一次性无纺包布在泌尿外科门诊的再利用

一次性无纺包布已广泛应用于医院临床器械消毒灭菌的外包装，取代了纯棉包布，极大的降低了成本。又因其本身具有强力高、韧性大、耐磨性好等特点，已广泛用于我科门诊治疗室的再利用。

分叶分隔法经尿道等离子双极电切术治疗大体积前列腺增生症

目的探讨分叶分隔法经尿道等离子双极电切术（plasmakinetic resection of the prostate,PKRP）治疗大体积前列腺增生（体积〉60 ml）的价值。方法 2008年3月~2013年6月我科对218例大体积前列腺增生采用分叶分隔法PKRP,即先切除5~7点位前列腺中叶、11~1点位前列腺顶叶,建立标记沟。沿顶叶标记沟分别向前列腺侧叶的根部近外科包膜处进行切除至中叶标记沟处,使侧叶前列腺仅余少量带蒂组织与基底相连,再大块切除无血管供应的残留侧叶,最后修整精阜周围腺体。结果分叶分隔法行前列腺切除术均顺利完成,切除前列腺重量（52.4±13.2）g,手术时间（65.0±15.5）min,出血量（103.3±37.7）ml。术后1个月国际前列腺症状评分（14.2±3.4）分,比术前（28.7±3.0）分明显降低（t=46.216,P=0.000）;术后生活质量评分（2.8±0.7）分,比术前（5.3±0.5）分明显降低（t=41.323,P=0.000）;术后最大尿流率（19.3±6.4）ml/s,较术前（6.4±2.3）ml/s明显改善（t=-50.112,P=0.000）。结论采用分叶分隔法PKRP治疗大体积前列腺增生安全,疗效满意,易于掌握。

筋膜扩张器尿道扩张术联合等离子电切治疗重度尿道狭窄(附12例报告)

男性尿道狭窄是泌尿外科常见病之一,治疗方法主要有尿道扩张术、开放手术和腔内手术3种。腔内手术因具有创伤小、成功率高、可重复、阴茎勃起功能障碍等并发症少等优点,目前已成为治疗尿道狭窄的主要方法之一,目前常用手术方式有：单纯尿道内切开术、尿道内切开联合电切术、

斜卧位B超引导微通道经皮肾输尿管镜碎石术治疗复杂肾结石(附26例报告)

目的探讨斜卧位B超引导微通道经皮肾输尿管镜碎石术治疗复杂肾结石的方法、疗效及安全性。方法对26例接受斜卧位B超引导微通道经皮肾输尿管镜碎石术治疗的复杂性肾结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组26例患者均成功行一期取石,单一通道24例,双通道2例,一期取净结石率65.4%（17/26）,有残石者联合体外震波碎石术,三个月内结石总排净率80.7%（21/26）。手术时间55~180min,术中出血量30~250mL;肾造瘘管留置时间平均5.2d,术后平均住院8.3d,未出现严重的并发症。结论微通道经皮肾输尿管镜碎石术治疗复杂肾结石具有损伤小,恢复快,住院时间短,结石清除率高,并发症少等优点,是治疗复杂性肾结石较好的微创方法;采用改良斜卧位,患者体位耐受性好,可采用持续硬膜外麻醉,不影响手术治疗效果;B超引导下穿刺具有简便、安全、无放射性损伤等优点,更易在基层医院推广应用。

输尿管镜碎石术后留置输尿管支架管4种方法的比较

目的分析比较输尿管镜碎石术后4种留置输尿管支架管方法的优缺点,指导临床治疗。方法对256例分别应用膀胱镜下逆行插管法、膀胱镜下借助斑马导丝逆行插管法、输尿管镜下直接留置法、改良输尿管镜下间接留置法留置输尿管支架管的情况进行分析比较。结果48例行膀胱镜下逆行插管法,成功42例,失败的6例发现造成黏膜下假道3例,因输尿管成角受阻3例;23例行膀胱镜下借助斑马导丝逆行插管,均留置成功,但操作时间较长,损害斑马导丝3次;113例行输尿管镜下直接留置法,均留置成功,输尿管支架管管径限制于5F以下;72例行改良输尿管镜下间接留置法,均一次留置成功,简便、快速,输尿管支架管直径不受限。结论5F以下口径输尿管支架管放置者,输尿管镜下直接留置法可作为首选;如需放置较粗口径输尿管支架管,则以改良输尿管镜下间接留置法为首选。

