精神科患者苯二氮类药物使用情况调查

为了解精神科患者中苯二氮类药物(BZD)的使用和依赖情况,对800名在精神科门诊就诊的患者首诊后1年间的就诊情况进行调查。结果这800人中,首诊时医生处方含BZD者有232人,持续使用BZD半年以上的有47人,持续使用1年以上的有27人,其中神经症患者最多,女性多于男性,服用者中以50～59岁年龄段者服用率最高。说明精神科患者中长期服用BZD者较多,接受此药治疗的患者有潜在性产生依赖状态的危险性。持续使用半年以上者均产生了依赖。

精神科加床调床隐患分析与管理对策

我国精神疾病发病率呈现逐年上升趋势。由于精神疾病的特殊性,随着病情的改善,患者的床位也需要进行相应的调整。本文初步探讨了精神科患者加床、调床过程中存在的安全隐患和护理风险,总结管理对策,旨在为医院管理者加强精神科床位管理,确保患者住院期间安全提供参考。

愉快因子回输式护理对接受高精度直流电刺激仪治疗的精神分裂症患者的影响

目的 研究愉快因子回输式护理对接受高精度直流电刺激仪(HD-tDCS)治疗的精神分裂症患者的影响。方法 选取2021年1月至12月于合肥市第四人民医院接受常规护理100例精神分裂症患者作为对照组,2022年1月至12月于合肥市第四人民医院接受常规护理+愉快因子回输式护理的111例精神分裂症患者作为观察组。比较两组干预前后阿森斯失眠量表(AIS)、状态-特质焦虑问卷[状态焦虑量表(S-AI)、特质焦虑量表(T-AI)]、自知力评定量表(SAI),及精神分裂生活质量量表(SQLS)。结果 干预前,两组AIS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组AIS评分较干预前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组S-AI、T-AI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组S-AI、T-AI评分较干预前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组SAI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组SAI评分较干预前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组症状/不良反应、动力/精力、心理社会评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组症状/不良反应、动力/精力、心理社会评分较干预前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 愉快因子回输式护理有利于提高精神分裂症患者睡眠质量、生活质量、自知力,缓解患者不良情绪。

TBS模式下高频重复经颅磁刺激辅助治疗慢性精神分裂症的效果观察

目的探究θ短阵快速脉冲刺激(TBS)模式下高频重复经颅磁刺激(rTMS)辅助治疗慢性精神分裂症的效果。方法前瞻性选取2021年5月至2022年5月合肥市第四人民医院收治的98例慢性精神分裂症患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组:对照组、试验组,各49例。其中对照组给予伪刺激,试验组给予TBS模式下高频rTMS辅助治疗,疗程4周。比较两组患者病情及症状改善情况、社会功能、认知功能、不良反应。结果治疗后,对照组简明精神病评定量表(BPRS)评分较治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),试验组BPRS评分较治疗前下降,试验组BPRS评分为(31.26±1.77)分,低于对照组[(32.38±1.86)分],差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后一般精神病理症状评分、阳性症状评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),试验组阴性症状、总分评分分别为(13.22±2.39)、(60.86±6.07)分,低于对照组[(16.18±2.54)、(64.87±6.14)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前及治疗后社会适应能力评定量表(SAFE)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗后MDRS-2评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),试验组治疗后MDRS-2评分升高,且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用TBS模式下高频rTMS辅助治疗可显著改善慢性精神分裂症患者的病情及症状、认知功能,但对于患者社会功能的改善效果不显著。

