内乳放疗对乳腺癌术后腋窝淋巴结阳性患者的预后分析

乳腺癌已成为我国女性中发病率最高的恶性肿瘤,是女性癌症死亡的最主要原因[1]。局部和区域淋巴结预防放疗可为术后高危患者带来局部控制和长期生存的获益。腋窝淋巴结(axillary lymph node, ALN)和内乳淋巴结(internal mammary lymph nodes, IMLN)被认为是第一站淋巴结,是乳腺癌常见的转移部位[2]。从2016年开始,美国国立综合癌症网络(national comprehensive cancer network, NCCN)指南建议≥4个ALN阳性按照Ⅰ类证据推荐行内乳淋巴结放疗,1~3个ALN阳性按照IIA类证据强烈考虑行内乳淋巴结放疗[3]。然而,乳腺癌术后行内乳淋巴结引流区照射(internal mammary lymph nodes irradiation, IMLNI)仍缺乏有力改善预后的证据,其能否改善乳腺癌患者的生存目前尚有争议,且易引起心肺相关不良反应。因此,本文旨在对比99例行乳腺癌术后预防放疗患者的临床资料,探究行IMLNI与否对乳腺癌术后ALN阳性患者的预后,以期为乳腺癌术后患者内乳预防照射的选择提供临床参考。

三维适形放疗急性放射性食管炎影响因素的临床研究

目的探讨胸部恶性肿瘤三维适形放疗所引起的急性放射性食管炎的发生率和影响因素。方法60例非小细胞肺癌和食管癌患者进入本研究,单纯三维适形放疗39例,放疗、化疗同期治疗21例,化疗采用CMV或FP方案。患者临床特征和治疗参数指标包括:性别、年龄、是否同期化疗、射野内食管长度、整个食管的平均剂量、食管的最大剂量点剂量。针对RTOG分级≥2级的急性放射性食管炎患者分析上述指标。结果26例(43.3%)患者出现了≥2级的急性放射性食管炎,其中2级18例(69.2%);3级7例(26.9%);4级1例(3.9%)。发现同期放疗、化疗和整个食管的平均剂量对急性放射性食管炎的发生是有统计学意义的影响因素(P<0.05)。结论在三维适形放疗中,同期放疗、化疗和整个食管的平均剂量是急性放射性食管炎发生的影响因素。

营养干预对老年头颈部肿瘤放疗病人营养状态及情绪的影响

目的探讨营养干预对老年头颈部肿瘤放疗病人营养状态、体质量及情绪的影响。方法 49例接受放疗的老年头颈部恶性肿瘤病人随机分为营养干预组(24例)和对照组(25例),分析比较2组病人在放疗前、放疗开始1月、放疗结束时、放疗结束后1月的营养状况、体质量及焦虑/抑郁指数。结果 (1)放疗前后,营养干预组营养评估分数保持稳定,对照组放疗开始后1月、放疗结束时、放疗结束后1月时的营养评估分数明显高于放疗前;放疗开始后1月、放疗结束时对照组的营养评估分数明显高于相同时间点营养干预组。(2)放疗前后,营养干预组体质量基本保持稳定;对照组在放疗开始1月、放疗结束时平均体质量明显低于放疗前;放疗结束时对照组的平均体质量明显低于相同时间点营养干预组。(3)营养干预组各个时间点焦虑指数与放疗前比较,差异无统计学意义;对照组放疗开始1月、放疗结束时的焦虑指数明显高于放疗前;放疗开始1月、放疗结束时、放疗结束后1月时对照组的焦虑指数明显高于相同时间点营养干预组。(4)放疗前后,营养干预组的抑郁指数保持稳定;对照组放疗开始1月、放疗结束时、放疗结束后1月时的抑郁指数明显高于其放疗前和相同时间点营养干预组。结论营养干预治疗可以维持老年头颈部肿瘤放疗病人的营养状态,缓解焦虑和抑郁情绪。

