护理安全在介入病房护理质量管理中的重要性

为有效提高和改善科室护理质量，特提出加强护理安全管理，但提高护理质量工作中存在诸多问题。该文在考虑患者病情，整合现有病房管理带的基础上，探索基于介入病房护理安全管理的新方法。

股腘型下肢动脉硬化闭塞症介入治疗术后复发的影响因素分析

目的分析股腘型下肢动脉硬化闭塞症(ASO)介入治疗术后复发的影响因素。方法收集2018年5月至2020年2月合肥市第二人民医院接受介入治疗的96例股腘型ASO患者临床资料,经门诊及电话随访2年,评价患肢血管通畅情况。通过二元logistic回归分析ASO介入术后复发的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析目标变量预测介入术后复发的效能。结果介入治疗术后2年的复发率为44.8%(43/96)。单因素分析结果显示,泛大西洋学会联盟(TASCⅡ)分型、单核细胞、红细胞分布宽度、葡萄糖、胱抑素C、同型半胱氨酸与术后复发具有关联性(P<0.05)。多因素二元logistic回归分析结果表明,TASCⅡ分型(OR=3.334,95%CI=1.579~7.039,P=0.002)、胱抑素C(OR=3.108,95%CI=1.149~8.406,P=0.025)是术后复发的独立危险因素,平均红细胞体积(OR=0.895,95%CI=0.806~0.995,P=0.040)是术后复发的独立保护因素。ROC曲线分析结果显示,联合TASCⅡ分型、胱抑素C、平均红细胞体积可有效预测术后复发(AUC=0.776,P=0.000)。结论TASCⅡ分型、胱抑素C联合平均红细胞体积对患者预后具有一定的预测价值。可通过保护肾功能,降低胱抑素C或提高平均红细胞体积来降低患者介入术后复发的风险。

iFlow彩色血流编码成像技术在下肢动脉硬化闭塞症诊断中的应用价值

目的研究iFlow彩色血流编码成像技术在下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)诊断中的应用价值。方法选择2022年3月至2023年10月期间确诊的106例LEASO患者作为本研究的LEASO组,以一般资料与LEASO组匹配且无动脉病变的80例志愿者作为对照组。两组受试者均进行数字减影血管造影(DSA)并采用iFlow彩色血流编码成像技术检测股骨头区域和踝关节区域达峰时间(TTP)、计算踝关节区域与股骨头区域TTP的差值,测量踝肱指数(ABI)。结果两组研究对象年龄、性别、体质量指数、吸烟史、高血压病史、糖尿病史、冠心病史、股骨头区域TTP的比较,差异无统计学意义(P>0.05);LEASO组踝关节区域TTP及TTP差值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);LEASO组中不同Rutherford分类患者股骨头区域TTP的比较以及左侧病变患者与右侧病变患者股骨头区域TTP、踝关节区域TTP、TTP差值的比较,差异无统计学意义(P>0.05),Rutherford分类越高,踝关节区域TTP及TTP差值越低(P<0.05);经Pearson检验,LEASO患者的踝关节区域TTP、TTP差值与ABI呈负相关(P<0.05);经受试者工作特征(ROC)曲线分析,踝关节区域TTP、TTP差值对LEASO具有诊断效能;经Delong检验,TTP差值诊断的ROC曲线下面积高于踝关节区域TTP(P<0.05)。结论iFlow彩色血流编码成像技术测定踝关节区TTP及TTP差值是诊断LEASO的量化指标。