精神分裂症患者发病前后饮酒行为与阳性和阴性症状量表评分的关联性研究

背景精神分裂症是一种具有感知、情感、思维、行为等多方面异常的严重精神障碍疾病。精神分裂症患者阳性和阴性症状量表(PANSS)是评估精神分裂症症状的常用工具,且信度效度俱佳。国外研究已发现饮酒与精神分裂症患者PANSS评分存在关联,但国内此类研究较为罕见,尤其是精神分裂症患者发病前后的饮酒行为对PANSS评分影响的相关研究。目的了解精神分裂症患者发病前后饮酒行为与PANSS评分的相关性。方法选取2018年5-12月在安徽医科大学附属巢湖医院精神科、合肥市第四人民医院、马鞍山市第四人民医院住院的332例精神分裂症患者为研究对象。采用问卷调查研究对象的一般临床资料,包括:性别、年龄、文化程度、婚姻状况、家庭月收入、病程、体质指数(BMI)、吸烟情况、运动情况、住院时间、高血压、糖尿病、药物治疗情况。调查患者发病前后饮酒行为并将其分为发病前后均不饮酒(Ⅰ组,247例)、发病前饮酒发病后不饮酒(Ⅱ组,32例)、发病前后均饮酒(Ⅲ组,53例)三组。采用PANSS评估患者的临床症状。多元线性回归分析饮酒行为与PANSS评分的相关性。结果Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组患者的性别和吸烟情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者的年龄、文化程度、婚姻状况、家庭月收入、病程、BMI、运动情况、住院时间、高血压、糖尿病和药物治疗比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多元线性回归分析结果显示,发病前后均饮酒是PANSS阳性症状分量表〔β=4.700,95%CI(2.469,6.931)〕、一般精神病理症状分量表得分〔β=6.308,95%CI(2.371,10.245)〕和PANSS总分〔β=12.893,95%CI(5.519,20.266)〕的影响因素(P<0.05)。结论精神分裂症患者发病前和发病后的持续饮酒行为与高PANSS评分相关,发病后及时戒酒有利于临床症状的控制。

精神分裂症患者伴发代谢综合征与超敏C反应蛋白水平的相关研究

背景机体免疫与代谢紊乱存在密切关系,炎症参与了维持多个代谢器官组织内稳态和代谢疾病的发生,目前关于精神分裂症人群中炎性反应与代谢紊乱关系的研究鲜有报道。目的探讨精神分裂症患者伴发代谢综合征(MS)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)之间的关系。方法采用横断面研究方法,于2018年512月招募马鞍山市第四人民医院、安徽医科大学附属巢湖医院及合肥市第四人民医院精神科住院的精神分裂症患者(病程≥5年),以中华医学会糖尿病学分会(CDS)推荐的标准定义MS,比较伴发MS组和不伴发MS组患者的临床资料,并分析hs-CRP与MS及其各组成的关系。结果最终322例精神分裂症患者纳入分析,MS发生率为16.5%(53/322),男性MS发生率为13.6%(26/191),女性MS发生率为20.6%(27/131)。伴发MS组患者的年龄、hs-CRP、高C反应蛋白(CRP)血症(hs-CRP≥3 mg/L)发生率高于不伴发MS组患者,阴性症状评分低于不伴发MS组患者(P<0.05)。hs-CRP与BMI(rs=0.22,P<0.001)、收缩压(rs=0.14,P=0.014)、舒张压(rs=0.13,P=0.021)、空腹血糖(FPG)(rs=0.14,P=0.014)、三酰甘油(TG)(rs=0.15,P=0.006)呈正相关;与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关(rs=-0.17,P=0.003)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄大及lg(hs-CRP)高是精神分裂症患者伴发MS的危险因素(OR=1.029,P<0.05;OR=1.750,P<0.01),而阴性症状评分高是精神分裂症患者伴发MS的保护因素(OR=0.957,P<0.05)。进一步分析显示高CRP血症患者伴发MS的发生风险是非高CRP血症患者的2.305倍[OR=2.305,95%C(I 1.186,4.481),P=0.014]。结论机体微炎症状态与精神分裂症伴发肥胖、高血压及血糖、血脂等代谢紊乱存在密切关系,外周炎症指标如hs-CRP升高可以在一定程度上反应MS更高的发生风险。测定精神分裂症患者的hs-CRP水平有助于更好地评估其代谢风险状况。

