浙江省台州市某医院2011年围产儿死因分析

目的:探讨台州市某医院围产儿死亡原因,为制定降低围产儿死亡率的相关对策提高依据。方法:回顾性分析2011年浙江省某医院72例围产儿死亡病例。结果:2011年该院围产儿死亡率为14.66‰,本地与流动人口间有极显著差异(P<0.001);出生缺陷是死胎主因;胎儿疾病是早新生儿首位死因。结论:开通互联网平台健康干预,填补孕前及孕12周内保健盲区,进行一级预防;流动人口专案管理,高危孕妇个性化指导;对企业外来育龄妇女健康传播;建立双向转诊制度,降低剖宫产率,提高助产士核心技能,降低围产儿死亡率。

浙江省台州市黄岩区育龄妇女HPV感染及亚型分布调查研究

目的了解人乳头瘤病毒(HPV)在育龄妇女中的感染情况及其亚型分布。方法应用基因芯片技术对1308名育龄妇女HPV23种基因型进行检测,并结合其细胞学进行诊断。结果1308名女患者中共检出HPV阳性者225名,阳性率为17.20%,其中HPV-16型119人,HPV-58型29人,HPV-18型24人。同时,在对1308名患者进行细胞学检查中,发现宫颈上皮细胞病变(CIN)患者235名,其中63名为HPV-16型感染者,大多患者以宫颈上皮细胞低度病变为主。结论应积极控制HPV感染及有效治疗CIN在我国妇女宫颈癌的防治中具有重要意义。

台州市黄岩区19家乡镇卫生院静脉输液安全问题调查分析

目的了解乡镇卫生院静脉输液安全问题的状况,以指导临床护理工作。方法黄岩区卫生局委托黄岩区护理中心对全区19家乡镇卫生院的门诊输液室采用《乡镇卫生院输液室调查评分表》进行现场测评打分,分析卫生院输液室存在的安全问题,并提出改进建议。结果乡镇卫生院的输液室具备了基本的格局和设施,绝大多数护士能持证上岗,但输液厅环境较差,查对制度、无菌操作技术、手卫生、消毒隔离制度落实均存在明显缺陷。结论乡镇卫生院存在着诸多静脉输液安全问题,需改善输液室环境,健全各项制度,稳定并扩充护士队伍,提高护士的综合素质,强化环节质量控制,逐步完善乡镇卫生院的输液安全管理。

台州市居民家庭护理服务模式的构建

目的构建家庭护理服务模式,为台州市家庭护理的有效实施提供依据。方法以文献回顾、专家访谈和居民需求调查为基础,采用自行设计问卷进行2轮德尔斐专家咨询法确定家庭护理服务项目;以文献研究、专家小组座谈等方法构建家庭护理服务流程和模式。结果德尔斐法专家的权威系数为0.86。咨询后确定的服务项目为:健康照护、社会心理服务、治疗性护理服务、辅助监测4类共26项;家庭护理服务形式有家庭健康护理和家庭病床护理2种,前者又分为上门操作型和健康指导型;并构建了家庭护理服务流程。结论本研究构建的家庭护理服务模式包括了家庭护理服务项目、服务形式和服务流程。

台州市护理应急救援队的建设与救护

我国2007年施行的《中华人民共和国突发事件应对法》中将突发事件定义为：突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。依据IS09000质量标准，5个以上伤病员同时就诊即为成批伤事件，台州第一人民医院护理部自经历2004年7月31日大批峭壁坠落伤救护和同年8月12日云娜台风救护以后，总结抢救经验，

台州市原发性高血压病人用药依从性影响因素的研究

[目的]探讨影响社区原发性高血压病人用药依从性及其相关因素。[方法]对台州市5个社区居民中202例确诊的原发性高血压病人进行用药情况及其相关因素的问卷调查和血压测量,采用多元Logistic回归对用药依从性影响因素进行分析。[结果]原发性高血压病人用药依从率为31.2%,影响其用药依从性的因素有高血压病情轻重、病人对高血压病知识了解多少、病人就医频率高低(P<0.05)。[结论]对社区原发性高血压病人进行健康管理和健康教育,提高其对疾病的认知程度,则可提高用药依从性。

