超重患者与体重指数正常患者腹腔镜胃癌根治术后疗效的倾向性评分匹配分析

目的探究腹腔镜胃癌根治术治疗超重患者与体重指数(BMI)正常患者的术后疗效。方法选取189例胃癌患者,其中BMI正常患者106例,超重患者83例,进一步采用倾向性评分匹配分析分为BMI正常组与超重组,每组68例。比较两组患者临床特征、手术一般情况、术后恢复情况及并发症发生情况。结果按倾向性评分匹配后,两组患者各临床特征比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。BMI正常组患者进流食时间、通气时间、手术时间、引流管拔除时间、首次肛门排气时间、术后住院时间均短于超重组,术中出血量、住院总费用均少于超重组,术后并发症发生率低于超重组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论超重患者在接受腹腔镜胃癌根治术时,相较于BMI正常患者,面临着更高的手术风险、更长的手术时间、更多的术中出血量、更长的术后恢复时间以及更高的术后并发症发生率。

3D打印技术辅助后路伤椎置钉短节段内固定治疗胸腰段椎体骨折的疗效及安全性

目的探讨3D打印技术辅助后路伤椎置钉短节段内固定治疗胸腰段椎体骨折患者的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2020年9月至2022年9月南阳市中心医院收治的128例胸腰段椎体骨折患者的临床诊治资料,根据治疗方案不同分为对照组和观察组各64例。对照组患者行后路伤椎置钉短节段内固定,观察组患者行3D打印技术辅助后路伤椎置钉短节段内固定。比较两组患者的手术指标、手术优良率、伤椎前缘高度比、Cobb角、椎体疼痛[视觉模拟量表(VAS)]、椎体功能[日本骨科协会评估量表(JOA)]、围手术期应激激素[皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)]和术后并发症。结果观察组患者的手术时间、置钉时间、术中出血量及术中X线透视次数分别为(86.85±12.37)min、(4.29±1.02)min、(91.75±16.29)m L、(13.24±4.07)次,明显少于对照组的(105.34±20.83)min、(14.26±2.15)min、(127.56±29.63)mL、(18.64±5.12)次,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的手术优良率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的伤椎前缘高度比、Cobb角、VAS评分及JOA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 d及3 d,观察组患者的COR、ACTH及NE分别为(734.27±53.21)nmol/L及(586.34±45.66)nmol/L、(20.41±2.14)pmol/L及(14.26±1.43)pmol/L、(562.37±32.15)ng/L及(410.37±29.41)ng/L,明显低于对照组的(987.26±68.44)nmol/L及(705.69±50.12)nmol/L、(25.63±2.37)pmol/L及(17.85±1.62)pmol/L、(779.82±40.16)ng/L及(568.94±30.25)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后并发症发生率为3.13%,明显低于对照组的14.06%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印技术辅助后路伤椎置钉短节段内固定治疗胸腰段椎体骨折患者效果明显,可增强腰椎功能,减轻疼痛,缓解应激,且术后并发症少。

顺行交锁钉结合LISS内固定治疗Lambiris Ⅲ或Ⅳ型股骨骨折的临床效果

目的 探究顺行交锁钉结合微创内固定系统(LISS)内固定治疗LambirisⅢ或Ⅳ型股骨骨折的应用效果。方法 前瞻性选取2022年1月至2023年1月南阳市中心医院收治的95例股骨骨折(LambirisⅢ或Ⅳ型)患者,以简单随机法分为对照组(47例)和研究组(48例)。对照组接受常规LISS内固定治疗,研究组接受顺行交锁钉结合LISS内固定治疗。比较两组围手术期情况、创伤应激因子[超氧化物歧化酶(SOD)、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)]、视觉疼痛模拟量表(VAS)、硫化氢(H_(2)S)、鸢尾素(Irisin)、髋关节功能、并发症发生率。结果 研究组出血量为(357.49±32.81)mL,少于对照组的(385.94±37.26)mL,住院时间、骨折愈合时间分别为(17.63±2.29)d、(28.76±2.15)周,短于对照组的(19.51±2.64)d、(30.28±2.40)周(P<0.05)。研究组SOD、NE、AngⅡ水平术后第3天分别为(90.53±11.24)U·L^(-1)、(83.15±8.74)μg·L^(-1)、(148.62±18.53)mmol·L^(-1),低于对照组的(98.31±11.56)U·L^(-1)、(90.26±9.57)μg·L^(-1)、(163.78±19.37)mmol·L^(-1)(P<0.05)。研究组第3个月VAS评分为(1.97±0.65)分,低于对照组的(2.76±0.81)分(P<0.05);术后第3个月研究组H_(2)S、Irisin水平分别为(34.15±3.28)ng·L^(-1)、(217.83±16.45)μg·L^(-1),高于对照组的(32.28±3.11)ng·L^(-1)、(205.46±14.82)μg·L^(-1)(P<0.05);术后末次随访研究组髋关节功能优良率高于对照组(P<0.05)。结论 顺行交锁钉结合LISS内固定治疗LambirisⅢ或Ⅳ型股骨骨折患者,可减少出血,减轻应激反应,加快术后早期恢复,促进骨折愈合,恢复髋关节功能,减轻患者疼痛。

