骨科围手术期静脉血栓栓塞症的病因及诊断分析

目的：分析骨科围手术期静脉血栓栓塞症的病因并探讨其诊断治疗方法。方法：选取2012年1月～2013年1月我院骨科手术后形成静脉血栓的60例患者作为研究对象,将所有患者随机分成对照组和观察组。对照组不采用抗凝溶栓治疗,观察组采用抗凝溶栓治疗,对比2组的疗效。结果：观察组的治疗效果明显优于对照组,2组对比结果差异明显,具有统计学意义（ P〈0.05）。结论：静脉血栓形成主要有静脉血流缓慢、静脉壁损伤及血液呈高凝状等3大原因。临床上诊断静脉血栓的方法有辅助检查及实验室检查,并且应用抗凝溶栓治疗疗效显著。

关节囊切开与髋关节镜分别结合髋臼周围截骨术治疗成人发育性髋关节发育不良的疗效比较

目的:探究关节囊切开与髋关节镜分别结合髋臼周围截骨术治疗成人发育性髋关节发育不良的疗效。方法:回顾分析72例2021年5月至2022年6月入住我院的成人发育性髋关节发育不良患者的临床资料,分为关节囊切开组(n=35)和髋关节镜组(n=37)。对比两组患者的手术情况,术前及术后采用髋骨X线检查测定髋关节情况,采用非骨关节炎髋关节评分(Non-Arthritis Hip Score,NAHS)测定患者关节功能,采用日常生活能力量表(Hip Outcome Score Activity of Daily Living Scale,HOS-ADL)测定患者活动能力,记录患者术后并发症发生情况。结果:两组患者手术情况,术后3 m术后髋关节情况对比均无明显差异(P>0.05),髋关节镜组相较于关节囊切开组术后3 m NAHS、HOS-ADL得分更高,坐骨神经损伤表现发生率明显更低(P<0.05)。结论:髋关节镜截骨术在短期改善成人发育性髋关节不良患者关节功能方面优势明显,可防止坐骨神经损伤。

腰三针辨证取穴联合揿针留针候气在胸腰椎骨折合并脊髓损伤术后的应用效果分析

目的探讨腰三针辨证取穴联合揿针留针候气在胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者术后治疗中的应用效果。方法选取2019年3月至2021年3月南阳市中心医院收治的64例胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为观察组(32例)与对照组(32例),两组患者入院后均予以经皮椎弓根内固定术与椎管减压术治疗。术后,观察组患者采用腰三针辨证取穴联合揿针留针候气治疗,对照组患者单纯采用腰三针辨证取穴治疗,对比两组患者感觉及运动功能恢复情况、疼痛程度、临床疗效以及并发症发生情况。结果治疗结束后,观察组患者美国脊髓损伤协会(ASIA)运动与感觉功能评分均明显高于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于对照组(t=4.144、2.792、2.988,P<0.001、P=0.007、P=0.004);观察组患者中优9例、良12例、可10例、差1例,明显优于对照组患者的优6例、良6例、可14例、差6例(Z=-2.223,P=0.026)。治疗期间,观察组患者出现切口延迟愈合1例,并发症发生率为3􀆰13%,与对照组患者出现的切口延迟愈合2例、消化道应激性溃疡1例、尿路感染1例,并发症发生率12􀆰50%无明显差异(χ^(2)=1.953,P=0.162)。结论腰三针辨证取穴联合揿针留针候气可有效促进胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者感觉与运动功能恢复,减轻患者疼痛,提高临床疗效,且安全性较高,值得临床推广应用。

骨水泥和纳米骨浆强化椎弓根螺钉植入固定骨质疏松椎体的生物力学特点

背景:纳米骨浆和骨水泥注入是强化椎弓根螺钉固定的两种常用方法,但目前关于两种加强方法的强化效果比较的报道相对较少。目的:对比骨水泥或纳米骨浆强化椎弓根螺钉植入固定骨质疏松椎体的生物力学特点。方法:取24个人尸体椎弓根,均符合骨质疏松标准,随机均分为3组,对照组仅植入椎弓根螺钉,骨水泥组在钉道内注入骨水泥后植入椎弓根螺钉,纳米骨浆组在钉道内注入纳米骨浆后植入椎弓根螺钉。植入2 h后,检测各组标本最大轴向拔出力和最大旋出力矩。结果与结论:骨水泥组、纳米骨浆组的最大轴向拔出力和最大旋出力矩均大于对照组(P<0.05),并且骨水泥组的最大轴向拔出力和最大旋出力矩大于纳米骨浆组(P<0.05)。表明骨水泥和纳米骨浆强化可有效提高椎弓根螺钉植入固定骨质疏松椎体的最大轴向拔出力和最大旋出力矩,且骨水泥强化效果更明显。

