铸造先进文化 实现持续发展——刍议浙江省台州市中心医院医院文化建设

“文化致胜”是现代企业在竞争中获胜的一大法宝,在同样竞争激烈的医疗市场中,通过建设良好的医院文化必然引导医院走向成功,医院文化是医院的核心竞争力,决定着医院的可持续发展。本文在简要回顾医院文化理论的基础上,以医院的硬文化建设和医院的软文化建设为主线,分层次介绍了浙江省台州市中心医院医院文化建设的概况并对医院文化建设作了体会性的总结。

台州市中心医院自体输血在临床外科手术中的应用评价

随着临床外科手术的不断发展，术中输血量与日俱增，而血站血源又频频告急，临床用血供需矛盾日益显现。同时，我们又经常看到术中大量出血未能充分回收利用，造成了血液资源的极大浪费。为缓解临床供血压力，确保外科手术顺利进行，本院近几年来大力宣传和推广自体输血，取得了较为显著的成果，自体输血率稳步攀升，目前外科科室自体输血率已达到35％左右，全院自体输血率也接近15％。现具体报道如下。

台州市中心医院病房楼连廊的特点

台州市中心医院占地面积约133万m^2，建筑面积12万m^2。A座病房楼工程是2003年度扩建的一个项目工程，总建筑面积31800m^2，9层框架结构。空中连廊设在9层，建筑面积190m^2，是连接A座与B座病房楼的空中走道，属于二期扩建项目工程（B座病房楼于2000年建成），空中连廊呈“T”形布置，长度分别为18m和15m，宽度为11.7m，设置高度为28.87m。

如何实现台州市中心医院财务目标管理

本文主要阐述医院财务管理是一种综合性很强的管理工作，他涉及到医院的外部环境和医院的内部的各种管理是医院经济管理工作的核心，做好医院财务管理工作，揭示管理中存在的问题，便于以后更好地改进医院财务管理工作，提高医院财务管理水平。

医院走向发展快车道的创新密码——以台州市中心医院为例

自主创新是台州市中心医院走向快速发展的原动力。科学分析医院经营中出现的新情况、新问题,找出其症结,通过创新机制、集团化运作、人事体制创新、文化创新使其获得新的发展。

台州市中心医院屋顶花园的防水设计与施工

台州市中心医院的种植屋面工程量为8500 m^2,屋面防水按Ⅱ级设防,施工中采用改性沥青防水层和一层C20普通钢筋混凝土防水层兼作卷材防水层的保护层,选用煤渣和无石棉硅酸钙平板保温材料等高品质材料,确保屋顶花园防水、保温、隔热、绿化环境等设计功能。

公立医院医生定编管理设计与实践——以浙江省台州市中心医院为例

为调节医院人力资源结构,提高人力资源效率,降低人力资源成本,实现医院人力资源科学化、规范化管理,在充分考虑现阶段人员的整体素质与能力、医院管理水平和管理及服务流程等综合因素,通过效率法、比例法及排班法,对医院医疗人员的配置进行设计与规划,研究医生总量与业务指标的动态关系,探索医生岗位定编管理的方法,特进行此项研究。

新医改背景下医院高层次人才队伍的建设

随着新医改的深入实施,医院方面也开始转变发展观念:一方面,紧跟新医改要求做好各项工作创新,有效解决群众“看病难”“看病贵”的问题;另一方面,开始关注人才队伍建设方面的问题,明确以人才队伍建设促进新医改要求落实的必要性。然而,目前部分医院面临高层次人才缺乏、人才队伍不稳定的问题,既影响了新医改的落实,也对医院发展创新造成了阻碍。只有加强建设高层次人才队伍,才能为医院发展与新医改落实提供支持,为此,文章从概述高层次人才入手,进而分析新医改背景下医院高层次人才队伍建设现状,最后提出可行性的工作建议。

台州市蛇咬伤流行病学与蛇类分布的调查研究

[目的]分析台州市蛇咬伤的发病情况,调查蛇伤与蛇类分布的关系,用于指导对毒蛇伤害的预防和治疗。[方法]对近3年台州市中心医院急诊科实施蛇伤程序化救治流程的152例患者资料进行回顾总结。[结果]台州市蛇伤分类:蝮蛇36.8%、眼镜蛇23.0%、五步蛇13.2%占多数,不明蛇7.2%,游蛇科13.8%,无毒蛇8.6%;蛇伤发生率大致分为高发、偶发、少见、无地域分布等四类,蛇咬伤多发生在中部平原和南部山区;蛇咬伤集中发生夏秋季(5~10月份),其中6、7月份为高发期,占55.3%;常见的局部症状为疼痛90.8%、肿胀84.9%,常见的全身症状为神经系统功能异常14.5%、心功能异常13.8%、凝血系统异常12.5%,轻型77.0%、重型17.1%、危重型5.9%。[结论]台州市为蛇咬伤高发区,有季节性、地域性、游蛇伤人现象高发等流行病学特点,建立台州市蛇类资源的生态分布,有针对性地进行预防和治疗,能降低蛇伤危害性。