微型钢板内固定术在BartonicekⅢ型后踝关节骨折的应用

目的分析微型钢板内固定术在BartonicekⅢ型后踝关节骨折的应用。方法选取2023年1月至2024年1月在南阳市中心医院确诊的96例踝关节骨折患者,根据不同的治疗方式分为研究组(n=40)和对照组(n=56),对照组采用空心钉内固定术,研究组采用微型钢板内固定术。在术后3个月,比较两组患者手术相关指标、疗愈情况及术后并发症;分别在术前、术后3个月,比较两组患者踝关节活动度和美国足踝外科医师协会(AOFAS)评分。结果在术后,研究组出血量、消肿时间和伤口拆线时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,研究组踝关节内翻及外翻角度低于对照组,背伸及跖屈角度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,研究组及对照组AOFAS得分均高于手术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,研究组愈合率(95.00%)高于对照组(80.36%),差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,研究组并发症发生情况低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用微型钢板内固定术治疗BartonicekⅢ型后踝关节骨折患者,可加快术后愈合,减少并发症。

不同修复术处理指端缺损效果及对炎症-氧化应激的影响

目的探讨不同修复术处理指端缺损的效果。方法选取2020年2月至2022年8月南阳市中心医院指端缺损者80例,依据治疗方案分为研究组、对照组,各40例。对照组行桡背侧皮瓣修复术,研究组行拇指桡侧穿支螺旋桨皮瓣修复术。比较两组围手术期指标、并发症以及手指功能[密歇根手功能量表(MHQ)评分、关节活动度(TAM)]、炎症指标[白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、氧化应激指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)]。结果与对照组相比,研究组两点辨别觉缩短,创面完全愈合时间减少(P<0.05);术后6个月研究组MHQ评分、TAM均高于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组血清TNF-α、IL-10水平高于术前(P<0.05);ACTH、Cor水平均高于术前(P<0.05);研究组皮瓣瘀紫发生率低于对照组(P<0.05)。结论拇指桡侧穿支螺旋桨与桡背侧皮瓣修复术治疗指端缺损患者引起炎症-氧化应激接近,但拇指桡侧穿支螺旋桨皮瓣修复术可促进康复,改善手功能,保障安全性。

手指软组织缺损患者逆行岛状皮瓣修复效果及外观满意度的影响因素分析

目的探讨手指软组织缺损患者逆行岛状皮瓣修复效果及外观满意度的影响因素。方法回顾性选取2020年1月至2022年7月医院收治的151例手指软组织缺损患者,均接受逆行岛状皮瓣修复。计算运动、感觉功能优良率及外观满意度,根据外观满意度分为观察组和对照组。比较两组临床资料,采用logistic回归分析外观满意度的影响因素。结果151例手指软组织缺损患者运动功能优良率为94.04%(142/151);感觉功能优良率为52.98%(80/151)。151例手指软组织缺损患者满意度为72.85%(110/151)。观察组吸烟、抑郁程度、受皮瓣区感染、糖尿病、数字疼痛评分比例高于对照组,血红蛋白水平低于对照组(P<0.05)。吸烟、糖尿病、血红蛋白、受皮瓣区感染、数字疼痛评分、抑郁程度是外观满意度的影响因素(P<0.05)。结论逆行岛状皮瓣修复能促进手指软组织缺损患者运动、感觉功能恢复,但仍有27.15%患者对外观恢复不满意,可能与吸烟、糖尿病、血红蛋白、受皮瓣区感染、数字疼痛评分、抑郁程度有关,建议对上述因素采取针对性干预,改善预后,提高外观满意度。