MRI观察精神分裂症患者大脑皮层平均曲率的变化

目的观察精神分裂症患者MRI大脑皮层平均曲率的变化。方法对29例偏执型精神分裂症患者(病例组)和26名正常人(对照组)进行MR扫描,使用三维扰相梯度回波(3DSPGR)序列,采集高分辨率结构图像,并利用Freesurfer软件进行图像分割,得到大脑灰质皮层平均曲率;利用SPSS 13.0评价两组在大脑灰质皮层平均曲率的统计学差异。结果病例组双侧额上回、额中回、额中回、额下回等区域的平均曲率较对照组减小(P均<0.05)。结论精神分裂症患者额叶皮层平均曲率的对称性降低,可能为精神分裂症发病原因之一。

精神分裂症患者脑部皮层厚度分析

目的观察精神分裂症患者脑皮层厚度的变化。方法对29例精神分裂症患者(研究组)及26名正常人(对照组)应用三维扰相梯度回波(3DSPGR)序列进行MR扫描,采集脑高分辨力结构图像;利用Freesurfer软件进行图像分割、配准及平滑,建立一般线性模型,以双样本t检验比较研究组和对照组皮层厚度的差异。结果①与对照组比较,研究组患者左侧颞中回、中央前回、额上回、额中回皮层变薄,右侧额中回、眶额回、中央后回、额中回上部及中央前回皮层变厚(P均<0.01);②与对照组皮层厚度残差比较,随年龄变化,研究组左侧颞中回、颞下回、中央前回、额上回、额中回、眶额回、右侧额中回、额下回眶部、中央前回、中央后回及颞中回皮层变薄(P均<0.01);③与对照组相比,研究组患者随着年龄变化左侧中央后回、右侧额上回皮层的厚度变薄;右侧额下回岛盖部、颞下回及岛叶皮层变厚(P均<0.01)。结论精神分裂症患者存在额叶及颞叶皮层厚度改变。

慢性精神分裂症患者伴发代谢综合征的危险因素分析

目的:探讨慢性精神分裂症患者伴发代谢综合征(MS)的危险因素、患病率及与血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平的关系。方法:采用横断面研究方法,收集入组者一般人口学资料及临床资料,检测入组者血糖、血脂及血清BDNF水平。采用中华医学会糖尿病学分会(CDS)的标准诊断,将病程≥5年的慢性精神分裂症患者分为MS组及非MS组,分析慢性精神分裂症患者伴发MS的危险因素。结果:共有298例慢性精神分裂症患者入组,其中44例(14.7%)伴发MS纳入MS组;254例入非MS组。两组一般人口学资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。MS组阳性与阴性症状量表(PANSS)中阴性症状因子分明显低于非MS组(P<0.05);血清BDNF水平明显高于非MS组(P<0.01)。二分类Logistic回归分析显示,血清BDNF水平增高是慢性精神分裂症患者伴发MS的危险因素(OR=1.658,P=0.005);阴性症状因子是伴发MS的保护性因素(OR=0.941,P=0.027)。结论:血清BDNF水平升高是慢性精神分裂症患者伴发MS的危险因素。

丙戊酸钠联合奥氮平治疗男性难治性精神分裂症效果及对认知功能、PRL、GH、Hcy影响

目的 探讨丙戊酸钠联合奥氮平治疗男性难治性精神分裂症(TRS)效果及对认知功能、催乳素(PRL)、生长激素(GH)、同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法 选取2019年6月—2021年12月收治的男性TRS 96例,根据治疗方法不同将其分为观察组(49例)和对照组(47例)。观察组采用丙戊酸钠联合奥氮平治疗,对照组采用奥氮平治疗。比较2组临床疗效、认知功能和血清PRL、GH、Hcy水平,以及不良反应。结果 治疗12周后,观察组总有效率高于对照组;阳性和阴性症状量表阳性症状分、阴性症状分、一般精神病理症状分、总分和认知功能成套测验系统连线测试、工作记忆、操作速度2组均低于或短于治疗前,且观察组低于或短于对照组(P<0.05)。治疗12周后,2组血清PRL高于治疗前,血清Hcy低于治疗前,且观察组血清Hcy高于对照组(P<0.05)。治疗期间,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 丙戊酸钠联合奥氮平较单用奥氮平治疗男性TRS效果显著,有利于临床症状改善,提高认知功能,且对血清PRL、GH影响及安全性相当,但需重视丙戊酸钠对血清Hcy的影响。

