妇产科弥漫性血管内凝血临床方案分析

目的探讨妇产科弥漫性血管内凝血症的有效治疗方法,提高临床治疗效果。方法本文以我院妇产科在2012年2月—2013年2月收治的弥漫性血管内凝血患者为研究对象。从这些患者中选取40例弥漫性血管内凝血患者,对他们的临床治疗方法进行回顾分析,探究有效方案对患者治疗的效果。结果这40例患者均被成功脱离危险,被成功的抢救过来没有出现死亡病例。其中新生儿中有35例存活下来,有2例患者在宫内就已经死亡还有2例新生儿死产。纤维蛋白原定量以及血小板计数治疗后较治疗前有了明显的提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。而凝血酶原时间却比治疗前缩短了很多,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对患者及时的补充血容量以及应用肝素可以对患者的病情有着很好的改善作用,让患者在更大的程度上得到有效地治疗。

重症监护在产科中的应用价值和意义

目的 :探讨重症监护在产科中的应用价值和意义。方法 :总结 2 0 0 1年 1月至今入院孕产妇人次、高危妊娠人次、急危重症人次 ,作为观察组。 1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月 3 1日入院孕产妇人次、高危妊娠人次、急危重症人次、作为对照组。比较两组疾病抢救成功率及孕产妇死亡率。结果 :入院正常孕产妇人次下降 ,高危妊娠、急危重病人人次上升 ,抢救成功率上升 ,孕立妇死亡率下降。结论 :我院成立孕产妇重症网络以来 ,充分发挥综合性医院优势 ,抢救队伍精干 ,设备先进 ,药物齐全 ,血源充足 ,使急危病人抢救成功率明显增加 ,孕产妇并发症及死亡率明显下降 ,保障了孕产妇生命安全 ,提高生活质量 ,减少了医疗纠纷。通过两组对照 ,提出重症监护在产科中应用具有广阔前景及使用价值。

产科急症子宫切除术83例临床分析

目的：分析产科急症子宫切除术在产科大出血中的应用。方法：回顾性分析1999年1月～2004年5月间我院因产科大出血行子宫切除术患者的临床资料。结果：子宫次全切除74例，子宫全切除9例。其中胎盘因素45例，子宫破裂12例，子宫收缩乏力8例为主要手术指征。结论：产科急症子宫切除术是治疗急性产科大出血最有效的手段。加强围产期保健，合理应用宫缩剂引产是降低子宫切除的有效措施。

子宫切除在产科急症中的应用

子宫切除是产科抢救急危重孕产妇生命的一种确切有效的方法,我院自2001～2005年共因产科原斟行急诊子宫切除57例,预后较好,无一例死亡。现分析如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 患者年龄23～37岁，平均年龄32．3岁。胎次：1胎18例，2胎28例，3胎11例。胎中3胞胎3例，双胞胎9例。职业：农民43例，工人11例，干部4例，农民中无1例进行正规产前检查，经乡镇医院和私人诊所转入32例。

产科急诊子宫切除23例临床分析

我院2000年-2004年12月份分娩5400例，因产科并发症行急诊子宫切除23例，现分析如下。1一般资料23例急诊子宫切除患者年龄为22-39岁，平均年龄33．4岁，初产妇5例，经产妇18例，平均孕周37．5周，自然分娩后行子宫切除术5例，剖腹产术后立即行子宫切除18例。

产科急症子宫切除的临床探讨

目的探讨产科急症患者中采用子宫切除治疗的临床效果。方法对我院诊断、治疗的80例患者病历资料等进行分析,将其分为两组。对照组进行一般方法治疗,实验组采用子宫切除治疗,比较两组治疗效果。结果实验组分娩平均出血量为(33±82)mL、娩出后2 h出血量为(62±25)mL、娩出后24 h总出血量为(91±28)mL,低于对照组(P<0.05);实验组切除后7例出现并发症,其中,4例恶心,3例寒颤,患者并发症时间比较短,患者未经任何治疗症状自动消失。对照组6例出现并发症,其中,1例血压降低,3例恶心,2例寒颤(P>0.05)。结论产科急症发病率较高,这种疾病机制复杂,诱因也比较多,临床上进行子宫切除效果理想,能够改善患者症状,值得推广使用。

