一片丹心谱华章——记厦门大学附属福州第二医院院长朱琪

《左传》有言:"太上立德,其次立功,其次立言",用这句话来形容一个人再贴切不过了,因为作为一名出色的临床医生,她弘扬救死扶伤,扶危济困,履行人道主义医学精神,诠释着"大医精诚"的真谛;作为一名优秀的医院管理者,她团结进取、开拓创新,带领员工谱写了医院新的华章。她就是厦门大学附属福州第二医院院长朱琪教授,一个仁爱宽容、忘我工作、专注执着、丹心一片的实干家,她以其特有的人格魅力,演绎着自己的华美人生,时时传递着正能量,周围的人无不为她点赞。

多排螺旋CT低剂量扫描技术在肋骨骨折影像诊断中的意义研究

目的:分析多排螺旋CT低剂量扫描技术在诊断肋骨骨折中的临床效果,为提高本病症检出率寻找一种有效检测手段。方法:选择我院于2022年1月至2023年4月间收治的46例肋骨骨折患者,分别对本组患者实施常规检测(X线检测)、多排螺旋CT低剂量扫描与多排螺旋CT常规剂量扫描,比较不同扫描方法的实施结果。结果:比较三种技术的检测结果,多排螺旋CT低剂量扫描与多排螺旋CT常规剂量扫描两组数据差异不显著(P>0.05),但是均高于X线检测技术,数据差异显著(P<0.05)。比较不同剂量下的图片质量情况,低剂量组的图片优良率与常规剂量组的差异不显著(P>0.05);比较不同扫描方法的辐射剂量情况,常规剂量组的辐射剂量明显高于低剂量组,数据差异显著(P<0.05)。结论:在肋骨骨折诊断中,多排螺旋CT低剂量扫描技术科学有效,与常规技术相比,该检测方法可以保障肋骨骨折的检出率,并且所生成的图像质量满意,但是可以减少患者所承受的辐射剂量情况,满足临床需求,值得推广。

信息化的全院血糖模式在围手术期患者中的应用效果

目的 研究手术治疗患者在围手术期接受信息化全院血糖管理干预的临床价值。方法 选择2020年1月至2022年10月在厦门大学附属福州第二医院接受手术治疗的2型糖尿病患者300例,按随机数字表法分成对照组和观察组。对照组(150例)接受普通会诊,观察组(150例)接受信息化全院血糖管理干预。对比两组患者干预后并发症发生率。干预前后血糖、炎症水平、心理状态、疼痛程度,以及住院时间、血糖达标时间和住院费用。结果 观察组并发症发生率为1.33%,低于对照组的8.67%(P <0.05);观察组干预后血糖、炎症水平低于对照组(P <0.05);观察组干预后心理状态、疼痛程度评分低于对照组(P <0.05);观察组住院总时间、血糖达标时间均短于对照组,住院总费用少于对照组(P <0.05);观察组患者满意度95.33%,高于对照组的78.67(P <0.05)。结论 手术治疗患者在围手术期接受信息化全院血糖管理干预,可以有效控制血糖和炎症反应,迅速减轻疼痛,减少术后并发症,缩短恢复时间,并减少医疗费用,使患者保持良好心态,使患者满意度提高。

加味四物汤联合曲美他嗪对合并痛风冠心病患者的临床效果

目的分析加味四物汤联合曲美他嗪对合并痛风冠心病患者的临床疗效及安全性。方法厦门大学附属福州第二医院住院部及门诊部于2020年2月至2022年1月期间治疗的合并痛风冠心病患者100例视为研究观察对象,对患者采用白蓝球随机方式进行分组,分为观察组(白球,加味四物汤联合曲美他嗪)和对照组(蓝球,曲美他嗪),对两组患者的临床治疗结果进行比较分析。结果观察组患者治疗后左心室舒张末期内径(LVIDd)、左心室射血分数(LVEF)水平、凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(APTT)、心绞痛稳定指数、疾病认知评分和护理满意度评分均高于对照组,左心室收缩末期内径(LVIDs)水平低于对照组(均P<0.05);观察组患者治疗后的纤维蛋白原(FIB)、心绞痛发作指数、再发心绞痛发生率、视觉模拟疼痛量表(VAS)与西安大略和麦柯玛斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)均低于对照组(均P<0.05)。结论加味四物汤联合曲美他嗪治疗合并痛风冠心病患者的临床治疗效果更好,患者心功能更稳定,且三个月治疗后复发率更低。

