层级+扁平化管理模式在妇产科的应用效果探讨

目的探讨层级+扁平化管理模式在妇产科的应用效果。方法2019年1月—2023年12月,以在吉林医药学院附属医院妇产科工作的14名护士为管理对象。其中2019年1—12月,采取常规方式进行管理。2020年1月—2023年12月构建和实施层级+扁平化管理模式。层级+扁平化管理模式管理实施后,从护士对管理模式的满意度评分、护士岗位胜任力评分等方面,比较管理模式的实施效果。结果在层级+扁平化管理模式下,护士对工作量、工作强度、日夜班分配、工作能力分配和工作难度分配的满意度评分均高于常规管理模式,护士的责任能力、业务能力、服务能力、专研能力和自修能力评分均高于常规管理模式,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论层级+扁平化管理模式有效提高妇产科护士的岗位胜任力,提高管理满意度。

情景模拟微视频教学法在妇产科学实践教学中的应用

在妇产科学的治疗实践教学环节,由于教学内容涉及患者的隐私部位,加之受到传统道德观念的影响,可能影响学生实践操作的教学效果。针对此问题,吉林医药学院构建情景模拟微视频教学法,即通过微视频录制或编辑等方式,多角度地呈现患者的生命体征变化以及患者的治疗环境并由此构建出模拟的教学场景,让学生在模拟的场景中进行学习和治疗实践。具体教学过程分为教学内容重新设计、微视频制作、模拟场景的构建和场景教学等。该方法能够有效提高学生学习积极性和主动性、病例分析能力、临床思维能力启发和总体满意度等,取得预想的教学效果。

预约诊疗在基层三甲医院妇产科门诊中的实施与效果

国内医疗机构早在三十多年前即推出预约诊疗工作[1],吉林医药学院附属医院妇产科门诊于2007年起开展电话预约及健康咨询工作。为改进服务流程,方便患者就医,2008年我科门诊采用综合预约诊疗,预约就诊医生及就诊时段。根据病种、病情、患者特点及患者要求安排择期择时来院就诊,满足患者需求,减少患者在医院的无效等候。

红外线体感互动操作教学平台的设计及其在妇产科护生临床教学的应用

对于护理临床教学来说,直接以患者为对象开展教学工作存在诸多不便,许多情况下也难以得到患者的配合,相应的教学设备和工具的重要性更为凸显。因此,结合妇产科护理临床教学的要求,通过虚拟现实技术和红外线体感技术,设计了红外线体感互动操作教学平台。利用平台构建的虚拟场景和设计的人机互动环节,完成护理操作的教学内容,为教学质量的提高打下良好基础。

目标管理结合临床路径对妇产科学教学的效果

目的探究目标管理与临床路径结合在妇产科学临床教学中的应用。方法选取2016年6月—2017年4月在我院妇产科实习学生80名作为本次研究对象。依据随机分数表法,将其分为观察组和对照组,每组各40例。对照组采用常规教学模式,观察组采用目标管理与临床路径结合教学模式。对比两组出科考核成绩、教学方式评价得分。结果观察组学生理论成绩为(47.36±1.58)分,高于对照组的(39.47±4.05)分,观察组学生实践成绩为(43.22±2.12)分,高于对照组的(37.14±5.56)分;观察组教学方式满意度评价为(24.10±0.22)分,高于对照组的(17.55±2.59)分;观察组问诊自信力为(20.52±1.47)分,高于对照组的(18.52±2.03)分;观察组问题解决能力为(22.39±2.52)分,高于对照组的(20.58±2.74)分;观察组疾病了解程度为(20.77±1.26)分,高于对照组的(17.33±2.53)分,观察组数据优势显著,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论目标管理与临床路径相结合在妇产科学临床教学中明确教学目标,规范教学流程,有效提升学生综合能力。

开放性互动教学在妇产科护理教学中的应用效果研究

目的 对开放性互动教学在妇产科护理教学中的应用效果进行研究分析。方法 选取2014年2月-2016年2月我院妇产科护士60例作为研究对象。所有护士均采用动态随机化分法,分为研究组30例和对照组30例。对照组护士使用常规护理教学模式进行教学,研究组护士给予开放性互动教学模式,观察对比两组护士理论知识和操作技能考核结果。结果 研究组考核后理论知识得分（80.23±9.81）分,操作技能得分（81.37±8.79）分,均高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 在妇产科护理教学中采用开放性互动教学效果显著。