多层螺旋CT灌注成像技术在孤立性肺结节诊断及鉴别诊断中的应用

目的:探讨CT灌注成像对孤立性肺结节(SPN)的诊断与鉴别诊断价值。方法:利用美国GE公司的HispeedCT16排螺旋CT灌注的扫描方法对43例SPN患者(有病理诊断38例,20例为恶性结节,8例为炎性结节,10例为良性结节)的肺灌注参数值进行分析,同时对病灶进行时间-密度曲线形态及强化程度的分析。结果:恶性结节的血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)均高于炎性结节(P<0.05),而血流量(BF)亦无显著性(P>0.05),而炎性结节的BF、BV、MTT、PS均高于良性结节(P<0.05)。结节的时间-密度曲线(TDC)显示,恶性结节表现为速升缓降型,炎性结节表现为速升速降型,良性结节表现为平缓型(P<0.05)。强化形式,恶性结节多表现为均匀强化或不均匀强化,炎性结节多表现为不均匀强化,良性结节多为不强化(P<0.05)。结论:多层螺旋CT灌注成像既能提供结节的形态学信息,又能提供结节的血流动力学信息,为临床孤立性肺结节的诊断及恰当的治疗提供更可靠的依据。

Egr1介导的人截短型凋亡诱导因子表达载体的构建及其在乳腺癌MCF-7细胞中的辐射诱导表达规律

目的:克隆人截短型凋亡诱导因子(AIF)cDNA序列,并构建早期生长反应因子1(Egr1)介导的重组表达载体pcDNA3.1-Egr1-AIFΔ1-480(pEgr1-AIFΔ1-480),观察其在人乳腺癌MCF-7细胞中的辐射诱导表达规律。方法:以人白血病Jurkat细胞mRNA为模板,RT-PCR法扩增获得人AIFΔ1-480,与pMD18T载体连接后行全自动测序,限制性内切酶切取pMD19T-Egr1中Egr1片段,并利用基因重组技术构建Egr1启动子介导的人AIFΔ1-480表达质粒pEgr1-AIFΔ1-480。实验分为对照组、pcDNA3.1组、pAIFΔ1-480组和pEgr1-AIFΔ1-480组。各组质粒分别转染MCF-7细胞,Western blotting法检测AIF及AIFΔ1-480蛋白的辐射诱导表达时程-效应(2.0Gy照射后0、2、4、12、24和48h)和剂量-效应(0、0.2、0.5、1.0、2.0、5.0Gy照射后24h)规律。结果:经测序证实,RT-PCR获得的人AIFΔ1-480基因与预期一致,pEgr1-AIFΔ1-480经PCR和酶切鉴定完全正确;各组MCF-7细胞经2.0Gy照射后0～48h,AIF蛋白在各组中均有表达,从4h开始显著增加,4、12、24和48h各组AIF表达与0h组比较差异有统计学意义(P<0.05),48h达到最大;而在pAIFΔ1-480和pEgr1-AIFΔ1-480组,AIFΔ1-480从2h开始表达,4、12、28和48h各组AIFΔ1-480表达与2h比较差异有统计学意义(P<0.05),24h达到峰值;而且24和48h时pEgr1-AIFΔ1-480组AIFΔ1-480表达较pAIFΔ1-480组显著增加(P<0.05)。各组MCF-7细胞经0～5.0Gy照射后24h,各组均有AIF蛋白表达,而AIFΔ1-480只在pAIFΔ1-480和pEgr1-AIFΔ1-480组表达,二者均随着剂量增加而增加,0.2、0.5、1.0、2.0和5.0Gy照射后各组AIF表达与0Gy比较差异有统计学意义(P<0.05),在5.0Gy照射时达到最大,相同照射剂量pEgr1-AIFΔ1-480组AIFΔ1-480表达高于pAIFΔ1-480组。结论:成功构建Egr1介导的人截短型AIF重组表达载体pEgr1-AIFΔ1-480,AIF和AIFΔ1-480蛋白在MCF-7细胞中的表达随照射时间延长和照射剂量增加而增加。

