后腹腔镜下泌尿外科手术115例报告

目的探讨后腹腔镜下泌尿外科手术的治疗效果。方法对2015年8月~2016年8月本院收治的115例实施后腹腔镜下泌尿外科手术患者的一般资料进行回顾性分析。分析本组患者的临床治疗效果。结果本组所有患者均顺利完成手术,平均手术时间(100.2±12.6)min,平均术中出血量(78.8±20.2)ml,平均住院时间(8.0±1.5)d。患者治疗满意度为95.7%(110/115):72例满意(占62.6%),38例一般满意(占33.0%),5例不满意(占4.3%)。本组115例患者中,治愈42例,占36.5%;显效39例,占33.9%;有效29例,占25.2%;无效5例,占4.3%。总有效率为95.7%(110/115)。结论在泌尿外科疾病患者的临床治疗过程中,实施后腹腔镜下泌尿外科手术的效果显著,能缩短患者手术时间和住院时间,减少术中出血量,提升治疗满意度,值得进行深入研究和推广。

基于PG-SGA营养干预的多层面综合护理在泌尿系结石患者围手术期中的应用

目的 探讨基于主观整体营养评估(PG-SGA)营养干预的多层面综合护理在泌尿系结石患者围手术期中的应用效果。方法 选取2021年1月—2022年1月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的70例泌尿系结石患者,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组35例。对照组患者围手术期采用常规综合护理干预,研究组患者围手术期采用基于PG-SGA营养干预的多层面综合护理干预。比较2组患者的术后恢复情况,干预前后心理状态、生活质量及术后并发症发生情况。结果 研究组患者首次下床活动时间、伤口拆线时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者并发症总发生率为17.14%,低于对照组的77.14%,差异有统计学意义(χ2=25.283,P<0.05)。2组患者干预后36项健康调查量表(SF-36)评分均高于干预前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均低于干预前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在泌尿系结石患者围手术期采用基于PG-SGA营养干预的多层面综合护理干预,有助于缓解患者负性情绪,改善生活质量,促进患者康复,具有较好的临床应用价值。

微通道经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石术治疗<1.5 cm肾下盏结石的临床效果比较

目的:比较微通道经皮肾镜取石术(mini-PCNL)与输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗<1.5 cm肾下盏结石的临床效果。方法:回顾性选取我院2021年1月—2023年1月收治的214例<1.5 cm肾下盏结石患者为研究对象,其中104例患者列为对照组(接受mini-PCNL治疗),110例患者列为研究组(采用RIRS治疗),经倾向性评分成功匹配50对患者。比较匹配后2组结石负荷(一期、二期)、围术期指标[手术时间、住院时间、血红蛋白(Hb)下降值、疼痛程度数字评分法(NRS)、布氏舒适度量表(BCS)评分]、肾功能指标[中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)]及并发症发生率。结果:2组一、二期结石负荷比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组手术时间[(55.19±12.23)min]长于对照组[(43.20±11.85)min],住院时间[(2.97±0.81)d]短于对照组[(4.25±1.06)d],Hb下降值[(2.55±0.74)g/L]、NRS评分[(2.44±0.71)分]低于对照组[(4.17±1.12)g/L、(3.20±0.78)分],BCS评分[(3.43±0.36)分]高于对照组[(2.95±0.52)分],差异有统计学意义(P<0.05)。术后48 h,研究组NGAL、SCr、BUN水平[(4.56±1.23)μg/L、(53.69±3.52)μmol/L、(5.81±0.92)mmol/L]低于对照组[(5.51±1.38)μg/L、(55.93±5.17)μmol/L、(6.35±1.04)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率(6.00%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:mini-PCNL、RIRS治疗<1.5 cm肾下盏结石的碎石效果相当,RIRS手术时间更长,但能够缩短住院时间,减轻术后疼痛,提高舒适度,保护患者肾功能,降低并发症发生率。

输尿管镜气压弹道碎石术治疗泌尿系结石618例分析

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)在治疗泌尿系结石中的临床效果。方法分析618例泌尿系结石行URSL的临床资料。结果本组行气压弹道碎石618例,其中576例一次碎石成功,成功率达93.2%,其中上段结石成功率达89%,中段结石达96.7%,输尿管下段、膀胱、尿道结石达100%。结论URSL是治疗泌尿系结石的理想方法之一,具有微创、高效、恢复快等优点,值得临床上推广使用。

