右美托咪定联合硬膜外麻醉对盆底重建术患者T细胞淋巴亚群、应激因子的影响

目的探讨右美托咪定联合硬膜外麻醉对盆底重建术患者T细胞淋巴亚群、应激因子的影响。方法回顾性分析2018年9月至2023年9月在南阳市中心医院接受盆底重建术患者的临床资料,将其中符合纳入标准的120例患者纳入研究,按不同麻醉方案分为对照组(60例)、观察组(60例)。对照组接受硬膜外麻醉,观察组接受右美托咪定联合硬膜外麻醉。以麻醉前(T_(0))、右美托咪定给药后(T_(1))、手术开始时(T_(2))、手术开始30 min(T_(3))、术毕时(T_(4))为时间节点,比较两组生命体征指标水平。以术后2、6、12、24、48 h为时间节点,比较两组疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分。以麻醉前、术后1 d为时间节点,比较两组T细胞淋巴亚群(CD3^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、应激因子指标[血清皮质醇(Cor)、肾上腺素(NE)]水平。比较两组围手术期不良反应发生情况。结果观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时心率、平均动脉压水平均低于对照组(P<0.05)。观察组2、6、12 h的VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组不同时间段Ramsay镇静评分均高于对照组(P<0.05)。观察组术后1 d的CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组,CD8^(+)水平均低于对照组(P<0.05)。观察组术后1 d的Cor、NE水平均低于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定联合硬膜外麻醉镇痛、镇静效果确切,能有效减轻HR、MAP水平波动,改善机体免疫状态、应激状态,且安全性有保障。

利多卡因联合右美托咪定静脉麻醉对妇科腔镜患者术后苏醒质量及炎性因子的影响

目的:探究利多卡因联合右美托咪定静脉麻醉对妇科腔镜患者术后苏醒质量及炎性因子的影响。方法:选取本院妇产科2018-02~2020-02收治的96例腹腔镜手术患者为研究对象,采用随机数字表法将96例患者组分为联合组48例、对照组48例,对照组使用利卡多因麻醉,联合组在此基础上联合使用右美托咪定,比较两组觉醒时间、手术时间、麻醉时间、拔管时间,觉醒后不同时间点血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素水平和急躁动Riker躁动分级。比较两组不良反应发生率。结果:联合组苏醒时间、拔管时间明显大于对照组,差异有统计学意义(t_(1)=11.323,t_(2)=12.888,P<0.001),两组手术时间、麻醉时间比较无显著差异(t_(1)=0.554,t_(2)=1.378,P_(1)=0.581,P_(2)=0.172);两组躁动分级比较无显著差异(χ^(2)=1.447,P=0.485);两组T_(2)、T_(3)时间点血清IL-6、TNF-α水平较T_(1)时间点显著上升,差异有统计学意义(P<0.05),T_(4)时间点血清IL-6、TNF-α水平较T 3时间点显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),联合组T_(4)时间点血清IL-6、TNF-α水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组总并不良反应发生率(31.25%、20.83%)比较无显著差异(χ^(2)=1.352,P=0.245)。结论:利多卡因联合右美托咪定静脉麻醉能有效减轻妇科腔镜患者炎症反应,但容易导致术后觉醒延迟。

超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量环泊酚麻醉用于老年股骨粗隆间骨折手术患者的效果

目的评价超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量环泊酚麻醉用于老年股骨粗隆间骨折(FIF)手术患者的效果。方法择期行手术治疗的老年FIF患者90例,年龄61~74岁,ASA分级:Ⅰ~Ⅱ级,BMI:18.5~30.1 kg/m^(2)。按随机数字表法分为2组,各45例。对照组给予全凭静脉麻醉,观察组给予超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量环泊酚麻醉。评价疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、感觉和运动神经阻滞效果;比较2组患者麻醉前(T_(0))、术中15 min(T_(1))、术中45 min(T_(2))、术后30 min(T_(3))的MAP、HR水平;统计术后并发症发生率。结果观察组患者术后6 h、12 h、24 h时的VAS评分低于对照组;感觉神经阻滞、运动神经阻滞起效时间均短于对照组,持续时间长于对照组;T_(1)、T_(2)时的MAP、HR水平高于对照组;术后并发症发生率低于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量环泊酚麻醉用于老年FIF手术患者,可提高神经阻滞效果和镇痛效果,并可减轻机体的应激反应,降低并发症发生率。

