1例急性髓系白血病中性粒细胞缺乏伴发热患者临床治疗的药学监护

目的分析临床药师参与急性髓系白血病中性粒细胞缺乏伴发热患者的药学监护。方法以1例急性髓系白血病化疗后中性粒细胞缺乏伴发热的抗感染方案展开分析,结合临床症状及治疗效果给出合理用药建议,开展药学监护。结果药师参与药学监护,提高治疗效果,保障用药安全。结论临床药师协同临床医师对特殊患者实施药学监护,有助于患者治疗收益最大化,也可有效保障临床药物治疗的有效性和安全性。

那格列奈联合氟伐他汀对糖尿病肾病患者血清结缔组织生长因子和纤维连接蛋白水平的影响

目的探究糖尿病肾病(DN)患者经那格列奈联合氟伐他汀治疗后血清结缔组织生长因子(CTGF)和纤维连接蛋白(FN)的蛋白含量及mRNA变化水平。方法 60例DN患者为实验组,随机分为单纯那格列奈组和那格列奈联合氟伐他汀组(n=30);同期体检健康老年人30例作为对照组。治疗12 w,在治疗前、后均清晨空腹取血,通过酶联免疫法和实时荧光定量法检测各组血清中CTGF和FN的蛋白含量及mRNA水平。结果治疗前与对照组比较,实验组血清中CTGF和FN的蛋白含量及mRNA水平均显著升高(P<0.01)。治疗后实验组血清中CTGF和FN的蛋白含量及mRNA水平均降低,其中那格列奈联合氟伐他汀组较单纯那格列奈组降低效果显著(P<0.05)。结论那格列奈联合氟伐他汀治疗能更有效降低DN患者血清中的CTGF和FN水平,这可能是联合治疗优于单纯那格列奈治疗的作用机制之一。

生脉饮对蒽环类药物所致心肌毒性的保护作用

目的探讨生脉饮(SMY)对蒽环类抗肿瘤药物多柔比星(DOX)诱导的心肌损伤的保护作用。方法Balb/c小鼠40只随机分为Control组、DOX组、DOX+低SMY组、DOX+高SMY组。建立DOX损伤模型,SMY干预8w后,心脏彩超检测心功能;HE染色检测病理改变;透射电镜观察超微结构变化;荧光酶标仪检测活性氧物质(ROS)改变;Western印迹检测凋亡相关蛋白表达水平;TUNEL法检测心肌凋亡指数(AI)。结果DOX可诱导ROS过度累积,促凋亡蛋白Bax表达量显著上升,抗凋亡蛋白Bcl-2显著下降,AI显著升高,心肌病理学及超微结构损伤,导致心功能显著下降。SMY处理可部分逆转DOX引起的上述变化。结论SMY对DOX引起的心肌损伤具有保护作用,可能机制在于降低DOX诱导的心肌过度氧化和凋亡。

硫酸依替米星注射液致不良反应1例

1临床资料 患者,男性,63岁,入院前2个多月无明显诱因突发右侧面瘫,表现为右侧鼻唇沟平浅、口角左斜、伸舌右偏、言语不清、流涎,伴有恶心、呕吐,呕吐数次,呕吐物为胃内容物,患者症状持续不能缓解,

注射用丹参多酚酸盐致新的不良反应1例

1临床资料患者,女性,61岁,因间断性喘息1个月,加重3天于2018年11月3日入院。既往冠心病病史15年;支气管扩张病史4年;茶碱类药物过敏史;否认高血压、糖尿病病史。入院查体:急性病容,颈静脉充盈,口唇发绀,体温35.6℃,血压128/79mmHg,呼吸24次/min,脉搏70次/min,桶状胸,叩诊过清音,双肺可闻及吸气末湿罗音,右上肺可闻及少许干鸣音,余查体未见明显异常。辅助检查:心脏彩超示:EF:64.9%,主动脉硬化,左室舒张功能减低,左室收缩功能正常,二尖瓣返流(轻度)。胸部CT示:右肺中叶、下叶内基底段及左肺上叶前段、下舌段、下叶诸基底段支气管扩张伴炎症可能性大;双肺上叶前段及右肺下叶背段钙化灶;右肺下叶前基底段磨玻璃影;双侧胸膜局限性增厚。

注射用甘氨双唑钠致过敏性休克1例

1例50岁男性患者,因甲状腺恶性肿瘤伴肺转移行"胸腔镜左肺下叶部分切除、胸腔粘连烙断术"和"甲状腺左叶癌根治术、右叶全切除术、中央组淋巴结清扫术、左侧颈部淋巴结清扫术、双侧喉返神经探查术",此次为肿瘤术后同位素治疗再次入院。入院第3日,给予注射用甘氨双唑钠1.25 g,qd,ivgtt。输至约5 min时患者突然出现大汗、面部苍白、四肢无力、摔倒、意识丧失数秒钟,意识恢复后仍大汗,面色苍白,立即停止静脉滴注注射用甘氨双唑钠,更换输液器,补液对症支持治疗。测P 90·min^-1,BP 120/70 mm Hg。约5 min后,患者可在搀扶下缓慢活动,约20 min后上述症状较前好转,但出现全身瘙痒,背部可见红色斑丘疹,压之退色。给予静脉滴注0.9%氯化钠注射液250 mL、1 g葡萄糖酸钙注射液,及口服氯雷他定片10 mg,1 h后,患者瘙痒症状缓解,皮疹消退,无不适,血压、心率平稳。后续治疗中患者未再出现大汗、面部苍白、四肢无力、意识丧失、皮疹、瘙痒等症状,3 d后,患者病情平稳,予以出院。