输尿管镜技术临床应用637例报告

目的总结输尿管镜技术的临床应用,探讨该技术的应用价值。方法回顾性分析637例(次)肾和输尿管结石、尿道狭窄、输尿管狭窄、尿道断裂、尿道结石等患者采用输尿管镜相关技术进行治疗的效果。结果输尿管镜下碎石术治疗输尿管结石523例,碎石成功率93.1%,其中在门诊局麻条件下完成78例,碎石成功率85.9%;行改良输尿管镜下筋膜扩张器治疗尿道狭窄23例,均顺利扩张,3例狭窄因狭窄段较长,后期改冷刀内切开联合电切术治愈;行微造瘘经皮肾镜碎石治疗肾结石、输尿管上段结石36例次,术后残石率19.4%;行输尿管镜下尿道会师术治疗后尿道断裂2例,输尿管镜下碎石治疗尿道结石16例,输尿管镜检查35例及输尿管镜扩张治疗输尿管狭窄2例均取得成功。结论输尿管镜相关技术适合治疗泌尿外科多种疾病,治疗效果良好,可广泛推广应用。

尿道内切开联合电切术治疗尿道狭窄或闭锁

目的探讨应用尿道内切开联合电切术治疗尿道狭窄或闭锁,提高腔内手术治疗效果及安全性。方法回顾性总结23例后尿道狭窄或闭锁、15例前尿道狭窄患者应用尿道内切开联合瘢痕电切术治疗的临床效果。结果 37例手术取得成功,其中1例行2次腔内手术,1例失败后改开放手术,有效率达97.4%。结论尿道内切开联合电切术治疗尿道狭窄或闭锁具有疗效好、创伤小、并发症少等优点,但应掌握好合适的适应证。

带外鞘引流腔镜下尿道会师术治疗尿道断裂(附21例报告)

目的:探讨带外鞘引流腔镜下尿道会师术治疗尿道断裂的临床效果。方法:带外鞘引流腔镜下尿道会师术是以Peelaway鞘为外鞘,以肾镜或李逊镜作为观察镜,外接生理盐水冲洗进行尿道会师的手术方法。利用该技术共治疗前、后尿道断裂患者21例,并对治疗效果进行分析。结果:21例尿道断裂患者应用该方法进行尿道会师手术,成功20例,1例因尿道离断较长中转开放手术,术中均无明显冲洗液外渗。腔镜尿道会师成功20例患者中,前尿道断裂14例,手术时间(5.1±1.6)min,留置导尿管时间(26.0±5.1)d,尿道狭窄发生率57.1%,1例后期行尿道狭窄内切开治愈,余7例单纯行尿道扩张治愈,术后1年最大尿流率(18.8±1.8)ml/s;后尿道断裂6例,手术时间(15.8±7.5)min,留置导尿管时间均为8周,术后均继发不同程度尿道狭窄,均常规行尿道扩张,3例扩张后治愈,1例行经尿道狭窄内切开术治愈,2例后期行后尿道狭窄切除吻合术治愈。未再行开放手术的4例患者术后1年最大尿流率(17.9±1.9)ml/s。结论:带外鞘引流的腔镜下尿道会师术可以保持手术视野清晰,减少冲洗液外渗,缩短手术时间,提高手术成功率,治疗前、后尿道断裂术后早期临床效果满意。

经尿道前列腺电汽化术治疗良性前列腺增生及并发症的防治(附612例报告)

目的评价经尿道前列腺电汽化术(TUVP)治疗前列腺增生(BPH)的疗效及其并发症的防治方法。方法回顾性分析612例BPH患者进行TUVP的临床资料。结果所有患者术后早期均能顺畅排尿,合并膀胱结石、肿瘤及腹股沟斜疝等疾病的患者同期成功进行手术治疗。主要的并发症有:尿道狭窄、TURP综合征、严重出血、电解质紊乱。结论TUVP治疗BPH疗效显著,创伤小,并发症少,也适合高危前列腺增生患者的治疗,但仍应重视主要并发症的防治。合并膀胱结石、肿瘤及腹股沟疝等疾病的患者可同期进行手术。

