗的研究进展

原发性肝细胞癌(HCC)是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一,也是我国第4位常见恶性肿瘤和第2位肿瘤致死病因。肝切除术是实现HCC患者长期生存的最主要途径。然而,绝大多数HCC患者初诊时已处于中晚期,能接受手术的患者不超过30%,预后极差。近年来,肝癌局部治疗(包括TACE、HAIC等)和系统治疗(包括靶向治疗、免疫治疗等)取得了重大进展,使得初始不可切除的HCC(u-HCC)患者达到足够的肿瘤降期,最终转化为可R0切除,大大提高了u-HCC患者的生存率。目前已有多种模式被探索用于u-HCC的转化疗法,其中联合介入治疗、靶向治疗、免疫治疗的“三联转化治疗”获得的客观缓解率(ORR)和手术转化率最高,但也存在争议,包括三联转化治疗目标人群的选择标准、三联转化治疗方案的最优选择、三联转化治疗后可手术切除的标准以及三联转化治疗后手术切除时机的选择等。本综述就此作一系统总结,为探索CNLC进展期HCC的最佳转化治疗方案提供依据。