依曲替酸在皮肤科的应用

本文综述了依曲替酸在皮肤科的应用。依曲替酸不仅能够治疗银屑病,还能够治疗其他角化异常性皮肤病如鱼鳞病、可变性红斑角皮症、副肿瘤性肢端角化、厚甲症等,另外依曲替酸还能够治疗某些皮肤肿瘤以及大疱性皮肤病。

皮肤科学-新世纪的挑战与希望

在20世纪,皮肤科学取得了巨大的发展。新的药物不断涌现,许多皮肤病的病因和发病机制得到阐明。尽管皮肤科学在20世纪取得了重大的进步,我们在新世纪仍面临许多问题。老龄化、生活环境、生活方式以及感染会给皮肤科学带来一些新的挑战。但我们有理由相信,皮肤科学在新世纪会有蓬勃的发展。

秋水仙碱在皮肤科中的应用

秋水仙碱是从植物中提取的一种生物碱,最早用于治疗急性痛风,多年来被广泛应用于临床,治疗多种疾病。秋水仙碱的疗效显著,副作用较少,虽然在皮肤科领域并没有明确的适应症,但其在皮肤科的临床应用范围却很广泛,尤其适用于有中性粒细胞浸润的疾病。

紫外线照射对皮肤免疫系统的抑制作用

皮肤作为一个独立的免疫器官在紫外线 (UV )照射下可引起一系列的炎症反应和免疫学效应。本文从细胞水平和分子水平对UV照射抑制皮肤免疫系统的机制进行综述。

HIV感染者487例所患皮肤疾病与免疫缺陷的关系

目的分析HIV感染者皮肤表现和HIV感染所致免疫缺陷程度的相关性;发现患有两个及多个皮肤疾病的危险因素。方法对悉尼某皮肤科诊所1995～2005年的487例HIV阳性患者的病历资料进行回顾性分析,应用统计学软件对不同皮肤疾病与相关CD4计数的关系、患有两个及以上皮肤疾病的危险因素进行分析。结果487例患者中,485(99.6%)例有皮肤病的诊断,平均每例2.55个诊断。男性患者共479例。日光相关性皮肤病主要发生于CD4>400cells/μL的患者,很多感染性和炎症性皮肤病多发生于中度免疫抑制(250≤CD4≤450cells/μL),传染性软疣和嗜酸性毛囊炎见于CD4<250cells/μL的患者。CD4计数<250cells/μL和年龄≥40岁是发生2个以上皮肤病的危险因素。结论皮肤表现与HIV感染所致免疫缺陷程度密切相关。

皮肤淀粉样变中淀粉样蛋白4种染色法的比较

目的对4种特殊染色法显示淀粉样蛋白的优劣进行对比分析,为原发性皮肤淀粉样变探寻更好的组织病理学诊断方法。方法将本院皮肤科近10年确诊为原发性皮肤淀粉样变的33例皮损组织石蜡标本重新切片后分别进行刚果红、甲基紫、结晶紫和过碘酸雪夫氏反应(PAS)4种特殊染色,显微镜下观察组织切片中淀粉样蛋白的染色情况。结果33例标本中的淀粉样蛋白经4种特殊染色后均呈阳性着色;刚果红、甲基紫、结晶紫和PAS分别将淀粉样蛋白染成砖红色、蓝紫色、紫色和紫红色;前3种方法的染色效果不稳定,部分切片中可见淀粉样蛋白与周围组织分辨不清;而在所有PAS染色切片中,淀粉样蛋白与周围组织的颜色对比明显,但其特异性不强。结论在选择确诊原发性皮肤淀粉样变的特染方法时,PAS染色结合其他3种染色中的任何一种能够弥补单一方法的不足。

细胞角蛋白和波形蛋白在皮肤淀粉样变淀粉样蛋白中表达的研究

目的:探讨皮肤淀粉样变淀粉样蛋白的生物学来源。方法:应用免疫组化染色技术检测4种角蛋白(cytokeratins,CKs)及波形蛋白在20例斑状或苔藓样型皮肤淀粉样变淀粉样蛋白中的表达情况。结果:①CK34βE12和CK5/6在20例标本的淀粉样蛋白团块中均呈阳性表达;而AE1/AE3、CK10/13和波形蛋白在淀粉样蛋白团块中均呈阴性表达;②淀粉样蛋白团块中波形蛋白表达阳性的成纤维细胞明显增生。结论:淀粉样蛋白主要来源于凋亡的表皮基底细胞而非真皮组织。

皮肤表皮色素增加的病理学因素回顾分析

为了研究在体内影响皮肤表皮色素增加的病理学因素,对1060张皮肤病理切片进行了回顾。发现棘层肥厚、真皮胶原纤维增生以及真皮浅层慢性炎症是使表皮色素增加的主要病理因素。

苔藓样型和斑状型原发性皮肤淀粉样变的病理改变

目的总结和比较苔藓样型(LA)和斑状型(MA)原发性皮肤淀粉样变(PCA)的组织病理学特点。方法回顾性分析了2003~2008年在北京医院皮肤科门诊确诊为PCA的82例患者HE染色的病理切片,比较了LA和MA的特异性病理表现。结果82例患者中,52例(63%)为LA,30例(37%)为MA;有49例(60%)在淀粉样蛋白沉积上方基底细胞内出现核固缩现象;18例(22%)棘细胞层出现帕杰样角化不良细胞。LA的淀粉样蛋白沉积程度明显高于MA,但色素失禁程度明显低于MA(P<0.01)。结论淀粉样蛋白可能来源于凋亡的角质形成细胞。

