硫酸镁辅助治疗妊娠高血压并发胎盘早剥的疗效及对妊娠结局的影响

目的观察硫酸镁辅助治疗妊娠高血压并发胎盘早剥的疗效及对妊娠结局的影响。方法选取2020年1月—2023年1月厦门长庚医院收治的妊娠高血压并发胎盘早剥患者80例,按随机数字表法分为常规组与硫酸镁组,各40例。常规组予以常规治疗,硫酸镁组在常规组基础上予以硫酸镁注射液,2组治疗时间均以患者病情而定。比较2组治疗前后血压(收缩压和舒张压)、血肌酐、血尿酸、血尿素氮、血液流变学指标[血细胞比容(HCT)、红细胞聚集指数(RAI)、纤维蛋白原(Fib)、全血还原黏度(WBRV)、血浆黏度(PV)],产后出血量,不良反应及不良妊娠结局。结果治疗后,2组收缩压、舒张压、血肌酐、血尿酸、血尿素氮水平低于治疗前,且硫酸镁组收缩压、舒张压及血肌酐、血尿素氮水平低于常规组(P<0.05或<0.01);2组HTC、RAI、Fib、WBRV、PV低于治疗前,且硫酸镁组低于常规组(P<0.01)。硫酸镁组产后2、24 h出血量少于常规组(P<0.01)。硫酸镁组不良反应总发生率、不良妊娠结局总发生率低于常规组(5.00%vs.20.00%、2.50%vs.20.00%,χ^(2)/P=4.114/0.042、4.507/0.033)。结论妊娠高血压并发胎盘早剥患者应用硫酸镁辅助治疗可有效改善妊娠结局,降低血压,减轻肾功能损伤,改善血液流变学,减少产后出血量,安全性较高。

母体血清胎盘生长因子联合中期唐氏筛查对胎儿生长受限的预测分析

目的探讨中期唐氏筛查联合胎盘生长因子(PlGF)对胎儿生长受限(FGR)的预测价值。方法收集2020年6月—2022年1月就诊的单胎妊娠孕妇530例,于妊娠15~20+6周采血检验PlGF,并进行中期唐氏筛查,对各指标进行线性相关性分析和二元logistic回归分析,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估模型的性能。结果中期唐氏筛查的3项血清生物标志物与PlGF的相关性均无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线提示,联合PlGF和中期唐氏筛查可实现更高的诊断效能(P=0.009),曲线下面积为0.873(95%CI:0.787~0.959),灵敏度为76.0%,特异度为93.2%。结论在中期唐氏筛查的基础上增加PlGF检测,对预测FGR具有临床意义。

厦门市流动女性宫颈癌筛查参与意愿分析及其影响因素

目的:探讨厦门市流动女性宫颈癌筛查参与意愿及其影响因素。方法:选取2018年10月至2020年10月在厦门长庚医院进行妇女病普查的厦门市流动妇女2987例,采用“一对一”面谈的方式进行问卷调查,内容包括基本人口学特征;宫颈癌防治知识;参与宫颈癌筛查行为;宫颈癌防治态度等。分析2987例厦门市流动人口妇女宫颈癌筛查参与情况,并比较愿意参与筛查和不愿意参与筛查的2组研究对象的一般资料差异,采用二分类非条件Logistic回归方法进行多因素分析。结果:在接受调查的2987名女性中,2392名(80.08%)愿意参加宫颈癌筛查,595名(19.92%)的女性不愿意参与宫颈癌筛查;年龄、文化程度、婚姻状况、户籍所在地、和谁一起打工、进城打工时间、每天工作时间、是否有医疗保险、宫颈癌防治态度以及宫颈癌防治知识评分为厦门市流动女性宫颈癌筛查参与意愿的影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄越大(OR=1.529)、文化程度越高(OR=1.529)、进城打工时间越长(OR=1.326)、宫颈癌防治知识得分越高(OR=4.125)的女性宫颈癌筛查参与意愿越高,同户籍为本市农村相比较,外省农村女性筛查意愿最差,每天工作时间越长(OR=0.531)参与意愿越低(P<0.05)。结论:应密切关注厦门流动人群中的年轻女性、低文化程度、户籍为外地、进城打工时间短、每天工作时间长的妇女,加强健康教育,大力宣传宫颈癌筛查相关知识,提高妇女的宫颈癌筛查意愿。