达格列净联合二甲双胍治疗对2型糖尿病患者血糖、胰岛敏感性的影响

目的 探讨达格列净联合二甲双胍治疗对2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus, T2MD)患者血糖、胰岛敏感性的影响。方法 选取2020年7月—2022年6月福建医科大学附属龙岩第一医院收治的70例T2MD患者,按随机数表法分为联用组(n=35)与单用组(n=35)。单用组给予二甲双胍,联用组给予达格列净联合二甲双胍,比较两组疗效。结果 治疗后,联用组空腹血糖、糖化血红蛋白餐后2 h血糖、胰岛素抵抗指数、丙二醛、终末氧化蛋白产物水平低于单用组,胰岛素分泌指数、胰岛素敏感性指数、总抗氧化能力、超氧化物歧化酶、过氧化氢酶水平高于单用组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 达格列净联合二甲双胍治疗可有效调节T2MD患者糖代谢,增强胰岛敏感性,减轻胰岛素抵抗状况,控制血糖水平,明显改善机体氧化-抗氧化平衡。

福州市部分养老机构护理员现状及分析

随着我国老龄化不断加剧,养老服务人力资源问题日益凸显,养老服务成为当今社会都应重视的问题。目前养老机构越来越多,与迅速增加的老年人口及养老机构床位数相比,养老护理员的增长明显不足。养老护理员是对老年人生活进行照料、护理的服务人员,其职业定义与工作内容同医疗机构中的执业护士有本质区别。

福州市社区护士人力资源与培训需求的调查分析

目的了解福州市社区护士的人力资源构成及其培训情况。方法对福州市50家社区卫生服务机构的455名社区护士进行人力资源构成、培训现况、培训需求调查,并用Logistic回归对结果进行分析统计。结果福州市社区护士中40岁以下人员占78.2%,大专以上学历的护士占76%,中专学历的护士基本是40岁以上护士,中级以上职称占26.4%,编内护士占54.1%,接受过社区护理相关培训的人占67.9%,但有73.4%的人认为自己未接受系统的社区护理教育。Logistic回归分析提示学历和所学专业与接受社区护士岗位培训的意愿相关。培训内容与实际工作需求有差距是社区护士认为影响培训效果的最重要因素(96.5%)。结论福州市区护士人员素质较"十二五"期间有所提高,护士接受培训意愿较高,但专科系统培训不足,有待进一步提高。

基于微信小程序的医院人力资源管理程序的设计

人力资源管理工作是医院运行过程中的重要组成部分,可以帮助医院提升管理效率,减少人力资源管理者的工作量。本次设计是基于微信小程序,搭建医院人力资源管理平台,方便管理者进行综合管理,同时避免传统繁琐的打卡、统计等过程,在管理方面更加简单。对医院人力资源软件运用现状进行分析,说明微信小程序在医院人力资源管理过程中应用优势,阐述具体的架构过程,将其测试结果进行分析。

胰岛自身抗体定量检测在糖尿病分型诊断中的应用价值

目的探讨抗酪氨酸磷酸酶抗体(IA2)、抗胰岛细胞抗体(ICA)、抗胰岛素抗体(IAA)和抗谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)及生化指标在糖尿病分型诊断中的应用价值。方法选取2019年9月至2021年6月广州中医药大学第一附属医院收治的195例糖尿病患者作为研究对象。研究对象中2型糖尿病(T2DM)患者150例(T2DM组)、成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者45例(LADA组),另同时选取体检健康者50例作为对照组。各组分别进行4种胰岛自身抗体、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化血清蛋白(GA)、果糖胺(FRA)、空腹胰岛素、空腹C肽、甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHOL)检测并对其结果进行比较分析。结果LADA组的ICA、IAA、GADA阳性率均高于对照组和T2DM组,差异有统计学意义(P<0.05)。LADA组GADA、ICA+GADA、ICA+IAA+GADA阳性率均高于T2DM组,差异有统计学意义(P<0.05)。LADA组的ICA、GADA水平均高于对照组和T2DM组,差异有统计学意义(P<0.05)。LADA组HbA1c、GA、FRA、FBG水平均高于T2DM组,空腹胰岛素、空腹C肽、TG水平均低于T2DM组,差异有统计学意义(P<0.05)。LADA组患者的GADA水平与HbA1c、GA、FRA、FBG呈正相关(P<0.05),与空腹胰岛素、空腹C肽呈负相关(P<0.05);而LADA组患者的ICA、IAA水平与各生化指标均无相关性(P>0.05)。结论胰岛自身抗体联合生化指标的定量检测对糖尿病初期LADA的鉴别诊断和胰岛β细胞功能预判具有重要价值,对LADA的早期诊断和早期治疗有一定的指导意义。