台州市主要生物防火林带特点分析与发展对策

在分析台州市森林火灾成因和现有主要生物防火林带特点的基础上,根据台州市的区位特点和森林资源分布现状,提出了适合台州市的17种防火林建设树种和四大类15种生物防火林带建设模式。

台州市宫颈癌筛查中高危型HPV的基因型别分析

目的了解分析台州市中心医院近5年体检妇女高危型人类乳头瘤病毒(HPV)的基因型别分布情况。方法选取2013年1月至2018年12月期间于台州市中心医院行宫颈癌体检筛查的1 556名40~59岁妇女为研究对象,行宫颈组织的HPV检测及病理活检,分析比较不同年龄和病理级别组高危型HPV基因型别分布情况。结果本研究1 556例受试者共检出高危型HPV273例,检出率为17.54%,其中HPV16的检出率最高(2.89%),其次为HPV52(2.25%);病理结果异常率为5.46%,其中宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级44例(2.83%)、CINⅡ级及以上41例(2.63%);40~49岁年龄组中HPV16的检出率最高(3.90%),50~59岁组中HPV52检出率最高(2.39%),HPV16和HPV51的检出率在不同年龄组有统计学差异(χ^2=4.82,P=0.03;χ^2=5.57,P=0.02);50~59岁组(2.74%)患者多重感染检出率高于40~49岁组(1.25%),差异有统计学意义(χ^2=4.27,P=0.04);CINⅠ级组(18.18%)和CINⅡ级及以上组(29.27%)中HPV16的检出率最高,正常组HPV16、31、33、35、39、45、52、56、58、59、66、73、83的检出率明显低于CINⅠ级组和CINⅡ级及以上,差异均有统计学意义(P<0.05);正常组多重感染的检出率(1.50%)低于CINⅠ级组(11.36%)和CINⅡ级及以上组(12.20%),差异有统计学意义(χ^2=42.14,P=0.04)。结论高危型HPV的基因型别分布与年龄、宫颈组织病理级别有关,其中HPV16的变化最为显著,CIN患者HPV16的感染率较病理正常者明显升高。

台州市健康成人血清丙氨酸氨基转移酶参考值调查

目的调查台州市健康成人血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)的参考值。方法采用速率法测定3672例(男2088例,女1628例)健康成人ALT的血清水平。结果血清ALT水平为对数正态分布,男女间有显著性差异(P<0.01)。参考值为:男性10～56U/L,女性8～46U/L,男性高于女性。结论该参考值基本反映了台州市健康成人血清ALT的水平,可供临床医师参考。

台州市应对台风伤害的研究

目的分析台州市医疗急救体系形式实验后影响台风伤害事故中临床急救反应时间、灾害病人的生存率和患者的满意度的作用。方法以台州市新医疗急救体系作为研究对象，对台州市医疗急救体系，台风伤害的一般情况、临床急救反应时间、生存情况和患者对新急救系统的满意度等回顾性比较分析，分别组成对照组和实验组，进行现场调查。结果两组台风伤害患者的年龄、性别分布与国内同类研究结果类似，职业构成以外来民工为最，对照组和实验组外来民工分布无统计学意义（P〉0．05）。实验组的台风伤害临床急救反应时间，病死率降低（P〈0．01）。病人对新医疗急救体系满意度提高（P〈0．01）。结论利用台州市新医疗急救体系的优势，医院通过医疗资源整合、启动重大群体伤的应急预案，提供准确、及时有效的现代救护，促进了台风伤害患者的救治。

台州地区穿孔性阑尾炎患儿流行病学调查及相关影响因素分析

目的调查台州地区穿孔性阑尾炎儿童的流行病学调查及相关高危因素,为临床有效地治疗儿童穿孔性阑尾炎提供依据。方法选取浙江省台州医院、台州恩泽医疗中心集团恩泽医院、台州中心医院2017年1月至2021年12月小儿外科住院治疗的529例阑尾炎患儿的临床资料,按照是否穿孔分为穿孔组123例和非穿孔组406例,收集两组临床指标,对穿孔性阑尾炎的发生进行独立危险因素分析。结果两组发热、畏寒、厌食、腹痛、腹泻、转移性右下腹痛、腹部压痛及肌紧张、行动缓慢、身体前驱比较,差异无统计学意义(P>0.05)。穿孔性组发病至手术时间、首诊B超检查、户籍农村比较、CT报告及术中发现阑尾粪石、体重指数高于未穿孔阑尾炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic结果显示,发病至手术时间[OR(95%CI):2.259(1.449~3.519)],首诊超声检查[OR(95%CI):2.347(1.402~3.930)],CT报告及术中发现阑尾粪石[OR(95%CI):2.076(1.337~3.225)],体重指数[OR(95%CI):1.943(1.188~3.178)]是儿童发生穿孔性阑尾炎的危险因素(P<0.05)。结论儿童穿孔性阑尾炎具有多项高危因素,医护人员在诊疗过程中应关注上述体征及辅助检查,避免向危重症发展。