厦门市流动女性对子宫颈癌知晓率调查分析

目的了解厦门市流动女性对子宫颈癌知晓率情况,分析影响子宫颈癌知晓率的因素,为开展子宫颈癌防控教育提供依据,从而降低子宫颈癌的发病率和死亡率。方法采用应答推动抽样方法抽取厦门市流动女性进行问卷调查。调查内容包括:厦门市流动女性的一般情况、对子宫颈癌知晓情况、影响因素情况,并采用多因素Logistic回归分析影响子宫颈癌知晓率的因素。结果接受调查的1940名流动女性中,农村户口人口占67.2%,初中以下学历占50.1%;子宫颈癌知晓率76.4%,21.5%参与过子宫颈癌筛查,46~65岁年龄组对子宫颈癌知晓率最低。采用多因素回归分析,调整年龄、婚姻、户口后,子宫颈癌知晓率与文化程度、收入水平高呈正相关,女性生殖健康方面的信息教育是影响子宫颈癌知晓率的最重要因素(OR=3.391)。结论女性生殖健康信息教育、低学历、低收入是影响流动女性子宫颈癌知晓率的重要因素,应加大对流动女性子宫颈癌预防知识教育,特别是低学历、低收入人群。

以急腹症为首发症状的非良性卵巢肿瘤28例临床分析

目的:探讨妇科急腹症附件手术中卵巢非良性肿瘤的临床特点。方法:选取2011年6月至2018年10月大连医科大学附属第一医院收治的以急腹症为首发症状的卵巢非良性肿瘤患者28例(观察组),以手术为初始治疗的卵巢恶性肿瘤患者50例(对照组A)以及以急腹症入院的卵巢良性肿瘤患者50例(对照组B)。回顾分析3组患者的临床资料。结果:观察组患者的年龄中位数、绝经例数、术前Fib中位数、术前超声血流信号阳性、超声评分阳性、肿瘤单双侧比例、肿瘤径线≥10cm例数明显高于对照组B,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:年龄较大或绝经后妇女出现卵巢肿瘤引起的急腹症,若Fib升高、肿瘤径线大于10cm或超声提示肿物有血流信号时应注意排除恶性肿瘤可能。术前Fib对于卵巢肿瘤的良恶性判断有指导意义,且Fib水平与卵巢恶性肿瘤分期存在正相关。

胎盘生长因子与妊娠不良结局的研究进展

胎盘生长因子(placenta growth factor,PLGF)是血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)家族的重要成员,从人类胎盘cDNA库中分离纯化获得。PLGF主要由胎盘分泌,其他组织(例如子宫内膜、甲状腺、心、肺、肝脏、骨骼肌)也能分泌少量PLGF。近年研究表明,PLGF可用来评估病理性妊娠,例如子痫前期(pre-eclampsia,PE)、胎儿宫内生长受限(fetal growth restriction,FGR)、流产、死胎等。本综述阐释了PLGF的生物学作用,重点梳理、总结PLGF和不良妊娠结局的研究进展。

新入职护士置信职业行为指标的构建

目的构建新入职护士置信职业行为指标。方法本研究通过文献检索及小组讨论初步拟定专家函询问卷,采用德尔菲法于2022年12月-2023年3月对20名护理教育领域专家进行2轮函询。结果在2轮专家函询中,专家的积极系数分别为90.9%和100%,专家权威系数均为0.883,专家协调系数分别为0.142和0.140(均P<0.05)。最终构建了10个新入职护士置信职业行为指标及其内容说明,并确定了新入职护士在不同阶段的预期置信级别。结论基于德尔菲法构建的新入职护士置信职业行为指标具有科学性及可靠性,可为评价新入职护士的核心能力提供参考与依据。

妇产科护理引入PBL教学法提升护士核心能力的探索

目的探讨案例引入PBL教学法提升妇产科护士核心能力的效果。方法以2009年7月至2010年4月在妇产科实习的48名护生作为研究对象，将其分为对照组和观察组各24人。采用传统实习带教方法对对照组护生进行护理施教；采用案例引入PBL教学法对观察组护生施教。比较2组护生妇产科护理实习期满后，护士核心能力提升情况及2组带教护士对护生的满意度。结果实习期满后，观察组护生的护士核心能力提升明显优于对照组护生，观察组护生的带教护士对实习生的满意度也明显高于对照组护生的带教护士。结论案例引入PBL教学法在提升护士核心能力的同时，对带教护士的经验总结归纳也有较好的促进作用，值得在专科护理临床教学中推广应用。