Orem自理理论指导下的自我管理支持对泌尿造口患者的影响

目的探讨Orem自理理论指导下的自我管理支持对泌尿造口患者自护能力及生活质量的影响。方法选取2016年12月至2018年12月于本院行膀胱全切回肠代膀胱腹壁造口术的患者100例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组常规护理,观察组在对照组的基础上实施Orem自理理论指导下的自我管理支持干预。干预前后采用泌尿造口自我护理量表、造口适应量表分别评估患者的自我护理水平、适应水平。通过电话随访、家庭访视及来院复诊等方式,记录出院后12周造口并发症的发生情况。采用SF-36简明健康问卷评估生活质量。结果出院后12周,观察组术后造口并发症发生率仅为4.00%,明显低于对照组的54.00%,自我护理水平得分(15.63±2.38)分,高于对照组的(11.20±2.80)分,适应水平得分(58.25±9.36)分,显著高于对照组的(43.10±10.40)分,生活质量总体水平较好(均P<0.05)。结论Orem自理理论指导下的自我管理支持,有助于膀胱肿瘤手术行泌尿造口患者提高依从率,最大限度减少造口并发症的发生,提升其对自身造口的护理能力,促进对疾病的适应和自我接受,提高生活质量。

非那雄胺联合塞来昔布治疗慢性前列腺炎对巨噬细胞集落刺激因子、单核细胞趋化蛋白-1水平表达的影响

目的探究非那雄胺联合塞来昔布治疗慢性前列腺炎对巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平表达的影响。方法选取我院2020年5月-2023年3月收治的慢性前列腺炎患者218例作为本次研究对象。218例患者平均分为观察组、对照组各109例。观察疗效、症状评分、M-CSF、MCP-1水平。结果观察组治疗总有效率(93.58%)高于对照组(85.32%),差异显著,χ^(2)=3.937,P=0.047。治疗前两组的NIH-CPSI评分比较差异不显著(P>0.05),治疗后,观察组NIH-CPSI评分低于对照组,差异显著,P<0.05。治疗前两组的M-CSF、MCP-1水平比较差异不显著(t=0.521,P=0.603,t=1.084,P=0.280),治疗后,观察组M-CSF(168.73±53.24)pg/mL、MCP-1(3.42±0.85)ng/mL水平均低于对照组(205.44±49.71)pg/mL、(4.22±1.12)ng/mL,差异显著,P<0.05。结论非那雄胺联合塞来昔布用于治疗慢性前列腺炎效果良好,该治疗方案能够降低M-CSF、MCP-1水平,改善患者临床症状,提高生活质量。

经尿道膀胱肿瘤切除术联合髂内动脉栓塞化疗治疗高龄高危浸润性膀胱癌的临床效果

目的探讨经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)联合髂内动脉栓塞化疗治疗因高龄高危不能耐受根治性膀胱全切的肌层浸润性膀胱癌的临床疗效。方法对2010年2月-2016年5月26例经B超、CT及膀胱镜检查确诊为肌层浸润性膀胱癌但不能耐受根治性膀胱全切的高龄高危患者采用TURBt联合髂内动脉栓塞及灌注化疗进行治疗,TURBt可于灌注化疗前或灌注化疗后进行,具体视肿瘤大小及患者病情而定。结果 26例患者手术及髂内动脉栓塞化疗均顺利完成。术前栓塞化疗16例,术后栓塞化疗1次18例,2次9例,3次5例。术后7例复发者再次行TURBt,2例2次复发,行第3次TURBt,复发者再次术前栓塞化疗1次3例。6例合并前列腺增生(BPH)致排尿困难者同时行经尿道前列腺电切术(TURP)。未发生与手术相关的严重并发症,无围手术期死亡。术后病理报告均为肌层浸润性移行细胞癌。灌注化疗期间未发生骨髓抑制、贫血和肝肾功能损害等严重毒副作用。术后随访3个月~6年,2年内死亡2例,2~5年内死亡4例,18例生存至今,2例失访。结论对于肌层浸润性膀胱癌的高龄高危患者,TURBt联合髂内动脉栓塞化疗,具有微创、痛苦小、并发症少的特点,避免了根治性膀胱全切术带来的高风险性,以及由于尿流改道而造成的生活质量下降,有效延缓了病情的进展。方法安全、疗效可靠。

40例经尿道电切术治疗腺性膀胱炎围手术期的护理体会

目的 对40例经尿道电切术治疗腺性膀胱炎围手术期的护理进行分析.方法 资料选自2012年1月～2013年1月在本院救治的腺性膀胱炎的患者40例,所有患者均行经尿道电切术,并进行围手术期的细致护理,分析住院天数和随访结果.结果 所有患者行经尿道电切术治疗后,住院的平均天数为（14±3.27）d,并对所有患者随访4～6个月,所有患者治愈较佳,无癌变情况发生.结论 对经尿道电切术治疗腺性膀胱炎的患者,需要结合患者的具体情况,应用周到细致的护理干预,能够有效的促进患者的康复.

