南阳市中心医院门诊中药房用药咨询情况分析

河南省南阳市中心医院作为一所综合性三级甲等医院,随着医院药学事业的发展,门诊中药房的工作量由以前单一的中药饮片发展为中药饮片与中成药并重,工作重心也由仅以药品为中心的药品保管、处方调配、发药而逐步发展为以患者为中心的全程药学服务。作者作为一名中药师自2007年于门诊中药房工作以来深知要对患者和患者家属的生命和健康负责。

南阳市中心医院传染科医护人员HBV职业暴露监测

目的对南阳市中心医院传染科医护人员进行乙型肝炎病毒(HBV)职业暴露监测结果进行分析,以针对性地采取安全防护对策,降低传染病职业暴露危险性。方法用前瞻性监测方法对传染科近3年医护人员发生职业暴露情况,按照卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》进行职业暴露分级判断和危险度评估和随访。结果传染科医务人员为21人,发生传染病职业暴露人次数15例,其中护师1人,护士14人。3年累计职业暴露率为71.43%,年平均职业暴露率为23.81%,职业暴露后感染率0%。结论早期、规范处理职业暴露者伤口,严格执行标准预防措施可有效降低职业暴露感染风险。

2016-2021年南阳市中心医院抗菌药物严重不良反应分析

目的了解南阳市中心医院抗菌药物致严重药品不良反应(ADR)发生的特点和规律,为临床安全合理使用抗菌药物提供参考依据。方法收集南阳市中心医院2016年1月-2021年6月上报国家ADR监测中心的抗菌药物致严重药品不良反应185例,对患者年龄及性别、给药途径、抗菌药物种类分布、ADR发生时间、累及系统/器官及临床表现等进行回顾性分析。结果 185例由抗菌药物所致严重ADR中,<18岁患者比例最高(39.46%);静脉给药占比最多(90.46%);头孢菌素类药物引起严重ADR最多(27.57%);皮肤及其附件损害最常见(40.16%)。结论应加强抗菌药物严重ADR的监测,优化抗菌药物供应目录,规范抗菌药物使用,保障临床用药安全、合理、有效。

南阳市中心医院手术患者抗菌药物应用合理性情况分析

目的对手术患者抗菌药物合理性情况进行分析,促进临床合理用药。方法随机抽取南阳市中心医院2008年、2009年每个季度出院手术病历各15份,共120份,依据相关管理规定,对抗菌药物使用合理性进行评价。结果抗菌药物使用率为100%,主要为第二代头孢菌素类(15.1%)、第三代头孢菌素类(20.8%)、头霉素类(24.5%)等,不合理现象主要存在于适应证(18.3%)、药物选择(68.4%)、单次剂量(43.9%)、术前用药时间(58.2%)和术后用药(86.7%)等项目中。结论手术患者预防性应用抗菌药物仍存在不合理现象,应加强管理,促进抗菌药物合理应用。

南阳市2018年至2021年常规化学室间质评结果分析

目的分析南阳市各县区临床检验实验室常规化学的上报结果和成绩,了解不同实验室之间常规化学项目的差异和可比性。方法收集2018—2021年全市各参评实验室常规化学室间质评结果,分析上报实验室的通过率,统计20个项目的合格率及变异系数。结果参加室间质评的实验室数量每年都有增加,且实验室通过率在逐年提升,通过率较高的项目有肌酐,尿酸,丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶和碱性磷酸酶,通过率较低的是氯和钙的,其中氯和钙的平均CV值高于卫生部临床检验中心室间质量评价标准。结论随着各实验室参评意识和能力的提高,各项目PT通过率稳定,由于方法学限制,钙采用离子选择性电极法测定CV值较大,通过率较低,各实验室上报数据要选择相应的方法学。

某市中心医院静脉用药调配中心差错分析及整改措施

目的通过对我院PIVAS开展一年来出现的各类差错进行分析,为促进临床合理用药,提供优质药学服务作参考。方法依据药品说明书、《中华人民共和国药典》、《新编药物学》等相关资料,针对2010年12月至2011年11月我院PIVAS出现的各类差错进行总结分析,并提出改进措施。结果 PIVAS差错率为0.08%,主要是不合理医嘱、漏审和误审、排药核对差错、配置差错、退药没及时找出。结论通过总结分析差错,制定并实施整改措施,差错率明显下降,促进临床合理用药。