卵巢癌的分子靶向治疗进展

卵巢癌是妇科肿瘤死亡的首要原因。化疗药物在卵巢癌初始治疗时多数有效,但长时间使用则会引起肿瘤耐药性和正常组织严重损伤等,因此在复发性卵巢癌的治疗中具有局限性。分子靶向治疗作为卵巢癌治疗的新方式,近年获得了多项突破性研究成果,尤其在复发性及耐药性卵巢癌中其可以延长疾病无进展生存期,从而弥补了化疗的不足。其中,抗血管生成类药物和聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂已逐步运用于临床治疗。此外,分子靶向治疗也可通过生物标志物进行分子分型,实现卵巢癌的个体化治疗,这将成为未来治疗研究的新趋势。本文回顾卵巢癌靶向治疗药物的研究进展,分析分子分型运用于卵巢癌治疗的前景,进而探讨分子靶向药物在卵巢癌治疗中的价值。

子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗效果观察

目的观察子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗的临床疗效。方法选择2009年6月至2011年6月厦门长庚医院收治的Ⅲ~Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物（醋酸戈舍瑞林缓释植入剂）治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组（P〈0.05）;两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组（P〈0.01）;治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组（2.38%vs19.05%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗Ⅲ~Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症能够有效提高妊娠率,降低CA125水平,是治疗子宫内膜异位症伴不孕的有效方法,水平得临床广泛推广。

宫腔镜下不同方式治疗子宫内膜息肉不孕患者的疗效评价

目的:探讨宫腔镜下电切除术和刮匙定点刮除术两种手术方法在治疗子宫内膜息肉不孕患者中的效果。方法:将在我院治疗的子宫内膜息肉不孕患者209例依患者自愿分为两组,电切除组103例采用宫腔镜下电切除术手术发病方法,刮匙组106例采用宫腔镜下刮匙定点刮除术手术方法,比较两组患者术后恢复情况,包括术后1年内的月经量、子宫内膜厚度和形态、复发例数。结果:两组比较:月经量手术治疗后一年内电切除组均优于刮匙组(P<0.05)。妊娠例数半年内刮匙组多于电切除组(P<0.05),一年时两组差异无显著性(P>0.05);术后半年时的复发例数两组患者无显著性差异(P>0.05),术后一年时电切除组复发例数少于刮匙组(P<0.05)。结论:宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术的长期疗效优于宫腔镜下刮匙定点刮除手术。对不孕不育患者进行手术前需充分考虑患者的自身特点,让其选择适合的手术治疗方法。

Interceed防粘连膜联合Foley球囊对行宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗的中重度宫腔粘连患者再粘连的预防效果

目的探讨Interceed防粘连膜联合Foley球囊对行宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)治疗的中重度宫腔粘连患者再粘连的预防效果。方法选取厦门长庚医院2016年1月—2018年1月收治的行TCRA治疗的中重度宫腔粘连患者50例,随机分为A组(n=15)、B组(n=18)、C组(n=17)。A组术后宫腔放置Foley球囊,B组术后宫腔放置Interceed防粘连膜,C组术后宫腔放置Foley球囊和Interceed防粘连膜,3组均采用雌孕激素序贯治疗3个周期。比较3组子宫内膜厚度、月经量改善率及宫腔粘连再复发率,并观察3组并发症发生情况。结果C组子宫内膜厚度厚于A组、B组(P<0.05)。C组月经量改善率高于A组、B组,宫腔粘连再复发率低于A组、B组(P<0.05)。3组均未发生明显并发症。结论Interceed防粘连膜联合Foley球囊对行TCRA治疗的中重度宫腔粘连患者再粘连的预防效果良好,且安全性较高。

