层级管理在内分泌科的应用效果观察

目的探讨层级管理模式在内分泌科的应用效果。方法该院将80例护理人员(2013年6月—2014年12月期间)分段随机化进行分组,对照组护理人员采用常规护理方案,观察组护理人员在常规性护理的基础上,采用层级管理方案。结果观察组护理人员采用层级管理方案后操作技术、理论知识、护理质量、护理安全、心理护理、健康知识知晓率、护理纠纷发生率和护理满意度的数据与对照组相比优势更为明显,P<0.05。结论采用层级管理方案后,能够对内分泌科患者的护理效果起到显著的改善功效,无明显不良反应,在以后的临床护理中具有运用的价值。

心肌梗死合并糖尿病患者心室重构和血浆内分泌激素水平的临床研究

目的 研究心肌梗死合并糖尿病患者心室重构和血浆内分泌激素水平变化特征。方法 将2014年3月-2015年4月我院收治的心肌梗死合并糖尿病的患者和非糖尿病的心肌梗死患者,各40例,比较两组患者心室重构和血浆内分泌激素水平变化特征。结果 两组患者的相比PRA、AngⅡ与治疗前相比下降,而ALD较治疗前升高,差异有统计学意义,P〈0.05。结论 血管紧张素转化酶和β-受体阻滞剂能有效的改善心肌梗死合并糖尿病患者的心脏功能,有效抑制心室重构。

哌拉西林-他唑巴坦对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后医院感染者炎性因子的影响

目的 探究哌拉西林-他唑巴坦对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后医院感染患者炎性因子及心肌酶谱的影响。方法 以80例急性心肌梗死PCI术后医院感染患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予头孢呋辛,观察组给予哌拉西林-他唑巴坦。比较2组的临床疗效、炎性因子[超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)]、左心室重构[左心室舒张末期内径(left ventricular end-systolic diameter, LVESD)、收缩末期内径(left ventricular end-diastolic diameter, LVEDD)和左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)]、心肌酶谱指标[肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB, CK-MB)和肌酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)]和不良反应。结果 治疗后,与对照组比较,观察组的总有效率明显较高(P<0.05);观察组的hs-CRP、MMP-9和IL-6均明显较低(P<0.05),LVESD、LVEDD均明显较低(P<0.05), LVEF明显较高(P<0.05), cTnⅠ、CK-MB和LDH均明显较低(P<0.05);2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 哌拉西林-他唑巴坦对急性心肌梗死PCI术后医院感染患者具有较好的临床疗效,可下调炎性因子,减轻左心室重构,降低心肌酶谱指标水平,且安全性高。

司美格鲁肽注射液对早期2型糖尿病肾病患者肾功能及促炎因子的影响

目的:探讨司美格鲁肽注射液对早期2型糖尿病肾病(T2DN)患者肾功能及促炎因子的影响。方法:选取2021年9月—2022年3月南阳市第一人民医院就诊的120例早期T2DN患者作为研究对象,按照随机数表法将分为对照组与观察组,每组各60例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者给予司美格鲁肽注射液治疗,均连续治疗12周。比较两组患者空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、尿白蛋白肌酐比值(UACR)]及促炎因子[白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)]。结果:治疗后,两组患者FBG、HbAlc水平均较治疗前明显降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(t=3.162、3.046,P<0.05);治疗后,两组患者Cr、UACR水平均较治疗前明显降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(t=5.261、8.426,P<0.05);治疗后,两组患者血清IL-6、TNF-α水平均较治疗前明显降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(t=3.357、3.814,P<0.05)。结论:司美格鲁肽注射液能有效控制早期T2DN患者的血糖水平,改善肾功能,降低促炎因子水平。

