神经外科术中出血量与血栓弹力图检测的相关性分析

目的:探讨神经外科患者术中出血量与术后血栓弹力图检测参数的相关性。方法:选取神经外科手术46例,收集患者术中出血量及手术后血栓弹力图检测参数。(1)对46例手术按术中出血量600m L为界分成两组,600m L以下25例为A组,600m L及以上21例为B组。(2)对46例手术按术中出血量800m L为界分成两组,800m L以下30例为甲组,800m L及以上16例为乙组。采用SPSS软件对两种分界法进行相关性分析。结果:(1)B组术中出血量与检测参数K值呈正相关、CI值呈负相关。(2)乙组术中出血量与检测参数K值呈正相关,CI值和MA值呈负相关。结论:神经外科患者术中出血量在600m L以下的凝血功能无明显改变,达600m L时出现纤维蛋白原水平下降,达800m L以上时出现血小板功能下降。

血液中MCV B/A比值和IgG3抗体对ABO新生儿溶血病致高胆红素血症的预测价值

目的探讨血液学指标对ABO新生儿溶血病(ABO-HDN)致高胆红素血症的预测价值。方法选取2019年1月至2023年3月于合肥市第二人民医院确诊为ABO-HDN的244例患儿为研究对象,根据新生儿小时胆红素列线图95%分位胆红素值,分为高危组(101例)和非高危组(143例)。通过单因素和二元logistic回归分析致高胆红素血症的危险因素,运用受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)计算红细胞平均体积、血清总胆红素与清蛋白比值(B/A比值)、血浆免疫球蛋白3(IgG3)抗体单独及联合预测能力。结果两组红细胞平均体积、红细胞分布宽度、血清B/A比值、IgG1、IgG3、新生儿血型、光疗天数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic分析显示,红细胞平均体积(OR=1.077,95%CI:1.000~1.159)、血清B/A比值(OR=1.890,95%CI:1.542~2.316)和IgG3抗体(OR=1.583,95%CI:1.031~2.430)是ABO-HDN致高胆红素血症的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,红细胞平均体积、B/A比值预测ABO-HDN致高胆红素血症的最佳截断值为104.25 fL和7.87。根据危险因素构建ABO-HDN致高胆红素血症联合预测模型,红细胞平均体积+血清B/A值+IgG3抗体联合预测的AUC值最大,为0.823。结论红细胞平均体积>104.25 fL、血清B/A比值>7.87和IgG3抗体是ABO-HDN致高胆红素血症发生的重要因素。

ABO新生儿溶血患儿血浆游离及红细胞放散抗体IgG亚型与溶血程度的相关性分析

目的分析ABO新生儿溶血(ABO-HDN)患儿血浆游离及红细胞放散抗体IgG1、IgG3亚型对新生儿溶血程度的影响,为临床早期诊断治疗提供参考。方法对本院2019年6月2020年3月新生儿科49例ABO-HDN患儿进行溶血3项检测的同时,进行血浆和放散抗体液IgG1、IgG3分型检测,再结合患儿出生小时数(生理黄疸)与患儿溶血程度因素(总胆红素、间接胆红素、血红蛋白)进行相关性分析。结果在进行放散抗体IgG1、IgG3亚型检测的44例患儿组中,患儿总胆红素、间接胆红素与患儿出生小时数可以建立回归方程,患儿血红蛋白与抗体释放结果可以建立回归方程,并均呈线性回归关系(P<0.05);进行血浆抗体IgG1、IgG3亚型检测的28例患儿组中,患儿总胆红素、间接胆红素与患儿出生时间及血浆抗体IgG3亚型可以建立回归方程,患儿血红蛋白与患儿血浆抗体IgG1亚型结果可以建立回归方程(P<0.05),并均有线性回归关系(P<0.05);在2组分析中观察到ABO-HDN 3项试验全阴,检测出gG1、IgG3亚型抗体的3例患儿均为二胎,最后诊断Rh-HDN 2例,其他系统HDN 1例。结论患儿溶血程度直接与血浆中的IgG1、IgG3抗体有关,在评价诊断和治疗效果中除总胆红素、间接胆红素情况外应监测患儿血浆IgG3抗体变化,在观察患儿贫血情况时也应监测患儿血浆IgG1抗体,在ABO-HDN溶血3项全阴情况下检测出IgG1、IgG3抗体,应及时考虑除ABO系统外的新生儿溶血病,做到精准诊断、精准治疗。