戈舍瑞林与孕三烯酮用于子宫内膜异位症术后疗效比较

目的探讨戈舍瑞林与孕三烯酮用于子宫内膜异位症术后疗效。方法 75例腹腔镜下子宫内膜异位囊肿剥除术患者,根据治疗方法不同分为观察组37例和对照组38例。观察组术后1周内皮下注射戈舍瑞林3.6 mg,每4周1次,连用6次;对照组术后1周内口服孕三烯酮2.5 mg,每周2次,连用48次。治疗后随访2年,观察两组疗效及复发率、不良反应发生率和妊娠率。结果随访2年,对照组和观察组分别失访4例和2例,两组失访率比较差异无统计学意义(χ2=0.15,P>0.05)。观察组总有效率明显优于对照组,复发率明显低于对照组(χ2=3.85,P<0.05)。对照组和观察组分别发生不良反应9例和6例,症状均较轻微,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.88,P>0.05)。观察组停药后2年妊娠成功率明显高于对照组(χ2=4.69,P<0.05)。结论戈舍瑞林用于子宫内膜异位症术后较孕三烯酮具有更好疗效,能降低术后复发率,提高妊娠成功率,安全性较好。

床旁超声检测下腔静脉直径快速评估创伤性休克患者血容量临床探讨

目的探讨床旁超声检测下腔静脉直径快速评估创伤性休克患者血容量的效果。方法方便选取该院2014年5月—2017年6月收治的90例创伤性休克患者作为观察组,予补液治疗,采用超声测量IVCmax、IVCmin、RVI,并监测ITBVI值,分析复苏前后上述数值的变化,再选择40名同期健康体检者作为对照组进行对比。结果观察组复苏前IVC_(max)、IVC_(min)分别为(1.22±0.17)、(0.68±0.11)cm,显著低于对照组的(1.94±0.20)、(1.49±0.24)cm,RVI值为(44.77±3.97)%,明显高于对照组的(14.22±2.70)%(t_1=21.088,P_1=0.000;t_2=26.454,P_2=0.000;t_3=44.283,P_3=0.000)。观察组复苏后ITBVI、IVC_(max)、IVC_(min)分别为(720.33±9.30)mL/m^2、(1.68±0.24)cm、(1.40±0.20)cm显著高于复苏前(570.55±8.70)mL/m^2、(1.22±0.17)cm、(0.68±0.11)cm,RVI值为(16.90±2.50)%低于复苏前的(44.77±3.97)%(t_1=88.690,P_1=0.000;t_2=12.476,P_2=0.000;t_3=26.398,P_3=0.000;t_4=40.893,P_4=0.000);IVC_(max)、IVC_(min)与ITBVI呈正相关性,RVI与ITBVI呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于创伤性休克的患者采用床旁测量IVC,能够快速、准确的判断血容量,为复苏治疗提供依据。

妊娠期女性生殖系统感染病原菌分布及耐药性分析

目的明确妊娠期女性生殖系统感染病原菌分布特点以及耐药性,以指导临床合理用药。方法回顾性分析方便选择2015年7月—2017年8月期间在该院进行产检的478例妊娠期妇女,解析病原菌状况,并进行耐药试验,对生殖系统感染细菌类型与所占比例进行统计。结果念珠菌、加特纳菌及支原体在生殖系统感染中的检出率相对较高,所占比例分别为47.28%、42.47%、43.10%,滴虫、大肠杆菌及淋球菌的检出率较低,所占比例分别为12.13%、19.67%与9.20%。分离到的病原菌绝大多数对其临床应用的抗生素都具备较高的耐药性。结论女性生殖道感染菌类型繁多、耐药性严重,临床应着重检查病原学,参照药敏检查结果,科学应用抗菌药物。

依沙吖啶羊膜腔内注射结合冰水囊用于15~20周瘢痕子宫中期引产的效果

目的观察依沙吖啶羊膜腔内注射结合冰水囊用于15~20周瘢痕子宫中期引产的效果。方法选取2018年1月-2019年10月厦门长庚医院接诊的瘢痕子宫自愿要求中期引产患者94例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组47例。对照组予乳酸依沙吖啶注射液羊膜腔内注射,观察组在对照组基础上应用冰水囊引产。比较2组患者引产相关指标(临产发动时间、引产总时间、产后出血量)、引产效果及不良反应发生情况。结果观察组患者临产发动时间、引产总时间短于对照组,产后出血量少于对照组(P均<0. 01);观察组引产总成功率为95. 74%,高于对照组的82. 98%(χ2=4. 029,P=0. 045);2组患者不良反应总发生率均为4. 26%,比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论依沙吖啶羊膜腔内注射结合冰水囊可有效缩短瘢痕子宫患者分娩时间,减少产后出血量,提高引产成功率,且安全性高,值得临床推广应用。

