多排螺旋CT和心血管造影对心肌桥-壁冠状动脉诊断价值的对比研究

目的:对比多排螺旋CT和心血管造影对心肌桥-壁冠状动脉的诊断价值。方法:选取2022年1月—2023年3月接受诊疗的50例疑似心肌桥-壁冠状动脉患者作为研究对象,所有患者均接受多排螺旋CT和心血管造影检查。对比两种检查方式的结果、壁冠状动脉埋藏深度与狭窄程度相关性及诊断价值。结果:多排螺旋CT检查的壁冠状动脉长度及埋藏深度均大于心血管造影,差异有统计学意义(t=6.983、4.866,P<0.05);多排螺旋CT检查的狭窄程度低于心血管造影,差异有统计学意义(t=6.283,P<0.05);多排螺旋CT检查的深埋型心肌桥-壁冠状动脉狭窄程度明显高于表浅型心肌桥-壁冠状动脉,差异有统计学意义(t=5.975,P<0.05);心血管造影检查下深埋型心肌桥-壁冠状动脉狭窄程度明显高于表浅型心肌桥-壁冠状动脉,差异有统计学意义(t=6.387,P<0.05)。多排螺旋CT和心血管造影诊断表浅型心肌桥-壁冠状动脉、深埋型心肌桥-壁冠状动脉Kappa值为0.954,一致性较高。结论:多排螺旋CT和心血管造影对心肌桥-壁冠状动脉诊断效能相对一致,其中多排螺旋CT更易于检出壁冠状动脉长度及埋藏深度,而心血管造影则在狭窄程度的判断方面有显著价值,必要时可采取联合检查方式,以实现优势互补。

高龄老年冠心病患者心血管病危险因素分析与干预现状

目的探讨高龄老年冠心病患者心血管病危险因素及其干预现状。方法选取30例老年冠心病患者,回顾性分析患者的临床病例资料,对高龄老年冠心病患者心血管病危险因素及其干预现状进行探讨和分析。结果高龄老年冠心病患者心血管病危险因素与患者年龄和糖尿病等具有相关性,而与性别和尿酸等无明显的相关性,且危险因素从强到弱分别为糖尿病、高血压、年龄。结论高龄老年冠心病患者心血管病危险因素主要与年龄、糖尿病、高血压及低密度脂蛋白胆固醇(LDL)等因素密切相关,对其进行有效干预后,其心血管危险因素减少,病死率降低。

血清BGP、miR-17-92、sST2与CHD患者PCI术后预后的关系

目的探讨骨钙素(BGP)、微小RNA-17-92a(miR-17-92)可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)与冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后预后的关系。方法选取2020年6月至2022年6月南阳市第一人民医院收治并行PCI术的168例CHD患者作为研究组,另选取同期53例未行PCI的CHD患者作为对照组。比较两组患者的血清BGP、miR-17-92、sST2水平,研究组患者随访12个月,失访6例,依据预后情况分为预后不良组126例和预后良好组36例,采用多因素Logistic回归分析影响CHD患者PCI术后预后的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清BGP、miR-17-92、s ST2对预后不良的预测效能。结果两组患者的血清BGP比较差异无统计学意义(P>0.05),但研究组患者的血清miR-17-92、sST2分别为1.55±0.29、(53.48±10.84)ng/mL,明显高于对照组的1.41±0.30、(20.64±5.97)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);预后不良组患者的miR-17-92、s ST2分别为1.59±0.29、(58.33±8.43)ng/mL,明显高于预后良好组的1.45±0.28、(52.15±6.86)ng/mL,而血清BGP水平为(23.06±3.84)ng/mL,明显低于预后良好组的(27.19±4.31)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,miR-17-92、sST2是CHD患者PCI术后预后的独立危险因素,而血清BGP是保护因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清BGP、miR-17-92、s ST2单独及联合检测预测CHD患者PCI术后预后的曲线下面积(AUC)分别为0.783、0.628、0.723、0.856,联合预测的AUC明显高于单独预测(Z=2.897、4.627、1.984,P<0.05)。结论血清miR-17-92、sST2均是CHD患者PCI术后预后的危险因素,BGP是保护因素,监测其变化对CHD患者PCI术后预后有一定预测价值。