血清BGP、miR-17-92、sST2与CHD患者PCI术后预后的关系

目的探讨骨钙素(BGP)、微小RNA-17-92a(miR-17-92)可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)与冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后预后的关系。方法选取2020年6月至2022年6月南阳市第一人民医院收治并行PCI术的168例CHD患者作为研究组,另选取同期53例未行PCI的CHD患者作为对照组。比较两组患者的血清BGP、miR-17-92、sST2水平,研究组患者随访12个月,失访6例,依据预后情况分为预后不良组126例和预后良好组36例,采用多因素Logistic回归分析影响CHD患者PCI术后预后的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清BGP、miR-17-92、s ST2对预后不良的预测效能。结果两组患者的血清BGP比较差异无统计学意义(P>0.05),但研究组患者的血清miR-17-92、sST2分别为1.55±0.29、(53.48±10.84)ng/mL,明显高于对照组的1.41±0.30、(20.64±5.97)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);预后不良组患者的miR-17-92、s ST2分别为1.59±0.29、(58.33±8.43)ng/mL,明显高于预后良好组的1.45±0.28、(52.15±6.86)ng/mL,而血清BGP水平为(23.06±3.84)ng/mL,明显低于预后良好组的(27.19±4.31)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,miR-17-92、sST2是CHD患者PCI术后预后的独立危险因素,而血清BGP是保护因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清BGP、miR-17-92、s ST2单独及联合检测预测CHD患者PCI术后预后的曲线下面积(AUC)分别为0.783、0.628、0.723、0.856,联合预测的AUC明显高于单独预测(Z=2.897、4.627、1.984,P<0.05)。结论血清miR-17-92、sST2均是CHD患者PCI术后预后的危险因素,BGP是保护因素,监测其变化对CHD患者PCI术后预后有一定预测价值。

CTRP3与T2DM骨代谢的关联及对骨折风险的预测效能

目的分析C1q肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)与2型糖尿病(T2DM)骨代谢的关联及对骨折风险的预测效能。方法选取121例T2DM患者,根据CTRP3检测结果,将CTRP3<300 ng/mL的63例患者列为低水平组,将CTRP3≥300 ng/mL的58例患者列为高水平组,分析CTRP3与骨代谢指标的关联,分析T2DM骨折的危险因素,以及CTRP3对骨折风险的预测效能。结果低水平组的骨密度、骨保护素(OPG)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)均低于高水平组,1型胶原C端β特殊序列(β-CTX)高于高水平组,差异有统计学意义(P<0.05)。CTRP3表达与骨密度、OPG、BALP正相关,与β-CTX负相关。骨折组的CTRP3、骨密度、OPG、BALP均低于未骨折组,β-CTX高于未骨折组(P<0.05)。CTRP3、骨密度、OPG、BALP、β-CTX为导致T2DM骨折的危险因素。CTRP3对T2DM骨折风险有较高预测效能。结论CTRP3与T2DM患者的骨代谢水平密切相关,通过检测CTRP3表达能实现对其骨折风险的早期预测。