低血糖负荷食物交换份法的营养治疗对妊娠糖尿病患者血糖、胰岛素使用率、体重增长及其妊娠结局的影响

目的分析对妊娠糖尿病患者应用低血糖负荷食物交换份法营养治疗的临床价值及对其血糖、胰岛素使用率、体重增长、妊娠结局的影响。方法抽选于2019年1—12月期间该院共收治的妊娠糖尿病患者450例,根据就诊顺序划分组别,即对照组、研究组,每组225例。两组均进行营养治疗,其中对照组接受传统食物交换份法,研究组接受低血糖负荷食物交换份法。评价及对比两组血糖指标、胰岛素使用率、体重增长、妊娠结局。结果研究组的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);相较于对照组,研究组的空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素使用率均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的BMI指数、孕周26~34周的体重增长低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的剖宫产、妊高症、新生儿窒息率均低于对照组,差异有统计学意义(χ^2=14.286、10.698、19.378,P<0.05)。结论对妊娠糖尿病患者应用低血糖负荷食物交换份法营养治疗,可有效控制血糖,改善胰岛素抵抗状态,同时还可合理控制孕期体重增长,有助于改善不良妊娠结局,确保母婴安全。

妊娠期糖尿病的干预治疗与妊娠结局的临床分析

目的探讨妊娠期糖尿病的干预治疗与妊娠结局的临床效果。方法选择该院2015年5月—2016年5月共计90例妊娠期糖尿病患者,并使用完全随机的方式平均分为观察组与对照组,其中每组45例,观察组进行健康教育、营养门诊饮食控制、体重管理、适当运动锻炼和胰岛素控制等综合干预治疗,对照组除饮食控制外无其他干预措施,对两组患者的各项临床症状进行观察和记录,分析比较两组产妇妊娠结局情况、新生儿结局情况。结果观察组患者并发症发生为11.11%,相比于对照组的33.33%显著降低(P<0.05);观察组新生儿并发症发生为8.89%相比于对照组的35.56%显著降低(P<0.05);观察组患者血糖控制良好率显著优于对照组患者的血糖控制良好率(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病的干预治疗与妊娠结局有着密切的联系,干预治疗的实施,能够有效改善患者的各项症状,提高母婴的安全性,降低母婴的不良反应发生率,值得应用。

B-Lynch缝合与宫腔填塞在剖宫产产后出血中的应用分析

目的探讨分析B-Lynch缝合与宫腔填塞在剖宫产产后出血中的应用价值。方法随机选取2014年3月—2016年6月期间该院收治的剖宫产产后出血患者80例作为研究对象,利用随机数字表法将其分成两组,每组40例。对照组给予宫腔填塞治疗,研究组给予B-Lynch缝合术治疗。观察比较两组治疗效果,围手术期情况以及术后并发症发生情况。结果研究组患者的总有效率为97.50%,显著高于对照组的77.50%(P<0.01);研究组患者手术时间、术中出血量、术后出血量、住院时间指标均显著优于对照组(P<0.01);研究组患者并发症发生率为7.50%,显著低于对照组的32.50%(P<0.01),差异均有统计学意义。结论 B-Lynch缝合运用在剖宫产产后出血中能有效止血且并发症少,值得临床推广应用。

妊娠期糖尿病实施常规治疗联合个体化营养支持的应用价值

目的观察妊娠期糖尿病患者实施常规治疗联合个体化营养支持的应用效果。方法选择2019年7月—2021年7月该院收治的110例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组55例,对照组患者实施常规治疗,观察组患者实施常规治疗联合个体化营养支持治疗,对比两组患者血糖水平、营养状况、妊娠结局。结果观察组患者空腹血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者白蛋白、前白蛋白、转移蛋白等营养状态水平更加趋近于正常值,且两组营养状态水平对比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者难产、产后出血、羊水过多等不良妊娠结局发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病患者实施常规治疗联合个体化营养支持,可显著调节患者血糖水平、稳定营养状态、降低不良妊娠结局发生率,具备推广价值。