MRI技术用于脑胶质瘤患者外科手术时对麻醉的影响

目的探讨磁共振成像(MRI)技术用于脑胶质瘤患者外科手术时对麻醉的影响。方法选取2016年10月至2017年10月我院神经外科收治的脑胶质瘤患者150例为研究对象,其中拟在全身麻醉下应用MRI技术行幕上开颅肿瘤切除术的患者50例(研究组),同期行颅内肿瘤常规手术患者100例(对照组),记录两组手术一般情况及手术不同时段[麻醉诱导后(T0)、开颅后60min(T1)、扫描前即刻(T2)、扫描后15min(T3)、扫描后30min(T4)、扫描后1h(T5)、手术结束时(T6)]平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR),同时记录两组手术前后肿瘤体积、切除体积、肿瘤切除率及并发症发生率。结果研究组手术准备时间、手术时间、麻醉时间较对照组明显延长(P<0.01);研究组T2-T6时段MAP、T2-T5时段HR均高于对照组(P<0.05);研究组术后肿瘤体积小于对照组,切除体积、肿瘤切除率大于对照组(P<0.01);两组并发症发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论脑胶质瘤患者在外科手术中应用MRI技术可提高肿瘤切除率,但手术时间、麻醉时间较常规手术明显延长,在MRI扫描后至手术结束时MAP、HR波动大,应加强监测,对于伴严重心脏疾病患者选择此项技术应慎重。

芬太尼、雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于小儿眼科手术的临床观察

目的观察芬太尼、雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于小儿眼科手术的临床效果。方法回顾性分析我院80例择期行斜视矫正术及白内障摘除术患儿的临床资料。结果两组患者在麻醉恢复期,睁眼时间、咽喉反射恢复时间和拔管时间RF组患者均明显要短于F组(P<0.01)。结论与芬太尼相比,雷米芬太尼起效块,镇痛作用强,苏醒迅速,是更理想的全麻醉镇痛药。

外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉用于高龄患者下肢骨科手术的临床效果

目的探究外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉用于高龄患者下肢骨科手术的临床效果。方法将本院收治的54例60岁以上的下肢骨科手术的患者按照随机分配表的方式平均分为试验组和对照组,每组27例。试验组在手术过程中采用神经阻滞联合静脉快通道麻醉,对照组采用普通的静脉全麻。比较两组患者在麻醉前后的收缩压、舒张压和心率的变化情况。结果两组患者的HR、SBP、DBP在麻醉后与插管时相比较均有所降低;对照组在插管时和手术中的HR明显增快;手术中与拔管时的HR、SBP、SDP明显高于麻醉后的;试验组的自主呼吸恢复时间、拔管时间和完全清醒时间明显短于对照组的时间,具有统计学意义(P<0.05)。结论外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉用于高龄患者下肢骨科手术的临床效果优于普通的静脉全麻,值得在临床上推广应用。

脑电双频指数指导丙泊酚用于妇科腹腔镜手术的麻醉

目的探讨脑电双频指数(BIS)指导丙泊酚麻醉在妇科腹腔镜手术的可行性。方法选用50例行妇科腹腔镜手术的患者,随机分为指导组(BIS)和对照组,指导组(25例)通过维持BIS在(50±5)左右来调整丙泊酚用量的大小,对照组根据同一麻醉医生的临床经验来调整丙泊酚用量的大小,记录麻醉期间BP.HR.BIS值及丙泊酚的用量。结果指导组MAP明显高于对照组,对照组者MAP.HR波动幅度较大,指导组的BIS值明显高于对照组,但麻醉过程相对平稳,丙泊酚的用量指导组明显低于对照组。结论BIS可为丙泊酚用于妇科腹腔镜手术麻醉镇静深度提供量化指标。

瑞芬太尼与芬太尼在神经外科肿瘤手术麻醉中的应用比较

瑞芬太尼为μ受体激动药，它具有镇痛效果好、作用时间短和可控性好等特点。我科于2008年1月到2010年1月对88例神经外科肿瘤病人分别选用瑞芬太尼和芬太尼，旨在探讨瑞芬太尼用于神经外科手术麻醉的应用价值．并与芬太尼进行比较。