微波消融术治疗对非小细胞肺癌患者miR-152、肿瘤标志物及肺功能的影响

目的:探讨微波消融术对比3D胸腔镜手术治疗对非小细胞肺癌患者miR-152、肿瘤标志物及肺功能的影响。方法:选取82例非小细胞肺癌患者为研究对象,根据接受的治疗方式不同分为对照组及观察组,每组各41例。对照组采用3D胸腔镜手术治疗;观察组采用微波消融术治疗。比较两组患者围术期指标、治疗疗效、肺功能[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)及用力肺活量(FVC)]、肿瘤标志物[糖类抗原(CA153)、糖类抗原(CA125)及细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)]、炎症[白细胞介素2(IL-2)及IL-10]、miR-152水平及不良反应发生情况。结果:观察组手术时间、术中出血量、住院时间及住院费用均低于对照组(P<0.05)。治疗后1个月,两组患者FEV1%及FVC水平均降低(P<0.05),但观察组高于对照组(P<0.05);治疗后3个月,两组患者FEV1%及FVC均高于治疗后1个月水平(P<0.05),但两组无统计学差异(P>0.05)。治疗后,两组患者CA153、CA125、CYFRA21-1水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者IL-2及miR-152水平均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05),两组患者IL-10水平比治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:采用微波消融术治疗非小细胞肺癌疗效确切,相较于3D胸腔镜手术治疗,更利于降低患者炎症及肿瘤标志物水平,安全性较好,值得临床推广应用。

肺癌患者合并深静脉血栓形成的列线图模型构建与评估

目的 构建肺癌患者合并深静脉血栓形成(DVT)的列线图模型并进行评估。方法 回顾性分析2022年1月至2023年1月蚌埠医科大学附属合肥市第二人民医院收治的330例肺癌患者的临床资料,根据入院时DVT发生情况将其分为DVT组(33例)和非DVT组(297例)。采用LASSO回归和多因素logistic回归筛选肺癌患者合并DVT的风险因素来构建列线图模型,并对该模型进行内部验证,评估模型的准确性、一致性和临床效用。结果 与非DVT组相比,DVT组年龄更大,吸烟、使用抗血管生成药物的人数比例更大,白细胞、中性粒细胞、红细胞分布宽度(RDW)、中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、乳酸脱氢酶(LDH)、脑钠尿肽(BNP)、D-二聚体、凝血酶原时间(PT)、C反应蛋白(CRP)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平更高,血红蛋白、白蛋白水平更低,差异有统计学意义(P<0.05)。以DVT发生情况为因变量,通过LASSO回归和多因素logistic回归筛选出高血压、吸烟史、抗血管生成药物、D-二聚体、白蛋白5个肺癌合并DVT的风险因素,并以此构建列线图模型。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果提示该模型具有良好的判别能力[AUC(95%CI)=0.880(0.811~0.950)]。校准曲线显示,模型的预测结果与实际观测值之间保持良好的拟合;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果(χ^(2)=6.469,P=0.595)进一步证明了模型具有较好的一致性。决策曲线分析(DCA)结果显示,阈值概率处于0.07~0.95时,该模型具有较大的临床应用潜力。临床影响曲线(CIC)分析结果显示,在阈值概率范围内,预测发生DVT的患者数量总是大于实际发生DVT的患者数量,提示该列线图模型可以有效识别出DVT的高危患者。结论 该研究构建的肺癌合并DVT列线图模型具有良好的预测能力和临床实用性,有助于临床医师更好地识别高风险患者,并及时采取适当的干预措施,改善患者预后。

机械性血栓清除术与置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的短中期疗效对比

目的 探讨机械性血栓清除术(PMT)与置管溶栓术(CDT)治疗急性下肢深静脉血栓(LEDVT)的短中期疗效。方法 收集2019年4月至2021年4月于合肥市第二人民医院就诊的85例急性LEDVT患者的临床资料,按照治疗方法的不同将其分为PMT组(n=37)和CDT组(n=48)。比较两组患者大腿周径差、小腿周径差、尿激酶使用量、溶栓时间,术后出血、血红蛋白尿及血栓形成后综合征(PTS)发生情况。结果 两组患者大腿周径差、小腿周径差比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PMT组患者溶栓时间明显短于CDT组患者,尿激酶使量明显小于CDT组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组患者血红蛋白尿、出血/皮下血肿发生率比较,差异均有统计意义(P<0.05)。PMT组患者血栓完全清除率、血栓大部分清除率均高于CDT组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组患者PTS程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,PMT组患者无PTS、轻度PTS比例均小于CDT组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PMT与CDT血栓清除率相似,PMT在避免短中期发生PTS方面更有优势,PMT溶栓时间短,溶栓药物使用剂量小,缩短了患者的住院时间。