奥氮平联合利培酮对老年精神分裂症患者的疗效

目的:评估与分析奥氮平联合利培酮对老年精神分裂症患者的疗效。方法:选取168例在国药中铁精神病医院进行治疗的老年精神分裂症患者作为研究对象,通过随机分组法将其分成单一用药组与联合用药组,其中前者通过奥氮平片进行治疗,后者通过奥氮平片与利培酮片联合用药进行治疗。对2组患者治疗前后临床症状和认知功能情况进行分析评估,并对临床疗效以及用药后不良反应发生率进行统计。通过ELISA法对患者治疗前后血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-17以及肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)水平进行检测。结果:治疗后,联合用药组的阳性症状以及阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)评分显著低于单一用药组(P=0.0129)。与单一用药组患者相比,联合用药组患者的总有效率明显提高(P=0.0399);在不良反应发生率方面,2组间差异无统计学意义(均P>0.05)。2组患者治疗后血清中IL-6、IL-17和TNF-α水平较治疗前明显下降,而且联合用药组降低幅度大于单一用药组(均P<0.05)。结论:奥氮平联合利培酮治疗可有效改善老年精神分裂症患者的临床症状及认知功能,在提高对老年患者治疗疗效的同时未增大药物的不良反应,并可减轻患者的炎症反应,整体治疗效果佳。

抑郁症患者精神病性症状与童年期虐待及防御方式的关联研究

目的:探讨童年期虐待和防御方式与抑郁症患者精神病性症状的关系。方法:根据是否存在精神病性症状,将160例抑郁症患者分成伴精神病性症状抑郁症组(PMD组,80例)和不伴精神病性症状抑郁症组(NMD组,80例);两组患者均完成一般资料调查表、儿童期虐待问卷(CTQ)和防御方式问卷(DSQ)的评定。结果:两组在情感虐待(F=68.88,P<0.001)、躯体虐待(F=70.91,P<0.001)、性虐待(F=2.91,P=0.007)、情感忽视(F=45.93,P<0.001)和童年虐待总分(F=77.28,P<0.001)差异具有统计学意义;在不成熟防御方式(F=2.98,P=0.006)上差异具有统计学意义;Logistic回归分析显示发病年龄越早(B=2.57,P=0.024)、有童年虐待经历(B=1.95,P=0.003)、不成熟防御方式(B=2.54,P<0.001)、抑郁症状重(B=1.33,P=0.013)的抑郁症患者,伴发精神病性症状风险性大。结论:成熟防御方式可能是抑郁症伴精神病性症状的保护性因素,而不成熟防御方式可能是抑郁症伴精神病性症状危险因素。

自我效能感训练在慢性精神分裂症患者康复中的运用

目的探讨自我效能感训练在慢性精神分裂症患者治疗中的应用价值。方法选取2018年2月—2019年2月本院收治的72例慢性精神分裂症患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各36例。对照组采用常规治疗和护理,观察组在对照组基础上增加自我效能感训练。采用简明精神量表(BPRS)、自我效能感量表(GSES)对患者干预前后的精神病性症状及自我效能感进行评估并比较。结果干预后,观察组的BPRS各项评分和总评分均显著低于对照组(P<0.05),GSES评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自我效能感训练在慢性精神分裂症患者康复治疗中的应用价值较高,能改善慢性精神分裂症患者的症状,提高其自我效能感,值得临床推广应用。