体位护理在复杂输尿管结石手术患者中应用价值分析

目的研究分析采用体位护理对复杂输尿管结石手术的临床护理效果。方法 80例复杂输尿管结石手术患者,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组采取常规护理方法 ,观察组在对照组的基础上加强体位护理。对比观察两组患者的临床治疗效果和舒适度情况。结果观察组一次穿刺成功率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术后VAS评分、护理满意度均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于复杂输尿管结石手术患者采取体位护理能够有效提高手术效果,改善术后疼痛和舒适度情况,值得临床推广应用。

导尿管致尿路感染的原因分析及预防

目的:探讨影响导尿管致尿路感染的具体原因及预防方法。方法:选取2011年1月~2016年6月我科室收治的接受过留置导尿的患者158例为研究对象。结果:158例患者中共有74例患者发生了尿路感染,尿路感染的发生率为46.84%,女性患者感染率显著的高于男性患者,差异具有统计学意义(P<0.05);随着患者留置时间的不断增加,患者尿路感染发生比例呈现出了显著升高的趋势。结论:女性患者发生导尿管导致尿路感染的风险较大,正确的无菌操作和最大限度的降低患者导尿管的留置时间可以降低尿路感染的发生率。

复发性尿路感染的中西医结合治疗的临床效果研究

目的分析复发性尿路感染的中西医结合治疗的临床效果。方法 50例复发性尿路感染患者作为实验组,本组患者接受中西医结合疗法;50例复发性尿路感染患者作为对照组,本组患者单纯给予西药进行治疗,对两组患者临床治疗效果进行比较和分析。结果实验组临床总有效率96.0%高于对照组82.0%(P<0.05);实验组复发率4.0%、症状缓解时间(4.25±1.07)d、症状消失时间(11.52±2.04)d均明显优于对照组20.0%、(8.92±2.57)d、(24.52±4.59)d(P<0.05)。结论中西医结合治疗复发性尿路感染,临床效果显著,具有安全性及有效性,同时可明显降低疾病复发率,值得临床广泛推广。

经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石临床观察

目的评价和分析经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗上尿路结石的安全性和有效性。方法87例接受经皮肾镜碎石取石术治疗的上尿路结石患者,观察其结石的清除率和并发症情况,进行统计分析。结果 87例患者中,单通道取石82例,双通道取石5例;一期取石成功70例,二期取石成功7例,三期取石成功2例,结石总清除率90.80%(79例)。结论经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石不仅操作简单、清除结石快速,而且对肾脏损伤小、并发症少,可在临床上广泛推广。

心理护理在老年经尿道输尿管镜取石术患者中的应用观察

目的研究分析采用心理护理在老年经尿道输尿管镜取石术患者的临床护理效果。方法 80例经尿道输尿管镜取石术老年患者作为研究对象,将所有患者按照随机数字法分为观察组和对照组,各40例。对照组采取常规护理方法 ,观察组在对照组的基础上加以心理护理,对比观察两组患者的临床生理舒适度和护理满意度情况。结果观察组患者在术前的心率、收缩压和舒张压与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者在麻醉前的心率、收缩压和舒张压明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用心理护理在老年经尿道输尿镜取石术能够有效提高患者护理舒适度和满意度,值得临床推广应用。

经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床观察

目的观察经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床效果。方法 80例良性前列腺增生症患者作为研究对象,给予连续硬脊膜外麻醉,行经尿道前列腺电切术。结果 80例患者治疗总有效率为97.5%;治疗后,所有患者的国际前列腺症状评分、生活质量评分、膀胱残余尿量、最大尿流量等指标均得到了明显的改善,治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中不良反应4例(5.0%),给予针对性处理之后均明显好转。结论经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症,具有创伤小、安全性高、恢复快等特点,而且还能有效提高其治疗效果,降低不良反应的发生。

PLISSIT模式干预改善女性尿失禁患者性生活质量的价值

目的探讨PLISSIT模式干预对女性尿失禁患者性生活质量及家庭功能的影响.方法选择80例女性SUI患者,随机分为对照组和观察组,各40例.对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上实施为期4～6周的PLISSIT模式性医学干预.比较干预前后两组患者漏尿量、盆底肌力、性功能及家庭功能状况.结果干预后,观察组盆底肌力为（3.74±0.18）分,明显高于对照组的（3.10±0.20）分,尿垫试验漏尿量为（3.90±0.20）g,显著低于对照组的（4.80±0.25）g,P 〈0.05.观察组FSFI-性欲、性唤起、阴道润滑度、性高潮、性满意度、性交疼痛等各维度分值分别为（4.35±2.02）分、（4.68±2.16）分、（4.95±2.08）分、（5.85±2.48）分、（4.56±1.92）分、（5.15±2.80）分,均显著高于对照组[分别为（3.20±1.25）分、 （3.10±1.25）分、 （3.50±1.70）分、 （3.60±1.80）分、 （3.20±1.22）分、 （3.90±2.35）分];观察组家庭亲密度、家庭适应性评分分别为（71.70±8.90）分、（49.50±7.85）分,均显著高于对照组[分别为（62.30±7.80）分、（46.00±7.10）分];两组比较,差异均有统计学意义（均P 〈0.05）.结论基于PLISSIT模式个性化干预能有效解决女性SUI患者性生活问题,利于尿失禁症状的改善,缓解其消极情绪,促进家庭功能的和谐,是一种强有效的辅助治疗措施.