基于自我调节理论的护理干预对糖尿病患者自我管理行为和血糖控制的影响

目的:探究基于自我调节理论的护理干预对糖尿病患者自我管理行为和血糖控制的影响。方法:选取2018年1月至2021年10月合肥市第二人民医院收治的120例糖尿病患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=60)与观察组(n=60)。对照组予以常规护理干预,观察组在对照组基础上予以基于自我调节理论的护理干预。比较两组干预前后糖尿病自我管理活动问卷(Summary of Diabetes Self-CareActiv ities,SDSCA)、简易应对方式量表(Simplified Coping Style Questionnaire,SCSQ)评分及空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2hPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)水平。结果:观察组干预后SDSCA中饮食、锻炼、用药、血糖监测、足部护理评分均明显高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组干预后积极应对评分更高、消极应对评分更低(P<0.05)。观察组干预后FPG、2hPG、HbA1c水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论:基于自我调节理论的护理干预可有效提高糖尿病患者自我管理行为水平,使其积极应对疾病,进而更好地控制血糖。

Angiojet血栓抽吸系统在急性肠系膜上动脉栓塞治疗中的应用

目的探讨Angiojet血栓抽吸系统对急性肠系膜上动脉栓塞的治疗效果。方法回顾我院用Angiojet血栓抽吸系统对3例急性肠系膜上动脉栓塞患者的治疗经验,结合文献对急性肠系膜上动脉栓塞的诊断、治疗进行综合分析。结果收治的3例急性肠系膜上动脉栓塞患者中,2例有心房颤动病史,1例为肠系膜上动脉夹层;采用Angiojet血栓抽吸系统早期清除血栓后再联合导管溶栓等治疗,均取得满意疗效。结论急性肠系膜上动脉栓塞起病急促,早期诊断尤为重要,肠系膜上动脉造影有助于早期诊断,Angiojet血栓抽吸系统能够早期清除血栓,恢复血供,对急性肠系膜上动脉栓塞具有良好的效果。

不同方式TACE治疗不可切除肝癌的疗效及安全性分析

目的探讨载药微球经导管动脉化疗栓塞术(DEB-TACE)与传统经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗不可切除肝癌的疗效及安全性。方法选取2016年10月至2019年9月在合肥市第二人民医院接受TACE治疗的不可切除肝癌患者76例,其中接受DEB-TACE治疗32例(观察组),接受传统TACE治疗44例(对照组)。比较两组患者疗效、血清肿瘤标志物、肝功能指标、不良反应发生率和远期生存的差异,Cox回归分析远期生存的影响因素。结果治疗后1、3、6个月时,两组患者疾病缓解率和疾病控制率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者治疗后血清甲胎蛋白(AFP)、血管内皮生长因子(VEGF)水平均呈下降趋势(均P<0.05),其中治疗前后血清AFP水平组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);而观察组患者治疗后各时间点血清VEGF水平均低于对照组(均P<0.05)。两组患者治疗前后血清ALT、AST水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后两组患者发热、腹痛、使用镇痛药、局部胆道损伤、WBC减少的发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者中位生存期为41个月,高于对照组的25个月,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归分析显示,DEB-TACE治疗是远期生存的保护因素(OR=1.585,95%CI:1.241~1.944,P<0.05),门静脉癌栓(OR=0.686,95%CI:0.502~0.812)、治疗后1周VEGF水平升高(OR=0.734,95%CI:0.562~0.837)是远期生存的危险因素(均P<0.05)。结论与传统TACE比较,DEB-TACE治疗不可切除肝癌具有更为理想的远期疗效及确切的安全性。

