吉安市中心人民医院2级创伤急救中心建设经验分享

为使创伤患者能得到及时有效的救治,在国家卫健委关于创伤急救中心建设文件精神的指引下,笔者所在医院迅速行动落实2级创伤急救中心建设,并于2019年7月正式投入使用。创伤急救中心建设具体实施方案:根据国家卫健委办公厅下发的[2018]477号函,关于进一步提升创伤救治能力的通知,江西省随即成立创伤急救中心建设办公室,制定江西省1、2、3级创伤急救中心评审细则[1],本院严格按照江西省2级创伤急救中心建设标准要求进行改建,新设外科诊查室1间、清创缝合室1间、留观病床10张、抢救床8张、外科病床25张,EICU病床8张、急诊专用手术室(2间),建立直升机停机坪,同时按功能区添置所有相应医疗设备。另外医院成立创伤急救中心建设委员会,院领导担任创伤急救中心主任,本人担任创伤急救中心副主任(急诊科主任、主任医师、从事神经外科专业工作27年),面向全社会公开招聘急诊外科医生12名,含神经外科、普外科、胸外科、骨科等专业,配备急诊科护士56名,医院同时成立急诊科党支部,通过党建全面引领创伤急救中心工作。主要救治流程包括:安装紫云系统,运用院前院内协同救治信息平台[2],创伤急救中心优先分诊,并提前做好接诊准备,建立以实体化的急诊外科团队为核心的多学科协作创伤救治团队,实行团队化救治[3]。患者到达时,第一时间按照中国创伤救治培训(CTCT)要求的ABCDE原则进行快速评估和复苏[4],创伤救治团队快速决策,将患者直接送急诊手术室、急诊EICU或创伤病房。应用急诊信息系统,将患者从预检分诊到离开急诊科过程中的各个诊疗时间节点进行实时记录[5]。

2016—2022年某精神病专科医院1181名女职工宫颈液基薄层细胞技术和人乳头状瘤病毒感染调查

目的分析精神病专科医院1181名女职工宫颈液基细胞学检查(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)的感染状况。方法选取精神病专科医院2016年1月至2022年12月在职的1181名女职工作为研究对象,所有人均行TCT与HPV检查,根据检查结果分析感染情况。结果1181名女职工HPV检测总阳性率为4.91%(58/1181),其中<30岁及40~50岁两个年龄段总阳性率高于其他年龄段(P<0.05)。TCT检测报告异常率为5.42%(64/1181),其中<30岁及40~50岁两个年龄段TCT检查总异常率高于其他年龄段(P<0.05)。初次性生活年龄<16岁女职工相较于初次性生活为其他年龄段女职工高危型HPV、低危型HPV、TCT异常的阳性率更高(P<0.05)。宫颈癌发病率逐年升高,且2021、2022年两个年份TCT与HPV阳性检出率相较于其他年份更高(P<0.05)。TCT分级中,高级别鳞状上皮内病变的高危型HPV阳性检出率高于低级别鳞状上皮内病变和非典型鳞状上皮细胞增生,非典型鳞状上皮细胞增生的HPV阴性率高于低级别鳞状上皮内病变和高级别鳞状上皮内病变(均P<0.05)。结论<30岁、41~50岁两个年龄段以及初次性生活年龄<16岁精神病专科医院女职工为易感人群,应加强对该部分女职工宫颈癌的防治工作,且宫颈癌发病率逐年升高,医院应更加重视医院女职工的宫颈癌预防健康宣教工作。

恶性肿瘤患者医院感染的影响因素分析

目的分析恶性肿瘤患者医院感染的影响因素,为预防和控制医院感染提供依据。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月1978例恶性肿瘤住院患者的临床资料,归纳分析发生医院感染的临床特点及影响因素。结果1978例恶性肿瘤患者发生医院感染216例,感染率为10.92%;感染部位以呼吸系统为主,占52.53%。单因素分析显示,年龄、营养状况、TNM分期、住院时间、侵入性操作、治疗方式为患者发生医院感染的影响因素(P<0.05);多因素分析显示,年龄≥65岁、营养状况不良、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、住院时间≥30 d、有侵入性操作、行化疗治疗为患者发生医院感染的独立危险因素(P<0.05且OR>1)。结论恶性肿瘤患者发生医院感染的危险因素较多,临床应针对性采取防控措施以避免感染发生。