可调节单切口尿道中段吊带术联合温针灸Kegel锻炼治疗女性压力性尿失禁的疗效观察

目的探讨可调节单切口尿道中段吊带术联合温针灸及Kegel锻炼治疗女性压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence，SUI）术后性功能及生活质量的短期疗效。方法选取40例实施可调节单切口尿道中段吊带术（Adjustable Single-Incision Sling，ASIS AjustTM），辅助温针灸及Kegel锻炼的SUI患者为观察组，同期40例实施闭孔尿道中段无张力悬吊术（TVT obturator，TVT-O）及常规盆底肌锻炼患者为对照组。所有患者均随访10～18个月，并在术前、术后通过咳嗽压力实验、1h尿垫试验、PFIQ-7问卷、UDI-6问卷和IIQ-7问卷行手术效果和生活质量评价，BISF-W量表完成术前和术后性功能评价。结果观察组在手术时间、平均术中出血量、留置尿管时间等方面优势明显（P〈0．05）。术后48h拔管后，观察组40例经B超测定膀胱完全或接近排空；对照组9例膀胱残余尿高于100ml，均需二次留置尿管，术后7d内膀胱接近排空才拔除。对照组术后出血、感染、网带侵蚀、排尿困难、新发尿急、尿频等并发症总发生率为35．0％，显著高于观察组的2．5％，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后3个月观察组1h尿垫试验为阴性，客观治愈率97．5％显著高于对照组的55．0％；术后6个月观察组PFIQ-7、UDI-6和IIQ-7评分与术前相比降低幅度更显著（P〈0．05），与对照组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。术后6个月，观察组在性欲、性唤起、性高潮和性满意度等方面与对照组相比优势明显（P〈0．05）。结论运用Ajust^TM手术联合温针灸及Kegel锻炼治疗女性SUI患者，既秉承祖国医学治疗的优势，又融合现代医学的康复理念，安全性高，手术疗效确切，有助于提高女性盆底肌力，预防尿失禁的发生，改善短期生活质量，提升性生活活跃者术后性功能，当然其远期效果有待增加样本量并做长期随访观察。

留置双J管治疗妊娠期输尿管结石合并急性肾盂肾炎25例分析

目的探讨内支架引流管在治疗妊娠期输尿管结石合并肾盂肾炎治疗中的安全性及有效性。方法对我科2011年1月—2012年12月收治的妊娠合并肾盂肾炎患者,患者取截石位,局部麻醉后,会阴部常规消毒铺洞巾,将斑马导丝放入F5～F6双J管,经尿道置入膀胱镜,将双J管逆行放入患侧输尿管内,留置长度满意后,退出膀胱镜。结果 25例孕妇经过放置内支架引流管后肾盂积水程度得到有效改善,感染得到控制。结论内支架引流管可以用于妊娠期输尿管结石合并肾盂肾炎患者的治疗,有效率及安全性较高。

中西医结合治疗非淋菌性尿道炎40例

目的探讨中西医结合治疗非淋菌性尿道炎的临床效果。方法 80例非淋菌性尿道炎患者随机分成两组,对照组和实验组各40例。2组均给予西医治疗,而实验组又给予了中医辨证治疗。结果实验组治疗总有效率(100.0%)明显好于对照组(87.5%),数据差异存在统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗非淋菌性尿道炎,可以有效改善患者的临床症状,提高患者的治疗效果和生活质量。

前列腺增生术后再次尿潴留原因探讨

目的探讨前列腺增生术后再次出现尿潴留的原因。1对2015年8月~2016年8月本院收治的120例良性前列腺增生患者的一般资料进行回顾性分析,所有患者均经临床检查,确诊为良性前列腺增生症,均采用手术方法进行治疗。分析120例患者术后再次尿潴留发生情况及发生原因。结果本组120例患者中,术后再次尿潴留发生率为4.2%(5/120);其中,4例为耻骨上前列腺切除术后出现再次尿潴留,1例为经尿道前列腺电切术后出现再次尿潴留;尿道狭窄、腺体残留复发、膀胱颈缩窄、膀胱功能异常等为常见的发病原因。结论尿道狭窄、腺体残留复发、膀胱颈缩窄、膀胱功能异常等为常见的前列腺增生术后出现再次尿潴留的原因,需引起临床医师的高度关注。