Angiojet血栓抽吸导管联合导管接触性溶栓治疗上肢动脉栓塞的应用

目的 探讨Angiojet血栓抽吸导管联合导管接触性溶栓治疗上肢动脉栓塞的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析自2014年1月至2020年3月合肥市第二人民医院介入血管科确诊的上肢动脉栓塞患者10例的临床资料,治疗上均采用Angiojet血栓抽吸导管行血栓抽吸,并行导管接触性溶栓治疗,观察患者术后即刻症状改善情况,溶栓时间,溶栓后症状恢复情况以及相关并发症发生情况。结果 10例患者术后患肢缺血症状均明显恢复,恢复率100%(10/10)。置管溶栓时间为(2.1±1.4)d,并发症发生率为60%(6/10),均为轻度缺血再灌注损伤及血红蛋白尿,经对症治疗后均好转,无严重出血、肢体坏死、截肢等严重并发症发生。结论 Angiojet血栓抽吸导管联合导管接触性溶栓治疗上肢动脉栓塞,具有微创、高效等特点,具有一定的应用前景。

肝动脉门静脉瘘伴门静脉血栓形成1例

1病例资料患者,男性,70岁,因'门静脉血栓形成溶栓术后半月'入院,入院前曾于外院两次彩超均提示'门静脉增宽伴絮状强回声,考虑血栓',后经脾动脉置管间接门静脉溶栓10 d,术前查AFP为79μg/L。入住我科后查体未见明显阳性体征,行肠系膜上动脉+肝动脉+脾动脉造影术,术中见:肠系膜上动脉显影,走形正常,肝右动脉发自肠系膜上动脉,肝右动脉分支供血血管走形正常,实质期未见肿瘤染色,延迟可见门静脉显影;

微信联合家访延续性护理对TIPS术后患者出院后遵医行为和生存质量的影响

目的探讨微信联合家访延续性护理对TIPS术后患者出院后遵医行为和生存质量的影响。方法选择2015年1月—2017年8月在本院行TIPS术的120例肝硬化门静脉高压症患者进行研究。采用随机数字表法将患者分为两组,每组各60例。对照组行常规家访延续性护理,观察组在此基础上加以微信平台的延续性护理。以两组患者遵医行为和生存质量作为评价指标。结果观察组依从率为95.00%,明显高于对照组的81.66%(P<0.05)。干预前对照组与观察组生存质量得分分别为(58.42±6.69)分与(59.26±7.15)分,差异无统计学意义(P>0.05),干预后对照组与观察组生存质量分别为(64.75±5.61)分与(73.84±7.59)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微信联合家访延续性护理较常规延续性护理,可改善提高TIPS术后患者遵医行为,提高患者生存质量。

股浅动脉支架植入术后血清内皮素-1、内脂素水平变化与支架内再狭窄的关系

目的探讨股浅动脉支架植入术(SFAS)后下肢股浅动脉粥样硬化闭塞症患者血清内皮素-1(ET-1)、内脂素水平变化与支架内再狭窄(ISR)的关系。方法选取2017年3月至2020年7月合肥市第二人民医院招募的297例接受SFAS治疗的下肢股浅动脉粥样硬化闭塞症患者。术后随访9个月,根据随访期间是否发生ISR将患者分为ISR组和非ISR组。采用酶联免疫吸附试验测定术前(入院后24 h内)及术后6 h、3 d、7 d、1个月、3个月时的血清ET-1、内脂素水平。分析术后9个月下肢股浅动脉粥样硬化闭塞症患者SFAS后发生ISR的独立危险因素,以及血清ET-1、内脂素水平对SFAS后ISR发生风险的预测价值。结果297例下肢股浅动脉粥样硬化闭塞症患者中,ISR组患者80例,非ISR组患者217例。ISR组患者的糖尿病患者比例高于非ISR组患者(P<0.05)。非ISR组患者术后6 h时的血清ET-1和内脂素水平明显上升且达到峰值。ISR组患者术后7 d、1个月和3个月时的血清ET-1水平均高于非ISR组患者,术后3 d、7 d、1个月和3个月时的内脂素水平均高于非ISR组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,术后3 d、7 d和1个月时的血清ET-1和内脂素水平升高均是下肢股浅动脉粥样硬化闭塞症患者SFAS后发生ISR的独立危险因素(P<0.05)。术后7 d,血清ET-1联合内脂素预测下肢股浅动脉粥样硬化闭塞症患者SFAS后9个月ISR发生风险的AUC高于术后3 d的AUC值(P<0.05)。结论SFAS后发生ISR的下肢股浅动脉粥样硬化闭塞症患者血清ET-1和内脂素水平均较高,ET-1和内脂素可作为预测该类患者预后的潜在生物标志物。