抗氧化治疗老年糖尿病性骨质疏松的疗效

目的：分析抗氧化治疗老年糖尿病性骨质疏松的疗效。方法选取我院2013年6月～2014年6月收治的老年糖尿病性骨质疏松患者86例为研究对象，随机分为两组，对照组给予常规治疗方法，观察组给予抗氧化治疗，比较分析两组临床疗效与护理满意度。结果观察组总有效率为97.67%，对照组为62.79%，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论抗氧化治疗用于老年糖尿病性骨质疏松，能有效提高患者临床效果，帮助早日康复。

Y型接骨板联合抗骨质疏松治疗老年人肱骨远端粉碎性骨折的疗效

目的观察Y型接骨板联合抗骨质疏松治疗老年人肱骨远端粉碎性骨折的治疗效果。方法选取我院收治的肱骨远端粉碎性骨折患者100例,分为观察组与对照组,每组50例。观察组采用Y型接骨板联合抗骨质疏松治疗,对照组采用锁定加压钢板治疗,采用Mayo肘关节评分系统,评价肘关节功能。结果观察组优良率为72%,对照组优良率为56%,观察组治疗效果明显好于对照组。结论 Y型接骨板联合抗骨质疏松治疗老年人肱骨远端粉碎性骨折,效果显著。

不同时机注射玻璃酸钠对膝骨关节炎关节镜清理术疗效的影响

目的:探讨不同时机注射玻璃酸钠对膝骨关节炎(KOA)关节镜清理术疗效的影响。方法:120例KOA患者按随机数字表法分为A组和B组,各60例。两组患者均行关节镜清理术,A组术后立即注射玻璃酸钠注射液(25 mg,qwd);B组术后2周开始注射玻璃酸钠注射液(25 mg,qwd),两组均注射5次。比较两组首次注射后6周以及术后3个月Lequence评分与Lysholm评分。结果:首次注射后6周及术后3个月,两组Lequence评分均显著下降(P<0.05),Lysholm评分均显著升高(P<0.05),A组首次注射后6周和术后3个月的Lequence评分显著低于B组;A组首次注射后6周和术后3个月的Lysholm评分显著高于B组。A组患者术后3个月的治疗总有效率有高于B组的趋势,但差异无统计学意义(z=0.88,P>0.05)。结论:KOA关节镜清理术后即刻注射玻璃酸钠更有利于改善患者的临床症状。

创伤性骨折后患者ALP、PDGF、NGF及微量元素水平对患者骨折愈合的影响

目的探究碱性磷酸酶(ALP)、血小板衍生生长因子(PDGF)、神经生长因子(NGF)及微量元素对创伤性骨折愈合的影响。方法前瞻性选取南阳市中心医院2022年12月至2023年3月收治的70例骨折愈合患者为研究对象(愈合组),另选取同期复查结果为延迟愈合的70例患者为延迟愈合组。比较两组血清ALP、PDGF、NGF和微量元素水平。结果愈合组血清ALP、PDGF、NGF水平及微量元素Fe、Zn、Se水平高于延迟愈合组,Cu水平低于延迟愈合组(P<0.05)。logistic回归分析显示,PDGF、Cu均为骨折愈合延迟的影响因素(OR=0.990、4.837,P<0.05)。结论PDGF、Cu水平是创伤性骨折后患者延迟愈合的影响因素,可为相关临床诊疗提供依据。

自体骨结合同种异体骨治疗骨肿瘤患者的临床分析

目的：探讨自体骨结合同种异体骨治疗骨肿瘤患者的临床疗效。方法50例确诊为骨肿瘤的患者，对其采用自体骨和同种异体骨相结合的移植方式对其进行手术治疗，术后定期随访。结果对50例骨肿瘤患者进行12～24个月探访，中位探访的时间为18个月，全组患者中肢体功能恢复较好，无感染病例，未出现肿瘤并发症、肿瘤复发等，优良率达到92%。结论自体骨结合同种异体骨对其骨肿瘤患者进行手术移植，治疗效果优良。

