南阳地区乳腺癌422例临床病理研究

目的:了解乳腺恶性肿瘤在河南南阳市区的发病规律和特性。方法:采用SP免疫组化法检测ER,PR,C-erbB-2,p53,PS2,MDR-1在乳腺癌中的表达,并对近5年来422例乳腺恶性肿瘤病例进行统计分析。结果:乳腺恶性肿瘤构成比约为40%,但乳腺癌的外检例数增加了2倍;发病年龄最小22岁,最大81岁,以41岁-50岁组比例最高。年龄<40岁病例占25.6%,表明乳腺恶性肿瘤发病有年轻化趋势。肿瘤类型以浸润性导管癌为主(81.37%),其次是导管原位癌;C-erbB-2表达与ER受体表达呈负相关,ER(-)患者C-erbB-2表达率高,ER(+)患者C-erbB-2表达率低。癌基因C-erbB-2阳性病人,淋巴结转移率较高,C-erbB-2阴性病人淋巴结转移率低,二者有明显差异。结论:南阳地区乳腺癌发病率明显高于国内外研究结果,治疗预后有关的癌基因表达情况与国内外报道基本一致,p53表达偏低,MDR-1表达偏高。

753例甲状腺疾病快速冷冻切片的病理诊断分析与探讨

目的探讨甲状腺疾病快速冷冻切片的诊断及鉴别诊断并分析导致漏诊的原因。方法对753例甲状腺疾病进行分析,其中结节性甲状腺肿622例,乔本病及其他甲状腺炎共58例,甲亢32例,甲状腺癌共41例(其中甲状腺乳头状癌32例,髓样癌5例,滤泡癌2例,未分化癌2例)。结果甲状腺疾病快速冷冻切片的总符合率为98.9%,漏诊率为1.1%。术后诊断良性符合率为100%,术后诊断为恶性的符合率为80.48%,漏诊率为19.52%。甲状腺乳头状癌快速诊断符合率为84.38%,漏诊率为15.62%。滤泡癌2例在术中均未作出诊断,漏诊率为100%。未分化癌2例均作出明确诊断。髓样癌5例,其中1例漏诊。结论甲状腺癌在快速冷冻病理诊断中有较高的漏诊率,尤其是甲状腺乳头状癌和滤泡癌,提高诊断率需要不断总结经验教训,把大体取材、组织学特点及临床沟通有机结合起来,同时加强与技术人员的合作。

胃镜下活体组织检查与外科手术病理诊断胃癌疾病的临床比较

目的:对比分析胃镜下活体组织检查与外科手术病理对诊断胃癌的临床价值。方法:选取2016年5月~2017年5月本院收治的胃癌患者96例作为研究对象,采用胃镜下活体组织检查与外科手术病理检查分别对其进行诊断,比较分析两种检查方法的诊断结果。结果:以手术后组织病理学检查结果为标准,96例胃癌患者经胃镜活体组织检查共检查出92例,其中确诊胃癌88例,疑似胃癌4例,确诊率为91.67%、疑诊率为4.17%,而未确诊为4例,未确诊率仅为4.17%,表明胃镜活体组织检查具有较高的确诊率。病变形态比较显示,两种检查方法的BorrmannⅠ型、BorrmannⅡ型以及BorrmannⅢ型诊断率差异不明显(P>0.05),而BorrmannⅣ型的胃镜活检诊断率明显低于术后病理检查,差异有统计学意义(P<0.05)。而分化程度的诊断比较显示,两种检查方法的分化不良型的诊断率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃镜下活体组织检查的胃癌确诊率较高,对于胃癌的临床诊断具有重要意义,但不能全面客观地评价胃癌的病变性质,尤其在弥漫浸润型黏膜病变以及分化不良的癌细胞诊断时存在较大的误差,仍需以外科手术病理诊断结果为治疗的准确依据。