基于SPOC的线上线下混合教学模式在妇产科学教学中的构建及应用

妇产科学与医学高校其他课程比较,不仅具有知识涵盖范围广泛的特点,也是一门独立的课程,因此,采取讲授法授课可能影响教学效果。基于此,吉林医药学院附属医院将SPOC教学法引入教学工作中,并由此构建了基于SPOC的线上线下混合教学模式,效果较为理想。

雨课堂在妇产科护理学教学改革中的应用探讨

受到教学方法和教学时间等因素的制约,妇产科护理学的教学工作无法有效满足学生的学习需求。因此,吉林医药学院将雨课堂引入教学工作中,实现教师和学生的智能终端有效连接,并将授课前、授课过程中和授课后三个环节串联成一个完整的教学过程。

互联网+教育背景下妇产科护理学线上教育改革探讨

阐述“互联网+教育”背景下各类网络课程资源的特点,分析“互联网+教育”背景下妇产科护理学的特点,提出“互联网+教育”背景下妇产科护理学教学方法,为妇产科护理学教学改革提供借鉴和参考。

基于微信的网络教学模式在妇产科护理学教学中的应用

为了进一步提高教学质量,吉林医药学院将微信引入妇产科护理学教学过程中,并由此将常规的教学过程分为课堂教学和课后教学两部分,既帮助学生更好地巩固了课堂知识,也使学生课后自学有章可循。

虚拟演示—讨论—实际操作三步教学法在妇产科护理学临床带教中的应用

在护理专业学生实习阶段,教学方法与学生的学习效果正相关。根据妇产科护理学教学特点,构建虚拟演示—讨论—实际操作三步教学法,以有效弥补常规演示法的诸多不足。

液基细胞学检查结合人乳头瘤病毒检测在绝经后女性宫颈癌机会性筛查中的应用价值

目的探讨液基细胞学检查(TCT)结合人乳头瘤病毒(HPV)检测在绝经后女性宫颈癌机会性筛查中的应用价值。方法选取2022年6月至2023年6月在吉林医药学院附属医院妇科门诊接受诊治的1022例绝经后妇女为研究对象,分别进行TCT、阴道镜组织检查和HPV检查,以阴道镜组织检查为金标准,采用ROC分析评价TCT、HPV与二者联合对绝经后宫颈癌的诊断效能。结果1022份TCT检测样本中,TCT结果为正常或炎症反应919例(89.9%),而TCT检查异常者103例(10.1%)。阴道细胞学的分类及报告系统(TBS)报告为非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)53例(51.5%),低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)23例(22.3%),高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)21例(20.4%),鳞状细胞癌(SCC)6例(5.8%)。阴道镜组织病理结果显示,炎症反应34例(33.0%),上皮内瘤变(CIN)Ⅰ37例(35.9%);CINⅡ16例(15.5%);CINⅢ11例(10.7%),SCC 5例(4.9%)。TCT检查异常者中有69例(66.9%)为阴道镜检查异常,TCT结果与病理学结果总体符合率为56.3%(58/103)。随着TBS分类级别越高,HPV阳性率越高,HSIL组和SCC组的HPV阳性率高于LSIL组和ASC-US组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC分析结果显示,TCT诊断的AUC高于HPV,为0.785(95%CI:0.694~0.895),敏感度较高的是TCT检查,但是特异度较高的是HPV检测。二者联合诊断的AUC进一步提高,为0.813(95%CI:0.723~0.924),敏感度和特异度分别是84.3%和88.5%。结论HPV检查结合TCT检查在绝经后女性宫颈癌机会性筛查中具有重要应用价值,建议临床加以推广。

图文式健康教育对医院妇科满意度的影响

目的探讨对妇科围手术期患者及家属实施图文式健康教育对患者满意度的影响。方法将2009年至2011年本院妇科的手术患者200例随机分为实验组与对照组各100例,对实验组患者及家属有针对性地实施系统图文式健康教育,对照组只给予传统健康教育,并进行问卷调查,比较2组患者及家属对医务人员的满意度。结果实验组患者及家属的满意度明显高于对照组。结论在妇科开展图文式健康教育进行人性化的高水平护理,可以提高患者及家属的满意度。