喉罩复合静脉丙泊酚TCI麻醉在妇科腹腔镜检查术中的应用

目的探讨喉罩复合静脉丙泊酚TCI麻醉,在妇科、妇腔镜检查术中的应用。方法 ASAⅠ～Ⅱ级拟行腹腔镜检查术患者70例,丙泊酚与芬太尼快速诱导后插入喉罩(一般女性为3号),术中采用丙泊酚TCI靶控维持,间断给予芬太尼。监测、记录各时段生命体征。结果喉罩复合静脉丙泊酚TCl麻醉适合于妇科腹腔镜检查术等这类手术时间短、操作相对简单的腔镜手术。

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响分析

目的探讨全身麻醉与硬膜外麻醉对老年骨科患者手术后短期认知功能的影响。方法选取200例骨科手术老年患者,随机分为对照组和观察组,对照组行全身麻醉,观察组行硬膜外麻醉。结果两组患者在术后24 h认知功能评分结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全身麻醉导致的术后短期认知功能障碍持续时间,比硬膜外麻醉导致的术后短期认知功能障碍持续时间长。

硬膜外麻醉下妇科腹腔镜手术71例的麻醉体会

我们在硬腹外麻醉下行妇科腹腔手术，取得了较满意的效果。

老年全身麻醉患者血清ADP、S-100β蛋白及HIF-1α水平与术后认知功能障碍的相关性分析

目的探讨老年全身麻醉患者血清脂联素(ADP)、S-100β蛋白及缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平与术后认知功能障碍(POCD)的相关性。方法选取南阳市中心医院2017年1月至2019年1月收治的159例接受手术治疗的老年患者,根据术后简易精神状态检查表(MMSE)评分分为POCD组(MMSE<27分,n=53)和非POCD组(MMSE≥27分,n=106),比较两组患者手术前后ADP、S-100β蛋白、HIF-1α水平变化,Pearson相关性分析MMSE评分与血清ADP、S-100β蛋白、HIF-1α水平的相关性,受试者操作特征(ROC)曲线分析血清ADP、S-100β蛋白、HIF-1α水平对老年全身麻醉POCD的预测价值。结果术后两组血清ADP水平和MMSE评分均明显降低,S-100β蛋白、HIF-1α水平明显提升,POCD组较非POCD组改变更明显(P<0.05);Pearson相关性分析显示,POCD组术后MMSE评分与血清ADP水平呈正相关,与S-100β蛋白、HIF-1α水平呈负相关(P<0.05);ROC曲线显示,ADP+S-100β蛋白+HIF-1α预测老年全身麻醉患者POCD的曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度高于各指标单独预测。结论老年全身麻醉POCD患者血清ADP水平明显降低,S-100β蛋白和HIF-1α水平明显提升,与POCD发生密切相关,联合检测能提升POCD预测价值。

舒芬太尼与芬太尼在神经外科手术麻醉中的应用比较

理想的神经外科手术麻醉要求麻醉诱导平稳，镇静和镇痛充分，能有效降低颅内压和脑代谢，创造良好的手术条件，停药后苏醒迅速而无躁动，无呼吸抑制等。本研究通过舒芬太尼与芬太尼的对比，观察舒芬太尼的相关临床特点，特别是围术期对血流动力学的影响、麻醉恢复质量以及对机体应激反应水平的影响等指标，为临床神经外科手术麻醉用药提供理论依据。

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果对比分析

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在妇科腹腔镜手术中的镇痛效果。方法选取2016年1月至2017年1月我院妇科行腹腔镜手术患者共110例,按照随机数字抽签法将其分为对照组和观察组各55例。对照组采用芬太尼复合丙泊酚进行靶控输注麻醉,观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,比较患者镇痛效果和镇痛用药的安全性。结果观察组患者术后苏醒时间及拔管时间显著短于对照组(P<0.05),且观察组患者麻醉恢复期并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用,镇痛效果显著,安全性高,具有积极推广的价值和意义。

靶控输注用于妇科腹腔镜手术麻醉临床分析

目的探析妇科腹腔镜手术麻醉中靶控输注舒芬太尼与瑞芬太尼的效果。方法在2016年1月至2017年10月我院妇科收治的手术患者中选出200例,均接受腹腔镜手术,根据麻醉药物不同分组:舒芬太尼组和瑞芬太尼组,收集两组患者的术中血流动力学指标、术后麻醉不良反应发生率等。结果舒芬太尼组和瑞芬太尼组术中的HR、MAP波动不大(P>0.05);其中手术结束时,两组的MAP和HR差异显著(P<0.05);麻醉苏醒时间和呼吸恢复时间,舒芬太尼组患者明显较瑞芬太尼组长(P<0.05);两组术后麻醉不良反应发生率差异不显著;术后30 min、1 h、2 h,舒芬太尼组的VAS评分均低于瑞芬太尼组(P<0.05)。结论妇科腹腔镜手术患者麻醉中应用靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼有利于维持血流动力学的稳定,其中靶控输注瑞芬太尼的患者需在手术结束时给予镇痛药物,减轻术后的疼痛程度。