江西省吉安市莱姆病疑似病例调查研究

目的了解江西省吉安市莱姆病疑似病例中确诊病例情况及其临床表现特征和地区来源分布,为莱姆病及时诊治提供依据。方法2021年12月至2022年8月从吉安市中心人民医院收集了133份莱姆病疑似病例血清,采用国际上通用的“两步法”进行莱姆病抗体检测,并采用巢式PCR方法检测血清中莱姆病螺旋体的基因,阳性标本进一步测序分析。结果133份莱姆病疑似病例血清中有25份伯氏疏螺旋体检测阳性,总阳性率为18.80%。其中,20份样本抗体检测阳性,阳性率为15.04%;6份样本核酸检测阳性,阳性率为4.51%。6例核酸检测阳性的患者的5S-23S rRNA基因间隔区的序列均与扬子疏螺旋体(Borrelia yangtzensis)的相应序列一致,并且其中1份样本抗体检测也为阳性。25例阳性患者来自吉安市的9个县区,其中吉州区的患者最多,占44%。阳性患者出现莱姆病相关症状,包括关节病变、神经疾病、感染性发热、皮炎或胸痛,其中关节病变的病人最多,占72%。6例扬子疏螺旋体感染者来自吉州区,其中4例表现为关节病变,2例表现为感染性发热。结论本次研究首次证实江西省吉安市存在莱姆病患者,并首次在我国南方的病人体内检测出扬子疏螺旋体。研究提示该地区医务人员在接诊具有关节炎、神经系统等症状的病例时,应考虑患者可能罹患莱姆病。研究表明吉安市存在莱姆病自然疫源地,应进一步开展莱姆病的调查和监测。

吉安地区425例胃病患者幽门螺杆菌感染易感因素的研究

目的探讨江西省吉安地区感染幽门螺杆菌穴Hp雪胃病患者在日常生活中感染Hp的影响因素,为预防幽门螺杆菌相关性胃病的发生提供参考依据。方法对621例胃病患者进行14C鄄尿素呼气试验,检测前应用双盲法进行问卷调查,资料进行非条件Logistic回归分析。结果Hp感染率为68.43%,41～50岁组阳性率为73.81%,男性Hp阳性率为73.04%,女性为61.09%。在17个可能易感因素中,年龄、居住地、职业、家中共餐人数、饮茶、辣食、熏腌、豆类制品是与Hp感染有联系的相关因子,P均<0.01;而吸烟、饮酒、饮牛奶、喜甜食、蔬菜、偏咸或淡等因素均与感染Hp无明显关系穴P均>0.05雪。结论外出就餐次数多、家庭共餐人数多、喜欢吃辣和熏腌制品的食物、从事农业、农村地区居住等为危险因素;喜欢吃豆类食物、经常饮茶等为保护因素。应提倡多吃豆类食物,多饮茶,少吃辣的食物,推广分餐制,做好自我防护。

中心静脉置管不同浓度肝素封管法在血液透析中的对比观察

目的探讨慢性肾功能衰竭维持血液透析中心静脉置管不同浓度肝素封管的效果,寻求合适的封管浓度。方法将90例维持血液透析患者随机分为3组,每组30例,封管液用肝素钠和生理盐水配制,其中A组肝素浓度为1250u/mL,B组为3125u/mL,C组为纯肝素原液,即6250u/mL,比较3组封管液封管对患者凝血4项(PT、APTT、TT、FIB)的影响,以及导管留置时间、导管堵塞率、置管处渗血发生率、导管感染率等情况。结果3组凝血4项无改变,差异无统计学意义(P>0.05),C、B组导管留置时间较A组长,导管堵塞率、导管感染率较A组低,差异均有统计学意义,且C组优于B组。结论纯肝素封管法可延长中心静脉双腔管透析使用寿命,出血的风险并未增加,是慢性肾功能衰竭患者维持血液透析中心静脉导管理想的封管方法。

基层医院内科护理服务质量的调查和分析

目的：评价分析患者对我院2009年度内科护理服务质量的认可度。方法：选择2009年1-12月在吉安市中心人民医院院内科就诊的患者共计1200人,其中每月100例,就内科护理服务质量和内科护理最需改进方面进行问卷调查与分析,并提出建议。结果：内科护理服务质量仍然存在显著不足,候诊时间、健康教育咨询和护士服务态度在基层医院内科缺陷严重,亟需注意。结论：基层医院内科在提高护理服务质量方面任重而道远。