子宫缺血再灌注损伤大鼠模型的建立

背景:子宫缺血再灌注损伤可导致能量代谢障碍、大量自由基产生及细胞凋亡等。目的:建立一种简易、实用、可靠的子宫缺血再灌注损伤大鼠模型。方法:将50只健康Wistar雌性大鼠随机等分为5组。子宫缺血组(共3组)开腹后采用线栓法分别阻断大鼠子宫动脉45min、阻断大鼠腹腔动脉30min或阻断大鼠腹腔动脉45min进行子宫缺血处理;子宫缺血再灌注组开腹后采用线栓法阻断大鼠腹腔动脉30min再灌注60min;假手术组不阻断子宫供血动脉。结果与结论:子宫动脉纤细,结扎过紧,子宫动脉常常断裂,结扎过松,不能够充分阻断血液,不适宜建立子宫缺血再灌注损伤模型。苏木精-伊红染色显示,阻断大鼠腹腔动脉30min后子宫细胞及间质肿胀,肌纤维排列尚整齐;阻断大鼠腹腔动脉45min及子宫缺血再灌注组的子宫细胞及间质明显水肿,渗出增加,肌纤维排列紊乱,有大量中性粒细胞浸润。分光光度计检测显示,阻断大鼠腹腔动脉45min及子宫缺血再灌注组子宫丙二醛水平升高最明显(P<0.01)。提示采用线栓法结扎腹腔动脉30min后进行再灌注可建立大鼠子宫缺血再灌注损伤模型。

多种方法联合检查在产前筛查中的价值

目的探讨多种方法联合应用在早、中孕期胎儿缺陷筛查中的价值。方法采用动态三维彩超成像技术及时间分辨荧光免疫分析技术对入选的1 000例早、中期孕妇分别进行胎儿形态学检查及血清AFP、Free-β-HCG检测,以筛查胎儿发育异常,对部分高危孕妇进行羊膜腔穿刺以进行染色体检查。结果 (1)1 000例中血清学筛查21-三体综合征(DS)高风险34例(3.4%),筛查出神经管畸形高风险6例;三维彩超发现各种畸形32例,漏诊5例。1 000例胎儿结局中生化血清学筛查胎儿异常准确率仅为17.4%,动态三维彩超检查准确率为69.5%,两者结合准确率为78.3%。(2)血清学筛查DS高风险34例中羊膜腔穿刺率为23.5%,且DS准确率仅为7.7%(2/26)。结论血清生化检查同时与三维超声技术联合应用将大大提高胎儿缺陷在孕早、中期诊断的准确率(78.3%),减少不必要的胎儿丢失;同时二者又相互补充,降低漏诊率,但二者不能相互替代。

丹参酮ⅡA对子宫缺血再灌注损伤模型大鼠的保护效应

背景:损伤造成的组织器官暂时缺血现象临床常见,但对其缺血再灌注损伤干预的研究甚少。利用大鼠子宫缺血再灌注损伤模型研究丹参酮ⅡA对改善大鼠子宫缺血再灌注损伤作用有意义。目的:观察丹参酮ⅡA在干预大鼠子宫中抗缺血再灌注损伤中的作用。方法:采用线栓法建立子宫缺血再灌注损伤模型大鼠,在术前第5,3,1天及术前30 min给予腹腔注射丹参酮ⅡA磺酸钠注射液20 mg/kg,设为干预组,并设模型组和假手术组作对照。结果与结论:分光光度计测量和免疫组织化学染色结果显示,缺血再灌注1,3 h,与模型组比较,干预组损伤子宫组织中丙二醛浓度、Bax蛋白的表达显著降低(P<0.05),而超氧化物歧化酶活性、Bcl-2蛋白表达显著提高(P<0.05)。结果证实,丹参酮ⅡA对大鼠子宫缺血再灌注损伤具有保护作用。

实习医生的医学人文教育在临床沟通技能中的作用研究

目的研究医学人文教育在实习医生的医患沟通技能中的作用。方法对于进入科室的实习医生,进行医学人文教育,利用《医学生临床沟通能力评价表》对其接受医学人文教育前及教育后的医患沟通能力进行评价,并与前一年没有进行实习生医学人文教育时患者满意度调查表进行满意度调查结果对比分析。结果绝大多数实习医生对所学内容及形式感到满意。人文教育后的满意度为100%,与人文教育前的满意度97%,比较差异存在统计学意义,P<0.05。经过人文教育后,实习医生的各项沟通能力均有明显提高,尤其在理解患者方面表现得尤其显著,均P<0.05。结论实习医生的医学人文教育需给予加强,实习医生接受医学人文教育后可以明显提高医患沟通技能。