静脉用药调配中心医院感染的因素及预防

目的探讨静脉用药调配中心医院感染的常见因素及预防措施。方法 300例输液患者,将其随机分为实验组和对照组,各150例。实验组患者给予系统性的预防控制感染措施,对照组患者仅给予传统干预护理,对比分析两组患者的感染因素及发生率。结果医院感染事件中最为常见的是配药人员操作不当,其次为药品存放顺序不当;实验组感染发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强对输液污染、环境设备的监控,遵循无菌操作规程,可以将医院感染发生率降到最低。

新生儿重症救护中心医院感染监测与控制对策

目的为了新生儿的医院感染发病率,降低新生儿的医院感染率控制措施提供可靠依据.方法用前瞻性监测和回顾性监测相结合的方法对2003年1月～2003年12月新生儿重症救护中心所有住院的患儿进行监测.对监测结果进行统计、分析,并反馈中心每位医师,使每位医师了解自己的患者医院感染情况,主动寻找工作中的薄弱环节,加强对易感染因素的控制.结果共出院新生儿数1790人,发生医院感染人数130例次,医院感染发病率为7.26%;感染部位构成比排序为下呼吸道感染占29.23%,皮肤感染26.92%,上呼吸道感染占25.38%,胃肠道、五官、口腔感染均为1.54%.结论各种侵袭性操作、败血症、早产儿活力不足、低体重出生儿、住院时间长、抗感染药物应用不合理等组成了我院新生儿重症监护室医院感染的危险因素.因此加强新生儿皮肤护理、脐部护理及新生儿重症监护室的器械消毒和工作人员严格无菌操作,加强对早产儿、低体重出生儿的监护,提倡母乳喂养,使新生儿及早获得抵抗多种感染的能力,可减少新生儿医院感染发病率.

消毒供应中心医院感染控制管理措施探讨

消毒供应中心是一个医院无菌物品的发放源头,科室的每一项工作都与医院感染密切相关,感染管理控制措施的制定与实施直接关系着科室工作成效和医院感染发生率。因此加强无菌物品质量管理;严格进行物品回收、分类、清洗、消毒、包装、灭菌、监测、储存、发放等各环节的质量控制和管理;用院内感染控制原则及方法指导每一个工作细节,从根本上切断感染途径;制定完善的规章制度和工作职责,严格按照规章制度规定和标准操作流程开展工作,确保无菌物品的质量,对控制医院感染发生具有重要作用。

南阳市通过评审验收静脉用药调配中心现状调查

目的了解南阳市通过评审验收静脉用药调配中心（PIVAS）运行现状，分析该市PIVAS建立和运行中存在的问题，探讨符合该地区发展需要的工作模式。方法采用问卷调查和电话采访，调查南阳市通过评审验收PIVAS的有关情况。结果几家医院PIVAS建造模式主要为企业援建与医院白建两种方式，工作模式以药护结合为主，几家医院都未在全院开展调配服务，药学人员配备不足，整体素质偏低。结论PIVAS是未来医院药学发展的一个重要方向，各家医院应重视PIVAS的建设和药学技术人员综合能力的培养，以利于该学科健康发展。

品管圈管理在静脉用药调配中心的应用效果

目的:观察品管圈管理在静脉用药调配中心(PIVAS)的应用效果。方法:选取2020年1—12月该院PIVAS的46名护士作为对照组,实施常规管理;另选取2021年1—12月该院PIVAS的46名护士作为观察组,实施品管圈管理。比较两组配药安全知识知晓率、药物配制差错率和药物配送时间延长率。结果:观察组药物配置流程、药物配伍禁忌、药物剂量换算、用药前正确评估患者、药物输注流程、输注时观察要点等配药安全知识知晓率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组药物配置差错率为0.48%(12/2500),低于对照组的2.32%(58/2500),差异有统计学意义(P<0.05);观察组药物配送延长率为0.36%(9/2500),低于对照组的2.48%(62/2500),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:品管圈管理应用于PIVAS可提高配药安全知识知晓率,以及降低药物配制差错率和药物配送时间延长率的效果优于常规管理效果。

