浙江省台州市中西医结合医院住院患者健康素养及其影响因素分析

目的调查台州市中西医结合医院住院患者的健康素养水平,探索其影响因素。方法选取台州市中西医结合医院2019年1月1日至2020年6月1日住院患者1 354例为研究对象,采用面对面的方法进行健康素养问卷调查,使用该问卷配套计分方法计算住院患者健康素养得分;对住院患者的健康素养水平和相关影响因素实行描述性分析、单因素分析和多因素分析。结果该院住院患者的总体健康素养水平为13.52%;在健康素养的三个维度中,基本知识和理念维度、健康技能维度、健康生活方式与行为维度分别为31.76%、22.75%、15.36%;在健康素养的6类问题中,科学健康观问题、慢性病防治问题、基本医疗问题、健康信息问题、安全与急救问题和传染病防治问题分别为44.09%、27.55%、27.18%、21.27%、19.50%和16.91%。单因素分析表明性别、文化程度、是否健康投资和是否每年体检是住院患者健康素养的影响因素(均P < 0.05)。多因素分析表明性别、文化程度、是否每年体检是住院患者健康素养的影响因素(均P < 0.05)。结论台州市中西医结合医院住院患者总体健康素养水平还有待提高。

中西医结合治疗小儿反复呼吸道感染30例

小儿呼吸道感染在儿科较为常见,占门诊量的80%左右,其中30%为小儿反复呼吸道感染[1],近年来,其发病率逐渐提升,严重影响患儿的健康和生长发育[2]。本病主要由细菌或病毒感染所致,西医临床多采用抗生素治疗,但抗生素只对敏感细菌产生效果,对病毒性感染效果有限,且长期应用还会增强细菌的耐药性,因而治疗较为棘手[3]。

中西医结合治疗多囊卵巢综合征临床疗效分析

目的:观察中西医结合治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法:将70例多囊卵巢综合征痰湿阻滞证患者随机分为观察组和对照组各3 5例,对照组给予枸橼酸氯米芬胶囊进行治疗,观察组在对照组基础上服用苍附导痰汤治疗,连续治疗4个月经周期,对比2组患者的临床疗效、治疗前后血液中的促黄体生成素(LH)、促卵泡素(FSH)及睾酮(T)水平以及1年内妊娠情况。结果:治疗后,观察组总有效率94.3%,高于对照组的7 1.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组LH、FSH、T与LH/FSH均较前降低(P<0.05);观察组各项指标值均低于对照组(P<0.05)。观察组妊娠率88.6%,高于对照组的65.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗多囊卵巢综合征标本兼治,临床效果显著,不仅使患者的临床症状得到有效改善、体内激素得到有效恢复,还可促进卵泡发育,提高妊娠率。

中西医结合补救治疗幽门螺杆菌感染的临床研究

目的探讨中西医结合方法对初治失败的幽门螺杆菌阳性胃部疾病补救治疗的临床效果。方法选择152例经三联疗法治疗4周失败的幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者,选择30例作为对照组,继续给予三联疗法治疗4周,其余患者按中医症候分为肝气犯胃型、脾胃虚寒型、肝胃郁热型及阴虚胃燥型,采用辩证给予中药联合三联西药治疗4周,比较各组幽门螺杆菌转阴率、内镜疗效及临床疗效。结果肝气犯胃组、脾胃虚寒组、肝胃郁热组及阴虚胃燥组幽门螺杆菌转阴率高于对照组(P<0.05),肝气犯胃组、脾胃虚寒组、肝胃郁热组幽门螺杆菌转阴率高于阴虚胃燥组(P<0.05)。肝气犯胃组、脾胃虚寒组、肝胃郁热组及阴虚胃燥组溃疡愈合率及临床有效率高于对照组(P<0.05);各组患者治疗期间均未发生明显不良反应。结论中西医结合辩证治疗初治失败的幽门螺杆菌感染胃溃疡患者能够提高幽门螺杆菌转阴率,改善临床效果,具有较好疗效。

中西医结合治疗手外科屈肌键断裂的临床路径研究

目的:初步观察临床路径应用后对患者治疗及康复过程的正面作用,探讨临床路径在对单病种的应用中的优缺点。方法:收治手指屈肌腱断裂患者60例,随机分为试验组30例和对照组30例。试验组纳入临床路径,对照组采用常规治疗,以观察临床路径的效果。结果:试验组在采用临床路径治疗后,在住院日期、住院费用、患者满意度等方面均优于对照组,在手指功能恢复方面两组未见明显差异。结论:临床路径应用于手外科屈肌键断裂的治疗及康复后,能降低医疗费用,帮助患者较好地掌握相关的康复知识,从而也提高了患者对医疗工作的满意度,保证了医疗质量。