麻醉诱导前及全麻维持期静脉泵注右美托咪定对老年胃肠肿瘤切除患者苏醒质量及氧化应激的影响

目的探讨麻醉诱导前及全麻维持期静脉泵注右美托咪定对老年胃肠肿瘤切除患者苏醒质量及氧化应激的影响。方法采用随机数字表法将于2021年1月至2022年10月在南阳市中心医院接受治疗的306例老年胃肠肿瘤切除患者分为A组和B组,各153例。A组于麻醉诱导前及全麻维持期静脉泵注缓冲生理盐水,B组泵注右美托咪定。两组术后均观察24 h。比较两组苏醒质量、麻醉药物用量,术后2、12、24 h的疼痛评分,术前和术后12、24 h的认知功能评分,术前、术后24 h的氧化应激反应指标,治疗期间的不良反应发生情况。结果B组拔管时间、定向力恢复时间均短于A组(P<0.05)。与A组比较,B组罗库溴铵、丙泊酚、芬太尼、咪达唑仑、瑞芬太尼用量更少(P<0.05)。术后24 h,两组视觉模拟评分(VAS)低于术后12 h,术后12 h高于术后2 h,且术后2、12、24 h,B组低于A组(P<0.05)。术后24 h,两组简易智力状况检查表(MMSE)评分高于术后12 h,低于术前,术后12 h低于术前,且术后12、24 h,B组高于A组(P<0.05)。与术前比较,术后24 h,A组血清皮质醇(Cor)水平升高,但B组低于A组,两组血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)及总抗氧化态(TAS)水平均降低,但B组高于A组(P<0.05)。治疗期间,B组不良反应发生率为9.15%,低于A组的25.49%(P<0.05)。结论相比于生理盐水,醉诱导前及全麻维持期静脉泵注右美托咪定能够有效减轻老年胃肠肿瘤切除患者疼痛程度及氧化应激反应,进一步促进患者认知功能及苏醒质量的改善,且可减少麻醉药物用量,具有较高安全性。

罗哌卡因联合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应及血流动力学的影响

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)患者采用罗哌卡因腹横肌平面阻滞(Transverse abdominis plane block,TAP)联合丙泊酚全身麻醉(以下简称“全麻”)的应用效果。方法 回顾性选取2022年06月至2023年06月在我院行LC的患者112例为研究对象,按不同麻醉方案分为对照组(n=56)、观察组(n=56)。对照组采用丙泊酚全麻方案,观察组采用罗哌卡因TAP联合丙泊酚全麻方案。比较两组麻醉苏醒时间、瑞芬太尼用量、丙泊酚用量。比较两组术前(T0)、气管插管后(T1)、建立气腹时(T2)、术毕时(T3)的心率、平均动脉压水平。比较两组术前、术后应激反应指标[血浆肾上腺素(Epinephrine,E)、去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)]水平及围术期间不良反应发生情况。结果 观察组麻醉苏醒时间短于对照组,瑞芬太尼、丙泊酚用量少于对照组(P<0.05);观察组T1、T2时HR、MAP水平高于对照组,但波动幅度小于对照组(P<0.05);观察组术后E、NE水平低于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率(7.14%)与对照组(8.93%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 罗哌卡因联合丙泊酚麻醉相较于单纯用丙泊酚全麻镇痛优势更为显著,可有效缩短LC患者麻醉苏醒时间、减少全麻药物用量,且对患者血流动力学影响轻微,可一定程度上减轻其术后应激反应并能保障安全性。