液基细胞学筛查阳性患者临床病理分析187例

目的:分析液基细胞学检测技术(TCT)在宫颈病变筛查方面的应用价值。方法:应用液基细胞学检测技术(TCT)对6706名已婚妇女进行宫颈病变筛查,筛检结果阳性者进一步取活检诊疗,分析其临床病理之间的关联。结果:经TCT检查,细胞学阳性187例,ASCUS、LSIL、HSIL和SCC中的上皮内瘤样病变及癌的检出率分别为52%、63%、85%、100%。结论:TCT筛查与组织学诊断联合用于CIN及早期宫颈癌诊断,方法可靠。

子宫腺瘤样瘤临床病理及免疫组织化学特点分析

目的探讨子宫腺瘤样瘤的组织发生、临床病理特点及鉴别诊断,从而提高子宫腺瘤样瘤的诊断水平,避免漏诊及误诊。方法选择我院2011年1月-2016年1月子宫切除标本共2 024例,均为我院手术患者,其中被检出子宫腺瘤样瘤患者共18例。整理分析上述患者的病理及免疫组化临床资料。结果光镜下肿瘤组织改变表现形式多样,其中相互吻合的假腺体样改变及假血管样腔隙改变较为多见,可见直径大小不等的小管样改变,有囊腔样改变存在,还可见乳头样结构存在。瘤细胞镜下为扁平状或立方体样,胞质中有空泡形成,细胞核呈现圆形,可见有小核仁存在。周边常见平滑肌肥大和不同数量淋巴细胞浸润,似假浸润性生长,少量区域细胞可有明显异型。腔内和空泡内有Alician蓝阳性物质。18例子宫腺瘤样瘤Calretinin、CK、Vimentin(+);S-100、SMA、CEA(-)、KI-67增殖指数平均约1%~2%。结论子宫腺瘤样瘤属于良性肿瘤,根据临床表现及影像学等不容易确诊,病理组织学检查及免疫组织化学检测有助于确诊。

胃癌中HER2的表达及临床病理意义

目的：探讨胃癌组织中表皮生长因子受体－2（ HER2）的表达及与临床病理特征的关系，以协助临床筛选HER2靶向治疗患者。方法：免疫组化法检测120例胃癌组织HER2的表达情况，结合临床病理特点进行分析。结果：HER2在胃癌组织中的表达阳性率为26．67％；阳性表达与肿瘤分化程度、浸润深度、有否淋巴结转移及TNM分期有关（ P＜0．05）。结论：HER2表达参与胃癌生长、侵袭和转移过程。用以筛选适合抗核靶向治疗病例以及对胃癌患者预后进行评估。

印片细胞学在乳腺术中病理诊断中的价值

乳腺疾病是外科常见病 ,手术中要求准确而及时的病理诊断 ,目前主要是通过冰冻切片来完成。由于冰冻切片机价格昂贵 ,许多中小医院尚未开展。在实际工作中 ,我们利用印片法既快又准确 ,很适合基层医院开展。随机抽取165例乳腺术中送检组织进行印片诊断 ,结果与冰冻切片诊断一致者 14 9例 (90 6% ) ,不一致者 11例 (6 0 6% ) ,5例(3 0 3 % )取材不当。

低度恶性潜能多房性囊性肾肿瘤临床病理分析

目的分析低度恶性潜能多房性囊性肾肿瘤患者的临床病理资料,探讨其临床病理特征及预后。方法收集南阳市第一人民医院2014-01—2015-12间病理科确诊的低度恶性潜能多房性囊性肾肿瘤3例及会诊病例2例,采用HE及免疫组织化学染色进行病理学观察,并结合临床特征进行分析及文献复习。结果5例患者年龄37~65岁,均位于左肾。2例以间断性血尿为主要症状,2例为体检发现,1例以腰痛、尿频、尿颜色加深为主要症状。大体标本切面均为多囊性或囊性,边界清楚,内有少量暗褐色液体。肿瘤镜下呈囊性,内壁衬覆单层透明细胞,偶见复层上皮,少量区域纤维间隔内可见透明细胞,核异型性小,Fuhrman核分级1级。免疫表型:CD10(+),Vimentin(+),EMA(+),CD117(-),CD68(-),CK7(-),KI-67(增殖指数3%~5%)。结论该肿瘤在肾脏肿瘤中属少见类型,预后相对较好,但需要和肾透明细胞癌和肾良性囊性病变进行鉴别。