碘125粒子植入治疗胰腺癌的应用及临床效果初评

目的探讨碘125粒子(^(125)I)植入治疗胰腺癌的临床应用效果。方法选择2016年4月—2017年3月在我院行125I植入治疗的36例胰腺癌患者作为研究对象。本组患者均行CT引导下经皮胰腺穿刺植入125I粒子术,观察两组患者的手术情况、治疗效果和术后疼痛改善情况。结果术后近期有效率为47.22%,并发症发生率为13.89%,预后良好。治疗后,患者中轻度疼痛占比最高(69.44%),高于中度疼痛(25.00%)和重度疼痛(5.56%),与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 125I植入治疗胰腺癌疗效可靠,安全性良好,临床应用效果良好。

大隐静脉曲张术后梯度压力不同治疗时长效果比较

目的观察大隐静脉曲张术后患者采用不同压力治疗方案的效果。方法选取2021年6月~2022年12月合肥市第二人民医院行静脉曲张手术患者150例,随机数表法分为3组,每组50例。患者术后以弹力绷带加压24 h后序贯使用梯度压力袜(GCS),A组患者连续7 d,每天24 h使用GCS,共1周。B组患者在连续使用7 d后改为白天压力治疗12 h以上,共2周。C组患者在连续使用7 d后改为白天压力治疗12 h以上,共4周。比较3组患者术后1、2、4周的疼痛程度、小腿周径差值。比较3组并发症发生情况。对术前及术后3个月的下肢静脉曲张生活质量相关量表静脉症状调查问卷(HASTI)、疾病特异性生活质量调查(AVVQ)进行比较。结果C组剔除1例脱落病例。3组术后1周、2周、4周VAS评分两两比较,组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1周、第4周3组间小腿周径差值两两比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第2周A组小腿周径差值高于B组和C组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。3组间并发症发生率、HASTI及AVVQ评分两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大隐静脉曲张术后辅助压力治疗有助于患者术后恢复。术后GCS压力治疗2周可明显减轻疼痛、肿胀,持续超过2周并未给术后疼痛肿胀的缓解、并发症的预防及短期生活质量提高带来益处。

碘125放射粒子植入术治疗恶性肿瘤的护理分析

目的探讨碘125放射粒子植入术用于恶性肿瘤患者临床治疗中的护理方法,并观察其应用效果。方法选择2017年5月-2019年4月期间于我院接受碘125放射粒子植入术治疗的60例恶性肿瘤患者,随机分为甲、乙两组,均给予围术期常规护理,乙组在此基础上联合延续护理,对比护理效果。结果末次随访时,乙组患者SAS、SDS评分低于出院前与同期甲组,差异明显(P<0.05);乙组患者治疗总有效率为73.3%,高于甲组的53.3%(P<0.05)。结论恶性肿瘤患者碘125放射粒子植入术治疗后进行延续性护理干预,能更有效的改善心理状态,优化疾病治疗效果,有推广价值。