大鼠卵巢组织的冷冻移植

背景:玻璃化冷冻是应用高浓度的冷冻保护液结合极快的制冷速度,使细胞快速冷冻,避免细胞内外冰晶形成对细胞的破坏作用,是一种比较新的冷冻方法,具有操作简单、冷冻效率高等特点。目的:采用玻璃化冷冻技术冷冻大鼠卵巢组织,比较4种冷冻保护剂对大鼠卵巢组织学和功能的影响。方法:将大鼠随机数字表法分为6组,每组6只:二甲基亚砜+乙二醇组、二甲基亚砜+乙二醇+蔗糖组、二甲基亚砜+乙二醇+蔗糖+乙酰胺组、乙二醇+蔗糖+乙酰胺组、去势组、正常对照组。4冷冻组摘除卵巢后应用相应的冷冻保护液冻存,去势组仅摘除卵巢不冻存、不移植,正常对照组不作处理。冻存2周后解冻复苏行同体异位移植,将卵巢组织植入大鼠后肢大腿内侧。移植后30d,观察阴道上皮类型及动情周期;移植后3个月,经腹主动脉采血检测血清雌二醇水平;回收卵巢组织做组织学检查。结果与结论:4冷冻组均可见卵巢组织结构受损表现,原始卵泡的形态正常率分别为67.9%,71.6%,80.5%,59.4%,初级卵泡形态正常率分别是41.6%,52.3%,55.9%,36.7%。二甲基亚砜+乙二醇+蔗糖+乙酰胺组卵泡正常率较二甲基亚砜+乙二醇组、乙二醇+蔗糖+乙酰胺组高(P<0.05);不同发育阶段卵泡构成比差异无显著性意义,均未见典型的次级卵泡。受损的卵细胞主要表现为体积变小、胞浆内出现空泡、核皱缩等。4冷冻组未出现典型动情周期的细胞类型。移植物自周围组织获得可见的血管供应,将卵巢组织块连接形成网络。移植物内毛细血管丰富,皮质中可见成群的原始卵泡,初级卵泡、次级卵泡所占比例低于原始卵泡,形态与正常者相似。4种冷冻方法冻存卵巢组织血清雌二醇水平较正常对照组明显降低(P<0.01),二甲基亚砜+乙二醇+蔗糖+乙酰胺组高于其他冷冻组(P<0.05)。结果提示4种冷冻方法均对大鼠卵巢组织有一定程度破坏,初级卵泡的损伤大于原始卵泡。冻存复苏后,卵巢功能恢复,但并不完全,二甲基亚砜+乙二醇+蔗糖+乙酰胺组效果优于另外3组,但移植后动物没有出现规律的动情周期,提示冷冻方法尚需进一步完善。

人羊水间充质干细胞分离培养方法的优化

背景:目前关于人羊水间充质干细胞的体外分离培养方法不一,获得较多数量的间充质干细胞仍有困难。目的:分离80份羊水标本,比较不同的体外培养方法,优化筛选到一种合适的培养纯化条件,为人羊水间充质干细胞的基础研究和临床广泛应用奠定基础。方法:无菌条件下采集足月分娩和终止妊娠引产的羊水,分离羊水细胞,比较孕期、不同培养基、接种密度、首次换液时间对人羊水间充质干细胞原代培养过程的影响,通过细胞化学染色方法检测细胞代谢情况,观察人羊水间充质干细胞的生物学特性。结果与结论:相同培养条件下,采用AmnioMAXⅡcomplete羊水专用细胞培养基,以5×104/cm2的密度接种,首次换液时间为6d时,人羊水间充质干细胞原代培养成功率较高。孕期为14～20周的人羊水间充质干细胞培养成功率高于晚期妊娠(21～36周)及足月分娩(37～42周)的羊水。人羊水间充质干细胞强表达过碘酸-雪夫、酸性磷酸酶、酸性α-醋酸萘酚酯酶染色,弱表达中性粒细胞碱性磷酸酶,不表达过氧化酶、苏丹黑染色。提示,优化筛选到一种合适的人羊水间充质干细胞培养纯化条件。

腹腔镜与传统开腹治疗子宫肌瘤的临床效果对比分析

目的对比腹腔镜、传统开腹术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法选取68例子宫肌瘤患者,随机分组,观察组给予腹腔镜剔除术,对照组实施传统开腹术,对比2组患者临床疗效。结果观察组手术时间、术中出血量、术后恢复时间、住院时间均低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率5.88%,低于对照组17.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜剔除术临床效果明显,手术操作效果良好,能够促进患者预后。