高尿酸痛风患者血清sICAM-1、IL-6、sCD163水平的变化及临床意义

目的检测高尿酸痛风患者血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、白细胞介素-6(IL-6)、可溶性单核巨噬细胞血红蛋白清道夫受体(sCD163)水平并探讨其临床意义。方法选取2020年1月至2023年1月南阳豫西健和医院收治的200例高尿酸血症(HUA)患者纳入研究,其中92例痛风患者作为观察组,108例无症状患者作为对照组,所有患者均检测血清sICAM-1、IL-6、sCD163水平及血尿酸含量。比较两组患者的血清sICAM-1、IL-6、sCD163水平及血尿酸含量。采用Pearson相关性、多元线性回归分析血清sICAM-1、IL-6、sCD163水平与血尿酸含量的相关性。采用相对危险度(RR)分析血清sICAM-1、IL-6、sCD16对高尿酸痛风发病风险的影响,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价血清sICAM-1、IL-6、sCD163对高尿酸痛风的诊断价值。结果观察组患者的血清sICAM-1、IL-6、sCD163水平和血尿酸含量分别为(574.26±95.22)ng/mL、(50.12±8.27)ng/L、(825.83±198.22)pg/mL、(582.37±156.92)μmol/L,明显高于对照组的(401.47±42.83)ng/mL、(39.82±6.13)ng/L、(694.28±114.83)pg/mL、(425.77±114.83)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析结果显示,高尿酸痛风患者血清sICAM-1、IL-6、sCD163水平与血尿酸水平呈显著正相关(P<0.05);经线性回归建立回归模型分析结果显示,高尿酸痛风患者血清sICAM-1、IL-6、sCD163水平与血尿酸水平呈极显著相关(P<0.01);HUA患者血清sICAM-1≥483.41 ng/mL、IL-6≥44.70 ng/L、sCD16≥598.93 pg/mL时,高尿酸痛风发病风险分别是血清sICAM-1<483.41 ng/mL、IL-6<44.70 ng/L、sCD16<598.93 pg/mL的5.133倍(95%CI:3.181~8.285)、4.412倍(95%CI:2.820~6.903)、3.600倍(95%CI:2.388~5.428);经ROC分析结果显示,血清sICAM-1、IL-6、sCD163诊断高尿酸痛风的曲线下面积(AUC)分别为0.775、0.731、0.792,进一步分析结果显示,血清sICAM-1、IL-6、sCD163联合诊断AUC为0.940,明显较各时间点单个指标大(P<0.05)。结论高尿酸痛风患者血清sICAM-1、IL-6、sCD163明显升高,且与血尿酸密切相关,临床检测其水平有助于疾病诊断。

胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床效果评价

目的探讨快速心律失常患者采用美托洛尔与胺碘酮联合治疗的效果。方法 86例快速心律失常患者,随机分成治疗组和对照组,各43例。对照组采用胺碘酮治疗,治疗组采用美托洛尔联合胺碘酮治疗,比较两组患者的治疗效果、血压、心率及不良反应情况。结果治疗组的有效率为95.35%,明显高于对照组的79.07%(P<0.05)。治疗后治疗组血压、心率改善水平明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗不良反应率为2.33%,对照组为4.65%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论快速心律失常患者接受美托洛尔联合胺碘酮治疗后,患者治疗效果大大提升,心率、血压水平明显改善,值得临床推广。

前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性分析

目的分析前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性。方法 200例高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者,随机分为对照组和观察组,各100例。两组患者均予以常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用前列地尔治疗,对比两组患者的治疗结果。结果观察组治疗总有效率为93.0%,高于对照组的72.0%,差异具有统计学意义(χ2=15.273,P<0.05)。治疗后,观察组的血尿素氮(BUN)、尿白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(SCr)等指标水平分别为(6.2±0.4)mmol/L、(40.2±20.2)μg/min、(124.3±15.4)μmol/L,均优于对照组的(8.0±0.5)mmol/L、(53.2±24.5)μg/min、(144.3±18.2)μmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组均无明显不良反应发生。结论在高龄糖尿病并慢性肾脏病患者中应用前列地尔治疗,效果显著,可明显改善患者的BUN、UAER、SCr等指标,且安全性高。

麝香保心丸对糖尿病合并冠心病患者胰岛素抵抗及糖、脂代谢的影响

目的探讨麝香保心丸治疗糖尿病合并冠心病对外周胰岛素敏感度、糖脂代谢的影响。方法糖尿病合并冠心病184例,随机分为2组(完善FBG,HbA1c,TC,TG、HDL-C,LDL-C),以格列奇特控制血糖,治疗组给予麝香保心丸每日3次,每次2粒,对照组给予复方丹参片,共26周,观察2组临床疗效。结果治疗组显效48例,TC,TG,LDL-C明显下降,HDL-C明显上升。结论麝香保心丸治疗糖尿病合并冠心病不仅能改善患者心肌缺血,且能提高患者胰岛素敏感性,改善糖、脂代谢,提高患者生活质量。