改良尿道套入术治疗复杂性后尿道狭窄或闭锁疗效分析

目的探讨改良尿道套入术治疗复杂性后尿道狭窄或闭锁的临床疗效。方法选取我院71例行改良尿道套入术治疗的复杂性后尿道狭窄或闭锁患者,狭窄或闭锁段长3～10cm。62例曾有1～4次手术史。67例经会阴或腹会阴切口,4例经耻骨或切除部分耻骨下缘切口。14例应用游离包皮内板和(或)膀胱黏膜进行尿道替代成形。结果 67例(94.4%)拔管后排尿较满意,其中61例无需尿道扩张,6例尿道扩张3～8次后恢复正常;4例失败。性功能改善7例,恶化2例,余无明显变化。会阴部切口感染3例。结论改良尿道套入术治疗复杂性后尿道狭窄或闭锁是可行的、安全的,具有创伤小、操作简便、成功率高等优点。

筋膜扩张器改良尿道扩张术治疗尿道狭窄

[目的]探讨筋膜扩张器改良尿道扩张术治疗尿道狭窄的效果。【方法】对23例尿道狭窄患者采用筋膜扩张器改良尿道扩张术进行治疗，并分析该法的优缺点。【结果123例尿道狭窄患者采用筋膜扩张器改良尿道扩张术治疗，成功率95．6％，无严重并发症发生。【结论】筋膜扩张器改良尿道扩张术治疗尿道狭窄，特别是对于单一短距离狭窄的患者，具有成功率高、并发症少、治疗效果好等优点。

经尿道前列腺等离子切除术治疗巨大前列腺老年患者的效果与安全性

[目的]探讨经尿道前列腺等离子切除术（PKRP）治疗巨大前列腺（体积＞180 mL）老年患者的临床效果及其安全性.[方法]分析本院收治的13例年龄≥68岁巨大前列腺增生患者采用PKRP治疗的临床资料,探讨该方法治疗巨大前列腺增生的安全性及有效性.[结果]所有患者手术均顺利完成,患者平均前列腺体积（206.4±18.5）mL,平均切除前列腺体积（138.8±20.7）mL,平均手术时间（135.8±18.5） min,平均出血量（207.7±53.4） mL,术后平均最大尿流率（Qmax）（19.1±1.9）mL/s.术后患者国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、Qmax均较术前明显改善,两者比较具有统计学意义（P＜0.01）.[结论]PKRP治疗老年巨大前列腺安全有效,综合采取各种防治措施有利于降低该手术风险.

门诊局麻下输尿管镜碎石术治疗效果分析

【目的】探讨门诊局麻下输尿管镜碎石术的可行性、适应证及禁忌证。【方法】对78例输尿管结石患者行门诊局麻下输尿管镜气压／激光碎石术治疗，对，临床效果进行综合性分析。【结果]67例成功碎石，碎石成功率85．9％，5例不能耐受疼痛，3例结石移位，3例输尿管狭窄进镜失败。患者疼痛耐受率93．6％，转住院率3．85％，满意率92．3％，平均疼痛评分1．37分，无严重并发症发生。【结论】对适当的患者可在门诊局麻下行输尿管镜碎石术。

军民融合型基地医院批量伤员急救演练的组织实施与反思

军民融合是军队医院新形势下的发展方向,军地卫生机构融合过程中还存在一些短板,也是日常训练中暴露的弱项。文章针对联勤保障部队第九○九医院前期参加的两批次批量伤员急救演练,演训中在通信保障、伤员分类、信息录入、术前准备、应激伤员处置、伤员扮演、担架员储备等方面方面发现了一系列实际问题,针对存在的问题,分析总结原因,对流程和方法提出改进措施,采取了诸如强化了入院宣教,合理利用门诊信息化设备,改进分类牌和信息录入方法,手术室前移,加强心理骨干和标准化伤员培训,制定伤员军地分流预案等措施,为进一步提高军民融合型医院救治能力和救治效率积累了经验。