皮肤结节型淀粉样变1例

患者男，56岁。因右足拇趾结节半年，于2007年8月就诊。患者半年前无明显诱因右足拇趾外侧出现一米粒大青褐色结节，无自觉症状，且逐渐增至蚕豆大，未曾诊治。患者既往体健，无肿瘤病史。家族中无类似疾病患者。体格检查：系统检查未见异常。皮肤科检查：右足拇趾外侧可见一蚕豆大结节，表面光滑，其上有紫色点状出血，质地中等，边界不清（图1）。组织病理检查：表皮大致正常，真皮内可见嗜酸性无定形团块状物质沉积，部分血管壁周围有嗜酸性无定形物质沉积，管腔变小（图2A、B）。无定形物质刚果红染色阳性（图2C）。诊断：皮肤结节型淀粉样变。

皮肤痛风结节2例

例1.男,44岁.右肘上部皮肤结节1年,于2001年2月6日至我科就诊.患者1年前无明显诱因右肘部出现一结节,无自觉症状,挤压时有疼痛感.患者双膝关节、右足第一跖趾关节发作性疼痛伴红肿3年余,疼痛多于夜间发作,可自行缓解.患者在外院多次被诊断为"类风湿性关节炎",口服多种非甾体类抗炎药物,效果欠佳.多次检查抗溶血性链球菌素"0"抗体,均为阴性,皮肤结节多次被诊断为"类风湿结节".皮肤科检查:右上臂伸侧近肘处可见一直径约0.8 cm的皮下结节,挤压时疼痛.身体其他部位未见类似皮疹.结节切除行组织病理检查,真皮下部可见一灶性无定形物质沉积,并可见蓝色结晶物质.无定形物质周围可见纤维组织增生,并有炎症细胞浸润.组织病理诊断:痛风.检查患者血尿酸为469.54 μmol/L(正常值为155～428μm0l/L).

表现为带状疱疹样损害的皮肤转移癌1例

患者男,67岁。确诊肺癌10月后右胸及腋下紫红色"带状疱疹样"损害,伴瘙痒1月余。皮损组织病理示真皮浅、中层可见数个大小不一的肿瘤细胞团块,细胞具有明显的异形性,团块周边可见收缩间隙。真皮血管周围淋巴细胞呈灶状致密浸润。诊断:皮肤转移癌。

卡泊芬净、米卡芬净对8种皮肤癣菌体外抑菌活性的研究

目的评价棘白菌素类抗真菌药物卡泊芬净(caspofungin)、米卡芬净(micafungin)针对常见致病性皮肤癣菌的体外抗菌活性。方法参考CLSI制定的M38-A2方案。测定82株常见皮肤癣菌的最低有效浓度(minimal effective concentrations,MECs)。结果按照MEC90浓度从高到低,米卡芬净对紫色毛癣菌和断发毛癣菌的MEC90是0.25μg/mL;对犬小孢子菌、疣状毛癣菌的MEC90为0.06μg/mL;对红色毛癣菌、须癣毛癣菌、石膏小孢子菌、絮状表皮癣菌的MEC90均在0.03μg/mL。②卡泊芬净对红色毛癣菌、紫色毛癣菌和断发毛癣菌的MEC90为1μg/mL;对须癣毛癣菌、犬小孢子菌、石膏小孢子菌、絮状表皮癣菌和疣状毛癣菌的MEC90为0.5μg/mL。③根据中位数检验,米卡芬净对几种皮肤癣菌的MEC值均低于卡泊芬净的MEC值,统计学比较有显著性差异(P<0.05)。结论米卡芬净和卡泊芬净对皮肤癣菌有较强的抑菌作用,米卡芬净的MEC值低于卡泊芬净。

亚急性皮肤型红斑狼疮2例

根据皮损特点不同亚急性皮肤型红斑狼疮可分为两型：环状红斑型和丘疹鳞屑型。我科先后诊治2例亚急性皮肤型红斑狼疮，现报告如下。

皮肤Rosai-Dorfman病

患者男．52岁。 主诉：面部皮疹8个月，于2006年3月就诊。 现病史：患者自2005年7月面部出现淡红色丘疹，无痛痒。丘疹最先出现于双侧面颊以及额部，逐渐向面中部扩展。曾于外院多次就诊，均未给予明确诊断，曾经多种抗生素以及中药（具体药物不详）内服及外用，均未见疗效。皮损逐渐增多增大并逐渐融合。

皮肤混合瘤

现病史：患者2个月前无明显诱因于左侧鼻唇沟处出现一小结节，无自觉症状，2个月来结节逐渐增大，遂于2010年4月来我科就诊。

NO在皮肤损害中的病理生理作用

在各种生理和病理状态下,一氧化氮(NO)作为信使分子在皮肤组织中发挥着重要的作用。相关研究已进行多年,本文对此进行综述。