凶险性前置胎盘MRI表现及诊断意义

目的探讨凶险性前置胎盘(PPP)核磁共振(MRI)表现及诊断意义。方法回顾性分析67例前置胎盘患者资料,术前均接受MRI检查,经剖宫产术和病理确诊,分析MRI诊断PPP和伴有胎盘植入的诊断效能,观察PPP合并胎盘植入的不同分型诊断结果。结果手术病理诊断PPP患者有60例,非凶险性前置胎盘(nPPP)患者有7例,PPP并发胎盘植入有59例,“金标准”以手术病理诊断结果为准,分析结果显示,MRI诊断PPP的阳性预测值最高,可达96.43%,其次灵敏度可达90.00%%,特异度、精确率则在71.43%、88.06%,阴性预测值最低,为45.45%;MRI诊断PPP并发胎盘植入的阳性预测值最高,可达97.87%,其次特异度可达87.50%,灵敏度、精确率则在77.97%、79.10%,阴性预测值最低,为35.00%;以手术病理诊断PPP合并胎盘植入结果为金标准,MRI的诊断正确率为79.66%,其中粘黏型、植入型及穿透型胎盘植入的诊断正确率分别为50.00%、87.10%及100.00%。结论术前MRI诊断PPP的诊断价值高,能正确评估PPP伴有胎盘植入程度,充分评估胎盘组织与子宫肌层的关系,为产前检查和制定适合治疗方案提供有效信息。

基于生物信息学数据库分析CDCA8 mRNA在卵巢癌中的表达及其临床意义

目的基于生物信息学数据库分析细胞分裂周期相关蛋白8(Cell division cycle associated 8,CDCA8)mRNA在卵巢癌中的表达水平及其生物学功能。方法GEPIA数据库中下载卵巢癌转录组数据集,分析CDCA8 mRNA在卵巢癌组织和正常卵巢组织中的表达差异。K-M数据库分析卵巢癌CDCA8 mRNA高表达组和低表达组生存率的差异。ULACAN数据库筛选卵巢癌中与CDCA8的共表达基因并进行GO和KEGG富集分析,TIMER数据库中通过Spearman法分析卵巢癌中CDCA8 mRNA的表达水平与多种免疫细胞浸润程度的关系。选择2022年1-8月本院收治的75例卵巢癌患者作为研究对象,设为卵巢癌组;另选同期75名健康体检者作为对照组。免疫组化法分析CDCA8在卵巢癌组织和癌旁组织中的表达差异,卵巢癌组和对照组血清中CDCA8表达水平的差异采用ELISA法分析。结果卵巢癌组织和正常卵巢组织中CDCA8 mRNA表达水平分别为3.89(3.23,4.42)和0.84(0.53,0.91),卵巢癌组织中CDCA8 mRNA表达水平显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。卵巢癌CDCA8 mRNA高表达组和低表达组中位生存时间分别为18.23个月和20.56个月,卵巢癌CDCA8 mRNA高表达组生存率显著降低(HR=1.18,P=0.011)。卵巢癌中与CDCA8具有显著正相关性的共表达基因427个,共表达基因富集的CC包括核浆、核、细胞质、着丝粒和纺锤体,MF包括蛋白结合、ATP结合、微管结合、染色质结合和ATP酶活性,BP包括细胞分裂、G2/M有丝分裂细胞周期转变、DNA复制、有丝分裂纺锤体组织和染色体隔离,KEGG包括细胞周期、DNA复制、卵母细胞减数分裂、孕激素介导的卵母细胞成熟和p53信号通路。卵巢癌中CDCA8 mRNA与B细胞(r=0.108,P=0.001)、CD4+T淋巴细胞(r=0.107,P=0.001)及巨噬细胞(r=0.117,P=0.001)浸润程度具有显著正相关性。免疫组化结果显示,卵巢癌组织中CDCA8高度表达50例,中度12表达、低度表达13例,高表达率为82.67%,75例卵巢癌旁组织中CDCA8均为低度表达,CDCA8高表达率在卵巢癌组织中显著高于癌旁组织,差异具有统计学意义(χ^(2)=105.68,P<0.001)。卵巢患者和对照组血清中CDCA8的表达水平分别为(87.23±6.45)mg/ml、(34.91±5.88)mg/ml,与对照组比较,血清中CDCA8在卵巢癌组中显著升高,差异具有统计学意义(t=51.91,P<0.001)。结论CDCA8在卵巢癌中显著高表达,可能是通过调控细胞周期及免疫细胞浸润等方式参与卵巢癌的进展,CDCA8可作为卵巢癌患者预后不良的一项生物学标志物。