改良尿道套入术在后尿道狭窄/闭锁治疗的应用

目的:评估应用改良尿道套入术治疗后尿道狭窄/闭锁的可行性和安全性,提高手术治疗效果。方法:对应用改良尿道套入术治疗的212例后尿道狭窄/闭锁患者进行回顾性分析,狭窄闭锁段长度1.5～12 cm。66例曾有1～4次失败尿道手术史,208例经会阴或腹会阴切口、4例经会阴+切除部分耻骨下缘切口。15例应用游离包皮内板或/和膀胱粘膜进行尿道替代成形。结果:198例(93.4%)术后排尿满意,其中16例分别行尿道扩张3～15次后排尿正常,14例失败者,10例再次、2例3次手术成功、1例长期尿道扩张、1例长期留置膀胱造瘘管,15例应用尿道替代物成形者14例1次取得成功、1例术后19个月仍定期尿道扩张,所有患者无严重并发症。结论:改良尿道套入术治疗后尿道狭窄/闭锁是可行、安全的,具有创伤小、操作简便、成功率高等优点。尿道狭窄段>5 cm者应考虑应用尿道替代物成形。

双侧输尿管转移性腺癌1例

双侧输尿管转移性肿瘤临床上较为少见,我院收治1例,报告如下。 1病例报告 患者男性,50岁。因＂头昏、乏力1月余,B超检查发现双肾积水10d＂入院。近段时间伴有大便次数增多,呈糊状,约2～4次／d，无恶心呕吐，无腹胀、腹痛，无尿频、尿痛、排尿困难及肉眼血尿.

原发性输尿管癌28例临床分析

【目的】提高原发性输尿管癌的早期诊断及治疗水平。【方法】对1998-2008年的28例原发性输尿管癌患者的诊断、治疗方法及预后的临床资料进行总结。【结果】28例术后经病理检查证实为输尿管癌，本病的早期症状为肉眼血尿、患侧腰痛、患侧肾积水等；彩超、尿路造影、输尿管镜检、CT及MRI水成像为重要的诊断手段；患侧肾、全输尿管及膀胱袖状切除术为首选术式。25例患者获随访，随访时间6个月至8年，死于输尿管癌术后转移8例，4例死于非肿瘤性疾病，存活13例。【结论】对原因不明的肾积水伴有血尿者要考虑本病的可能，联合应用多种检查可提高早期诊断率；对老龄患者取腹部弧形切口先行输尿管及膀胱袖状切除后再向上行肾切除创伤小、安全可行；对输尿管鳞癌建议术后定期行放疗。

U-100^+双频激光治疗输尿管结石的围术期护理

随着科技的进步和各种腔内碎石器的应用．输尿管镜腔内碎石已成为输尿管结石的标准治疗。而U-100＋双频激光碎石是一种继超声碎石、液电碎石和气压弹道碎石后更为高效安全的方法[1]。输尿管镜U-100＋双频激光碎石术是近年新开展的手术方式．

经尿道等离子电切镜逆行黏膜下膀胱肿瘤整块剜切术对非肌层浸润性膀胱癌病人的出血量及氧化应激因子的影响

目的探讨经尿道等离子电切镜逆行黏膜下膀胱肿瘤整块剜切术(ERBT)对非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)病人出血量和机体氧化应激的影响。方法2019年1月~2021年1月在我院接受手术治疗的NMIBC病人92例,根据手术方式将其分为经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)组(53例)和ERBT组(39例)。比较两组手术相关指标、手术并发症发生情况、手术前后排尿功能及血液氧化应激指标变化情况。结果两组手术时间、导尿管留置时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),ERBT组病人术中出血量少于TURBT组,膀胱冲洗时间和住院时间均短于TURBT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ERBT组闭孔神经反射发生率低于TURBT组,差异有统计学意义(P<0.05),膀胱穿孔和尿路感染发生率低于TURBT组,但差异无统计学意义(P>0.05)。ERBT组病人术后1个月最大尿流率、最大逼尿肌压力均高于TURBT组,残余尿量低于TURBT组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7天,ERBT组病人血清谷胱甘肽过氧化物酶、超氧化物歧化酶和血清总抗氧化活性均高于TURBT组,血清丙二醛低于TURBT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道等离子ERBT术能减少NMIBC术中出血量,缩短术中膀胱冲洗时间,缓解手术引起的机体氧化应激反应,降低闭孔神经反射发生率。

后尿道转移性印戒细胞癌1例

印戒细胞癌为黏液腺癌,多发生于胃肠道,易发生转移,转移至后尿道罕见.