对于椎体成形术治疗老年性骨质疏松脊柱骨折的临床分析

目的分析椎体成形术治疗老年性骨质疏松脊柱骨折的临床疗效。方法 48例老年性骨质疏松脊柱骨折患者随机分为实验组和对照组,每组24例,实验组采取椎体成形术进行治疗,对照组采取保守治疗。结果实验组患者疼痛评分和生活障碍评分显著降低,对照组疼痛评分和生活障碍评分也有所降低,但是降低幅度小于实验组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后实验组1例发生骨水泥渗漏,对照组3例出现泌尿系统感染。结论椎体成形术治疗效果显著,是一种治疗老年性骨质疏松脊柱骨折的良好方法。

AP化疗方案结合手术治疗原发性骨肉瘤患者的临床体会

目的：探讨使用AP化疗方案联合手术对原发性骨肉瘤患者进行治疗的临床疗效。方法：随机从我院2009年1月～2011年1月收治的原发性骨肉瘤患者中抽取40例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，并根据治疗方法将其分为对照组和观察组，每组各20例。其中对照组未在术后进行AP化疗，观察组则采用手术联合AP化疗的方法进行治疗，对比2组患者的3年生存率、疾病复发率和肢体功能等指标。结果：（1）对照组末次随访后有7例因肺转移死亡，3年生存率为65％；观察组有3例因肺转移死亡，3年生存率为85％。2组对比，观察组显著高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0．05）。（2）对照组共有5例出现复发，复发率为25％。观察组共1例出现复发，复发率为5％。2组对比，观察组显著低于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0．05）。（3）观察组的即时保肢率为90％，术后功能评分为25．3±6．2分，显著高于对照组的60％和20．5±2．4分，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对原发性骨肉瘤患者采用AP化疗方案联合手术进行治疗具有显著的临床效果，有助于提高患者的术后生存率和肢体功能，降低复发率，可在临床治疗中选择性应用。

微创内固定技术在胫骨骨折中的应用

目的:探讨微创经皮解剖锁定板治疗胫骨骨折的疗效分析。方法:回顾性分析本科近年来应用微创经皮解剖锁定板治疗胫骨骨折的36例患者的临床资料,并以同时期切开复位内固定的患者作为对照组。结果:两组在住院时间、术中出血量、骨折愈合时间、远期功能疗效满意度方面差异均有统计学意义,P<0.05。结论:与切开复位内固定方法相比,闭合复位微创经皮解剖锁定板治疗胫骨骨折时产生的创伤小,符合生物力学的内固定原理,而且还能够在最大程度上保护骨折部位的血运功能,大幅减少了医源性软组织损伤,降低了伤口并发症的发生,有利于骨折愈合和早期功能恢复,是治疗胫骨骨折理想的方法。

基于鲑鱼降钙素治疗老年男性骨质疏松症的临床疗效研究

目的分析鲑鱼降钙素对于老年男性骨质疏松症(OP)进行治疗的疗效。方法选择68例OP病患进行本组研究,病患皆为老年男性,将其分作参照组与治疗组各34例,参照组选用常规的钙片治疗,而治疗组选用鲑鱼降钙素治疗,对比两组的临床疗效。结果治疗后,治疗组的骨密度明显比治疗前与参照组高(P<0.05);治疗组的疼痛缓解情况也明显比参照组好(P<0.05)。结论对于OP老年男性患者采用鲑鱼降钙素治疗疗效显著,可有效改善骨密度与缓解骨疼痛,并抑制骨的吸收与促进骨的形成。