LINC00707靶向miR-30c-5p对ox-LDL诱导的人血管平滑肌细胞增殖、迁移及炎症因子的影响

目的探讨LINC00707对氧化型低密度脂蛋白(oixidized low-density lipoprotein,ox-LDL)诱导的人血管平滑肌细胞功能障碍的影响及其作用机制。方法采用ox-LDL诱导人血管平滑肌细胞HVSMCs建立动脉粥样硬化细胞模型,si-NC、si-LINC00707、miR-NC、miR-30c-5p mimic分别转染至HVSMCs后,加入100 mg·L-1 ox-LDL处理细胞,si-LINC00707和anti-miR-NC、si-LINC00707和miR-30c-5p Inhibitor分别共转染至HVSMCs后,加入100 mg·L-1 ox-LDL处理细胞;qRT-PCR法检测LINC00707、miR-30c-5p的表达量;CCK-8法、Transwell实验分别检测细胞增殖及迁移;ELISA法检测IL-6、TNF-α、IL-10的水平;双荧光素酶报告实验检测LINC00707与miR-30c-5p的靶向关系;Western blot检测E-cadherin、N-cadherin蛋白表达量。结果ox-LDL诱导的HVSMCs中LINC00707的表达量升高(P<0.05),miR-30c-5p的表达量降低(P<0.05);转染si-LINC00707或miR-30c-5p mimic后,细胞存活率、N-cadherin蛋白水平和IL-6、TNF-α的水平降低(P<0.05),迁移细胞数减少(P<0.05),E-cadherin蛋白水平和IL-10的水平升高(P<0.05);LINC00707可靶向结合miR-30c-5p;共转染si-LINC00707和miR-30c-5p Inhibitor后,细胞存活率、N-cadherin蛋白水平和IL-6、TNF-α的水平升高(P<0.05),迁移细胞数增多(P<0.05),E-cadherin蛋白水平和IL-10的水平降低(P<0.05)。结论下调LINC00707导致miR-30c-5p表达升高从而抑制ox-LDL诱导的HVSMCs增殖、迁移及炎症反应。

Notch信号通路对骨关节炎软骨细胞增殖和软骨基质合成的作用研究

目的:探索Notch信号通路对白介素-1β(IL-1β)诱导软骨细胞增殖和软骨基质合成的调控作用。方法:培养C28/I2软骨细胞系,用10ng/ml IL-1β诱导凋亡,采用Ad-NICD感染过表达NICD和si-NICD转染沉默NICD,Real-time PCR和Western Blot检测过表达和沉默效率,CCK-8检测细胞增殖,检测PCNA、ColⅡ和ACAN mRNA和蛋白的表达水平。结果:Ad-NICD的病毒感染复数(MOI)为40时过表达效果最佳,si-NICD的沉默效率最佳;Ad-NICD感染C28/I2可抑制细胞增殖和抑制PCNA、ColⅡ和ACAN mRNA和蛋白的表达水平(P<0.05);si-NICD3转染C28/I2可促进细胞增殖和促进PCNA、ColⅡ和ACAN mRNA和蛋白的表达水平(P<0.05)。结论:过表达NICD激活Notch通路可抑制IL-1β诱导C28/I2软骨细胞增殖和软骨基质合成,沉默NICD阻遏Notch通路可促进细胞增殖和软骨基质合成。

第三代与第二代包皮吻合器手术时间及并发症对比

目的探讨第三代与第二代包皮吻合器手术时间及并发症情况。方法选取2019年3月—2020年6月我院泌尿外科门诊收治的包皮过长与包茎患者60例,以随机数字表法分为对照组与观察组,每组各30例。对照组应用第二代包皮吻合器治疗,观察组应用第三代包皮吻合器治疗,比较两组手术时间、疼痛度与术后并发症发生率。结果观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后出血血肿发生率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后伤口裂开、感染、包皮水肿发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论第三代包皮吻合器可缩短手术治疗时间,减轻患者手术疼痛度,并在一定程度上减少术后出血血肿的发生。