吞咽训练对老年鼻咽癌放疗病人吞咽功能和生活质量的影响

目的探讨吞咽训练对老年鼻咽癌放疗病人吞咽功能和生活质量的影响。方法 56例接受根治性放疗的老年鼻咽癌病人随机分为吞咽训练组(28例)和对照组(28例),对照组给予常规的健康教育,吞咽训练组在对照组基础上给予吞咽功能训练,比较2组放疗前、放疗后1个月、放疗后6个月的吞咽功能和生活质量。结果放疗后1个月,对照组的吞咽功能评分和生活质量评分均低于放疗前;放疗后1个月、6个月,吞咽训练组的吞咽功能评分均高于对照组,生活质量评分均高于其放疗前和对照组。结论吞咽训练可以改善老年鼻咽癌放疗病人的吞咽功能,提高病人的生活质量。

MYO9B基因多态性与中国北方汉族人群精神分裂症发病及其临床表型的关联性分析

目的:探讨肌球蛋白9B(MYO9B)基因多态性与中国北方汉族人群精神分裂症发病及其临床表型的关系,阐明精神分裂症发病的遗传学机制。方法:收集了427例中国北方汉族人群精神分裂症患者与439名健康对照者全血样品,提取基因组DNA,采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测MYO9B基因rs2279007、rs8113494和rs1545620位点基因型和等位基因型。应用拟合优度χ2检验分析精神分裂症病例组和健康对照组研究对象各单核苷酸多态性(SNPs)位点的基因型频数分布是否符合Hardy-Weinberg平衡定律,各SNPs位点等位基因和基因型频数与精神分裂症及各种临床表型的关联性分析采用χ2检验。结果:病例组MYO9B基因各SNP位点等位基因、基因型频数分布与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);临床表型分析,rs2279007位点基因型频数与幻觉妄想综合征有关联(χ2=4.160,P=0.041);rs1545620位点基因型频数与意志缺乏有关联(χ2=10.768,P=0.013)。结论:MYO9B基因多态性与中国北方汉族人群精神分裂症发病无关联,但可能与精神分裂症患者幻觉妄想综合征和意志缺乏的临床表型有关联。

综合性康复治疗对头颈部肿瘤放疗患者及家属情绪及生活质量的影响

目的:探讨综合性康复治疗对头颈部肿瘤放疗患者及家属的情绪和生活质量的影响。方法:75例接受放疗的头颈部恶性肿瘤患者随机分为2组:康复组38例和对照组37例。对照组定期给予常规的咨询及建议;康复组在这基础上给予以吞咽功能训练及心理、运动、饮食的综合性康复治疗。在治疗前、治疗结束时、治疗后3个月,采用综合医院焦虑/抑郁情绪测定表(HADS)评价患者与家属的情绪状态;采用生活质量调查表(QLQ-c30)评价患者与家属的生活质量。结果:放疗结束时和治疗后3个月,康复组患者及家属的焦虑指数和抑郁指数均明显低于对照组(均P<0.05);放疗结束时、放疗后3个月,康复组患者的生活质量指数明显高于对照组(均P<0.05);放疗后3个月,康复组家属的生活质量指数明显高于对照组(P<0.05)。结论:综合性康复治疗可以缓解头颈部肿瘤放疗患者和家属的焦虑和抑郁情绪,提高生活质量。

综合性康复治疗对头颈部肿瘤患者放疗后情绪、体力及生活质量的影响

目的探讨综合性康复治疗对头颈部肿瘤患者放疗后情绪、体力及生活质量的影响。方法选取行根治性放射治疗的头颈部恶性肿瘤患者87例,根据随机数字表法将患者随机分为观察组(n=43)和对照组(n=44)。放疗后,对照组患者给予常规健康教育,观察组患者在常规健康教育的基础上给予包括心理疏导、体力训练和营养教育的综合性康复治疗。对两组患者康复治疗前后的焦虑抑郁评分、体力状况及生活质量进行比较。结果康复治疗前,两组患者的焦虑指数、抑郁评分,非利手握力,生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。康复治疗后,观察组患者的焦虑和抑郁评分均明显低于本组康复治疗前,非利手握力和生活质量评分均明显高于本组康复治疗前,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。康复治疗后,观察组患者的焦虑和抑郁评分均明显低于对照组(P﹤0.01),非利手握力和生活质量评分均高于对照组(P﹤0.05)。结论综合性康复治疗能够有效缓解头颈部肿瘤患者放疗后的焦虑和抑郁情绪,改善患者的体力状况,提高其生活质量。