以科学人才观推动医院可持续发展

科学人才观是科学发展观在人才工作上的深化和拓展。本文阐述了某三甲公立医院树立科学人才观,实施"人才强院、科技兴院"战略,创新人才机制,优化人才环境,加快人才队伍建设的实践。

中心动脉压与肱动脉压的相关性分析

目的研究中心动脉压与肱动脉压的相关性。方法 100例临床需要行冠状动脉造影的患者,将测得的中心动脉压与肱动脉压进行组内相关分析;将测得的中心动脉压与肱动脉压通过配对样本t检验及行Bland-Altman图示法。结果采用two-way-mixed模型计算组内相关系数分析,中心动脉压与肱动脉压测量值的组内相关系数均有统计学意义(收缩压单个F值为148.419,平均148.419,舒张压单个F值为39.314,平均39.314,P<0.01);测量结果中收缩压数值为:中心动脉压为(136±25)mm Hg,肱动脉压(135±4)mm Hg;舒张压数值为:中心动脉压(82±12)mm Hg,肱动脉压(81±12)mm Hg;中心动脉压与肱动脉压的测量的结果具有一致性。结论未出现动脉硬化的患者中心动脉压与肱动脉压相关性较好。

胸痛中心管理模式对急性心肌梗死患者的救治效果

目的探究胸痛中心管理模式对急性心肌梗死(AMI)患者的救治效果。方法回顾性分析该院2018年9月至2022年3月收治的120例急诊科预检接诊的AMI患者临床资料,将建立胸痛中心前入院就诊的60例AMI患者纳入参照组,建立胸痛中心后就诊的60例AMI患者纳入研究组。研究组实施胸痛中心管理模式,参照组实施常规急诊流程救治。比较两组心血管不良事件总发生率、再灌注成功率、围术期指标、预后情况及护理满意度。结果研究组心血管不良事件总发生率低于参照组(P<0.05),再灌注成功率高于参照组(P<0.05)。两组PCI术后N末端前体脑利钠肽(NT-proBNP)水平低于抢救前,且研究组低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组左心室射血分数(LVEF)水平高于抢救前,且研究组高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组下床活动时间、D2W时间、住院时间短于参照组(P<0.05),术后6个月复发率低于参照组(P<0.05);研究组满意度高于参照组(P<0.05)。结论胸痛中心管理模式可降低AMI患者的心血管不良事件总发生率,提高抢救效率,改善患者预后,提高满意度。

新医改形势下构建医院思想政治工作体系的实践

思想政治工作是经济工作和其他一切工作的生命线。在新医改形势下,公立医院需不断加强和改进思想政治工作的领导方式、组织形式、工作方法和途径,努力构建医院思想政治工作新体系,以增强思想政治工作的适应性、针对性、主动性和实效性,促进医院协调、健康、可持续发展。

以家庭为中心的护理在先心病患儿围术期中的应用效果观察

目的探讨以家庭为中心的护理在小儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)患儿围术期中的应用效果。方法按照随机数字表法将围术期CHD患儿及其父母98例均分为观察组(以家庭为中心的护理,n=49)和对照组(常规护理,n=49),比较2组患儿家长在患儿围术期(入院时、手术前、手术中及手术后)的焦虑情况以及护理服务满意情况。结果观察组患儿入院时SAI评分为(55.71±5.61)分,手术前为(46.22±4.21)分,手术中为(49.77±5.23)分,手术后为(39.58±4.11)分;对照组患儿入院时SAI评分为(55.63±5.28)分,手术前为(50.76±5.13)分,手术中为(55.58±5.13)分,手术后为(49.38±5.11)分。观察组患儿家长在手术前、手术中及手术后SAI评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿护理干预后MPOC-56各项评分及总均分:EP(5.96±1.02)分,PGI(5.03±1.12)分,PSI(5.71±1.21)分,CCC(5.60±1.11)分,RSC(5.98±1.02)分,总均分为(5.67±0.98)分;对照组患儿护理干预后MPOC-56各项评分及总均分:EP(4.93±0.91)分,PGI(2.44±1.50)分,PSI(4.12±1.09)分,CCC(4.06±1.21)分,RSC(5.33±1.07)分,总均分为(4.16±0.86)分。观察组患儿家长护理干预后MPOC-56各项评分及总均分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论以家庭为中心的护理在先心病患儿围术期中可有效改善患儿家长的焦虑情况,缓解患儿家长的心理压力,提高家长的护理满意度,具有临床应用和推广价值。