多发性骨髓瘤致ABO血型鉴定结果异常2例

多发性骨髓瘤（MM）是一种克隆性浆细胞恶性疾病，分泌单株免疫球蛋白（M蛋白）使正常的多株免疫球蛋白合成受到抑制，影响了血型鉴定结果。现就临床工作中遇见的MM引起患者ABO血型鉴定正反不一致1例及ABO血型抗体减弱1例进行分析。

B(A)血型的血清学特点及基因分析—附1例报告

目的探讨1例B(A)血型的血清学特点,及采用基因测序技术对B(A)血型进行鉴定。方法采用血型血清学技术检测ABO血型表型,采用直接测序和克隆测序方法确定其ABO基因型。结果血清学结果正反定型不符,正定型为AB型,A抗原较弱,H抗原较正常B型明显增强;反定型血浆中有较弱的抗-A1;对ABO基因第6、7外显子进行基因测序,第6外显子有O_(02)等位基因,第7外显子存在640A>G突变,证实为B(A)_(04)等位基因,基因型确定为B(A)_(04)/O_(02)。结论血型确定为B(A)血型,进一步基因型鉴定为罕见的B(A)_(04)/O_(02)。

一例Bx亚型的鉴定

ABO亚型红细胞A或B抗原均呈现弱抗原性,所有亚型H抗原表达正常或反向升高,分泌型唾液中ABH抗原量也不同,弱B亚型的分类比较困难,对B亚型的判定最好参照A亚型的标准[1],我国B亚型频率高于A亚型[2].患者孟某,临床输血前正定型显示为O型,反定型试验发现其血浆室温下与B型红细胞不发生凝集,经进一步检查证实为Bx亚型,现报告如下.

老年患者血栓弹力图与常规凝血试验指标相关性分析

人体出凝血状态的评估对各种医疗行为有重要的意义，由于常规凝血检测不能真实体现凝血全貌，仅能反映凝血过程的某一阶段，其局限性，被越来越多的国际所证实。而且单项凝血实验只能评价凝血体系的一部分，临床需要更全面、精确的检测手段判断复杂的凝血状况。血栓弹力图通过检测凝血的全过程，包括血块生成速度、强度及稳定性，能动态评估血小板与凝血级联反应相互作用以及与其他细胞成分对血浆因子活动的影响TEG和常规凝血功试验为重要的凝血功能监测试验，其参数必然存在一定关系，本文重点研究探讨老年患者TEG监测指标和常规凝血功能监测指标的相关性及以便给治疗提供参考。

对O型血孕妇血清IgG抗(A)B抗体的效价与ABO新生儿溶血病发病率相关性的分析

目的 :探讨O型血孕妇血清IgG抗(A)B抗体的效价与ABO新生儿溶血病(ABO-HDN)发病率的相关性。方法 :选取2015年6月至2017年6月期间合肥市第二人民医院收治的400例O型血Rh阳性孕妇作为研究对象。测定这些孕妇血清Ig G抗(A)B抗体的效价,统计这些孕妇的新生儿ABO-HDN的发病率。结果:检测的结果显示,在这些孕妇中,血清Ig G抗A(B)抗体的效价<1:64孕妇的新生儿ABO-HDN的发病率最低(P<0.05),血清IgG抗A(B)抗体的效价≥1:512孕妇的新生儿ABO-HDN的发病率最高(P<0.05)。结论 :0型血孕妇血清Ig G抗A(B)抗体的效价与ABO-HDN的发病率呈正相关。