益气通络、活血化痰中药汤剂治疗冠心病心律失常的临床效果评价

目的探讨在冠心病心律失常患者中应用益气通络、活血化痰中药汤剂的疗效。方法选取2019年10月至2020年12月该院收治的冠心病心律失常患者100例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组50例。对照组采用美托洛尔缓释片治疗,研究组采用美托洛尔缓释片联合益气通络、活血化痰中药汤剂加减治疗。评价2组患者临床疗效、用药前后临床体征状况及用药安全性。结果研究组患者总有效率[96.00%(48/50)]明显高于对照组[82.00%(41/50)],治疗结束后缺血发作频率[(2.02±0.21)次/d]、脑钠肽水平[(86.35±35.14)μg/mL]、室性期前收缩频率[(461.38±81.21)次/d]、房性期前收缩频率[(473.82±93.14)次/d]均明显低于对照组[分别为(4.21±1.25)次/d、(156.08±38.24)μg/mL、(579.26±76.12)次/d、(559.68±99.42)次/d],缺血持续时间[(8.63±1.32)min/次]明显短于对照组[(14.52±2.06)min/次],差异均有统计学意义(P<0.05);研究组药物不良反应发生率[10.00%(5/50)]高于对照组[8.00%(4/50)],差异无统计学差异(P>0.05)。结论采用益气通络、活血化痰中药汤剂治疗冠心病心律失常患者效果确切,可提高临床疗效,改善临床体征,安全性佳。

肥厚型心肌病患者冠状动脉微循环功能评价中心脏超声造影与磁共振成像的应用

目的 分析肥厚型心肌病(HCM)患者诊断中,心脏超声造影(MCE)对患者冠状动脉微循环功能的评价意义。方法 取我院收治的124例疑似HCM患者为对象,所有患者均接受磁共振成像(MRI)检查与MCE检查,比较2种检查方式的诊断效能,同时分析MCE检查对患者冠状动脉微循环功能的评估检查。结果 MCE诊断的灵敏度、特异度、阳性/阴性预测值、符合率(96.7%、93.8%、93.6%、96.8%、95.2%)高于MRI(83.3%、81.3%、80.7%、83.9%、82.3%)(χ^(2)=5.93、4.57、4.59、5.91、10.31;P=0.015、0.033、0.032、0.015、0.001)。单因素结果分析显示,冠状动脉微循环障碍组患者的高密度脂蛋白(HDL)降低、超敏肌钙蛋白Ⅰ(hs-cTnⅠ)升高(P<0.05);Logistic回归分析显示,hs-c TnI升高是导致患者冠状动脉微循环障碍发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 HCM患者诊断中MCE能有效提升诊断准确率,且能有效区分HCM患者的冠状动脉微循环功能障碍情况,hs-cTnI升高可作为冠状动脉微循环障碍的重要参考指标。

基于老年综合评估护理干预在老年慢性心力衰竭患者中的应用分析

目的探讨基于老年综合评估(CGA)护理干预在老年慢性心力衰竭(CHF)患者中的应用效果。方法选取2019年6月-2022年1月我院收治的老年CHF患者88例,按随机数字表法分为对照组和研究组,各44例。对照组实施常规护理干预,研究组在对照组的基础上实施CGA护理干预。比较两组心功能指标、6分钟步行距离(6MVT)及明尼苏达生活质量问卷表(MLHFQ)评分。结果研究组干预后左室射血分数(LVEF)、6MVT均高于对照组,左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室舒张末期血容量(EDV)、MLHFQ评分均低于对照组(P<0.05)。结论基于CGA护理干预可有效提高老年CHF患者的心功能,提升运动耐力,改善生活质量。