浙江省台州市黄岩区2011～2016年新报告HIV/AIDS发生趋势及特征分析

台州市自1996年发现第一例艾滋病（acquiredimmunodeficiency syndrome,AIDS）患者后,人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染人数每年呈上升趋势,特别是2004～2006年出现快速增长。

台州市黄岩区10家乡镇卫生院开展中老年人前列腺癌筛查结果分析

目的了解台州市黄岩区部分乡镇卫生院前列腺癌的患病率,探索适合我国基层前列腺癌的筛查模式。方法2020年6月至2021年6月该院泌尿外科由村干部及驻村医生协助在台州市黄岩地区宁溪镇、北洋镇、头陀镇等10家卫生院的男性居民3027人行前列腺特异抗原(PSA)检查,记录阳性(PSA≥4μg/L)居民信息并通知其尽快至医院复查,复查仍阳性行前列腺磁共振检查,根据磁共振阳性结果安排前列腺穿刺,必要时做进一步治疗。结果3027人中,共检出阳性样本426例(14.1%),遵从医嘱来院复诊211例(49.5%);其中进一步行前列腺核磁检查51例(24.2%,51/211),结果提示有前列腺穿刺活检指征32例(62.7%,32/51),接受穿刺活检21例(65.6%,21/32),穿刺结果确诊前列腺癌10例(3.3‰,10/3027):接受保守治疗、前列腺癌根治术各5例。结论黄岩地区前列腺癌患病率接近我国整体水平,筛查过程中暴露出一些问题,仍需优化前列腺癌筛查工作流程。

台州市艾滋病患者服药依从性及影响因素的临床研究

目的:探讨艾滋病患者服药依从性的影响因素,对患者进行干预提高患者用药依从性。方法:选取艾滋病患者577例,根据其用药依从情况分为两组。对两组患者社会人口学因素、药物因素以及治疗因素进行调查并进行统计和比较。结果:依从良好组患者年龄、病程、用药种类以及药物应用时间均明显低于依从差组,年收入明显高于依从差组。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。依从良好组患者中女性、高中及以下文化程度、已婚者、对疾病知识和药物知识了解、心理健康者、医疗服务及医患关系良好、家属配合良好以及非自费者均明显多于依从差者;酗酒、药物滥用以及有药物不良反应者均明显少于服药依从性差者。上述比较两组差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归多因素分析,患者的年龄、年收入、药物应用种类和时间、对疾病和药物知识掌握情况、是否存在不良反应、家属配合程度以及医疗费用支付方式是影响艾滋病患者服药依从性的独立危险因素(P<0.05)。结论:艾滋病患者大多服药依从性良好,而影响其用药依从性的因素多样,包括患者自身因素,也包括药物因素和治疗因素,在临床工作中可以通过对影响因素进行干预而提高患者的服药依从性。

台州市黄岩地区2016—2017年507例精液常规结果分析

目的分析2016—2017年台州市黄岩地区精液常规检查结果。方法该院2016—2017年不孕不育门诊、男科门诊就诊患者507例。严格按照WHO技术规范,采用精液分析仪行精液动力学分析;精液洗涤离心后推片染色镜检,计数200个精子,观察精子形态。结果 507例中精液质量异常共247例(48.7%),其中不完全液化105例(42.5%),总活力<40%者72例(29.1%),PR精子比率<32%者67例(27.1%),精液体积<1.5ml者61例(24.7%),畸形59例(23.9%),精子浓度<15×106/m l者47例(19.0%),精液pH <7. 2者20例(8.1%),无精症5例(2.0%)。单项异常13 4例(54.3),多项异常11 3(45. 7%)。结论黄岩地区不育男性精液质量异常主要表现为液化异常与精子活力低。对于生育年龄的男性,一定要注意生殖系统健康,发现问题及时就医治疗。