伏格列波糖联合维格列汀治疗2型糖尿病的疗效及安全性

目的:探讨伏格列波糖联合维格列汀治疗2型糖尿病的疗效及安全性。方法:选取2015年6月—2016年6月南阳市第一人民医院收治的2型糖尿病患者96例作为研究对象,以抽签法将患者随机分为观察组和对照组,每组48例。对照组患者给予维格列汀治疗,观察组患者在对照组的基础上加用伏格列波糖治疗。比较两组患者血糖及生化指标、不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、C反应蛋白、糖化血红蛋白水平明显低于治疗前,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者空腹血胰岛素与餐后2 h胰岛素明显高于治疗前,且观察组患者明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者糖化血红蛋白的达标率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:伏格列波糖联合维格列汀治疗2型糖尿病的疗效显著,可明显降低患者血糖水平,不良反应少,安全性高。

T淋巴细胞亚群联合Th1/Th2细胞因子诊断肺结核患的应用价值分析

肺结核作为常见的肺部传染性疾病,具有较高的发病率,对人类健康及生命安全存在严重危害[1-3]。本研究通过对T淋巴细胞亚群联合Th1/Th2细胞因子诊断肺结核患者中的应用价值进行分析,报道如下。

前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性分析

目的:分析前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性。方法:从我院改成2013年1月-2016年1月收治的患者中选取200例高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者,使用随机的方法将其分对照组和观察组,每组各100例,两组患者均予以常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用前列地尔治疗,对比两组的治疗结果。结果:观察组治疗效果优于对照组,观察组的血尿素氮(BUN)、尿蛋白(UAER)、血肌酐(Cr)指标水平优于对照组,P<0.05;两组均无明显不良反应发生。结论:在高龄糖尿病并慢性肾脏病患者中应用前列地尔治疗,效果显著,可明显改善患者的UN、UAER、Cr等指标,且安全性高。

健脾祛湿方对肥胖合并糖尿病患者脂质代谢的影响

目的:探讨健脾祛湿方对肥胖合并糖尿病患者脂质代谢的影响。方法:选取2016年1月至2017年1月南阳市第一人民医院收治的肥胖合并糖尿病患者100例,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予阿托伐他汀钙片治疗,观察组在对照组的基础上,给予健脾祛湿方治疗。分别于治疗前、治疗12周后,比较2组患者血脂指标:总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)改善情况;比较2组患者肥胖指标:体重、体质指数(BMI)改善情况。比较2组临床疗效和不良反应发生率。结果:治疗后,2组患者TC、TG、LDL-C、体重、BMI均显著降低(P<0.05),HDL-C均显著升高(p<0.05),观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床疗效总有效率(92%)显著高于对照组总有效率(76%)(P<0.05),观察组不良反应发生率(4%)显著低于对照组不良反应发生率(16%)(P<0.05)。结论:健脾祛湿方能显著改善肥胖合并2型糖尿病患者的脂质代谢异常,控制患者体重,临床疗效显著,值得借鉴推广。

硫辛酸联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病的疗效及安全性评价

目的:研究硫辛酸联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病(DN)的疗效及安全性。方法:选取2015年8月-2016年9月我院收治的108例DN患者作为研究对象,按随机数字表法分为三组,各36例。Ⅰ组给予硫辛酸(12~24 m L,qd),Ⅱ组给予羟苯磺酸钙(500 mg,bid),Ⅲ组给予硫辛酸(12~24 m L,qd)+羟苯磺酸钙(500 mg,bid)治疗,持续8周。比较三组治疗前后的糖脂代谢水平、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血肌酐(Scr)、尿白蛋白排泄率(UAER)及尿素氮(BUN)变化水平。结果:三组治疗前后组间比较,空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、AST及ALT的差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,三组患者治疗后的Scr、BUN及UAER显著降低(P<0.05),Ⅲ组治疗后的Scr及UAER显著低于Ⅰ组及Ⅱ组(P<0.05)。结论 :硫辛酸联合羟苯磺酸钙治疗DN的效果优于药物单独应用,安全性较为可靠。