膀胱副节瘤临床病理学分析

目的:探讨膀胱副节瘤的病理形态特点及鉴别诊断。方法:采用光镜和免疫组织化学方法观察4例膀胱副节瘤并文献复习,对膀胱副节瘤的病理学特点及生物学行为进行分析。结果:膀胱副节瘤常表现为血尿、心痛心悸、排尿后血压一过性升高,镜下瘤细胞圆形立方形,排成巢状,片状条索状,血窦丰富,部分成器官样结构,免疫组化:CgA、SyN、NSE、S-100阳性,CK、EMA阴性。结论:膀胱副节瘤是一种非常少见的肿瘤,,具有潜在恶性或低度恶性,治疗以膀胱切除为主,诊断需临床病理及免疫组化三结合。

胰腺实性假乳头状瘤18例的CT表现与病理对照分析

目的分析胰腺实性假乳头状瘤的CT表现及病理所见,提高术前诊断水平。方法回顾性分析18例胰腺实性假乳头状瘤的CT表现,并与病理对照分析。结果 18例胰腺实性假乳头状瘤的CT表现为不同比例的囊、实性肿块,实性成分位于周边,大部分瘤体较大,有包膜,呈圆形、类圆形,分叶状。动态增强后实性部分呈渐近性强化,囊性部分始终无强化。结论胰腺实性假乳头状瘤的CT表现有一定特征性,综合临床一般术前能够正确诊断,并能很好的指导临床。

蕈样霉菌病的临床及病理学特点总结

目的分析蕈样霉菌病的临床及病理学特点。方法回顾分析6例蕈样霉菌病病人(2例斑片期、3例斑块期、1例肿瘤期)临床资料、病理形态以及特征。结果在6例蕈样霉菌病人中,男女比例为2:1,平均年龄53.0岁。临床表现符合临床蕈样霉菌病斑片、斑块到肿瘤期的病变过程。通过多种检测分析得知,蕈样霉菌病病理表现为其真皮内具有脑回状细胞核的异型T淋巴细胞呈片状,并伴有灶性,还有轻微弥漫性浸润,而且渗入皮下脂肪组织,会出现亲表皮性和Pautrier微脓肿。在免疫组化肿瘤细胞表达中,CD3、CD4以及CD45R O均是表达内容。在蕈样霉菌病早期可进行生物学治疗或者使用皮肤靶向治疗,均可以使病情得到适当缓解,对蕈样霉菌病晚期病人进行联合化疗,也能延缓病情。结论蕈样霉菌病属于T细胞淋巴瘤,病人临床表现多种多样,主要通过病理学检测进行诊断。

