护理干预在呼吸内科重症患者中的应用效果

目的探讨护理干预在呼吸内科重症患者中的应用效果。方法选取2014年1月—2015年1月合肥市第一人民医院呼吸内科重症监护室收治的患者82例,根据患者或家属意愿分为试验组与对照组,各41例。对照组患者予以常规护理,试验组患者在对照组基础上予以人性化护理干预。观察两组患者心理状况评分、并发症发生情况及护理满意度。结果试验组患者SDS、SAS评分低于对照组,并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预在呼吸内科重症患者中的应用效果显著,可改善患者的心理状况,降低并发症发生率,提高患者的护理满意度。

优质护理在呼吸内科300例中的应用

目的:观察优质护理在呼吸内科住院患者中的应用效果。方法:选取呼吸内科收治的300例住院患者作为观察组,实施优质护理;选择同期300例住院患者作为对照组,给予常规护理。比例两组患者护理结果。结果:观察组患者健康知识掌握评分明显优于对照组;护理质量评分明显优于照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:优质护理在呼吸内科患者中应用效果较好,值得临床推广。

无创机械通气联合经管道雾化吸入布地奈德治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效

目的:观察无创呼吸机联合经管道雾化吸入糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效和安全性。方法 :选取在我院住院治疗的AECOPD合并Ⅱ型呼衰的患者60例,随机分成治疗组和对照组各30例。两组均采用AECOPD常规治疗方法,联合BIPAP呼吸机进行无创通气治疗,治疗组同时经无创呼吸机管道雾化吸入布地奈德混悬液2 mg/次(3次/d),对照组静脉滴注甲泼尼龙40 mg/次(1次/d),记录治疗后第3、5天的呼吸困难评分、动脉血气分析及药物不良反应情况。结果:两组患者治疗后呼吸困难评分及血气分析均明显改善,两组间比较差异无显著性,治疗组不良反应明显低于对照组。结论:经无创呼吸机管道雾化吸入布地奈德治疗AECOPD合并Ⅱ型呼衰的疗效与静脉点滴甲泼尼龙相似,不良反应发生率低,可以替代全身使用激素。

BiPAP治疗COPDⅡ型呼吸衰竭的疗效观察

目的观察BiPAP呼吸机对COPDⅡ型呼衰的疗效。方法将COPDⅡ型呼衰患者随机分成两组,常规治疗相同,对照组用鼻导管持续低流量吸氧,治疗组加用BiPAP呼吸机通气治疗,监测两组治疗前后血气参数和呼吸频率变化。结果治疗组PaCO2和呼吸频率显著降低。结论BiPAP呼吸机治疗COPDⅡ型呼衰疗效显著。

阻塞性睡眠呼吸暂停三种常用量表的比较分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者三种常用的量表及可能的预测界值。方法选取49例患者,对所有患者同时完善Epworth嗜睡量表(ESS)、STOP-Bang问卷、柏林问卷以及多导睡眠监测,比较三种量表的敏感度和特异度。结果STOP-Bang问卷的灵敏度为100%,特异度为50%;ESS量表的灵敏度为46.51%,特异度为83.33%;柏林问卷的灵敏度为81.4%,特异度为50%。STOP-Bang问卷和柏林问卷的灵敏度相比差异有统计学意义(P<0.05),柏林问卷和ESS量表的灵敏度相比差异有统计学意义(P<0.01)。三种量表特异度之间的比较差异均无统计学意义。STOP-Bang问卷预测OSA(AHI≥5)的最佳界值为3分,预测中重度OSA(AHI≥15)的最佳界值为5分。结论STOP-Bang问卷判断OSA的灵敏度最高,优于ESS量表和柏林问卷。STOP-Bang问卷可以预测OSA的严重程度。

内科住院患者静脉血栓栓塞症的一级预防

静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓形成和肺栓塞。深静脉血栓形成患者中60％～70％无任何症状，30％-40％可有局部疼痛、肿胀等症状和体征（深静脉血栓形成后综合征），