小剂量轻比重腰-硬联合麻醉和股神经及坐骨神经阻滞麻醉在老年创伤性下肢骨折患者内固定术中的应用对比

目的探究小剂量轻比重腰-硬联合麻醉和股神经及坐骨神经阻滞麻醉在老年创伤性下肢骨折(TLEF)患者内固定术中的应用效果。方法随机选取南阳市中心医院在2020年5月至2022年5月收治的80例老年TLEF患者作为本次研究对象,用随机数字法将其分为对照组(40例)和研究组(40例)。两组患者均行内固定术治疗,对照组术中行小剂量轻比重腰-硬联合麻醉;研究组术中行股神经及坐骨神经阻滞麻醉。比较两组麻醉效果、生命体征变化、凝血功能、术后不良反应、术后恢复情况。结果两组麻醉起效时间、完全麻醉时间、感觉神经完全麻醉时间、运动神经完全麻醉时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉后,两组心率(HR)和平均动脉压(MAP)水平均低于麻醉前(P<0.05),两组麻醉后HR和MPA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平均高于术前,研究组高于对照组(P<0.05),两组纤维蛋白原(FIB)水平低于术前,研究组低于对照组(P<0.05)。两组术后不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后苏醒时间、拔管时间、下肢运动恢复时间及排尿恢复时间均低于对照组(P<0.05)。结论老年TLEF患者内固定术中接受小剂量轻比重腰-硬联合麻醉和股神经及坐骨神经阻滞麻醉均有较好麻醉效果,但股神经及坐骨神经阻滞麻醉可明显减轻血液高凝状态,减少麻醉不良反应,有效促进患者术后恢复。

严重创伤失血性休克的急诊护理与并发症预防措施

目的探讨严重创伤失血性休克的急诊护理与并发症预防措施。方法 120例严重创伤失血性休克患者作为研究对象,随机分成对照组和实验组各60例。两组均给予常规护理,实验组又给予了急救护理与并发症预防工作。结果实验组的治疗总有效率为98.33%,明显高于对照组的88.33%,实验组的并发症发生率3.33%明显低于对照组15.0%,他们之间的数据差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论针对性的急诊护理,可以改善严重创伤失血性休克患者的临床症状,并能减少并发症的发生率。

团队管理模式在急诊护理管理中的应用

急诊创伤外科是一个综合性比较强的急救科室,各个环节的工作都需要团队的配合。该院探讨团队管理模式在急诊创伤外科的应用。坚持以人为本的管理理念,提高急诊护理人员的综合素质;完善团队护理管理相关制度,提高病区护理质量;建立团队管理激励机制,充分挖掘护理人员的潜能。实施团队管理模式之后,急诊创伤外科病区的护理服务满意度、特级和一级护理满意度、基础护理满意度、护理文书合格率等均高于实施团队管理模式之前,他们之间的数据差异有统计学意义(P<0.05)。团队管理模式坚持"以人为本"的管理理念,对每一位护理人员给予了高度的重视。该院实施团队管理模式之后,有效完善急诊护理管理相关规范和标准,使得每一位护理人员都能够更好地参与到工作之中,不仅提高了护理人员的综合素质和团队意识,还有效提高急诊创伤外科护理管理水平,从而为患者提供更优质的护理服务。