血清微小RNA-33、微小RNA-122水平与冠心病病人Gensini积分的相关性分析

目的探究血清微小RNA(miR)-33、miR-122水平与冠心病病人Gensini积分的相关性。方法以随机抽签法选取2014年1月至2015年12月在南阳市第一人民医院行冠脉造影术的200例冠心病病人为冠心病组,并根据病变涉及冠脉支数将其分成单支、2支、3支病变组,Gensini评分计算冠脉病变严重程度;另外对照组120例。采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测冠心病组和对照组血清中miR-33和miR-122表达水平,采用Pearson分析法分析血清miR-33和miR-122水平与Gensini积分的相关性,采用logistic多重回归分析冠心病发生的危险因素。结果与对照组相比,冠心病组病人在年龄、性别、腰臀比、血清肌酐异常和冠心病家族史方面无差异(P>0.05),冠心病组病人吸烟情况、高血压病史、糖尿病病史比例均显著高于对照组(P<0.05),血清三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)水平、血清中miR-33、miR-122水平显著上调(P<0.05);冠心病组中,2支组、3支组miR-33水平分别为(0.48±0.07)、(0.62±0.13),miR-122水平分别为(5.19±0.32)、(5.63±0.24),Gensini积分分别为(22.49±7.03)分、(65.57±15.32)分,均较单支组(0.37±0.04)、(4.89±0.56)、(9.43±3.68)分显著升高(P<0.001),且均随病变支数增加而增加,两两比较差异有统计学意义(P<0.001);Pearson结果显示,miR-33、miR-122水平与冠心病病人Gensini积分均呈正相关(r=0.706、0.458,P<0.05);logistic回归结果显示,血清LDL含量、miR-33、miR-122水平及年龄是冠心病的独立危险因素(OR=1.862,95%CI:1.359~2.57;OR=4.157,95%CI:2.597~6.654;OR=4.196,95%CI:2.362~7.453,OR=1.824,95%CI:1.213~2.454)。结论血清miR-33、miR-122水平是评价冠心病的独立危险因素,miR-33、miR-122水平均随着Gensini积分增加而增加,可能与冠心病严重程度有关。

丹参多酚酸盐注射液联合酒石酸美托洛尔治疗不稳定型心绞痛的临床效果

目的研究丹参多酚酸盐注射液联合酒石酸美托洛尔对不稳定型心绞痛(UAP)患者心电图及血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、可溶性白细胞分化抗原配体(sCD40L)水平的影响。方法将96例UAP患者按随机数字表法分为研究组(n=48)和对照组(n=48),对照组采用酒石酸美托洛尔治疗,研究组采用丹参多酚酸盐注射液联合酒石酸美托洛尔治疗。比较2组心电图疗效、临床症状(包括发作次数、疼痛程度、持续时间、硝酸甘油用量)评分改善情况及治疗前后血清PAPP-A、sCD40L水平变化情况。结果研究组心电图总有效率显著高于对照组(93.75%比75.00%,χ^2=6.400、P=0.011);研究组治疗后发作次数、疼痛程度、持续时间、硝酸甘油用量等评分均较对照组显著改善(P<0.05);治疗后2组血清PAPP-A、sCD40L水平均显著低于治疗前(P<0.05),且研究组显著低于对照组(P<0.05)。结论丹参多酚酸盐注射液联合酒石酸美托洛尔治疗UAP患者,能显著提高心电图疗效,进一步改善心绞痛症状,降低血清PAPP-A、sCD40L水平,有利于改善预后。

冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常临床治疗分析

目的探讨冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗。方法回顾性分析2013年6月至2014年2月在我院接受治疗的冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常患者90例,将所有患者按照治疗方法分为两组,对照组患者采用常规方法进行治疗,治疗组患者在常规治疗的基础上加用胺碘酮进行治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果通过比较,治疗组患者的临床治疗效果明显优于对照组(P<0.05),差异显著,有统计学意义,有可比性;治疗组患者的不良反应率低于对照组患者(P<0.05),差异显著,有统计学意义。结论采用常规方法加胺碘酮对冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常患者进行临床治疗时,具有很好的临床疗效,且不良反应少,因此在临床上有推广价值。

阿托伐他汀治疗老年冠心病合并高血脂症疗效及血流动力学变化探讨

目的研究分析采用阿托伐他汀治疗老年冠心病合并高血脂症的临床效果以及血流动力学变化。方法选取2011年12月—2013年12月在该院确诊收治的150例老年冠心病合并高血脂症患者作为研究对象,将所有患者随机分为对照组和观察组各75例。对照组患者给予常规内科治疗,观察组患者在对照组基础上给予阿托伐他汀进行治疗。观察两组患者的临床治疗效果、血脂及炎症因子指标变化和血流动力学变化情况,并作对比分析。结果观察组的临床治疗有效率为96%,明显高于对照组的81.3%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);两组患者较治疗前血脂水平均有明显改善,观察组的血脂水平显著低于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血流动力学指标明显高于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用阿托伐他汀治疗老年冠心病合并高血脂症具有较高的临床应用价值,能够有效提高治疗有效率,改善血脂水平,增强血流动力学变化,值得临床推广运用。

护理绩效考核在护理管理中的应用

目的探讨护理绩效管理在护理管理中的应用价值。方法按照行政管理、护理质量及护理带教三方面制定护理绩效考核办法,病区护理人员全部参与考核,对比考核前后基础护理落实情况、病患对护士工作态度的满意度和护患纠纷情况。结果实施后基础护理落实率明显提高,病患对护士工作态度的满意度明显提高,护患纠纷发生率显著降低,差异均有统计学意义。结论护理绩效考核有效规范了护士的护理行为,提高了护理质量。