台州市新生儿遗传性耳聋流行病学调查

目的调查台州市新生儿遗传性耳聋流行病学并分析影响因素。方法选取台州市2018年6月至2019年6月行新生儿遗传性耳聋筛查的465例新生儿作为研究对象,采用听力筛选、基因筛选方法筛选遗传性耳聋新生儿。收集所有复筛未通过新生儿及遗传性耳聋新生儿一般资料,分析新生儿遗传性耳聋发生单因素、遗传性耳聋基因突变情况以及新生儿遗传性耳聋发生多因素Logistic回归分析。结果新生儿遗传性耳聋的发生与耳别、早产、外耳畸形、新生儿窒息、新生儿肺炎、高胆红素血症、家族耳聋史、遗传性耳聋基因突变相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。复筛未通过的新生儿中89例携带遗传性耳聋基因,其中64例遗传性耳聋新生儿遗传性耳聋基因发生突变,以GJB2、SLC26A4基因突变为主。新生儿遗传性耳聋多因素Logistic回归分析数据显示,耳别、早产、外耳畸形、新生儿窒息、新生儿肺炎、高胆红素血症、家族耳聋史、遗传性耳聋基因突变与新生儿遗传性耳聋相关,其中家族耳聋史、遗传性耳聋基因突变为新生儿遗传性耳聋发生的主要影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿遗传性耳聋的发生与家族耳聋史、遗传性耳聋基因突变相关,其中以GJB2、SLC26A4基因突变为主。

大型公立医院“一院多区”模式下的档案管理创新策略

近年来,我国大型公立医院的发展呈现出规模化、多院化的发展态势与特点。“一院多区”的管理模式给医院档案工作带来了新的挑战与发展机遇。对“一院多区”档案工作情况进行有效梳理,构建以“专业化”“集约化”和“科技赋能”为核心的“三化”管理策略,并通过对管理平台的建设与优化,将重点放在数据安全性上,从而达到对档案信息价值的集约利用。此外,充分利用现代化前沿信息技术(包括但不限于人工智能),强化档案工作的核心驱动力,提高档案工作效率,以进一步推动“一院多区”大型公立医院档案工作向高质量发展。

精细化管理在医院档案管理中的实施

传统的档案管理方法存在诸如分类不明确、归档不及时和查找困难等问题,严重影响了医疗工作效率和患者服务质量。因此,引入精细化管理理念,对医院档案管理进行系统性的优化和提升,具有重要意义。精细化管理通过对档案管理制度的完善,细化各环节工作流程,提高档案管理的科学性和标准化,有助于提升医院整体管理水平。本文对医院档案精细化管理的重要性进行分析,在此基础上提出了相应的实施对策,以便为相关人员提供借鉴。

大数据时代背景下医院档案管理创新路径研究

在当今这个大数据浪潮汹涌澎湃的时代大背景下,医院档案管理正经历着一场深刻而全面的变革,既迎来了前所未有的发展机遇,也面临着诸多前所未有的挑战与考验。本文通过深入的研究,全面剖析了大数据时代背景下医院档案管理的创新路径。详细阐述了当前医院档案管理在大数据浪潮冲击下的具体现状,深入分析了进行创新的重大意义,并精心提出了一系列切实可行且具有针对性的创新策略。其目的在于大力提升医院档案管理的整体水平,使其能够更好地适应新时代快速发展的迫切需求,为医院的高效运行和可持续发展提供坚实的档案管理支撑。

2000-2004年住院患者医院感染调查

目的 探讨综合性医院住院患者医院感染的临床特点，以采取相应的有效防治措施。方法 采用前瞻性和回顾性结合的调查方法，对2000-2004年我院73 690例住院患者的临床资料进行分析，细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司VITEK-32型全自动细菌鉴定仪。结果 医院感染率为5．34％，其中以下呼吸道最高，依次为上呼吸道、泌尿道；临床分离的致病菌为革兰阴性菌占49．24％、革兰阳性菌占25．30％、真菌占25．46％；比较本院2000-2004年医院感染，条件致病菌构成比呈上升趋势。结论 医院感染中条件致病菌有增多趋势，加强医院感染管理，积极治疗原发病、减少侵袭性操作、及时病原菌监测、合理应用抗菌药物是降低医院感染的有效措施。

基于WSR系统方法论的医院精细化管理模型研究

目的:构建和实践医院精细化管理模型,提升医院运营水平和管理效率。方法:以物理-事理-人理(WSR)系统方法论为视角对医院精细化管理系统进行分析,将复杂的精细化实践活动简化成明晰的系统结构,以精细化改进项目为抓手,通过品管圈、现场管理“6S”、灾害脆弱性分析、失效模式与效应分析以及根本原因分析等精细化管理工具的应用,贯穿沟通协调、技术协调和实践协调的人理协调关系,从强调事实、强调效率以及强调效果3方面强化医院精细化管理长效机制。结果:形成了由院部领导-职能部门主任-内辅员-成员组成的精细化管理项目组织架构,有效提升了医院服务能力、职能部门服务保障能力和科室运营管理效能。结论:WSR系统方法论为我国医院精细化管理研究和实践提供了思考问题的方式和解决问题的思路。