ACTN1在头颈部鳞癌中的表达及其与预后和免疫浸润的关系

目的通过生物信息学方法探讨肌动蛋白a1(ACTN1)在头颈部鳞癌(HNSCC)中的表达及其与预后和免疫细胞浸润的关系。方法从TCGA数据库中下载头颈部鳞癌的数据集及分析ACTN1 mRNA在HNSCC组织中的表达情况,利用GEPIA数据库分析ACTN1 mRNA表达水平与预后的关系;采用HPA数据库分析HNSCC组织及正常组织中ACTN1蛋白表达水平及定位情况,TIMER数据库分析HNSCC组织中ACTN1表达水平与免疫细胞浸润程度的相关性,UALCAN数据库筛选HNSCC组织中与ACTN1的共表达基因,采用DAVID数据库对共表达基因进行GO和KEGG富集分析。结果与正常组织相比,HNSCC组织中ACTN1 mRNA表达水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与TP53基因未突变的HNSCC组织相比,TP53基因突变HNSCC组织中ACTN1 mRNA表达水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。ACTN1高表达和低表达组患者的中位生存时间分别为32.72个月和57.31个月,K-M曲线显示,ACTN1 mRNA高表达组总生存率相对更差(HR=1.500,P=0.002)。免疫组化结果显示,HPA数据库中4例HSNCC组织中ACTN1均为高表达,而1例正常口腔黏膜组织中ACTN1为低表达,ACTN1在HNSCC组织中主要表达于细胞质中,呈现棕黄色颗粒。在HNSCC中,ACTN1 mRNA表达水平与B细胞(r=-0.168,P<0.001)和CD8^(+)T细胞(r=-0.198,P<0.001)浸润程度呈明显负相关,与CD4^(+)T细胞(r=0.217,P<0.001)、巨噬细胞(r=0.099,P=0.030)、中性粒细胞(r=0.218,P<0.001)和树突状细胞(r=0.165,P<0.001)浸润程度呈显著正相关。在HNSCC中,与ACTN1具有显著正相关性和负相关性基因分别有1501个和258个。GO和KEGG富集分析结果显示,HNSCC组织中与ACTN1共表达的50个基因主要富集于上皮细胞迁移的调控及蛋白质转运、足细胞黏附、细胞-细胞连接等、钙粘着蛋白及肌动蛋白结合、肌动蛋白骨架的调控等。结论ACTN1在HNSCC组织中显著高表达,可作为HNSCC预后不良的标志物,ACTN1可能通过调节免疫细胞浸润参与HNSCC的发生发展。

组织DDX5、PBX3的表达对前列腺癌术后复发的预测价值

目的探讨与分析组织死亡盒蛋白5(Dead-boxpolypeptide5,DDX5)、前B细胞白血病同源盒基因3(pre-B-cell leukemia homeobox 3,PBX3)的表达对前列腺癌术后复发的预测价值。方法采用回顾性方法,2018年8月到2022年5月选择在南阳市第一人民医院诊治的前列腺癌患者90例作为研究对象,采用免疫组化法检测癌组织DDX5、PBX3表达水平。随访患者的术后复发情况并进行预测价值分析。结果90例患者随访到2022年8月,平均随访时间为16.20±2.22个月,复发10例(复发组),占比11.1%,其中吻合口复发2例,淋巴结复发9例。复发组的DDX5、PBX3表达阳性率为80.0%、90.0%,显著高于非复发组的26.3%、21.3%(P<0.05)。Spearsman分析显示DDX5、PBX3表达阳性率与术后复发存在相关性(P<0.05);COX回归分析显示DDX5、PBX3表达阳性率为影响术后复发的重要因素(P<0.05);ROC曲线显示DDX5、PBX3表达阳性率预测术后复发的曲线下面积分别为0.806、0.857。结论前列腺癌术后复发比较常见,多伴随有DDX5、PBX3的高表达,组织DDX5、PBX3的表达对前列腺癌术后复发的预测具有重要价值。

液基薄层细胞学检查联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的应用

目的:探讨液基薄层细胞学检查(TCT)联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的应用效果.方法:选取2021年1月至2023年1月于本院就诊的2100例患者为研究对象.所有患者均接受TCT检查.筛选出TCT阳性者,进一步行阴道镜检查及病理活检.以病理活检结果作为"金标准",分析TCT联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的应用效果.结果:2100例患者经TCT筛查结果显示,80例患者为TCT阳性,占3.81%;经病理活检结果显示,80例TCT阳性者检出宫颈癌23例,占28.75%.以病理检查结果为"金标准",TCT筛查宫颈癌与病理学检查结果的一致性一般(Kappa=0.608,P<0.001),TCT联合阴道镜检查筛查宫颈癌与病理学检查结果的一致性较强(Kappa=0.907,P<0.001).结论:对于经TCT检出阳性结果的患者,联合行阴道镜检查能提高对宫颈癌的整体筛查准确率.