无创呼吸机辅助治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨双水平无创通气(BiPAP)辅助治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭的疗效。方法52例COPD合并呼吸衰竭的患者,分为对照组26例,经常规抗感染,解痉,平喘,止咳,化痰,吸氧,呼吸兴奋剂等处理;治疗组26例在上述常规治疗基础上加BiPAP无创呼吸机治疗。比较4h,24h,72h两组动脉血气,呼吸,心率变化。结果治疗组26例在无创通气后4h,24h,72h血气分析中pH值、PaO2、PaCO2、呼吸、心率次数较入院时有明显改善且差异有显著性(P<0.05)。而对照组与入院时比较pH值、PaO2、PaCO2、心率、呼吸改善不明显,差异无显著性(P>0.05)。结论使用无创呼吸机可有效改善COPD合并呼吸衰竭病人的血气及生命体征。

成人阻塞性睡眠呼吸暂停的危险因素分析

目的探讨不同严重程度分级的成人阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)的危险因素。方法选取我院呼吸睡眠中心行多导睡眠监测(polysomnography,PSG)确诊的成人OSA患者103例,分析年龄、性别、BMI、颈长、颈围、颈围颈长比、胸围、腹围、腹围/体重等因素与OSA病情严重程度的关系。结果BMI值、腹围、颈围和颈长是影响OSA患者严重程度的高危因素。结论OSA患者的严重程度与BMI、颈围、颈长、腹围等危险因素有关,可根据危险因素,早期筛查及诊治。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与抑郁情绪的相关性

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)与抑郁情绪的相关性。方法:对80例OSAHS患者和28例同期健康体检者进行睡眠监测和贝克抑郁量表(Beck Depression Inventory,BDI)、嗜睡量表(Epworth Sleeping Scale,ESS)问卷调查。结果:OSAHS组较健康对照组在年龄、受教育年限、病程长短、吸烟、饮酒等方面差异无统计学意义(均P>0.05),在BMI、呼吸暂停指数(apnea hypopnea index,AHI)、氧减指数、平均血氧饱和度(average saturation,SaO2)、最低SaO2、最长呼吸暂停时间上差异有统计学意义(均P<0.05);OSAHS组在ESS量表和BDI抑郁量表测试中差异均有统计学意义(均P<0.05);此外OSAHS组抑郁的发生率为38.75%,显著高于对照组的28.57%;同时抑郁与BMI呈正相关(r=0.225,P=0.031)。结论:OSAHS能增加抑郁发生率,且OSAHS越严重,越容易发生抑郁;BMI可能是抑郁症的影响因素。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与认知功能障碍的研究

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种睡眠呼吸相关性疾病,可引起患者认知功能障碍,增加痴呆患者的发生率。随着OSAHS患者发生率的增加,引起了越来越多的学者对其发病机制的重视,目前主要认为与低氧血症、睡眠结构紊乱和白天嗜睡、生化标记物及合并症等因素有关,而缺氧可能引起认知功能障碍的病理基础。神经认知量表与近年来新出现的事件相关电位和神经影像技术可以早期发现这类患者。因此,早期积极治疗可缓解认知功能障碍的发生、发展,而药物莫非达尼对改善OSAHS患者认知功能障碍带来新的希望。

硫酸气体吸入致急性呼吸衰竭1例救治体会

硫酸是一种强氧化性、强腐蚀性无机酸,吸入可导致急性中毒性化学性肺炎,临床上可表现为呼吸道刺激症状、非心源性肺水肿甚至死亡。国内相关文献报道较少,本文现将我院收治的1例硫酸气体吸入致急性呼吸衰竭病例报道如下。临床资料患者,男性,41岁,既往身体健康,无高血压、心脏病及慢性肺病等基础疾病。

个性化的行为干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的影响

目的探讨个性化的行为干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的影响。方法 65例OSAHS患者通过生活方式问卷调查和PSG检查,对患者进行全方位的评价,制定出有针对性、个性化的行为干预计划,比较干预前后的效果,包括体质量、体质量指数、颈围、主观症状及PSG检查的主要指标。结果通过个性化的行为干预,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的体质量、体质量指数、颈围、主观症状及PSG检查的主要指标均较前有明显改善。结论个性化的行为干预可明显缓解患者的临床症状,提高睡眠和生活质量。

家庭无创通气对重度和极重度慢阻肺疾病合并慢性呼衰的疗效观察

无创呼吸机辅助通气能有效治疗慢性呼吸衰竭，但对于慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）稳定期并慢性呼吸衰竭，仍缺乏高质量的、支持远期效果的证据。本研究旨在考察家庭无创通气对重度慢阻肺合并慢性呼吸衰竭患者的远期疗效。