三种方法治疗口服降糖药失效的2型糖尿病的临床观察

目的探讨口服降糖药失效的2型糖尿病的治疗方法。方法将45例继发失效的2型糖尿病随机分为以诺和灵30R治疗的A组和以诺和锐30治疗的B组和以诺和锐加地特胰岛素治疗的C组,治疗12周。结果诺和锐30较诺和灵30R对餐后血糖控制的更满意,且低血糖事件较诺和灵30R发生少,而一日四次的胰岛素注射较前两组能更好的控制空腹和餐后血糖,但三组相比较,C组患者治疗的依从性差。结论诺和锐30有很好的降糖效果,尤其对餐后血糖效果显著,而夜间低血糖发生率低,有较好的安全性,注射时间灵活方便。

2型糖尿病患者血清Sestrin2、KLF2水平与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的检测2型糖尿病(T2DM)患者血清Sestrin2、锌指转录因子2(KLF2)水平,并分析其与颈动脉粥样硬化(CAS)的关系。方法选择2020年1月至2022年1月期间南阳市第一人民医院内分泌科收治的140例T2DM患者作为研究对象,根据超声诊断结果分为合并CAS(T2C)组79例和单纯T2DM(T2)组61例,并依据颈动脉内膜中层厚度(CIMT)将T2C组患者分为初级增厚组41例和动脉斑块组38例。同期选取70例体检健康者作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测所有受检者的血清Sestrin2、KLF2表达水平,采用Pearson相关分析Sestrin2、KLF2与炎性因子和糖脂代谢指标的相关性,采用Logistic回归分析T2DM患者合并CAS的影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清Sestrin2、KLF2水平对T2DM患者合并CAS的预测价值。结果与对照组比较,T2C组和T2组患者的血清Sestrin2、KLF2水平较低,且T2C组明显低于T2组,差异均有统计学意义(P<0.05);动脉斑块组患者的血清Sestrin2、KLF2水平分别为(2.680±0.850)ng/mL、(1.740±0.450)pg/mL,明显低于初级增厚组的(3.610±1.180)ng/mL、(2.380±0.780)pg/mL,差异均具有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关分析结果显示,血清KLF2、Sestrin2与IL-6、IL-1β、VEGF、TNF-α、LDL-C、HbA1c和Hcy均呈负相关(P<0.05),血清KLF2与Sestrin2正相关(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,病程、IL-6、VEGF、HbA1c、Sestrin2、KLF2均为T2DM患者发生CAS的影响因素(P<0.05);经ROC分析结果显示,Sestrin^(2)、KLF2两者联合诊断T2DM患者发生CAS的曲线下面积(AUC)优于Sestrin2、KLF2单独诊断(Z_(两者联合-Sestrin2)=3.012,P<0.05;Z_(两者联合-KLF2)=4.133,P<0.05)。结论T2DM合并CAS患者血清Sestrin2、KLF2水平明显较低,且与患者动脉硬化程度关系密切。

绝经后2型糖尿病性激素变化与微血管并发症关系的探讨

目的探讨绝经后2型糖尿病女患者血清性激素水平变化与微血管并发症的关系。方法测定29例绝经后妇女2型糖尿病合并微血管并发症（A组）、26例2型糖尿病未合并微血管并发症（B组）和25例绝经后正常妇女（C组）的血清雌二醇（E2）、促卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）和睾酮（T）的水平。结果绝经后妇女2型糖尿病有微血管并发症者E2及E2／T较正常绝经后妇女显著降低，T显著增高。结论绝经后女性2型糖尿病患者性激素失调可能是其微血管并发症发生或促成因素之一。

糖尿病尿路感染的致病菌及药敏结果分析

糖尿病患者易受感染,早已为人们所共识。作者对2012年9月～2013年9月本科77例85份标本尿致病菌培养阳性的患者进行细菌学培养。 1病例资料 男9例,平均年龄74.3岁;女68例,平均年龄62.9岁。见图1。本科收治的糖尿病合并尿路感染患者中呈现两个特点：①老年患者为主。②女性患者多发。泌尿系统感染为糖尿病患者易并发的感染性疾病,女性发病率明显较高。