新生儿Rh溶血病与IgG1、IgG3相关性分析

目的研究Rh血型系统新生儿溶血病与IgG1、IgG3的相关性。方法研究Rh-HDN患儿64例。新生儿出生后抽取患儿及其母亲外周静脉血,检测患儿母亲Rh系统抗体、患儿IgG亚型以及血清总胆红素、间接胆红素水平,分析患儿不同IgG亚型与其血清总胆红素、间接胆红素水平的相关性,并分析不同Rh系统抗体对患儿血清总胆红素、间接胆红素水平的影响。结果 Rh系统抗-D占65.63%,抗-E(包括Rh-E、Rh-cE)占26.56%,引起新生儿Rh-HDN发病的IgG抗体亚型主要为IgG1(23例,35.94%)、IgG1、3(35例,54.68%)两类。IgG1、3组患儿血清总胆红素、间接胆红素水平明显高于IgG1或IgG3组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示:患儿血清总胆红素、间接胆红素水平与患儿IgG1水平和IgG1、3水平呈显著正相关(P<0.05),与患儿IgG3水平无显著相关性;抗-D组患儿血清总胆红素、间接胆红素水平明显高于非抗-D组(P<0.05)。结论新生儿Rh溶血症患儿黄疸严重程度与IgG水平呈显著正相关,对于疑有Rh溶血症的患儿,进行IgG1或IgG1、3水平的检测,对该类患儿早期治疗有指导意义。

产前O型血孕妇抗体效价及IgG亚型分型联合检测对ABO-HDN诊断价值研究

目的:探讨产前O型血孕妇抗体效价及IgG1、IgG3亚型分型检测与ABO-HDN发病的相关性,评价两者联合检测对ABO-HDN的诊断价值。方法:对丈夫非O型血的O型孕周为16~30周的孕妇进行血型抗体效价及IgG1、IgG3亚型分型检测,并对上述孕妇产前24 h进行抗体效价检测(抗丈夫红细胞),取两次效价结果不大于2个滴度样本,并依次按孕妇IgG1、IgG3抗体同时存在组与剩余组;孕妇IgG1、IgG3抗体同时存在且红细胞抗体不同效价组与剩余组;孕妇未进行IgG亚型分型红细胞抗体不同效价组与剩余组结合新生儿溶血病发生情况分别进行对比。结果:符合检测要求孕妇84例,IgG1、IgG3抗体同时存在组(47例)与剩余组(37例)在生育的新生儿发生ABOHDN的差异有统计学意义(P<0.05);84例孕妇IgG1、IgG3抗体同时存在且红细胞抗体效价≥1:64组(40例)与剩余组(44例)在生育的新生儿发生ABO-HDN的差异有统计学意义(P<0.05)、84例孕妇IgG1、IgG3抗体同时存在且红细胞抗体效价≥1:128组(23例)与剩余组(61例)在生育的新生儿发生ABO-HDN的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:说明孕妇产检预估新生儿溶血的检测试验中,IgG1、IgG3抗体检测的特异性最好。建议ABO血型效价异常的孕妇进行IgG1、IgG3抗体检测,二胎及多胎的孕妇也应完善IgG1、IgG3抗体检测,早发现早预防减少ABO-HDN的发生。

孕妇中RhE抗原阴性分布特点

目的探讨RhE抗原阴性孕妇妊娠和生产次数与抗-E产生的关系。方法采用微柱凝胶法对2 012例孕妇进行RhE抗原、不规则抗体和ABO血型检测,并对不规则抗体阳性的孕妇进行谱细胞鉴定,检测抗-E。结果孕妇中RhE抗原阴性占53%;抗-E在首次妊娠与未育妊娠次数1次以上孕妇中的差异无统计学意义(P>0.05);抗-E在首次妊娠与生育1次以上孕妇中的差异有统计学意义(P<0.05);RhE抗原阴阳性孕妇在ABO血型分布的差异无统计学意义(P>0.05)。结论RhE阴性孕妇占比超过50%,抗-E产生以生育1次以上孕妇为主,在日益增多的生二胎家庭中意义重大。