2016—2019年南阳市冠心病患者发展趋势及心血管危险因素自我管理现状调查

目的了解南阳市冠心病患者发展趋势、对心血管危险因素自我管理需求、知晓情况和获取途径,为患者管理干预措施提供依据。方法对2016年1月1日至2019年12月31日南阳市住院的冠心病患者临床资料进行回顾性分析,观察其构成趋势及对心血管危险因素自我管理现状。结果共调查728例患者,各年度住院总数呈逐年上升趋势(P<0.01),慢性冠脉病变病例构成比逐年下降,急性冠脉综合征病例构成比逐年上升(P<0.05)。662例(90.93%)患者表示听说过心血管危险因素,651例(89.42%)患者表示有必要掌握心血管危险因素自我管理技能,483例(66.35%)患者表示接受过心血管危险因素自我管理培训,急性冠脉综合征患者对心血管危险因素自我管理培训需求更为突出(P<0.01)。各年度患者对心血管危险因素自我管理内容知晓率逐年上升(P<0.05),“三高”控制(74.31%)、科学饮食(72.94%)知晓率最高,情绪(44.64%)、熬夜(47.53%)、吸烟(50.96%)知晓率最低。各年度间危险因素知晓率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。冠心病患者心血管危险因素自我管理知识获取主要渠道为在院宣教[88.06%(641/728)],第二获取渠道为网络[70.60%(514/728)]。同一获取渠道不同年度间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论冠心病患者对心血管危险因素知晓度较低,自我管理技能培训需求较大。

血清sCD163、CK18、25-(OH)D_(3)对肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者医院感染风险的影响及预测价值

目的 探讨血清可溶性血红蛋白清道夫受体-163(sCD163)、细胞角蛋白18(CK18)、25-羟维生素D_(3)[25-(OH)D_(3)]对肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血(EVB)患者医院感染风险的影响及预测价值。方法 选取南阳市中心医院2021年2月至2023年2月收治的114例肝硬化合并EVB患者,根据入院10 d内是否发生医院感染分为感染组(36例)和非感染组(78例)。比较两组血清sCD163、CK18、25-(OH)D_(3)水平,分析入院时血清sCD163、CK18、25-(OH)D_(3)水平与发生医院感染的相关性及影响因素,评价入院时血清sCD163、CK18、25-(OH)D_(3)水平联合检测对肝硬化合并EVB患者发生医院感染的预测价值。结果 入院时感染组血清sCD163、CK18水平较非感染组高,25-(OH)D_(3)水平较非感染组低(P<0.05);入院时血清CD163、CK18水平与发生医院感染均呈正相关,25-(OH)D_(3)水平与发生医院感染呈负相关(P<0.05);入院时血清sCD163(>5.16 mg·L^(-1))、CK18(>14.25μg·L^(-1))水平为发生医院感染的危险因素,25-(OH)D_(3)(>8.62μg·L^(-1))水平为发生医院感染的保护因素。入院时血清sCD163、CK18、25-(OH)D_(3)水平联合预测EVB患者发生医院感染的曲线下面积大于各单一指标(P<0.05)。结论 肝硬化合并EVB患者血清sCD163、CK18、25-(OH)D_(3)水平与医院感染有关,是影响医院感染的独立风险因素。