多中心基层医院急性缺血性卒中静脉溶栓影响因素分析

目的探讨基层医院急性缺血性卒中重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA）静脉溶栓院内延迟的影响因素。方法收集就诊于台州地区9家基层医院4.5 h内接受rtPA静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者的资料,统计院内延迟时间（门-针时间）（doortoneedle time,DNT）以及各控制因素的平均时间,根据DNT平均值及DNT是否超过60 min进行分组,并分析影响DNT的相关因素。结果共入组28例患者,平均DNT为（79.50±26.97）min。DNT≤79.50 min组相较于DNT〉79.50 min组,到院至卒中团队接诊时间（P=0.007）、到院至谈话时间（P〈0.001）、到院至到达病房时间（P〈0.001）、到院至得到化验结果时间（P〈0.001）以及完成计算机断层扫描（computed tomography,CT）至用药时间较短（P〈0.001）,高血压病（P=0.049）、高脂血症（P=0.007）及心房颤动病史（P=0.022）比例较小,收缩压相对较低（P=0.021）。比较DNT≤60 min及DNT〉60 min组,前者到院至出发行CT检查时间（P=0.025）、到院至完成CT时间（P=0.001）、到院至谈话时间（P〈0.001）、到院至到达病房时间（P〈0.001）、到院至得到化验结果时间（P=0.009）以及完成CT至用药时间较短（P〈0.001）,血糖水平相对较低（P=0.001）,糖尿病（P=0.001）及高脂血症病史（P=0.030）比例较小。Logistic回归分析显示,到院至完成CT检查时间[比值比（odds ratio,OR）0.954,95%可信区间（confidence interval,CI）0.917~0.992,P=0.005）]、到院至谈话时间（OR 0.501,95%CI 0.320~0.781,P=0.003）、到院至到达病房时间（OR 0.925,95%CI 0.886~0.970,P=0.010）以及完成CT至用药时间（OR 0.796,95%CI 0.620~0.982,P=0.005）、到院至得到化验结果时间（OR 0.496,95%CI 0.312~0.804,P=0.037）的延长、血糖的升高（OR 0.610,95%CI 0.281~0.969,P=0.017）是DNT≤60 min的阻碍因素。结论基层医院到院至完成CT检查时间、到院至谈话时间、到院至到达病房时间、到院至得到化验结果时间、完成CT至用药时间以及血糖是影响缺血性卒中患者静脉溶栓治疗DNT的主要因素。

县级医院临床护士职业体验的调查分析

目的了解临床护士在当前工作状态下的心理体验,找出护士职业倦怠的原因,促进护士健康的职业心理的形成。方法采用自行设计的半结构式调查问卷对4家县级综合性医院的890名护士进行自我认识、职业价值观、外界刺激、身心反应、应对方式、工作满意度及有无离职倾向等的调查,对调查结果进行统计学分析。结果护士普遍感到工作压力大,压力的主要来源是各种检查考核、工作强度、护患关系;护士最渴望自己的工作能得到病人、领导、医生的理解与尊重,并把病人的不理解、不尊重列入从护生涯最伤心的事;有近半数的护士有焦虑和压抑情绪;合同制护士普遍对自已的工作报酬不满意;在各种压力面前,许多护士懂得用不同方式进行自我内心调节和及时的压力释放。结论护理管理者可以通过了解护士面临的工作压力和困惑以及护士内心的思考,帮助护士解决困难,提高护士的工作愉悦感和护理服务质量。

公立综合医院中层干部绩效考核的改进研究

通过对某三级综合性医院2008年中层干部绩效考核结果及指标的分析研究,探讨公立综合性医院中层干部绩效考核存在的问题,提出绩效考核中考核指标选择及设计应注意科学性、细化考核指标、考核实施应加强规范性、考核结果的处理不可忽视、360度测评是增强考核准确性的有益补充等方面的改进之处。