降钙素联合唑来膦酸治疗老年骨质疏松性骨折的疗效

目的 :研究鲑鱼降钙素联合唑来膦酸注射液治疗老年骨质疏松性骨折的疗效及对患者骨代谢、骨密度的影响。方法:选取2016年1月—2017年7月我院收治的高龄骨质疏松性骨折患者62例,按随机数字表法分为对照组和研究组,各31例。两组入院后均采用闭合复位髓内钉固定术治疗,对照组在术后予以鲑鱼降钙素注射液(50 IU皮下注射治疗,qd)辅助治疗,研究组术后予以鲑鱼降钙素联合唑来膦酸注射液(5 mg+0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注,qd)辅助治疗,均持续用药12个月。比较两组患者治疗前后骨密度、骨代谢标志物、视觉模拟评分法评分(VAS)以及髋关节功能评分(Harris)的变化情况。结果 :治疗后,研究组降钙素(PCT)、I型胶原C端肽(CTX)均低于对照组,Ⅰ型前胶原N端前肽(PINP)、骨钙素(BGP)高于对照组,差异有统计学意义(P <0.01);研究组腰椎及左侧股骨颈骨密度均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.01);研究组VAS评分低于对照组,Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.01)。结论:鲑鱼降钙素联合唑来膦酸辅助治疗高龄骨质疏松性骨折的疗效显著,可有效减轻患者疼痛,改善机体骨密度以及骨代谢,促进骨愈合。

生物可吸收性微型接骨板内固定术治疗下颌骨骨折患者的效果

目的:观察生物可吸收性微型接骨板内固定术治疗下颌骨骨折患者的效果。方法:选取86例下颌骨骨折患者为研究对象,依据随机数字表法分为研究组与对照组各43例。研究组接受生物可吸收性微型接骨板内固定术治疗,对照组接受微型钛板内固定术治疗,比较两组术后6个月预后优良率、手术前后下颌骨骨折稳定性(AF-BF距、AXB角)和术后3个月并发症发生率。结果:研究组预后优良率为97.67%(42/43),高于对照组的79.07%(34/43),差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,研究组AXB角、AF-BF距均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为4.65%(2/43),低于对照组的23.26%(10/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:生物可吸收性微型接骨板内固定术治疗下颌骨骨折患者可提高预后优良率和下颌骨骨折稳定性,降低并发症发生率,效果优于微型钛板内固定术治疗。

钛钉颌间牵引固定术联合弹力帽辅助固定法治疗下颌骨骨折患者的效果

目的:观察钛钉颌间牵引固定术联合弹力帽辅助固定法治疗下颌骨骨折患者的效果。方法:回顾性分析2019年1月至2021年1月南阳市口腔医院收治的82例下颌骨骨折患者的临床资料,将以牙弓夹板颌间牵引固定术治疗的41例患者纳入对照组,将以钛钉颌间牵引固定术联合弹力帽辅助固定法治疗的41例患者纳入观察组。比较两组临床疗效,术前和术后3、6周口腔卫生指标[牙龈指数(GI)、软垢指数(DI)、社区牙周治疗需要指数(CPITN)]水平,术前和术后12 h创伤应激指标[去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、皮质醇(Cor)]水平,以及并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为95.12%(39/41),高于对照组的75.61%(31/41),差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6周,观察组GI、DI和CPITN评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12 h,观察组血清NE、Cor和AngⅡ水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于牙弓夹板颌间牵引固定术治疗,钛钉颌间牵引固定术联合弹力帽辅助固定法治疗下颌骨骨折患者可提高治疗总有效率,且对口腔卫生指标和创伤应激指标的影响较小。

人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床疗效研究

目的观察人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法取我院收治的老年股骨颈骨折患者68例,人工股骨头置换术组34例,全髋关节置换术组34例,分析其临床效果。结果全髋组术中平均出血量、住院天数及3年优良率优于人工组(P<0.05)。结论全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的远期效果较好。