腹腔镜下输卵管开窗术治疗对输卵管妊娠患者卵巢功能及预后的影响

目的:探讨腹腔镜下输卵管开窗术治疗对输卵管妊娠患者卵巢功能及预后的影响。方法:回顾性收集我院2017年6月至2021年6月收治的76例输卵管妊娠患者的临床资料。按照手术方式不同将患者分为对照组(行腹腔镜下输卵管切除术治疗,35例)和观察组(行腹腔镜下输卵管开窗取胚术治疗,41例)。分析对比两组手术的激素指标、手术情况、术后输卵管的通畅情况以及妊娠情况。结果:术后,两组的血清促卵泡生成素(Follicle-stimulating hormone,FSH)指标水平均降低,血清雌二醇(Estrogen,E2)、黄体生成素(Luteinizing Hormone,LHA)指标水平均升高,且观察组FSH指标水平较对照组明显降低,E2、LH指标水平较观察组明显升高(P<0.05)。两组的手术时间、术后排气时间、住院时间均无显著差异。观察组的出血量明显少于对照组(P<0.05)。两组的术后输卵管通畅情况比较无显著差异。术后随访中,观察组宫内妊娠率明显高于对照组(P<0.05)。结论:在治疗输卵管妊娠中,腹腔镜下行输卵管开窗术可改善卵巢功能,提高患者宫内妊娠率。

醋酸亮丙瑞林联合曼月乐对子宫腺肌症患者子宫内膜容受性及血清CA125、CA199、HE4水平的影响

目的探讨醋酸亮丙瑞林联合曼月乐对子宫腺肌症患者子宫内膜容受性及血清糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、人附睾蛋白4(HE4)水平的影响。方法选择我院收治的72例AM患者,以随机数字表法分组。对照组36例皮下注射醋酸亮丙瑞林治疗,基于此,观察组36例加用曼月乐。比较两组子宫内膜容受性、血清指标、月经情况及不良反应。结果两组治疗前子宫内膜容受性指标、血清指标、月经相关指标以及治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后子宫内膜厚度、子宫体积、PI、RI、血清指标、痛经及月经量评分均降低,子宫内膜厚度均升高,且观察组上述指标变化更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫腺肌症患者在亮丙瑞林治疗基础上加用曼月乐更利于改善患者子宫内膜容受性及血清指标,减轻痛经,减少月经量,促进月经恢复正常,且不会出现明显不良反应,是一种安全可靠的治疗方案,值得临床广泛应用。

艾迪注射液联合TC化疗方案治疗子宫内膜癌患者的效果

目的:观察艾迪注射液联合卡铂^(+)紫杉醇(TC)化疗方案治疗子宫内膜癌(EC)患者的效果。方法:回顾性收集2021年6月至2023年6月该院收治的68例EC患者的临床资料,按治疗方案不同将其分为对照组与观察组各34例。对照组采用TC化疗方案治疗,观察组在对照组基础上联合艾迪注射液治疗。比较两组疾病控制率,治疗前后T细胞亚群指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平、疾病相关指标[血清高半胱氨酸蛋白61(Cyr61)、内脂素(Visfatin)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组疾病控制率为94.12%,高于对照组的76.47%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均低于治疗前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组Cyr61、Visfatin水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组骨髓抑制、脱发、肝肾功能异常、消化道反应等不良反应发生率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:艾迪注射液联合TC化疗方案治疗EC患者可提高疾病控制率和T细胞亚群指标水平,以及降低疾病相关指标水平的效果优于单纯TC化疗方案治疗。