南阳地区某医院经皮冠状动脉介入治疗15年变化趋势

目的评估2006~2021年15年间于南阳市中心医院经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的临床特征,PCI情况和院内结局的变化。方法分别随机抽样选取南阳市中心医院2006年、2011年、2016年、2021年行PCI患者的住院病历,筛选有效信息并分析15年间行PCI患者的临床特征、PCI情况及住院结局的变化。结果按照随机抽样法共抽取在院期间行PCI病例936例,2006~2021年间,行PCI患者在心血管危险因素中合并高血压的比例降低,既往有卒中病史的发病率明显升高,既往心肌梗死过的患者比例明显下降(P<0.0001)。院内发生心力衰竭的比例逐年下降,在院期间阿司匹林及相关替代类药物应用率有显著性差异(P=0.0001),氯吡格雷及其替代类药物应用无明显变化(P=0.122),他汀类药物及ACEI/ARB类药物应用率明显升高(P<0.0001),多考虑干预单支血管,左前降支植入支架比例升高。支架的类型也逐渐替代为药物洗脱支架,绝大多数已更换为国产支架,住院天数及花费呈下降的趋势。结论2006~2021年间南阳地区接受PCI的患者数量逐渐增加,介入治疗手段逐步成熟,院内结局无明显变化。

艾草产业发展现状及发展路径探究——以南阳艾为例

艾草是一种具有清热、解毒、温经散寒等功效的传统中药材,艾草产业作为传统中医药产业的重要组成部分,在文化传承和乡村振兴方面发挥着重要作用。文章以在艾草产业中具有代表性的南阳艾为例,阐述南阳艾发展现状,分析南阳艾产业发展面临的问题,并提出南阳艾产业未来发展路径,以期为南阳艾产业发展提供助力。

医院器具/物品手工清洗效果的影响因素及干预措施

目的探讨医院器具/物品手工清洗效果相关因素及防治措施,以期为提高院内整体医疗服务水平提供科学依据。方法采用分层整群抽样法从南阳市中心医院抽取清洗后的173件医院器具/物品,采用问卷调查和现场采样检测法评估手工清洗消毒质量情况,根据是否合格分为合格组(141件)和不合格组(32件)。比较两组一般资料,通过单因素及多因素logistic回归方程分析医院器具/物品手工清洗不合格影响因素。结果不合格组器械类型精细类、重度污染程度、清洗消毒时间≤0.5 h、终洗用水质量不合格、清洗消毒人员相关知识缺乏比例高于合格组,污染器械放置时间长于合格组(P<0.05)。器械类型精细类、重度污染程度、清洗消毒时间≤0.5 h、终洗用水质量不合格、清洗消毒人员相关知识缺乏、污染器械放置时间过长是医院器具/物品手工清洗质量不合格的独立危险因素(P<0.05)。结论医院器具/物品手工清洗质量较差,可能与器械类型、污染程度、污染器械放置时间、清洗消毒时间、终洗用水质量、清洗消毒人员相关知识缺乏等有关,相关管理部门需给予重视,制定针对性防护措施,以提高清洗质量,降低院内感染风险。

南阳地区三级甲等医院育龄期外科护士隐性缺勤现状及其相关因素研究

目的:探讨南阳地区三级甲等医院育龄期外科护士隐性缺勤现状及其相关影响因素。方法:采用便利抽样法选取2020年1月—2021年12月176名育龄期外科护士,通过一般资料调查表、斯坦福隐性缺勤量表、工作—家庭冲突量表进行调查。采用SPSS25.0统计学软件进行方差分析、t检验、Pearson相关分析及多元线性回归分析。结果:育龄期外科护士隐性缺勤总分为(15.26±3.98)分,工作—家庭冲突总分为(26.93±8.24)分。多元线性回归分析结果显示,月收入、自觉身体健康状况、过去一年遭遇工作场所暴力及工作家庭冲突是影响隐性缺勤的主要因素(均P<0.05),可解释总变异的40.6%。结论:三甲医院育龄期外科护士隐性出勤水平整体较高。护理管理者应妥善帮助护士处理各种工作—家庭冲突,最大限度地降低其职业倦怠,以满足其工作需求,避免隐性缺勤行为的发生。

静脉用药调配中心医院感染管理效果分析

目的探讨静脉用药调配中心医院感染的管理效果。方法对比静脉用药调配中心开展感染管理前后,医院感染的发生率。结果开展感染管理前,抽检配置药物145837袋,医院感染发生总数为286件,发生率为0.196%。开展感染管理后,抽检配置药物255845袋,医院感染发生总数为28件,发生率为0.011%。管理前后医院感染发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉用药调配中心医院感染管理有效降低了医院感染事件的发生,确保了患者的用药安全。