冠心病患者血浆可溶性Sema4D水平与冠状动脉狭窄程度相关性

目的:探讨冠心病患者血浆可溶性信号素4D(Soluble semaphorin 4D,sSema4D)水平与冠状动脉狭窄程度相关性。方法:选取2017年1月至2019年1月112例在我院接受冠状动脉血管造影检查,且狭窄<50%的患者作为对照组(n=32);同时将确诊冠心病的患者作为冠心病组(n=80),所有冠心病组患者依据Gensini积分再次分为低分组(Gensini积分<30分)和高分组(Gensini积分≧30分),采用罗氏Cobas 8000全自动生化分析仪测定血脂等生化指标,胶乳增强免疫比浊法测定hs-CRP水平,免疫荧光法测定NTproBNP水平,酶联免疫吸附法检测患者血浆sSema4D水平;同时采用Pearson进行相关性分析,Logistics回归模型进行危险因素分析。结果:冠心病组sSema4D水平、Gensini评分明显高于对照组(P<0.05),且sSema4D水平与Gensini评分正相关(r=0.476,P<0.05)。Gensini高分组患者年龄、男性比例、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein,LDL)、超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,Hs-CRP)、N端前脑钠肽(N-terminal probrain natriuretic peptide,NTproBNP)、sSema4D水平明显高于低分组(P<0.05)。Logistics回归分析显示,年龄、男性、LDL、Hs-CRP、NTproBNP、sSema4D均为高Gensini积分的独立危险因素。ROC曲线表明,sSema4D曲线下面积为0.712(95%CI:0.590-0.796)。当sSema4D诊断临界值取10126 pg•ml-1时,敏感性为82.6%,特异性为87.5%。结论:sSema4D水平与Gensini评分正相关,对冠心病的严重程度具有较好的预测价值。

老年肺心病合并冠心病的临床治疗效果观察

目的：研究肺心病合并冠心病在老年群体临床特征，并研究相关治疗方案的临床治疗效果。方法：选取我院2010年3月～2014年5月收治的肺心病合并冠心病老年患者100例，平均分为实验组和对照组2组，对照组患者给予常规治疗，实验组患者采用规范方法治疗。结果：实验组50例肺心病合并冠心病患者中29例临床表现得到显著缓解为显效，19例患者病情得到了相应缓解，2例患者治疗无效，有效率94％；对照组50例患者20例治疗显效，14例治疗有效，有效率68％。结论：为肺心病合并冠心病患者提供具有针对性的优质临床治疗措施，可明显缓解患者的病情，减轻患者的生理和心理负担，配合治疗，提高治疗效果，值得临床进一步推广。

倍他乐克联合通心络治疗冠心病心绞痛的临床疗效研究

目的:探讨倍他乐克联合通心络治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:2017年9月~2018年9月在某院进行治疗的84例冠心病心绞痛患者根据Excel随机数字法分为治疗组和对照组各42例。其中对照组采取阿司匹林、调脂等一般治疗,治疗组则在一般治疗的基础上采用倍他乐克和通心络联合治疗,3个月后分析两组的治疗有效率、血脂变化情况以及不良反应。结果:治疗组和对照组的有效率分别为92.86%和73.51%,治疗组高于对照组(P<0.05);两组的血脂情况均较治疗前明显改善,但是治疗后治疗组的血脂水平显著优于对照组(P<0.05);两组的不良反应比较无统计学差异(χ^2=0.156,P=0.693)。结论:倍他乐克联合通心络治疗可显著改善冠心病心绞痛患者的血脂情况,具有良好的临床疗效。

基于微信平台的延续性护理在慢性心力衰竭出院患者中的应用

目的探讨基于微信平台的延续性护理在慢性心力衰竭(CHF)出院患者中的应用效果。方法74例CHF出院患者随机分为两组,对照组给予常规护理,观察组给予基于微信平台的延续性护理,比较两组的遵医行为、自我管理能力及生活质量。结果护理后,观察组的遵医行为、自我管理能力评分均高于对照组,生活质量评分低于对照组(P<0.05)。结论基于微信平台的延续性护理可有效改善CHF出院患者的遵医行为,提升其自我管理能力与生活质量。