血清c5ar1、ALP及25(OH)D3的表达规律对股骨颈骨折术后骨折愈合情况的预测价值

目的:探讨血清补体成分5a受体1(Complement component 5a receptor,c5ar1)、碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)及25羟基维生素D(Vitamin D325-hydroxy monohydrate,25(OH)D3)的表达规律对股骨颈骨折术后骨折愈合情况的预测价值.方法:选取2019年1月至2022年12月本院治疗的股骨颈发生骨折且实施全髋关节置换术的98例患者作为研究对象.依据其术后6 m的影像学方面检查结果评估患者的骨折愈合情况,并将患者分成骨折愈合组(77例)和未愈合组(21例).于入院及术后42 d分别对两组的血清c5ar1、ALP、25(OH)D3水平进行测定,采用Pearson相关性分析c5ar1、ALP、25(OH)D3的相关性.采用受试者工作(Receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清c5ar1、ALP及25(OH)D3对股骨颈骨折术后骨折的愈合情况的预测价值.结果:骨折愈合组术后血清c5ar1、ALP及25(OH)D3的表达水平均高于术前(P<0.05),未愈合组术后血清c5ar1、ALP及25(OH)D3的表达水平均低于术前(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,c5ar1与25(OH)D3呈正相关关系(P<0.05);c5ar1、ALP、25(OH)D3诊断股骨颈骨折术后骨折愈合情况的敏感度分别为92.20%、62.30%、76.60%,特异度分别为90.50%、47.60%、52.40%,ROC曲线分析显示,c5ar1、ALP、25(OH)D3诊断股骨颈骨折术后骨折愈合情况的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.953、0.515、0.765.结论:血清c5ar1、ALP及25(OH)D3的表达水平升高可促进股骨颈骨折术后骨折愈合,c5ar1与25(OH)D3呈正相关关系,c5ar1、25(OH)D3诊断股骨颈骨折术后骨折愈合情况具有较高的准确性,而ALP预测股骨颈骨折术后骨折愈合情况的准确性较低.

胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术后发生胃瘫综合征的危险因素分析

目的 探讨胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术后发生胃瘫综合征(PGS)的危险因素。方法 收集326例行腹腔镜胃癌根治术的胃癌患者的临床资料,对可能影响PGS发生的危险因素进行分析。结果 326例胃癌术后患者,发生PGS 18例。年龄≥65岁、手术方式为胃空肠吻合、术前有幽门梗阻、术前有低蛋白血症、手术时间≥4 h、围手术期有高糖血症的胃癌患者PGS发生率分别高于年龄﹤65岁、手术方式为胃十二指肠吻合、术前无幽门梗阻、术前无低蛋白血症、手术时间﹤4 h、围手术期无高糖血症的胃癌患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 具有临床危险因素的胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术后PGS发生率增加,且PGS的发生会影响患者预后。做好围手术期的处理工作对预防PGS的发生有重要意义。

线粒体质量控制系统在中枢神经系统疾病中的研究进展

线粒体质量控制(mitoQC)是指线粒体通过不间断的生物发生、动力学(分裂/融合)、自噬、有丝分裂和转运之间的动态协调循环过程。mitoQC正在成为中枢神经系统(CNS)稳态的核心调控者。线粒体作为神经元的“能源工厂”,是神经元新陈代谢和保持稳态最重要的细胞器之一,维持线粒体活性和功能完整性对神经元健康至关重要。神经元死亡和功能缺陷是造成CNS疾病患者神经功能障碍的重要原因。现重点探讨mitoQC紊乱与CNS疾病之间的内在联系,旨在对维持和/或恢复神经元线粒体稳态及其相关细胞生命过程的研究机制进行综述。

PET-CT在肺癌术前诊治中的应用

目的研究PET/CT用于肺小细胞癌(NSCLC)术前检查对患者临床分期的影响并分析其在患者预后中的应用价值。方法回顾性分析2011年6月至2013年6月我院172例NSCLC手术治疗患者临床资料,以术后病理检查结果为金标准,分析18F-FDG PET/CT对肿瘤原发病灶、周围淋巴结及远处转移检查结果的准确性,计算原发病灶SUV_(max)并分析其对患者术后远期生存情况的影响。结果 PET/CT检查对NSCLC原发病灶术前T分期准确率为93.60%;对N1、N2淋巴结及远处转移术前检测灵敏度分别为88.16%、93.10%和92.59%,特异度为79.17%、81.57%及81.37%,准确率为83.14%、85.47%及83.14%,一致性Kappa值为0.663、0.697及0.537;172例NSCLC患者原发病灶SUV_(max)范围为3.2-37.1,其中位数为12.4,以SUV_(max)=12.4为临界值将患者分为两组,采用Log-rank检验显示,SUV_(max)≤12.4患者DFS及OS均高于SUV_(max)>12.4的患者,差异有统计学意义(χ2=3.864、4.889,P<0.05)。结论PET/CT用于NSCLC术前检查可提高TNM分期准确性,同时还能利用SUV_(max)值评估患者预后情况,为临床选择合理治疗方案提供重要依据。