健康体检路径在体检中心优质护理服务中的应用效果评价

目的:探讨健康体检路径在体检中心优质护理服务中的应用效果。方法:对比145例按照常规体检流程体检者(对照组)与166例按照健康体检路径体检者(观察组)的体检质量、体检护理服务质量评分以及体检满意度。结果:观察组体检者体检时间显著低于对照组,体检效率评分和体检可信度评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理礼仪评分、沟通能力评分、主动服务评分、健康宣教评分和总评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组体检总满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在体检中心实施健康体检路径能够有效提高体检效率和护理服务质量,提升体检者对护理服务的满意度。

新医改形势下地市级公立医院发展战略思考

新医改给地市级公立医院的生存和发展带来了前所未有的压力和挑战。文章从战略高度探讨实施全区域医疗、特色医疗、人才强院、内涵发展、人本服务等差异化战略,以促进医院可持续的发展。

发热门诊实施以患者为中心的标准化分诊流程的应用效果

目的探讨发热门诊实施以患者为中心的标准化分诊流程的效果.方法我院发热门诊于2017年8月—2018年8月实施以患者为中心的标准化分诊流程,落实标准预防,分析分诊情况及交叉感染、急诊死亡发生率.结果实施期间共接诊6572例患者,临床诊断手足口传染病共2054例,其他疾病66例;分诊过程中未出现漏诊、漏报传染病情况;发热门诊中未发生医务人员交叉感染情况,且无急诊死亡病例发生.结论发热门诊实施标准化分诊流程,有效实现了发热门诊对传染病的基本防控,且分诊流程实施切实可行,充分体现了人性化科学管理的理念,利于提高发热门诊工作效率.

吉安地区泌尿生殖道支原体感染现状及药敏分析

目的:了解本地区泌尿生殖道标本支原体感染的现状及耐药情况,为临床治疗提供参考依据。方法:采用郑州安图支原体鉴定计数药敏试剂盒对1 886例泌尿生殖道标本进行培养鉴定及12种药敏检测,并对结果进行统计学分析。结果:经过统计分析,1 886例患者标本中支原体的阳性率为48.03%(906例),其中男性203例(10.76%),女性703例(37.27%)。Uu阳性766例(40.61%),Mh阳性20例(1.06%),UU+MH混合感染阳性120例(6.3%)。从12种药敏检测结果可以看出,单纯感染比混合感染的药物敏感率高,其中Uu对强力霉素、美满霉素、交沙霉素、克拉霉素、加替沙星、红霉素、阿奇霉素敏感率高;Mh对美满霉素、强力霉素、交沙霉素、克林霉素敏感率高;Uu+Mh对美满霉素、强力霉素、交沙霉素敏感率高。结论:支原体是引起非淋菌尿道炎感染的主要病原菌之一,三种感染类型的支原体对药物的敏感率有差异,临床应根据药敏结果合理选择抗生素,有效治疗和控制支原体的感染。美满霉素、强力霉素、交沙霉素为治疗首选药。

吉安地区支原体的感染状况与耐药分析

近年来非淋菌性尿道炎(NGU)的感染率呈逐渐上升趋势,而支原体是引起NGU的主要原体之一,包括解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh),这可引起一系列泌尿生殖首感染性传播疾病,超来超受到临床的关注.……

医院执业药师工作概况与展望

执业药师是医疗卫生事业的重要组成部分,本文主要对目前医院执业药师的工作概况及出现的问题进行剖析并提出建议,旨在加强医院执业药师在医院药学方面的学术带头作用,提高医院合理用药水平,为全面提升医疗质量发挥更大的作用。

浅论综合医院NI的预防与控制管理

本文从建立综合医院NI管理制度,抓好医护人员培训,落实消毒隔离制度的具体措施,实施全面院感监测,加强抗生素应用的监管等方面,浅论了医院NI的预防与控制管理的体会。