综合性康复治疗对老年头颈部肿瘤患者放疗后生活质量的影响

目的探讨综合性康复治疗对老年头颈部肿瘤患者放疗后情绪、营养状况和生活质量的影响。方法选取2015年6月至2017年6月在吉林大学中日联谊医院放疗科完成放疗的老年头颈部肿瘤患者62例,采用随机数字表法分为康复组(n=31)和对照组(n=31)。对照组接受常规健康咨询和随访;康复组在此基础上接受包括心理疏导、体力锻炼、吞咽训练和营养干预的综合性康复治疗。在放疗结束和放疗后6个月时,2组患者均接受老年抑郁量表(GDS)、微型营养评估简表(MNA-SF)和生活质量调查表(QLQ-C 30)评价。采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析,计量资料以均数±标准差表示,组间比较采用t检验,计数资料以例数(百分率)表示,组间比较采用χ~2检验。结果放疗结束时,2组患者GDS、MNA-SF、QLQ-C 30评分差异均无统计学意义。放疗后6个月时,康复组的GDS评分[(7.35±1.75)vs(10.20±1.94)]、MNA-SF评分[(10.85±3.23)vs(9.56±4.21)]和QLQ-C 30评分[(57.84±9.57)vs(49.73±10.01)]均明显优于对照组(P<0.05);而对照组MNA-SF评分较放疗结束时明显改善[(9.56±4.21)vs(8.24±4.05),P<0.05]。结论综合性康复治疗可更有效改善老年头颈部患者放疗后的抑郁状态和营养状况,提高患者的生活质量。

护理干预对乳腺癌术后放疗患者生活质量的影响分析

目的探讨乳腺癌术后放疗患者应用护理干预对其生活质量的影响效果。方法选取我院2014年2月至2015年10月接收的乳腺癌术后放疗女性患者72例作为本次研究对象,随机将其分成对照组和干预组,对照组采用常规护理干预,干预组在对照组基础上采用放疗前、放疗中和放疗后系统护理干预,观察并对比2组效果。结果护理干预前,2组患者各项生活质量得分对比无统计学意义(P>0.05);护理干预后,2组各项得分均高于护理干预前,且干预组各项生活质量得分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对乳腺癌术后放疗患者采用系统护理干预,可有效改善患者躯体功能、社会功能及物质生活指标,调节患者不良心理状态,提高整体生活质量,值得临床推广应用。

双一流建设背景下对医学留学生大学物理教学的思考与改革

学校荣誉位列一流大学名单,物理也成为一流建设学科。从教全英医学大学物理十余年,分析并总结医学留学生大学物理课程办学现状,探索并实践若干教学改革措施,取得了较好的效果,为学校和物理学科双一流建设助力。

低剂量辐射诱导小鼠睾丸细胞中IRE1α和XBP1 mRNA及其蛋白的表达

目的:检测小鼠睾丸细胞中肌醇需求酶1α(IRE1α)和X盒结合蛋白1(XBP1)mRNA和蛋白的表达,探讨IRE1-XBP1通路激活在低剂量辐射(LDR)诱导小鼠睾丸细胞内质网应激中的作用。方法:50只健康雄性ICR小鼠,随机分为10组,经75 mGy X射线全身照射后不同时间(0、3、6、12和24h)及不同剂量(0、50、75、100和200mGy)X射线照射后12h处死,分别采用实时定量PCR法和Western blotting法检测小鼠睾丸细胞中IRE1α、Total-XBP1(T-XBP1)和Spliced-XBP1(S-XBP1)mRNA表达水平及蛋白表达强度。结果:75mGy X射线照射后0~24h,小鼠睾丸细胞中IRE1α、T-XBP1和S-XBP1mRNA(除了3h时T-XBP1和S-XBP1mRNA)表达水平均随时间延长而升高,并在6h时达到峰值,而后逐渐降低;与0h组比较,6、12和24h组IRE1αmRNA、6和12h组T-XBP1mRNA及S-XBP1mRNA表达水平均明显升高(P<0.05或P<0.01)。与0h组比较,不同时间组IRE1α和S-XBP1蛋白表达强度升高,6和12h组IRE1α蛋白表达强度升高最明显,24h组S-XBP1蛋白表达强度升高最明显,而T-XBP1蛋白表达强度稍有降低。0~200mGy照射后12h,小鼠睾丸细胞中IRE1α、T-XBP1和S-XBP1mRNA表达水平升高,75mGy X射线照射后升高达峰值后逐渐降低,甚至降至0mGy以下;与0mGy组比较,75和200mGy组小鼠睾丸细胞中IRE1α、75mGy组小鼠睾丸细胞中T-XBP1和S-XBP1mRNA表达水平明显升高(P<0.05或P<0.01)。与0mGy组比较,75mGy组IRE1α和S-XBP1蛋白表达强度升高,75和200mGy组小鼠睾丸细胞中S-XBP1蛋白表达强度升高最明显,而T-XBP1蛋白表达强度无明显变化。结论:LDR可诱导小鼠睾丸细胞中IRE1α和S-XBP1mRNA表达水平和蛋白表达强度增加,从而激活内质网应激中的IRE1-XBP1信号通路。