手足显微外科患者医院感染病原菌分布与耐药性观察

目的分析探究手足显微外科患者医院感染病原菌分布与耐药性,为患者临床治疗方案的制定提供数据支持。方法选取110例手足显微外科发生的医院感染患者作为研究样本,收集患者手足创面分泌物,通过对病原菌实施分离培养,进一步确定手足显微外科患者医院感染病原菌分布与耐药性情况。结果110例感染患者创面分泌物中共分离培养出139株病原菌,其中革兰阴性菌73株(52.52%),革兰阳性菌66株(47.48%)。革兰阳性菌中,15株金黄色葡萄球菌对万古霉素的耐药性较低,25株表皮葡萄球菌对万古霉素和头孢唑林的耐药性较低;革兰阴性菌中,18株铜绿假单胞菌对氨曲南、头孢他啶、左氧氟沙星、哌拉西林、庆大霉素及阿米卡星等几类药物的耐药率相对较低,14株阴沟肠杆菌对头孢他啶、左氧氟沙星、哌拉西林、庆大霉素及阿米卡星等几类药物的耐药率相对较低。结论通过对手足显微外科患者医院感染病原菌分布与耐药性的观察,可为临床抗菌药物的使用提供指导。

2014年福州市皮肤病院抗组胺药用药分析

目的统计并分析医院一年来抗组胺药物的使用情况,为临床合理用药提供依据。方法对医院2014年度皮肤科开具的204728张抗组胺药处方进行统计和分析,比较不同抗组胺药物的用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）、患者分布、疾病分布等。结果盐酸左西替利嗪片的DDDs最高,达254250。枸地雷他定片DDC最高,达12.65;使用抗组胺药的患者主要分布在56~65岁,约占20.41%;抗过敏药主要应用于湿疹,荨麻疹,皮炎,痤疮等皮肤病。结论更加安全、高效的第二、三代抗组胺药仍是抗过敏治疗的主导药物。因此,在抗组胺药的应用过程中应根据患者病情、经济情况选用合适的药物,监测药品不良反应,防止药物滥用。

小儿脾韧带缺如并原位脾扭转1例并文献复习

脾扭转是临床罕见的小儿急腹症之一。该病起病急、进展快,短时间内可导致脾脏血运障碍、淤血肿胀,甚至缺血梗死,出现相应急腹症表现。但患儿往往主诉不清,体征无特异性,因而诊断困难,容易漏诊、误诊。本文报道1例脾韧带缺如并原位脾扭转的诊疗经验,结合文献对该病进行系统复习,进而探讨儿童脾扭转的临床特点及诊疗难点,为临床诊疗工作提供参考。

华蟾素联合胸腺法新对接受化疗的晚期胃癌患者免疫功能的影响

目的分析华蟾素联合胸腺法新治疗晚期胃癌的疗效及对癌症患者免疫功能的影响。方法收集2019年1月至2020年12月在该院就诊的80例胃癌患者为研究对象。根据不同的药物治疗方案将80例患者分为观察组和对照组,每组40例。对照组使用胸腺法新进行治疗,观察组使用华蟾素联合胸腺法新进行治疗。比较两组患者疗效、免疫功能指标水平及药物不良反应发生情况。结果观察组与对照组总有效率分别为82.5%、62.5%,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.01,P<0.05)。治疗后,两组的CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞水平明显高于治疗前,CD8^(+)水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞水平明显高于对照组,CD8^(+)水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组消化道反应、骨髓抑制、神经炎发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论华蟾素联合胸腺法新对晚期胃癌治疗效果更优,能够增强胃癌患者的免疫功能,同时减少其不良反应发生。

电针联合低频电刺激疗法治疗脊髓损伤并发神经源性膀胱的临床观察

目的探讨电针联合低频电刺激疗法治疗脊髓损伤(SCI)并发神经源性膀胱(NB)的临床效果。方法选取2021年1月至2022年12月厦门大学附属福州第二医院收治的90例SCI并发NB患者作为研究对象,采用信封法将其随机分为联合组(45例)和对照组(45例)。对照组使用常规治疗和低频电刺激疗法,联合组在对照组的基础上,另予电针治疗。比较两组患者的24 h排尿次数、24 h尿失禁次数、每次排尿量、残余尿量、最大尿流率及下尿路功能症状(LUTS)评分。结果两组患者治疗前排尿情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组治疗后24 h排尿次数和24 h尿失禁次数均少于对照组,每次排尿量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前残余尿量、最大尿流量比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组治疗后残余尿量少于对照组,最大尿流率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前LUTS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组治疗后LUTS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用电针联合低频电刺激治疗SCI并发NB,可有效改善排尿情况及尿动力学指标,并显著提高膀胱功能。