大隐静脉曲张微创治疗进展

大隐静脉曲张(GSVV)是一张常见疾病,主要表现为下肢浅静脉迂曲扩张,常合并溃疡、湿疹、静脉炎等。由于静脉血液动力学改变,使静脉主干和皮肤毛细血管压力增高,导致皮肤皮下缺血缺氧和营养缺乏,皮肤色素沉着、纤维化、皮下脂肪硬化、皮肤萎缩,最终形成静脉性溃疡;随着医疗技术的发展,各种微创治疗方式应用于GSVV,该文就GSVV治疗现状予以综述。

肝动脉化疗栓塞联合微波消融术治疗早中期肝癌疗效分析

目的:探讨早中期肝癌经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮微波消融术(MWA)序贯治疗的临床疗效。方法:回顾性分析行TACE(TACE组)及TACE序贯MWA(TACE+MWA组)治疗的病人共108例临床资料,2组病人1∶1进行倾向性匹配,最终各纳入26例。分析2组短期疗效及长期疗效,并按照肿瘤大小及肿瘤数量进行亚组分析。结果:TACE+MWA组和TACE组中位生存时间分别为28个月及13个月,1、2、3年生存率分别为84.6%、59.0%、35.2%及57.7%、30.3%、19.5%,TACE+MWA组生存率优于TACE组(P<0.01)。TACE+MWA组及TACE组的短期疗效客观有效率分别为61.5%、30.8%(P<0.05),疾病控制率分别为80.8%、46.2%,差异均有统计学意义(P<0.05)。TACE+MWA组在肿瘤大小<5 cm及病灶数量2~4枚时获益较TACE组更大(P<0.05)。结论:TACE序贯MWA治疗可有效提高早中期肝癌生存率,延长生存时间。

椎旁功能性肌肉横截面积预测腰椎间盘突出症术后复发的Nomogram建立与验证

目的:建立腰椎间盘突出症患者行经皮椎间孔镜手术术后复发(PRLDH)的个体化预测模型。方法:回顾性收集2019年6月至2023年1月期间接受椎间孔镜(PETD)手术治疗的227例患者资料及28个其他临床特征。采用Lasson回归和多因素Logistic回归筛选出影响PRLDH发生的独立危险因素,建立Nomogram模型并进行内部验证,评估本模型的准确性、校准性和临床效用。结果:患者的椎间盘夹角、患侧多裂肌功能表面积、Modic改变和BMI是影响PRLDH发生的独立预测因素(P<0.05)。基于筛选出的预测因素建立Nomogram模型。内部验证结果显示,Nomogram模型预测发生PRLDH的曲线下面积为0.867,95%CI:0.787~0.946;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ^(2)=10.154,P=0.254,校准曲线显示观测值与预测值之间保持较好一致性。决策曲线分析(DCA)预测PRLDH发生的阈值为0.05~0.91,本预测模型提供了临床净收益。临床影响曲线(CIC)表明在阈值概率范围内,预期的复发患者总是多于实际的复发患者。此外,Nomogram模型临床净收益均高于单个危险因素。结论:基于椎旁肌肉构建的Nomogram预测模型具有良好的预测能力,有助于个性化评估PRLDH的发生风险。

血栓弹力图在下肢深静脉血栓形成及肺栓塞中的临床护理分析

目的血栓弹力图在下肢深静脉血栓形成(DVT)栓塞中的临床护理分析。方法选择在2018年5月-2019年4月期间来接受血栓弹力图检查的70例病患作为研究对象,分为两组,每组35例,对照组应用常规护理,观察组在对照组基础上还应用针对性护理,比对两组病患护理满意度和护理效果。结果比对结果可以看出,观察组显著优过对照组,其中观察组护理满意度为94.29%,对照组为77.14%,组间比较有差异(P<0.05)。结论应用血栓弹力图在DVT及肺栓塞中对临床护理具有重要指导作用,根据检查结果对病患实施针对性的护理,可以显著提高病患的护理满意度,值得临床进一步开展应用。