不同剂量瑞马唑仑对老年髋关节置换术患者应激指标及认知功能的影响

目的探讨不同剂量瑞马唑仑对老年髋关节置换术患者应激指标及认知功能的影响。方法选取2023年3—9月于河南省南阳市中心医接受髋关节置换术的147例老年患者为研究对象,根据组间基线资料匹配的原则,按照随机数表法分为A、B、C组,每组各49例。所有患者均接受全身麻醉,A、B、C组分别静脉注射用苯磺酸瑞马唑仑0.20、0.40、0.60mg/(kg·h)进行麻醉维持,术后随访3d。观察麻醉诱导前、麻醉诱导后15、30min的镇静情况,比较三组患者的围手术期相关指标及术前、术后的认知功能、应激指标水平、不良反应发生情况。结果C组患者的苏醒时间、恢复室停留时间、拔管时间长于A、B组;A组患者的补救次数多于B、C组(P<0.05)。与麻醉诱导前比较,麻醉诱导后15、30 min,A、B、C组患者的MOAA/S评分均降低,且麻醉诱导后15、30min,B、C组患者的MOAA/S评分均低于A组(P<0.05)。与术前比较,术后1d,A、B、C组患者的血清Cor、AT-Ⅱ、ACTH水平均升高,但A、B组患者的血清Cor、AT-Ⅱ、ACTH水平均低于C组(P<0.05)。A组和B组患者的恶心呕吐发生率分别低于C组(P<0.05)。结论不同剂量瑞马唑仑对老年髋关节置换术患者认知功能的影响均较小,与注射用苯磺酸瑞马唑仑0.20、0.60mg/(kg·h)比较,注射用苯磺酸瑞马唑仑0.40mg/(kg·h)对患者的整体效果较好,可发挥较好的镇静作用及安全性,并能稳定患者应激反应。

右旋美托咪定对胸腰椎骨折全身麻醉患者围拔管期血流动力学的影响

目的研究右旋美托咪定对胸腰椎骨折手术全身麻醉患者围拔管期血流动力学及苏醒过程的影响。方法选择2011年5月至2014年5月在南阳市中心医院接受手术治疗的胸腰椎骨折患者90例作为研究对象。根据随机数字表法随机分成对照组(生理盐水)、0.5μg右美托咪定组以及1.0μg右美托咪定组。分析右美托咪定剂量与血流动力学指标及苏醒过程相关指标的相关性。结果各组患者不同时间的SBP、DBP及HR水平在组内相比,差异有统计学意义(P<0.05)。0.5μg右美托咪定组及1.0μg右美托咪定组在T2时的SBP及DBP水平均分别显著高于T0时的水平,HR水平显著低于T0时的水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。但3组间的SBP、DBP及HR水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。1.0μg右美托咪定组的苏醒时间及拔管时间均显著大于对照组及0.5μg右美托咪定组,OAA/S评分与躁动评分均显著小于对照组及0.5μg右美托咪定组,差异均有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定剂量与SBP、DBP及HR无明显相关性,但与苏醒时间及拔管时间呈正相关,与OAA/S评分及躁动评分呈负相关。结论右美托咪定应用在胸腰椎骨折手术的全麻过程中,选择剂量为0.5μg能够较好地稳定患者在围拔管期的血流动力学指标,改善其苏醒过程,效果较好。

硬膜外复合全身麻醉对肝叶切除术围术期血流动力学及苏醒质量的影响

目的探究硬膜外麻醉复合全身麻醉应用于肝叶切除术的临床效果。方法选取60例择期行肝叶切除术患者为受试对象,随机数表法分为观察组与对照组各30例。观察组予以硬膜外麻醉复合全身麻醉,对照组则单纯采取全身麻醉。比较麻醉前(T0)、切皮前(T1)、腹腔探查后(T2)、术毕前(T3)、拔管后(T4),两组血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、外周血管阻力(SVR)]、血浆应激状态指标[内皮素(ET)、皮质醇(Cor)、肾上腺素]水平变化,分析两组全麻药物用量、苏醒质量指标差异。结果 T1、T2时,两组MAP、HR、SVR水平均较T0时有显著下降(P <0. 05),但组间同期比较均无统计学意义(P> 0. 05)。T3、T4时,两组MAP、HR、SVR水平均较T0时无明显变化,且组间同期比较均无统计学意义(P>0. 05)。T1时,两组血浆ET、Cor、肾上腺素水平较T0时无明显变化,且组间同期比较均无统计学意义(P> 0. 05)。T2、T3、T4时,两组血浆ET、Cor、肾上腺素水平均较T0时有显著提升,且观察组明显低于同期对照组(P <0. 05)。观察组术中全麻药物用量及术后苏醒质量指标均明显少于对照组(P <0. 05)。结论硬膜外麻醉复合全身麻醉能维持肝叶切除术患者围术期血流动力学处于适宜手术操作的水平,并有效改善术后苏醒质量,对改善其麻醉满意度有利。