米非司酮与戈舍瑞林在子宫内膜异位症患者腹腔镜术后的应用效果比较

目的对比米非司酮与戈舍瑞林在子宫内膜异位症(EM)患者腹腔镜术后的应用效果。方法选取在我院行腹腔镜手术的90例EM患者,随机分为A组(45例,术后米非司酮口服治疗)和B组(45例,术后戈舍瑞林皮下注射治疗),两组均连续用药6个月,且术后均随访1年。比较两组的性激素水平、子宫动脉血流参数、妊娠率及复发率。结果治疗6个月后,A组血清促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E_(2))水平低于B组(P<0.05)。治疗6个月后,A组子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)低于B组,而收缩期峰值血流速度(PSV)高于B组(P<0.05)。术后随访期间,A组妊娠率高于B组(P<0.05);两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与戈舍瑞林相比,米非司酮治疗腹腔镜术后EM患者的效果更好,可明显改善其性激素水平及子宫动脉血流情况,提高妊娠率。

地屈孕酮联合曼月乐节育环对子宫腺肌症患者血清性激素水平及PBAC月经量的影响

目的探讨地屈孕酮联合曼月乐节育环对子宫腺肌症(AM)患者血清性激素水平及月经失血图(PBAC)月经量的影响。方法选择2021年02月至2023年10月本院收治的90例AM患者,按随机数字表法分为单一组(45例)和联合组(45例)。单一组采用曼月乐节育环治疗,联合组加用地屈孕酮治疗,连续治疗6个月。比较两组临床疗效和月经疼痛、PBAC、子宫体积和子宫内膜厚度性激素水平、不良反应。结果联合组治疗总有效率为93.33%,高于单一组的75.56%(P<0.05);两组治疗6个月后月经疼痛、PBAC评分均低于治疗前,而联合组低于单一组(P<0.05);两组治疗6个月后子宫体积和子宫内膜厚度均低于治疗前,而联合组低于单一组(P<0.05);两组治疗6个月后促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E 2)均低于治疗前,而联合组E 2低于单一组(P<0.05),治疗6个月后两组FSH以及组间不良反应总发生率对比,无统计学差异(P>0.05)。结论地屈孕酮联合曼月乐节育环治疗AM安全性较高,可更好的改善患者性激素水平、子宫体积及内膜厚度,减少月经量,缓解月经疼痛。

宫腔粘连TCRA治疗中COOK球囊支架放置时间对术后复发及妊娠的影响

目的观察宫腔粘连患者TCRA治疗中COOK球囊支架放置时间对患者术后复发及妊娠的影响。方法将我院妇产科2022年1月至2023年1月被确诊IUA且有妊娠需求的患者60例作为研究对象,随机分为短期组与长期组,每组30例。分别比较两组患者的临床疗效、妊娠与复发情况。结果长期组与短期组患者疗效分别为93.33%、70.00%,长期组显著高于短期组(P<0.05);随访期间,长期组妊娠率及复发率均优于短期组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于IUA患者,TCRA治疗中COOK球囊支架放置时间延长至1个月比1周疗效更显著,能够提高妊娠率,减少复发风险。

腹腔镜手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症近期疗效及预后复发影响因素分析

目的:分析腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素类似物(Gonadotropin releasing hormone analogues,GnRH-a)治疗子宫内膜异位症(Endometriosis,EMS)近期疗效及预后复发情况.方法:回顾性收集2021年3月至2022年4月于本院就诊的EMS患者88例作为研究对象.按照治疗方案的不同将患者分为对照组(腹腔镜手术治疗,42例)和观察组(腹腔镜手术+GnRH-a治疗,46例).对比两组近期疗效、预后复发率以及影响观察组预后的因素.结果:观察组临床疗效高于对照组,复发率低于对照组(P<0.05).观察组中,经二元Logistic回归分析结果显示,发病年龄、美国生育学会(American fertility society,AFS)的EMS分期、术前痛经史、术前孕次、术前产次、宫腔操作既往史是观察组复发率的影响因素(P<0.05).结论:腹腔镜手术联合GnRH-a治疗EMS近期疗效理想,但仍存在一定复发率,发病年龄、AFS的EMS分期、术前痛经史、术前孕次、术前产次、宫腔操作既往史是影响其复发的因素,临床及时对此给予针对性干预有利于预后改善.