中西医结合医院产妇产后中医保健知识需求情况调查及对策

目的:探讨如何做好中西医结合医院产妇产后中医保健护理服务。方法:对998名在医院产科住院分娩产妇进行中医保健服务态度和需求情况调查和分析。结果:998名产妇中希望得到或乐于尝试中医产后保健服务的有826人(占82.77%);998名产妇最希望获取产后中医保健知识的途径为组织相关专家讲解、演示(占40.28%),而希望通过发放相关知识宣传手册获取产后中医保健知识的人数最少(占7.82%)。产妇产后最需要的中医护理保健知识排名前3位为:产后乳房护理中医保健知识(3.58±1.19分)、产后调养身体的中医保健知识(3.54±1.16分)和产后恢复体型的中医保健知识(3.49±1.18分)。结论:中西医结合医院应充分利用自身优势开展产妇产后中医保健护理服务,促进患者身体尽快恢复,提高其生活满意度。

桡骨远端桡侧解剖锁定板结合肱骨近端锁定板治疗老年肱骨近端骨折

2014年4月～2016年7月,我们对11例老年肱骨近端骨折患者采用桡骨远端桡侧解剖锁定板结合肱骨近端锁定板治疗,效果满意,报道如下。

带线金属锚钉结合锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位

2015年11月~2017年3月,我科应用带线金属锚钉重建喙锁韧带结合锁骨钩钢板治疗15例Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组15例,男10例,女5例,年龄24~58岁。左侧5例,右侧10例,均为闭合损伤。Rockwood 分型均为Ⅲ型。受伤至手术时间8 h^3 d。1.2治疗方法全身麻醉或颈丛麻醉下手术。取锁骨中外1/3经肩锁关节弧形切口,显露至喙突基底,注意操作均在喙突外侧进行,不要损伤喙突内侧重要血管、神经,适当暴露喙突基底中心骨质,注意勿过多破坏韧带附丽点。

肱骨近段锁定板结合植骨治疗肱骨外科颈Ⅱ、Ⅲ型骨折疗效观察

目的评价切开复位内固定加植骨治疗肱骨外科颈Ⅱ、Ⅲ型骨折的疗效。方法采用肱骨近段锁定板结合植骨治疗肱骨外科颈骨折21例,根据Neer分型,Ⅱ型5例,Ⅲ型16例;其中二部分骨折5例,三部分骨折10例,四部分骨折6例。结果所有病例均随访6个月以上,骨折全部愈合,肩关节功能恢复满意,优良率85.7%。结论肱骨近段锁定板结合植骨有利于骨折断端愈合、肩关节功能的恢复,是治疗肱骨外科颈Ⅱ、Ⅲ型骨折的有效方法。

超声造影结合彩色多普勒超声在评估乳腺癌新辅助化疗效果中的应用

目的探讨双模(超声造影结合彩色多普勒超声)在评估乳腺癌新辅助化疗(NAC)中的应用价值。方法选取2016年3月~2017年3月台州市中西医结合医院收治的65例乳腺癌患者作为观察对象。所有患者术前均接受NAC,于NAC前后进行超声造影以及彩色多普勒超声(CDFI)检查,观察超声造影、CDFI声像图特点及联合应用在评估乳腺癌NAC疗效中的应用价值。结果根据NAC病理系统分级标准将经NAC治疗的65例乳腺癌患者可分为化疗有效54例,无效11例,单纯CDFI对疗效评估敏感性为79.25%,特异性为33.33%,双模联合CDFI超声对疗效评估敏感性为96.23%,特异性为75.00%,双模联合超声检查对疗效评估的敏感性明显高于单纯CDFI,一致性分析结果显示Kappa值为0.664,双模态联合超声评估NAC疗效的敏感性高于单纯CDFI,并且Kappa值明显高于单纯CDFI评估结果 (Kappa值为0.512);超声造影检查中乳腺癌患者NAC前后患者达峰时间(TTP)、增强时间(MTT)比较,差异无统计学意义(t=1.052、1.179,均P>0.05),但化疗后患者峰值强度(PI)、曲线下面积明显低于NAC化疗前,差异有统计学意义(t=4.513、125.631,均P<0.05);病理评估NAC有效缓和峰值强度变化率明显高于无效患者,差异有统计学意义(t=5.916,P<0.05),而构建的ROC曲线显示以灵敏度、特异度之和最大对应的峰值强度变化率作为截断值,在分辨NAC是否有效时最为准确。结论双模态超声造影结合CDFI检查能够准确评估乳腺癌NAC治疗效果,较单纯CDFI评估结果更为可靠、准确,具有临床应用及推广价值。