台州市原发性高血压病人用药依从性影响因素的研究

[目的]探讨影响社区原发性高血压病人用药依从性及其相关因素。[方法]对台州市5个社区居民中202例确诊的原发性高血压病人进行用药情况及其相关因素的问卷调查和血压测量,采用多元Logistic回归对用药依从性影响因素进行分析。[结果]原发性高血压病人用药依从率为31.2%,影响其用药依从性的因素有高血压病情轻重、病人对高血压病知识了解多少、病人就医频率高低(P<0.05)。[结论]对社区原发性高血压病人进行健康管理和健康教育,提高其对疾病的认知程度,则可提高用药依从性。

基于内部控制的公立医院财务信息系统建设与探讨

为了解决目前医院在科研项目管理、预算管理、合同管理、支付审批管理、核算管理等存在的问题,在数字化改革的推动下,基于医院内部控制机制构建以预算为核心、横向业财融合、纵向分级管控、在线风险防范的财务一体化信息系统。实现医院从项目立项到预算编制、采购执行到合同审批、付款审批以及银医直联付款的“智能化、规范化、标准化、管控化”的全流程管理,推动医院运营管理的科学化、规范化、精细化,实现医院高质量发展。

浙江省小儿窦性心率正常参考值的多中心研究

目的 探讨浙江省不同年龄段小儿窦性心率正常参考值。方法 选取2021年8月至2022年10月在浙江省7个有代表性地区的儿童医院、妇幼保健院或三甲综合性医院行心电图检查的6 321名健康小儿为研究对象,收集所有小儿静息状态下心率数据。根据小儿生长发育特点分为9个年龄段,分析得到浙江省不同年龄段小儿窦性心率正常参考值推荐标准。结果 在出生(足月儿)~1个月、1~12个月、7~16岁年龄段,7个地区小儿静息状态下心率比较差异均有统计学意义(均P<0.05);在其余6个年龄段,7个地区小儿静息状态下心率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。相邻两个年龄段小儿静息状态下心率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。浙江省不同年龄段小儿窦性心率正常参考值推荐标准:出生(足月儿)~<1个月为100~170次/min,1~<12个月为100~155次/min,1~<2岁为90~140次/min,2~<3岁为85~135次/min,3~<4岁为80~130次/min,4~<5岁为75~120次/min,5~<6岁为70~115次/min,6~<7岁为65~110次/min,7~16岁为60~105次/min。结论 本研究明确了浙江省不同年龄段小儿窦性心率正常参考值,年龄分段较细致,符合临床需求,建议心电工作者根据本研究推荐标准评估小儿心率。

医院ICU中心泵房建设探讨

本文对ICU集中供气进行分析,并提出了实施集中供气的具体方案。

台州市2004年突发公共卫生事件原因分析

[目的]对台州市2004年突发公共卫生事件进行分析,为健全公共卫生应急体系提供依据。[方法]采用流行病学研究方法进行分类、分布和原因分析。[结果]共报告突发公共卫生事件31起,发病率30.20/10万,其中传染病暴发疫情24起,食物中毒4起,环境事件和职业中毒3起;呼吸道传染病14起,肠道传染病10起;发生在学校的17起(54.8%);以伤寒、副伤寒暴发疫情7起为最多(22.6%)。[结论]台州市突发公共卫生事件半数以上发生在学校,要控制和减少其发生,关键是学校各项相关措施的落实。

浙江省台州市病残儿医学鉴定10年资料回顾分析

目的:通过对台州市近10年病残儿医学鉴定资料的统计分析,了解病残儿鉴定疾病种类的构成、顺位、变化趋势,针对问题提出建议。方法:对台州市2002～2011年病残儿医学鉴定资料运用《疾病和有关健康问题的国际分类ICD-10》进行疾病分类与编码,用SPSS统计软件进行分析。结果:近10年台州市病残儿主要致残原因依次为先天性畸形/变形和染色体异常、神经系统疾病、精神和行为障碍和肿瘤,合计74.75%(3 609/4 828);其中出生缺陷累计发生率占病残儿总数的37.88%(1 829/4 828),先天性心脏病发病率最高。结论:出生缺陷是造成病残儿病残的主要原因,应重点完善出生缺陷"三级预防"干预体系;建议修订鉴定办法,完善诊断标准;开发应用集管理、服务、科研为一体的病残儿医学鉴定信息化平台。