关节镜下微骨折术联合氨甲环酸关节腔注射用于半月板损伤对术后疼痛及关节功能的影响

目的 探究应用关节镜下微骨折术联合氨甲环酸关节腔注射疗法对半月板损伤患者术后疼痛程度和膝关节功能的影响。方法 选取本院2020年4月至2021年11月期间收治的半月板损伤患者100例作为研究对象,并按随机分组法分成对照组(50例)和研究组(50例)。对照组应用关节镜下微骨折术治疗,研究组在关节镜下微骨折术治疗的基础上结合关节腔注射氨甲环酸治疗,随访时长为3个月。比较两组的关节活动范围及肌力、膝关节疼痛程度(VAS)评分、膝关节相关量表评分[Lysholm膝关节功能量表(LKS)、Tegner膝关节运动量表(TKMS)]和术后合并症发生率等的变化。结果 两组治疗后的关节活动范围和股四头肌肌力均高于本组治疗前(P<0.05),且研究组治疗后的指标数据均高于对照组(P<0.05);两组治疗后的VAS评分均低于本组治疗前(P<0.05),且研究组治疗后的评分均低于对照组(P<0.05);两组治疗后的膝关节活动范围、LKS、TKMS评分均高于本组治疗前(P<0.05),且研究组治疗后的活动范围和评分均高于对照组(P<0.05);研究组术后合并症的发生率为2.00%低于对照组的14.00%(P<0.05)。结论 关节镜下微骨折术联合氨甲环酸关节腔注射的疗法对半月板损伤患者的修复效果显著,能提高关节活动范围和肌力水平,缓解术后疼痛,改善膝关节功能情况,减少术后合并症的发生。

改良耳颞—结膜—口内联合切口辅助治疗眼眶—上颌—颧骨复合体骨折患者的疗效评价

目的:探究改良耳颞—结膜—口内联合切口辅助治疗眼眶—上颌—颧骨(OMZ)复合体骨折患者的效果。方法:选取我院86例OMZ复合体骨折患者,按随机数字表法分成A组和B组。2组均行骨折切开复位内固定(ORIF),于此基础上B组接受冠状—睑下缘—口内联合切口辅助治疗,A组接受改良耳颞—结膜—口内联合切口辅助治疗。对比2组手术效果、围术期指标、手术前后应激指标水平、术后3个月切口瘢痕隐匿情况、并发症发生率。结果:两组手术效果优良率对比,无明显差异(P>0.05)。A组术中失血量较B组少,手术时长及切口长度较B组短(P<0.05);A组术后1d、3d血清SOD、CAT水平较B组高,血清TNF-α、CRP水平及并发症总发生率较B组低(P<0.05);术后3个月A组瘢痕隐蔽程度、宽度、隆起程度分值均较B组高(P<0.05)。结论:应用改良耳颞—结膜—口内联合切口辅助治疗OMZ复合体骨折患者更利于优化围术期指标及切口瘢痕隐匿情况,降低并发症发生风险,减少手术创伤。

退行性腰椎管狭窄患者椎间孔镜术后下腰痛的危险因素及风险预测模型构建

目的分析退行性腰椎管狭窄(DLSS)患者椎间孔镜术后下腰痛的危险因素及风险预测模型构建。方法本研究采用前瞻性分析,纳入2020年7月至2022年7月南阳市中心医院收治的86例行经皮椎间孔镜手术治疗的DLSS患者为研究对象,术后随访3个月,根据术后下腰痛发生情况,分为发生组和未发生组,分析两组患者临床资料,采用多因素logistic回归分析DLSS患者椎间孔镜术后下腰痛发生的影响因素,构建风险预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估风险模型的预测效能。结果随访3个月,86例DLSS患者行椎间孔镜术后发生下腰痛患者21例,发生率为24.42%(21/86);发生组骨质疏松、术中清理椎间隙、术后椎管内无菌性炎症、首次锻炼时间与未发生组比较,差异无统计学意义(P<0.05);经多因素logistic回归分析,结果显示,骨质疏松、术中清理椎间隙、术后椎管内无菌性炎症、首次接受锻炼时间均是DLSS患者椎间孔镜术后下腰痛发生的危险因素(P<0.05);构建风险模型,验证模型显示C-index值为0.870,具有良好区分度,绘制标准曲线显示,校准曲线和Y-X直线相近,模型准确度良好;对模型预测效能进行验证,结果显示,风险模型评估DLSS患者椎间孔镜术后下腰痛发生的曲线下面积(AUC)为0.870,95%CI为0.779~0.961,P<0.001。结论DLSS患者行椎间孔镜术后下腰痛发生率较高,合并骨质疏松、术中未清理椎间隙、有术后椎管内无菌性炎症、首次接受锻炼时间延长均是DLSS患者行椎间孔镜术后发生下腰痛的危险因素,基于以上因素构建的风险模型对DLSS患者行椎间孔镜术后是否发生下腰痛具有较高的评估价值。