乳腺癌前哨淋巴结冰冻切片检查优化方案探讨

目的:探讨乳腺癌术中诊断前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)转移的最佳病理学方法。方法:收集204例乳腺癌患者,并进行淋巴结定位,前哨淋巴结活检、术中病理诊断。102例(A法)患者的前哨淋巴结均二等分后再进行连续切片,另外102例(B法)患者的前哨淋巴结先切成1mm-1.5mm厚的薄片,置于冷冻托头上,用水溶胶包埋;再从各个组织切面进行印片细胞检查,然后进行连续切片检查。以前哨淋巴结转移的术后诊断作为金标准。结果:A组28(27%)例、B组42(40%)例检出前哨淋巴结转移(P=0.05)。前哨淋巴结转移灶平均大小:A组5.5mm、B组3.3mm(P<0.05)。结论:B法能检出更多、更小的转移灶,并且需时少,花费人力少。而A法许多微小转移性不能检出。

肺腺癌组织中COX-2、MMP-7的表达及临床意义

目的观察肺腺癌组织中环氧合酶-2(COX-2)、基质金属蛋白酶-7(MMP-7)表达情况,并分析其临床意义。方法收集2017年1月至12月期间医院收治并接受手术治疗的74例肺腺癌患者病历资料,记录肺腺癌患者的临床特征及组织中COX-2、MMP-7表达情况(经免疫组化法检测),并比较不同临床特征的肺腺癌患者组织中COX-2、MMP-7表达情况,分析二者与不同病理特征的关系。结果免疫组化检查结果显示,COX-2、MMP-7主要表达于细胞膜及细胞质中,在肺腺癌组织中阳性表达率分别为68.92%(51/74),45.95%(34/74);TNMⅢ-Ⅳ分期、有淋巴结转移及浸润程度T3-T4期的肺腺癌组织中COX-2、MMP-7阳性表达率高于TNMⅠ-Ⅱ期、无淋巴结转移、浸润程度T1-T2期的肺腺癌组织,差异有统计学意义(P<0.05);经logistic回归分析结果显示,肺腺癌组织中COX-2及MMP-7阳性表达与TNM分期、淋巴结转移及浸润程度密切相关(OR>1,P<0.05);绘制ROC曲线,结果显示,肺腺癌组织中COX-2、MMP-7表达预测TNM分期、淋巴结转移及浸润程度的AUC均>0.70,具有一定预测价值。结论肺腺癌组织中COX-2、MMP-7阳性表达率较高,与肿瘤分期、淋巴结转移及浸润程度密切相关。

旋切取芯活检+血清CA15-3、CEA、OPN水平检测对乳腺微小肿物性质的鉴别效能

目的探讨旋切取芯活检+血清糖类抗原15-3(CA15-3)、癌胚抗原(CEA)、骨桥蛋白(OPN)水平检测对乳腺微小肿物的鉴别效能。方法选取2018年1月-2020年11月我院收治的105例乳腺微小肿物患者,均行旋切取芯活检,以手术病理结果为准,统计分析旋切取芯活检诊断乳腺癌的效能,根据手术病理结果将患者分为良性组(69例)、乳腺癌组(36例)。比较两组血清CA15-3、CEA、OPN水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)及ROC下面积(AUC)分析血清CA15-3、CEA、OPN水平及联合旋切取芯活检鉴别乳腺微小肿物性质的效能。结果旋切取芯活检显示,70例为乳腺良性病变,35例为乳腺癌,以临床病理结果为准,旋切取芯活检诊断乳腺癌的敏感度为94.44%(34/36),特异度为98.55%(68/69);乳腺癌组血清CA15-3、CEA、OPN水平高于良性组(P<0.05);血清CA15-3、CEA、OPN高于均值者乳腺癌的风险可能是低于均值者的2.910、3.953、2.020倍(P<0.05);血清CA15-3、CEA、OPN鉴别乳腺癌的AUC为0.826、0.837、0.782;旋切取芯活检+血清CA15-3、CEA、OPN水平鉴别乳腺癌的AUC为0.904。结论旋切取芯活检+血清CA15-3、CEA、OPN水平能提高鉴别乳腺微小肿物性质的可靠性,为临床诊治疾病提供重要参考信息。