孕妇服用茵陈汤在生育二胎抑制抗-E产生的效果分析

目的:观察RhE阴性生育二胎孕妇使用茵陈蒿汤预防治疗后,产生抗-E和发生Rh新生儿溶血病的情况。方法:实验组RhE阴性孕程20周以上口服茵陈蒿汤(一胎、二胎均服用)直至分娩的二胎孕妇133例,对照组RhE阴性生育二胎孕妇未口服茵陈蒿汤307例,对比分析两组孕妇产生抗-E及发生Rh生儿溶血病例数。结果:实验组133例孕妇均未产生抗-E、未发生Rh新生儿溶血病,对照组307例孕妇中有10例产生抗-E、2例发生Rh新生儿溶血病,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:茵陈蒿汤不仅能抑制或减少ABO-IgG抗体产生,也能抑制或减少孕妇生育二胎抗-E的产生和减少Rh新生儿溶血病的发生。

D-二聚体、血钾及血栓弹力图参数与脑外伤后进展性出血性损伤的关联性

目的 探讨D-二聚体、血钾及血栓弹力图参数与脑外伤后进展性出血性损伤(PHI)的关联性。方法 收集2018年1月~2021年5月本院209例创伤性颅脑损伤(TBI)患者资料进行分析,根据CT扫描复查总出血病灶是否增加25%,分为PHI组(161例)和非PHI(48例)。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析发生PHI的危险因素,运用受试者工作曲线(ROC)分析D-二聚体、血钾和血栓弹力图(TEG)参数单独、联合指标与PHI的关联性。结果 209例TBI患者,23.0%(48例)发生PHI。单因素分析两组间,GCS评分、年龄、对光发射、收缩压、血钾、血钙、血糖、R值、PT、APTT、INR、D-二聚体、蛛网膜出血、硬膜下血肿、脑挫伤、中线位置的差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析确定5个独立危险因素(P<0.05):D-二聚体≥3.52μg/mL、血钾<3.70 mmol/L、R值≥5.65 min、硬膜下血肿、脑挫伤。根据独立危险因素构建预测发生PHI模型,D-二聚体+血钾+R值+硬膜下血肿+脑挫伤联合检测曲线下面积(AUC)最大为0.889 9。结论 D-二聚体≥3.52μg/mL、血钾<3.70 mmol/L、R值≥5.65 min、硬膜下血肿、脑挫伤是影响TBI患者是否发生PHI的重要因素。

13533例住院患者不规则抗体筛查结果分析

不规则抗体是指ABO血型系统抗体以外的其他血型系统抗体, 多为IgG型抗体, 也可以为IgM型抗体, 有极少数病例可同时产生这两种类型的抗体.妊娠或多次输血都可能使患者产生不规则抗体, 从而导致临床上出现溶血性输血不良反应、 新生儿溶血病及红细胞输注无效、 疑难配血和血型鉴定困难等. 为减少此类情况的发生, 目前很多医院已将不规则抗体筛查纳入常规检测项目. 本文是对我院13533例住院患者不规则抗体筛查结果进行分析, 详情如下.

Rh血型系统Ig G抗-C、抗-e致新生儿溶血病1例

Rh血型系统抗原极为复杂,机体通过妊娠或输血等途径接触免疫原后,再次接触同种抗原易发生严重的溶血反应。该病例通过血型鉴定、新生儿血型血清三项实验、不规则抗体特异性鉴定方法,确诊为Rh血型系统Ig G抗-C、抗-e导致新生儿溶血病。做到早期诊断,及时治疗,有效降低胎儿受影响程度。

抗AB对ABO血型效价及新生儿溶血病的影响

目的:通过对比O型的孕妇体内IgG抗AB抗体的变化,分析抗AB效价与新生儿溶血病的关系。方法:采用2-巯基乙醇裂解IgM抗体,吸收试验结合微柱凝胶法对医院产科门诊32例孕16~28周O型、丈夫为AB型的孕妇进行IgG抗AB抗体效价检测,并对存在抗AB的各效价组、抗AB与新生儿溶血病的发生进行统计学分析。结果:32例中存在抗AB影响的有11例,其中2例效价降低了2个滴度,其余9例效价均降低了1个滴度;按照与丈夫红细胞反应的效价分组(共4组)各组间存在抗AB的差异有统计学意义(P<0.05);新生儿溶血病的发生按存在抗AB分组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:ABO血型效价越高存在抗AB的概率越高,存在抗AB组中生育后发生新生儿溶血病的概率明显高于未存在抗AB组,建议在检测出高ABO血型效价的孕妇中检测IgG抗AB。