基层医院急诊床旁超声检查对四肢长骨骨折的诊断价值

目的 评估床旁超声检查在诊断四肢长骨骨折中的诊断价值,以求促进严重创伤救治水平的提高.方法 收集2016年2月1日至2017年6月1日连续创伤患者54例,根据患者病史及临床表现,所有初入急诊的创伤患者怀疑有肢体长骨骨折处进行超声检查,使用10MHz超声线阵探头,依次沿长骨解剖位置探查,分别在短轴和长轴扫描骨皮质,长骨骨折表现为骨皮质连续中断.对患侧肢体在2h内进行X线检查,由专门设立的放射科医师独立出具诊断报告,以X线检查结果作为金标准,评价床旁超声检查诊断四肢长骨骨折的效能.结果 54例（80处）接受X线检查的患者中,证实骨折34例（50处）;接受床旁超声检查的患者中诊断骨折30例（44处）.使用配对资料McNemar检验结果显示,床旁超声检查与X线检查对四肢长骨骨折诊断的一致程度高（P〉0.05）.以X线诊断为金标准,床旁超声检查诊断长骨骨折敏感性为88％,特异性为86.7％,阳性预测值为91.7％,阴性预测值为81.3％,准确度为87.5％.结论 床旁超声检查诊断创伤患者四肢长骨骨折具有高敏感性、特异性及准确性,将在骨科疾病的诊断和治疗中发挥更重要的作用.

椎弓根钉内固定结合骨水泥灌注伤椎成形治疗胸腰椎骨折40例

目的:探讨椎弓根钉内固定结合伤椎椎体成形治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法:对40例胸腰椎骨折在椎弓根钉复位固定的同时,经伤椎椎弓根注入骨水泥或钙磷骨水泥。结果:本组患者手术均成功,术后切口无感染,脊髓神经症状无恶化。随访12～66个月,除2例神经功能A级症状无改善外,其余均有Ⅰ～Ⅲ级的恢复。3个月后腰背疼痛VAS评分2～5分(平均3.5分),术后X线摄片显示后凸Cobb角0°～12°(平均5.0°,矫正18.2°),椎体前缘高度恢复至92%～100%,平均97.5%。随访12个月后X线摄片显示后凸Cobb角0°～18°(平均7.0°,丢失2.0°),动力位X线片显示固定段无异常活动,未发现椎弓根钉松动、断裂,椎体高度较术后平均改变0.5%,12个月后的Franke1分级较术前平均上升2级。结论:椎弓根钉内固定系统对胸腰椎骨折具有良好的复位和固定作用,经椎弓根注入骨水泥或钙磷骨水泥能即时增加椎体的骨容量和脊柱前柱的抗压稳定性。椎弓根钉内固定结合伤椎椎体成形是治疗胸腰椎骨折的一种安全有效的治疗方法。

疏风宣肺止咳汤结合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的效果分析

咳嗽变异性哮喘(CVA)是以慢性咳嗽为主要表现的非典型哮喘,患者往往无明显喘息症状,病情迁延难愈,易复发,部分患者可转化为典型哮喘 [1] 。目前西医治疗CVA常用糖皮质激素、支气管扩张剂、白三烯受体拮抗剂,虽治疗效果短期内较好,但其远期效果不甚理想,病情容易复发 [2-3] 。孟鲁司特钠作为代表性的白三烯受体阻滞剂,能拮抗气道平滑肌中白三烯活性控制气道炎症反应,治疗CVA取得了较好的效果,但部分患者治疗后病情仍不甚理想 [4] 。中医药在该病的治疗上有一定的优势 [5] 。2018年7月—2019年 4月 笔者采用自拟疏风宣肺止咳汤结合孟鲁司特钠治疗CVA患者46 例,效果较好,报道如下。

针刀松解结合跖腱膜牵拉训练治疗顽固性跟痛症疗效分析

目的:观察针刀松解结合跖腱膜牵拉训练治疗顽固性跟痛症的临床疗效。方法:40例随机分为对照组和治疗组各20例,治疗组给予针刀松解结合跖腱膜牵拉训练治疗,对照组用局部痛点封闭治疗。结果:VAS评分治疗组优于对照组(P<0.05),优良率治疗组高于对照组(P<0.05)。结论:针刀松解结合跖腱膜牵拉训练治疗顽固性跟痛症效果较好。