鞘内化疗联合放疗治疗脑转移瘤效果分析

目的分析探讨鞘内化疗联合放疗治疗脑转移瘤的临床疗效。方法选取我院于2013年4月-2014年4月收治的脑转移瘤患者116例作为临床研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各58例。对照组单纯采用全脑放疗法进行治疗,观察组患者在全脑放疗的基础上鞘内注射氨甲蝶呤进行化疗。比较两组患者的治疗效果。结果两组患者的近期疗效无差异性（P〉0.05）,而远期疗效方面观察组高于对照组,比较结果具有差异性（P〈0.05）。结论鞘内化疗联合全脑放疗治疗脑转移瘤的临床效果良好。

宫颈癌近距离放疗过程相关急性不良反应分析及研究进展

近距离放射治疗(Brachytherapy,BT)是各期别宫颈癌的重要治疗方式。在以往的研究中,学者关注的重点一般是BT后慢性放射性毒副反应发生风险,而关于BT过程中出现的急性不良反应却鲜有报道。宫颈癌BT过程常见的急性不良反应,包括麻醉相关副反应及施源器植入至取出过程的机械损伤、疼痛、出血、感染等。

心理护理干预对妇科肿瘤首次化疗患者的影响分析

目的探讨妇科肿瘤首次化疗患者中心理护理的应用效果。方法将112例妇科肿瘤首次化疗患者分为研究组(心理护理)与对照组(常规护理)。结果干预后研究组焦虑、抑郁评分、不良反应评分均优于对照组(P<0.05)。结论妇科肿瘤首次化疗患者中心理护理干预的效果确切。

康复治疗对老年头颈部肿瘤放疗患者营养状态的影响

目的探讨康复治疗对老年头颈部肿瘤放疗患者营养状态的影响。方法49例接受根治性放疗的老年头颈部肿瘤患者随机分为康复治疗组（24例）和对照组（25例）。对照组给予常规的健康教育，康复治疗组给予吞咽功能训练、心理疏导和营养指导，分析比较两组患者在放疗前、放疗结束时、放疗后3个月的体重、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白和营养状态。结果放疗结束时与放疗后3个月，对照组的平均体质量低于放疗前和康复治疗组（P〈0．05）。放疗结束时、放疗后3个月，对照组的血红蛋白、白蛋白和前白蛋白均低于放疗前（P〈0．05）；放疗结束时，康复治疗组的白蛋白和前白蛋白均低于放疗前，但高于对照组（P〈0．05）；放疗后3个月，康复治疗组的血红蛋白、白蛋白和前白蛋白均高于对照组（P〈0．05）。放疗前康复治疗组和对照组营养状况评分≥2分的患者分别为19例（79．2％）和20例（80．0％）；放疗结束时、放疗后3个月，对照组的营养状况评分差于放疗前和康复治疗组（P〈0．05）；放疗结束时，康复治疗组的营养状况评分差于放疗前（P〈0．05）。结论康复治疗可以改善老年头颈部肿瘤放疗患者的营养状态。