MRI评价同步放化疗治疗食管癌患者疗效及预后的临床价值

目的探讨磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)表观弥散系数(ADC值)和磁共振动态对比增强(MRI-DCE)参数对放化疗同步治疗食管癌患者疗效及预后的临床评估价值。方法选择我院收治的食管癌患者70例,均进行放化疗,记录放化疗效果,并于放化疗前后进行MRI-DWI和MRIDCE检查,获取MRI-DWI扫描ADC值和MRIDCE扫描定量参数[容量转移常数(Ktrans)、血管外细胞外间隙容积比(Ve)、速率常数(Kep)],比较不同疗效组以及不同预后组相关参数值,并以ROC曲线评估相关参数预测食管癌放化疗同步治疗效果。结果CR组放化疗前ADC值、Ktrans均大于PR组(P<0.05),Ve、Kep与PR组均无显著差异(P>0.05)。ROC曲线分析显示,放化疗前Ktrans=0.29/min为阈值,预测食管癌同步放化疗疗效CR的曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.840、70.0%、81.5%;放化疗前ADC值=1.59×10-3mm2/s为阈值,预测食管癌同步放化疗疗效CR的曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.811、76.0%、76.0%。治疗后3年生存组ADC值、Ktrans均大于治疗后3年死亡组(P<0.05),Ve、Kep与治疗后3年死亡组均无显著差异(P>0.05)。结论 MRI-DWIADC值和MRIDCE Ktrans有助于评估放化疗同步治疗食管癌患者疗效及预后。

高血压脑出血患者术后肺部感染情况及危险因素分析

目的探讨高血压脑出血患者术后肺部感染情况及危险因素分析。方法收集80例高血压脑出血患者的临床资料,分析影响高血压脑出血患者术后肺部感染的危险因素。结果有21例(26.25%)患者术后出现肺部感染,60岁以上、GSC评分≤8、有吸烟史、慢性肺部疾病、术前有呕吐及误吸是影响高血压脑出血患者术后肺部感染发生的独立危险因素(P<0.05)。结论高血压脑出血患者术后肺部感染率高,60岁以上、GSC评分≤8、有吸烟史、慢性肺部疾病、术前有呕吐及误吸是影响高血压脑出血患者术后肺部感染发生的独立危险因素,需采取有效手段预防感染发生。

右美托咪定联合罗哌卡因竖脊肌平面阻滞在多发性肋骨骨折术后镇痛中的效果

目的:探讨右美托咪定联合罗哌卡因竖脊肌平面阻滞(ESPB)在多发性肋骨骨折术后镇痛中的效果。方法:选取本院2019年4月~2021年3月收治的多发性肋骨骨折患者118例,采用随机数字表法分成观察组和对照组,每组各59例。对照组术后采用超声引导下前锯肌平面阻滞(SAPB)镇痛,使用0.375%罗哌卡因注射液20 mL进行局部浸润,观察组使用0.5μg/kg右美托咪定+0.375%罗哌卡因20 mL进行ESPB。比较两组术后4h、12h、24h的静态、咳嗽疼痛评分和不良反应发生情况。结果:观察组术后4h、12h、24h的咳嗽VAS评分明显低于对照组(P<0.05),观察组术后4h、12h的静息VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较无差别(P>0.05)。结论:右美托咪定联合罗哌卡因在多发性肋骨骨折患者行ESPB中效果良好,可进一步提高镇痛效果,延长镇痛时间,且安全性良好。