徒手淋巴引流联合中医定向透药在踝关节骨折术后早期的应用效果

目的探讨徒手淋巴引流联合中医定向透药在踝关节骨折术后的早期应用效果。方法回顾性分析2021年1月至12月厦门大学附属福州第二医院骨科接诊的60例踝关节骨折患者的病历资料,根据治疗方法的不同将其分为观察组和对照组,每组各30例。骨折复位及钢板螺钉植入内固定术后,对照组给予中医定向透药治疗,观察组在对照组基础上给予徒手淋巴引流治疗,两组患者均连续治疗5 d。治疗5 d后,比较两组患者治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、D二聚体(D-D)、收缩期速度峰值(PSV),舒张末期血流速度(EDV),阻力指数(RI)、血流量、患肢足踝部周径肿胀对比、美国足与踝关节协会(AOFAS)踝与后足功能评分变化情况及不良反应。结果观察组患者治疗后的血清CRP、D-D、RI、患肢足踝部周径肿胀对比水平均低于对照组,PSV、EDV、AOFAS踝与后足功能评分均高于对照组,血流量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论徒手淋巴引流联合中医定向透药在踝关节骨折患者术后的早期应用效果明显,可有效缓解肢体肿胀,降低血清CRP、D-D水平,改善血流动力学,促进患者踝关节功能早期康复,且不增加不良反应发生率,安全性好,适用于踝关节骨折患者术后的早期治疗。

急诊床边血液灌流治疗急性重度有机磷中毒的临床效果

目的观察急诊床边血液灌流治疗急性重度有机磷中毒的临床效果。方法选取2019年1月—2020年12月厦门大学附属福州第二医院收治的急性重度有机磷中毒患者74例,根据随机数字表法分为血液灌流组和常规组,各37例。常规组使用常规治疗,血液灌流组在常规组基础上使用急诊床边血液灌流治疗。比较2组治疗前与治疗3 d后炎性因子[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,并发症及治疗前与治疗5 d后APACHE-Ⅱ评分,治疗结局与各项治疗指标。结果治疗3 d后,2组IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α水平均较治疗前降低,且血液灌流组低于常规组(P均<0.01);血液灌流组并发症总发生率为8.11%,低于常规组的24.32%(χ^(2)=4.573,P=0.032);治疗5 d后,2组APACHE-Ⅱ评分较治疗前减小,且血液灌流组低于常规组(P<0.01);血液灌流组临床治愈率为81.08%,高于常规组的56.76%(χ^(2)=5.110,P=0.024);血液灌流组意识障碍改善、胆碱酯酶恢复、呼吸机支持、ICU住院、总住院时间均短于常规组(P均<0.01)。结论急诊床边血液灌流治疗急性重度有机磷中毒的临床效果显著,可有效净化血液,清除体内炎性因子和有毒物质,加快胆碱酯酶恢复速度,缩短意识恢复时间,降低并发症总发生率,并缩短病程,改善预后,具有积极的临床意义,值得推广与应用。

行为动机转换理念护理对骨折合并糖尿病患者护理效果的影响

目的:分析行为动机转换理念护理对骨折合并糖尿病患者护理效果的影响。方法:回顾性分析2020年1月—2021年12月厦门大学附属福州第二医院治疗的120例骨折合并糖尿病患者的临床资料,并依据患者的护理方式将其分为研究组和参考组,各60例。参考组按一般护理方式开展护理,研究组应用行为动机转换理念护理。比较两组并发症发生率、疼痛评分、焦虑抑郁程度和生活质量水平。结果:研究组中未发生低血糖,出现1例静脉血栓、1例切口愈合延迟,并发症发生率为3.33%,参考组中出现8例低血糖、2例静脉血栓、2例切口愈合延迟,并发症发生率为20.00%,研究组低血糖发生率及并发症总发生率明显低于参考组(χ^(2)=8.571、8.086,P=0.003、0.004)。护理前,两组疼痛评分、焦虑抑郁程度评分和生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组疼痛评分、焦虑抑郁程度评分和生活质量评分均优于护理前,且研究组优于参考组(P<0.05)。结论:行为动机转换理念护理对骨折合并糖尿病患者具有良好的效果,可显著减少低血糖发生率,改善患者不良心理及疼痛程度,提升患者的生活质量。