晚期NSCLC患者βⅢ-tubulin和Tau表达与紫杉醇敏感性的关系

目的观察晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者βⅢ-tubulin和Tau表达情况与含紫杉醇化疗敏感性的关系。方法 45例病理学确诊的晚期NSCLC患者,化疗前对肿瘤组织采用免疫组化法检测βⅢ-tubulin和Tau表达情况,对所有患者采用紫杉醇+铂类(顺铂或卡铂)方案化疗。观察βⅢ-tubulin和Tau表达情况与含紫杉醇化疗方案治疗非小细胞肺癌有效率之间的关系。结果βⅢ-tubulin和Tau表达与患者性别、年龄、病理类型、临床分期及既往化疗无关。βⅢ-tubulin阴性者紫杉醇化疗有效率明显高于βⅢ-tubulin阳性者(P<0.05);Tau阴性表达者应用紫杉醇化疗的有效率示高于阳性表达者(P<0.05);βⅢ-tubulin阴性及Tau表达阴性患者应用紫杉醇化疗有效率为83.3%。结论βⅢ-tubulin和Tau可作为晚期NSCLC患者应用紫杉醇联合方案的有效性的预测指标,为晚期NSCLC患者的个体化治疗提供参考。

联合检测波形蛋白、抑制素A在卵巢癌诊断中的应用

目的探讨联合检测波形蛋白(vimentin)、抑制素A(INH-A)在卵巢癌诊断中的价值。方法选择2018年4月至2019年4月南阳市第一人民医院收治的卵巢癌高度疑似患者82例,所有患者均接受免疫组织化学法检测vimentin、INH-A水平,以病理诊断结果为“金标准”,分析vimentin、INH-A及联合检测对卵巢癌的诊断效能。结果82例患者均经临床病理诊断检查,其中卵巢癌39例(47.56%),卵巢良性病变43例(52.44%)。82例患者经vimentin、INH-A及联合检查卵巢癌的阳性率分别为46.34%、47.56%、50.00%,诊断卵巢癌与金标准一致性分别为0.192、0.221及0.805,联合检测与金标准的一致性最高。3种诊断方法中,以联合诊断敏感度及准确度最高,INH-A次之,vimentin最低(P<0.05)。结论联合检测vimentin、INH-A能够明显提高卵巢癌的诊断效能,可为临床诊疗提供较为准确的参考依据。

探析多药耐药基因MDR1在卵巢癌化疗中的价值

目的探析多药耐药基因MDR1在卵巢癌化疗中的价值。方法收集我院2012年2月至2014年2月收治的卵巢癌患者160例初治卵巢癌患者肿瘤组织标本,利用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测MDR1基因表达情况,同时用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测肿瘤细胞对抗癌药的敏感性。结果 91例(56.875%)卵巢癌患者MDR1基因表达阳性;耐药组和敏感组与MDR1基因表达阳性和阴性的总符合率为81.08%(P>0.05);卵巢癌组织中的MDR1表达与年龄无关(P>0.05)。MDR1基因表达阳性和阴性与化疗预后有关(P<0.05)。结论 MDR1基因表达阴性患者应用MDR相关药物是有效的,阳性患者应避免应用MDR相关药物。MDR1的表达阴阳性的检测对临床用药有一定的指导价值,作为判断卵巢癌患者预后的一个指标。