支撑喉镜下声带息肉切除术与纤维喉镜下声带息肉切除术的治疗效果比较

目的分析支撑喉镜下声带息肉切除术与纤维喉镜下声带息肉切除术的治疗效果。方法根据治疗方法将2017年4月至2019年4月于南阳市中心医院治疗的110例声带息肉患者分为支撑喉镜组和纤维喉镜组,每组55例。对支撑喉镜组行支撑喉镜下声带息肉切除术,对纤维喉镜组行纤维喉镜下声带息肉切除术。对两组手术效果、并发症发生情况、术后7 d声带边缘色泽、光滑整齐度、闭合、发声主观感觉评分及术前、术后7 d振幅微扰、基频微扰、标准化噪声能量(NNE)进行比较。结果支撑喉镜组治疗总有效率为96.36%(53/55),较纤维喉镜组的80.00%(44/55)高(P<0.05)。支撑喉镜组并发症发生率[3.85%(2/52)]较纤维喉镜组[18.00%(9/50)]低(P<0.05)。与纤维喉镜组比较,术后7 d支撑喉镜组声带边缘色泽、光滑整齐度、闭合、发声主观感觉评分较高,振幅微扰、基频微扰、NNE较低(P<0.05)。结论与纤维喉镜下声带息肉切除术对比,支撑喉镜下声带息肉切除术治疗声带息肉效果确切,能改善声带及发音情况,降低嗓音声学参数,减少并发症发生。

不同剂量阿曲库铵对脑肿瘤切除术患者MEP、SEP水平及不良反应的影响研究

目的:研究不同剂量阿曲库铵对脑肿瘤切除术患者运动诱发电位、体感诱发电位及不良反应的影响。方法:选取2016年6月~2019年6月收治的脑肿瘤切除术患者125例为研究对象,根据使用阿曲库铵剂量不同分为小剂量组40例、中剂量组43例和大剂量组42例。比较三组生命体征情况、麻醉剂用量、麻醉剂血药浓度、运动诱发电位、体感诱发电位及不良反应发生情况。结果:三组患者T_(0)时心率、平均动脉压、脑电频指数、血氧饱和度、呼吸频率比较,无显著性差异(P>0.05)。小剂量组T_(1)~T_(3)时刻脑电频指数、呼吸频率较本组T_(0)即刻显著降低(P<0.05),但心率、平均动脉压无显著性差异(P>0.05)。中剂量组T_(1)~T_(3)时刻平均动脉压、心率较本组T_(0)时显著升高,且均显著高于小剂量组;T_(1)~T_(3)时刻脑电频指数、呼吸频率较本组T_(0)时显著降低,且T_(2)时脑电频指数、呼吸频率显著高于小剂量组(P<0.05)。大剂量组T_(1)~T_(3)时刻平均动脉压、心率较本组T_(0)时刻显著升高,且均显著高于小剂量组,但低于中剂量组;T_(1)~T_(3)时刻脑电频指数、呼吸频率较本组T_(0)时显著降低,且T_(2)时脑电频指数、呼吸显著小于小、中剂量组(P<0.05)。三组各时刻血氧饱和度均无显著性差异(P>0.05)。大剂量组丙泊酚剂量、血清血药浓度均高于中、小剂量组(P<0.05);大剂量组患者引起运动诱发电位留滞时间、运动诱发电位电流强度、N20 T_(3)时潜伏期均高于中、小剂量组患者,且N20-P25 T_(3)时波幅低于中剂量组,但高于小剂量组(P<0.05)。小剂量组不良反应发生率显著低于中、大剂量组(P<0.05)。结论:小剂量阿曲库铵可减少对脑肿瘤切除术患者运动诱发电位、体感诱发电位的影响与丙泊酚使用剂量,从而降低患者术中不良反应发生率。