海桐皮汤熏蒸结合运动疗法对膝关节镜术后功能康复的影响

目的:观察海桐皮汤熏蒸结合运动疗法对膝关节镜术后功能康复的影响。方法:将50例膝骨性关节炎关节镜术后患者随机分为治疗组(25例31膝)和对照组(25例33膝),治疗组术后予以海桐皮汤熏蒸结合运动疗法进行功能康复治疗,对照组术后单纯予以运动疗法进行功能康复治疗。结果:两组患者症状均得到明显缓解,膝关节功能得到改善,2组治疗前后膝关节Lysholm功能评分自身比较及两组间治疗后疗效比较均有统计学意义(P<0.05)。结论:膝关节镜术后应用海桐皮汤熏蒸结合运动疗法能够更好的促进患者功能康复。

剪切波弹性成像结合微血管成像技术在鉴别诊断乳腺结节病良恶性中的应用价值

目的探讨剪切波弹性成像联合微血管成像技术在鉴别诊断乳腺结节病良恶性质中的应用价值.方法选取2017年1月至2018年1月乳腺结节病患者125例.所有患者均接受剪切波弹性成像检查,并采用微血管成像技术对病灶内血管及血流参数进行观察,与术后病理结果进行比较,分析二者在鉴别诊断乳腺结节良恶性质中的应用价值.结果良性组患者弹性最小值、弹性最大值、弹性平均值均明显低于恶性组(P<0.05);并且良性组患者AveR/kPa、AveT1/kPa、Ratiol参数明显低于恶性组(P<0.05);良恶性组患者微血管成像血流分级分布比较差异有统计学意义(P<0.05),且病灶内微血管血管条数、血管最大径水平比较差异有统计学意义(P<0.05);剪切波弹性成像联合微血管成像技术诊断乳腺结节良恶性的灵敏度与特异度、准确度均明显高于单纯微血管成像、弹性成像(P<0.05).结论剪切波弹性成像结合微血管成像技术可通过结节的弹性参数及病灶内血管血流参数,准确鉴别诊断乳腺结节的良恶性质,为临床治疗与预后评估提供具有客观证据的指导.

关节镜下有限清理术结合海桐皮汤熏蒸治疗早中期膝关节骨性关节炎疗效观察

目的:观察关节镜下有限清理术结合海桐皮汤熏蒸治疗早中期膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:70例随机分为治疗组35例(41膝)和对照组35例(43膝),治疗组行关节镜下有限清理术后应用海桐皮汤熏蒸,对照组只行关节镜下有限清理术。结果:两组治疗前后膝关节Lysholm功能评分自身比较和组间比较均有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下有限清理术后结合海桐皮汤熏蒸治疗早中期膝关节骨性关节炎疗效显著。

锁骨钩钢板结合可吸收锚钉治疗肩锁关节脱位

2017年1月~2020年10月,我科采用锁骨钩钢板结合可吸收锚钉治疗10例肩锁关节脱位患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法。1.1病例资料本组10例,男8例,女2例,年龄20~52岁。均为闭合损伤。术前X线检查显示均为单纯闭合肩锁关节脱位,排除骨折。脱位Rockwood分型:Ⅲ型5例,Ⅳ型3例,Ⅴ型2例。

核苷酸结合寡聚域在宫颈癌发病机制中的作用

目的探讨核苷酸结合寡聚域1(NOD1)在宫颈癌发病机制中的作用。方法免疫组化法检测107例宫颈癌、50例宫颈上皮内瘤变、50例慢性宫颈炎组织NOD1的表达。结果与慢性宫颈炎组比较,宫颈癌组NOD1的阳性率和阳性表达强度均显著增高[91.59%比62.00%,P<0.01;(0.18±0.05)比(0.16±0.04),P<0.05];宫颈癌组NOD1阳性率显著高于宫颈上皮内瘤变组(91.59%比76.00%,P<0.05),但两组间NOD1的阳性表达强度差异无统计学意义[(0.18±0.05)比(0.18±0.04),P>0.05]。宫颈癌组中,淋巴结转移者NOD1阳性率和阳性表达强度与无淋巴结转移者比较差异无统计学意义[94.44%比84.21%,P>0.05;(0.18±0.05)比(0.19±0.05),P>0.05]。结论 NOD1在宫颈癌组织中表达增强,可能与宫颈癌的发病机制相关,但与淋巴结转移无密切关系。