降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用价值

慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）中80％是由感染引起的，其中70％为细菌感染。抗感染是AECOPD治疗的重要方面。AECOPD的抗感染治疗仍存在争议，其焦点在是否有感染以及抗感染的疗程，迫切需要一些标志物，以判明感染，指导抗感染治疗。降钙素原（proealeitonin，PCT）是细菌感染灵敏、有效的生物标志物。

慢性阻塞性肺疾病患者夜间低氧血症与睡眠分期关系及不同治疗方法干预观察

目的了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)夜间低氧血症患者夜间动脉血氧饱和度(SaO2)变化与睡眠分期之间的关系,以及治疗方法。方法收集27例夜间存在不同程度SaO2下降的COPD患者,分为两组,分别进行无创通气治疗(12例)及持续低流量吸氧(15例),观察治疗前及治疗后生理指标。结果夜间低氧程度在深度睡眠期(3期、4期及REM期)为甚,同时伴有心率加快及血压上升(较1期、2期睡眠,P<0.05);采用BiPAP无创通气治疗可明显改善夜间低氧,持续低流量吸氧亦有改善,但对白天即有低氧血症患者疗效差(与无创通气组比较,P<0.05)。结论对于存在夜间低氧血症的COPD患者,需要针对不同病情采用相应的治疗方法进行干预,以改善夜间缺氧。

血清降钙素原对渗出性胸腔积液病因的鉴别价值

目的考察血清降钙素原(PCT)水平与渗出性胸腔积液病因的关系。方法对渗出性胸腔积液患者进行血清PCT检测。结果纳入70例患者。结核性、肺炎旁性、脓胸、恶性和结缔组织病相关性胸腔积液的平均PCT分别为(0.052±0.006)ng/ml、(0..224±0.223)ng/ml、(3.230±4.517)ng/ml、(0.073±0.031)ng/ml和0.115 ng/ml,各组PCT水平相比有统计学差异(非参数检验,χ2=47.111,P<0.001)。PCT≥0.295 ng/ml为界值时判断脓胸的灵敏度为0.909,特异度为0.949;取PCT≥0.075 ng/ml为界值,对非结核感染性渗出液的灵敏度为0.920,特异度为0.814。结论血PCT水平有助于胸腔渗出液病因的鉴别诊断。

双水平无创正压通气治疗急性心源性肺水肿

目的通过双水平无创正压通气治疗急性左心衰竭肺水肿患者,探讨无创机械通气应用于急性心源性肺水肿治疗的疗效。方法41例急性左心衰竭肺水肿患者应用双水平无创机械通气治疗,观察治疗前后临床症状、体征、血气分析结果、急性生理与慢性健康评分(APACHE)Ⅱ以及胸部X线的改善情况。结果41例患者经双水平无创机械通气后呼吸频率、心率、血气分析结果及APACHEII均有明显的好转改变(P<0.05),临床症状好转,胸部X线显示肺水肿情况改善。结论双水平无创机械通气治疗急性心源性肺水肿患者,取得了较满意的疗效,是一种较为理想的治疗措施。

肺栓塞患者危险因素及临床特征分析

目的总结肺栓塞患者的危险因素和临床特征。方法分析37例肺栓塞的危险因素、临床特征、诊治经过及预后。结果 37例肺栓塞中,手术科室发生15例(40.5%),非手术科室发生22例(59.5%)。13.5%患者有呼吸困难、胸痛、咯血三联征,13.5%心电图有SⅠQⅢTⅢ表现,21.6%有肺动脉高压,8.1%肺栓塞患者最终死亡。手术科室肺栓塞患者Kaprini评分和SⅠQⅢTⅢ比例显著高于非手术科室,但两组在临床症状、体征和预后上无统计学差异。住院期间病死率为8.1%,1年内病死率13.5%。结论住院患者是肺栓塞的高危人群,病死率高。恰当的风险评分、预防、早期发现和治疗可能是减少其病死率和致死率的有效方法。

慢性阻塞性肺疾病夜间低氧血症诊治进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能持续下降导致劳力性呼吸困难,妨害患者的日常生活和工作,严重者出现呼吸衰竭[1]。COPD患者在夜间睡眠时氧饱和度较醒觉时降低,加速一系列并发症的发生,称为夜间低氧血症（nocturnal oxygen de-saturation,NOD）[2]。本文就COPD患者夜间低氧血症诊治进。