微小RNA-646/CXC型趋化因子配体10轴对肝癌侵袭及其相关蛋白的影响

目的观察微小RNA(miRNA,miR)-646/CXC型趋化因子配体10(CXCL10)轴对肝癌侵袭的影响并探讨其分子机制。方法选取2018年6月到2020年1月南阳市中心医院收集的108例肝癌组织和对应癌旁组织作为研究对象,采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)分析miR-646表达水平。采用Lipofectamine 2000转染miR-646 mimic和对照mimic至肝癌细胞MHCC97H,转染48 h后采用Transwell分析细胞侵袭能力;采用生物信息学和双荧光素酶报告基因分析miR-646的靶基因,采用蛋白质印迹法(Western blot)分析细胞和肿瘤组织中CXCL10蛋白表达水平。组间数据比较采用t检验。结果与癌旁组织(1.10±0.19)比较,肝癌组织中miR-646表达水平(0.44±0.17)显著下调,差异有统计学意义。与对照组细胞[(108.55±12.35)个]比较,实验组细胞侵袭数量[(45.36±8.99)个]显著下调,差异有统计学意义。生物信息学和双荧光素酶报告基因显示CXCL10是miR-646的靶基因。与癌旁组织(0.68±0.10)比较,肝癌组织中CXCL10表达水平(1.33±0.21)显著上调,差异有统计学意义。与对照组细胞(0.54±0.11)比较,实验组细胞表CXCL10表达水平(0.21±0.09)显著下调,差异有统计学意义。与癌旁组织基质金属蛋白酶(MMP)-2和MMP-9蛋白表达水平(0.85±0.19和0.58±0.18)比较,肝癌组织中MMP-2和MMP-9表达水平(1.75±0.25和1.49±0.18)显著增加,差异有统计学意义。与对照组细胞MMP-2和MMP-9表达水平(1.24±0.14、1.16±0.18)比较,实验组细胞MMP-9和MMP-2表达水平(0.37±0.12、0.18±0.08)显著下调,差异有统计学意义(t=3.018、5.091,P<0.05)。结论miR-646通过靶向CXCL10调节肝癌细胞的侵袭能力。

羧基张力蛋白素对MHCC97肝癌细胞上皮-间充质转化和侵袭的影响

目的观察羧基张力蛋白素(CTEN)对肝癌细胞上皮-间充质转化和侵袭的影响。方法选取2017年6月到2020年1月郑州大学附属南阳市中心医院收集的120例肝癌组织和癌旁组织作为研究对象,采用蛋白质印迹法(Western blot)分析肝癌组织和癌旁组织中CTEN蛋白表达水平。采用慢病毒介导对照短发卡RNA(shRNA)和CTEN shRNA在肝癌细胞株MHCC97中构建CTEN敲低细胞株(CTEN KD组)和对照细胞株(对照组)。采用Transwell分析两组细胞的侵袭能力。采用Western blot分析两组细胞EMT标记分子表达水平。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分析两组基质金属蛋白酶(MMP)-9和MMP-2表达水平。计量数据比较采用t检验。结果与癌旁组织CTEN mRNA和蛋白表达水平(1.08±0.21、1.25±0.21)比较,肿瘤组织中CTEN mRNA和蛋白表达水平(3.14±0.37、2.74±0.19)显著增加,差异有统计学意义(t=3.447、2.149,P<0.05)。与对照组细胞CTEN mRNA和蛋白表达水平(1.00±0.17、1.12±0.16)比较,CTEN KD组细胞CTEN mRNA和蛋白表达水平(0.25±0.09、0.21±0.08)显著下降,差异有统计学意义(t=2.228、2.548,P<0.05)。与对照组细胞迁移数量[(125.29±21.05)个]比较,CTEN KD组细胞迁移数量[(51.28±5.39)个]显著下降,差异有统计学意义(t=3.849,P<0.05)。与对照组细胞上皮标志物E-钙黏蛋白(E-cadherin)(0.19±0.07)和间质标志物[波形蛋白(Vimentin)和Snail]蛋白表达水平(1.22±0.19、0.87±0.15)比较,CTEN KD组细胞E-cadherin表达水平(1.19±0.18)显著增加(t=4.012,P<0.05),而Vimentin和Snail蛋白表达水平(0.71±0.16、0.20±0.08)显著下调,差异有统计学意义(t=2.147、3.017,P<0.05)。与对照组细胞MMP-9和MMP-2蛋白表达水平[(78.69±5.99)、(60.82±4.09)μg/L]比较,CTEN KD组细胞MMP-9和MMP-2蛋白表达水平[(28.18±4.80)、(31.49±4.96)μg/L]显著下降,差异有统计学意义(t=2.912、2.612,P<0.05)。结论CTEN在肝癌组织中表达上调,参与肝癌细胞的迁移和上皮-间充质转化。