紫草素对卵巢癌细胞SKOV3/DDP顺铂耐药的逆转作用

目的:探讨紫草素是否逆转卵巢癌细胞SKOV3/DDP的顺铂耐药效应及其作用机制。方法:采用CCK-8法确定紫草素和顺铂的最佳作用条件,流式细胞术检测细胞的周期分布及凋亡率;Western blot检测周期及凋亡相关调控因子细胞周期蛋白D1(cyclin D1)、周期蛋白依赖性激酶2(CDK2)、P18、p-Rb、Bcl-2、Bax和cleaved caspase-3的蛋白水平。结果:CCK-8实验结果显示,相较于单用顺铂,联合使用紫草素对顺铂耐药卵巢癌细胞SKOV3/DDP的生长抑制作用较为显著。此外,联用紫草素和顺铂可显著抑制细胞周期G_1/S转化,并增加细胞早期凋亡率。Western blot结果显示,相较于顺铂处理组,紫草素和顺铂联用组的cyclin D1、CDK2、p-Rb及Bcl-2的蛋白水平显著降低,而P18、Bax及cleaved caspase-3的蛋白表达显著增加。结论:紫草素可逆转卵巢癌SKOV3/DDP细胞的顺铂耐药效应,其作用机制可能与影响细胞周期及凋亡相关因子的表达,进而抑制细胞活力促进细胞凋亡相关。

产后出血88例临床分析

目的：探讨影响三级医院接收产后出血转诊患者预后的临床因素。方法：回顾性分析2002年1月-2004年12月88例产后出血转诊病例，调查资料包括产妇年龄、孕产次、分娩方式、产后出血原因、院外处理、入院时情况、入院后处理及预后结局。结果：88例产后出血转诊病例中5例死亡，多因素分析影响产后出血抢救成功的因素为是否发生凝血功能障碍（回归系数=2．659，OR值=14．286）、是否在院外得到正确处理（回归系数=-9．700，OR值=6．131×10^-5）。结论：提高医疗质量，针对产后出血病因进行抢救，即可改善产后出血转诊患者的预后。

血清同型半胱氨酸、维生素B_(12)和叶酸水平与妊娠期亚临床甲状腺功能减退的相关性

目的分析血清同型半胱氨酸、维生素B12和叶酸水平与妊娠期亚临床甲状腺功能减退的相关性。方法选择2014年1月至2015年11月在河南省南阳市中心医院产科诊断为妊娠期亚临床甲状腺功能减退孕妇150例作为观察组,选择同期妊娠期甲状腺功能正常孕妇150例作为对照组。比较两组孕妇的血清促甲状腺激素、游离甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、同型半胱氨酸、血清维生素B12、叶酸水平,分析血清促甲状腺激素以及同型半胱氨酸的相关血清指标。结果观察组的同型半胱氨酸水平、促甲状腺激素水平高于对照组(P<0.05),维生素B12和叶酸水平低于对照组(P<0.05)。血清促甲状腺激素与同型半胱氨酸水平呈正相关(P<0.05),血清促甲状腺激素与维生素B12和叶酸无明显相关性(P>0.05)。血清同型半胱氨酸水平与促甲状腺激素水平呈正相关(P<0.05),血清同型半胱氨酸水平与叶酸水平呈负相关(P<0.05),血清同型半胱氨酸水平与维生素B12无明显相关性(P>0.05)。结论妊娠期亚临床甲状腺功能减退和同型半胱氨酸、维生素B12和叶酸水平有一定的相关性。