以精神障碍为主要临床表现的53例散发性脑炎分析

该文报告以精神障碍为主的散发性脑炎53例。其中兼有精神运动性抑制和精神运动性兴奋两类症状者35例(66.0%),单纯精神运动性抑制症状者12例(22.6%),单纯运动性兴奋者6例(11.3%),有意识障碍者38例(71.4%),脑炎液异常者21例(45.7%),脑电图异常者35例(87.5%),41例(77.4%)早期被误诊。结果表明,以精神障碍为主的散发性脑炎临床表现酷似功能性精神疾病,容易误诊,值得注意。

精神药物的严重并发症——急性肠麻痹18例报告

目的:了解精神科住院病人在服用抗精神病药物过程中出现急性肠麻痹特点,以便及早采取措施,避免突然死亡。方法:将我院1985～2002年住院病人中因服用精神药物所致18例急性肠麻痹作临床分析。结果:17年间我院急性肠麻痹病人18例(5例死亡)全部为几种不同抗精神病药物合并应用或合并抗震颤麻痹症药物所引起。结论:治疗过程中密切观察患者便秘、腹胀等早期症状,一旦出现梗阻症状应作急症处理。

老年精神分裂症患者认知功能状况及影响因素分析

目的分析老年精神分裂症患者的认知功能状况,探讨影响认知功能的相关因素。方法选取我院收治的112例老年精神分裂症患者作为观察组,采用重复性成套神经心理状态测验(RBANS)测定认知功能,阳性和阴性症状量表(PANSS)评估临床症状,简易智力状态检查量表(MMSE)分析智力水平。收集患者人口学资料、病程以及药物治疗方案等资料。同时选取50例健康老年人作为对照组,采用RBANS测定认知功能。采用单因素和多因素logistic回归分析方法分析相关影响因素。结果观察组RBANS评分总分及5项因子评分均低于对照组(P均<0.05或0.01)。高中以下学历、阴性症状≥22分和使用高含量抗胆碱能药物是影响认知功能的危险因素(P均<0.05)。结论老年精神分裂症患者认知功能下降。文化程度较低、阴性症状为主以及使用高含量抗胆碱能药物是影响认知功能的危险因素。

青藏铁路现场管理人员血氧饱和度、睡眠质量及心理健康状况调查

目的 :探讨青藏铁路现场管理人员的血氧饱和度 (SaO2 )、睡眠质量、心理健康状况及其影响因素。方法 :采用随机整群抽样 ,应用Dash2 0 0 0型生理多参数监护仪、匹兹堡睡眠质量指数 (PSQI)问卷和症状自评量表 (SCL -90 ) ,对青藏铁路现场管理人员 117人进行现场测评 ,并与重庆地区铁路工程现场管理人员 90人比较。结果 :青藏铁路现场管理人员收缩压、舒张压较高 ,SaO2 较低 ,PSQI总分及习惯性睡眠效率、使用睡眠药物两因子分及SCL -90总分及各因子得分较高 ,与非住藏铁路现场管理人员比较均有统计学差异。多因素分析结果显示白天功能紊乱、睡眠紊乱、睡眠持续性和年龄是影响受试心理健康水平的相关因素。结论 :青藏铁路现场管理人员心理健康水平和睡眠状况明显差于非住藏铁路工程管理人员 ,睡眠是影响心理健康的重要因素。

经皮冠状动脉介入治疗伴发焦虑及抑郁情绪研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后心理状况常发生巨大变化,但较少受到临床医生的重视,本文总结了患者行PCI伴发焦虑、抑郁情绪的研究进展,分别从流行病学、危险因素、不良影响、干预措施角度进行综述。患者行PCI伴发焦虑、抑郁情绪发生率高,围术期最高,多数患者情绪症状长期存在不缓解。术后伴发抑郁甚至可以增加长期死亡率,但术后伴发焦虑却可能降低长期死亡率。冠心病行PCI伴发焦虑、抑郁患者应根据其实际情况选择适合的干预方式进行早期干预。