规范化早期活动方案在急性心肌梗死患者PCI术后护理中的应用

目的 探讨规范化早期活动方案在急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后护理中的应用效果。方法 选取2019年8月至2020年9月在我院行PCI治疗的57例急性心肌梗死患者,根据术后护理干预方法不同分为对照组(n=26)和观察组(n=31)。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上采用规范化早期活动方案。比较两组患者干预后的生活质量及并发症发生情况。结果 干预后,观察组的GQOL-74各维度评分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组的并发症发生率为25.81%,明显低于对照组的61.54%(P<0.05)。结论 规范化早期活动方案应用于急性心肌梗死患者PCI术后护理,可明显提升患者的生活质量,降低并发症发生率。

阶段化运动康复训练护理对老年慢性心力衰竭患者运动耐力及心功能恢复的影响

目的:探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者应用阶段化运动康复训练护理的效果。方法:选择2019年6月—2020年12月南阳市第一人民医院收治的86例老年CHF患者作为研究对象,随机分为两组,每组各43例。对照组患者实施常规护理,观察组患者在此基础上实施阶段化运动康复训练护理。比较两组患者干预前后运动耐力、心功能指标、心功能分级、生活质量及护理满意度。结果:干预前,两组患者左心室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)比较,差异无统计学意义(t=0.411、0.492、0.044、0.042,P>0.05);两组患者纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级比较,差异无统计学意义(Z=0.808,P>0.05);两组患者躯体疼痛、心理健康、情感职能、社会功能、生理职能、躯体功能、躯体功能、总体健康评分比较,差异无统计学意义(t=0.430、0.213、0.149、0.084、0.374、0.036、0.127、0.037,P>0.05)。干预后,观察组患者6MWD长于对照组患者,差异有统计学意义(t=12.747,P<0.05);观察组患者LVEF高于对照组患者,差异有统计学意义(t=8.143,P<0.05);观察组患者LVEDD、LVESD低于对照组患者,差异有统计学意义(t=2.804、4.561,P<0.05);观察组患者NYHA心功能分级优于对照组患者,差异有统计学意义(Z=2.370,P<0.05);观察组患者躯体疼痛、心理健康、情感职能、社会功能、生理职能、躯体功能、躯体功能、总体健康评分高于对照组患者,差异有统计学意义(t=8.996、17.856、8.801、8.650、8.871、10.097、8.716、9.271,P<0.05);观察组患者护理满意度高于对照组患者,差异有统计学意义(χ^(2)=4.074,P<0.05)。结论:老年CHF患者应用阶段化运动康复训练护理能显著提高运动耐力,改善心功能,提高生活质量,提高护理满意度。

基于知-信-行模式的健康教育对高血压患者自我管理能力及血压水平的影响

目的探讨基于知-信-行模式的健康教育对高血压患者自我管理能力及血压水平的影响。方法选取2020年3月至2021年6月我院收治的80例高血压患者,随机分为两组各40例。对照组予以传统健康教育,观察组予以基于知-信-行模式的健康教育。比较两组患者的自我管理能力[自我护理能力测定量表(ESCA)]及血压水平。结果干预后,观察组的ESCA各维度评分均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的SBP、DBP水平均低于对照组(P<0.05)。结论基于知-信-行模式的健康教育可提升高血压患者的自我管理能力,改善其血压水平。

基于双心医学模式的护理干预在瓣膜性房颤患者中的应用

目的探讨基于双心医学模式的护理干预在瓣膜性房颤患者中的应用效果。方法65例瓣膜性房颤患者按护理干预方式的不同分为两组,对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上采用基于双心医学模式的护理干预,比较两组干预前后的不良心理状态及生活质量。结果干预后,两组的HAMD、HAMA评分均较干预前降低,CQQC评分均较干预前升高(P<0.05);且与对照组比较,观察组干预后的HAMD、HAMA评分明显更低,CQQC评分明显更高(P<0.05)。结论基于双心医学模式的护理干预可有效缓解瓣膜性房颤患者的不良心理状态,提升患者的生活质量。

认知行为调查及护理干预在特需病房老年高血压患者护理中的应用

随着人们生活节奏不断加快、饮食结构日益发生变化以及生活水平不断获得提高,高血压发病率逐年攀升,给广大患者的身心健康产生了极大的危害。患者对高血压危害性的重视度以及认知度与高血压治疗目标存在重要关联,在保证血压长期稳定的基础上采取靶器官保护措施可降低并发症发生率,进而可使患者生存率以及生存质量得到提高[1]。此次研究旨在探讨2016年5月至2018年5月在我院特需病房接受治疗的老年高血压患者应用认知行为调查以及护理干预的效果,现报告如下。