妊高症患者联合检测血清ACA、抗β2GPⅠ及脂代谢水平的临床意义

目的通过联合检测血清抗心磷脂抗体(ACA)、抗β2糖蛋白Ⅰ抗体(抗β2GPⅠ)及脂代谢(TC、TG、LDL、HDL、ApoA1和ApoB)的水平,探讨其表达水平对不同发病程度妊高症结局的影响。方法将我院产科收治并诊断为妊娠期高血压的孕妇200例作为实验组,依据发病程度又分为轻度子痫前期组70例、重度子痫前期组70例和子痫组60例;同期住院分娩的正常孕妇80例作为对照组。采用Epoch酶标仪和HITACHI全自动生化分析仪检测以上4组受试对象的血清学及脂代谢指标,评估4组受试者血清ACA、抗β2GPⅠ及脂代谢TC、TG、LDL、HDL、ApoA1和ApoB的水平对不同发病程度妊高症结局的影响。结果①与对照组比较,实验组血清ACA、抗β2GPⅠ及脂代谢TC、TG、LDL、ApoA1和ApoB的水平明显升高,且随发病严重程度呈升高趋势,各组差异显著具有统计学意义(P<0.05);实验组脂代谢HDL明显降低,且随发病严重程度呈下降趋势,各组差异显著具有统计学意义(P<0.05)。②与对照组比较,实验组妊娠结局指标胎儿生长受限、早产、围生儿死亡、胎盘早剥及死胎发生率明显增加,且随发病严重程度呈升高趋势,各组差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论孕妇血清中ACA、抗β2GPⅠ及脂代谢TC、TG、LDL、HDL、ApoA1和ApoB,可能参与了妊娠高血压病变的发生发展过程,因此早期联合检测上述指标对明确患者病情、及时采取临床干预措施及改善预后具有重要的临床应用价值。

400例参麦注射液合理用药情况分析

目的 分析评价参麦注射液的临床实际用药情况,促进参麦注射液的合理使用。方法 采用回顾性分析的方法,从吉林大学中日联谊医院医院系统（hospital information system,HIS）中随机抽取2015年全年使用参麦注射液的400份病历进行点评,用EXCEL汇总数据并进行评价。结果 400例病历中,使用参麦注射液的临床科室共有11个,其中心血管内科为347例（86.75%）,超适应症用药84例（21.00%）,溶媒使用不规范287例（71.75%）,存在说明书中配伍禁忌的占105例（26.25%）。未发现与参麦注射液相关的不良反应。结论参麦注射液的临床使用有诸多不规范之处,应严格按照药品说明书合理使用参麦注射液,规避超说明书用药带来的风险。

吗啡注射液致短暂性肌无力1例

1例44岁男性患者,既往糖尿病、高血压病病史,因乏力1年,水肿伴胸闷、气短3个月,加重3d入院。入院第14天因胸痛剧烈不缓解给予吗啡注射液(10mg,st,ih)镇痛治疗,约4h后,患者自觉双下肢无力,第2天早上进行性加重至双下肢肌力0级。经过血液透析及营养神经药物治疗后,患者肌力逐渐好转。6d后复查,患者右下肢肌力5级,左下肢肌力3级,且心衰、肺炎、胸腔积液症状好转,予以出院。

紫杉醇注射液致患者呼吸困难严重不良反应1例

1临床资料患者,女性,47岁,缘于1个月前无明显诱因出现不规则阴道流血,量时多时少,时有时无,量多时呈点滴状,色鲜红,淋漓不尽,量少时呈褐色分泌物,无异常阴道排液,因未影响日常生活,未经特殊治疗,1天前无征兆出现阴道流血,量多,颜色为鲜红色,伴凝血块,经门诊检查以“宫颈病变”于2017年9月15日收入妇产科。病程中伴腹痛及腰痛,饮食睡眠尚可,大小便正常,近期体重较前无明显改变。

红花黄色素氯化钠注射液药品不良反应/事件25例

红花黄色素是中药红花经水溶性提取而得,有效成分包括红花黄色素α和红花黄色素β,由多种查耳酮类化合物组成,具有通脉、活血、化瘀功效[1]。本文通过对红花黄色素氯化钠注射液导致的不良反应/事件(adverse drug reaction/adverse drug event,ADR/ADE)所涉及的患者基本情况、用药合理性进行分析与评价,为降低ADR/ADE的发生率、临床合理用药及药品上市后安全性再评价提供参考。

肌肉注射复方双氯芬酸钠注射液致疑似脂膜炎1例并文献分析

1临床资料患者女,21岁,2017年5月28日19点02分因＂发热1天（体温38.5℃）,咳嗽无痰、头痛、咽痛＂到我院急诊力求系统诊治。诉发热,咳嗽无痰、头痛、咽痛,无腹痛,二便如常,平素月经不规律,否认妊娠。既往头孢过敏史。

以脑源性神经营养因子等干预视神经损伤大鼠视神经蠕变分析

目前以手术治疗和各种药物干预视神经损伤还有一定的争议,近年来以各种干细胞干预视神经损伤作为一种新的方法发挥着重要的作用[1]。朱兴华等[2]以BDNF和hUCBSC共同治疗视神经损缺后,检测了动物电生理指标,检测结果显示,模型组的各项电生理指标显著小于以hUCBSC、BDNF干预组(P<0.05),得岀了hUCBSC有恢复大鼠视神经电生理指标作用的结论。

替米沙坦联合硝苯地平对原发性高血压患者血清肝细胞生长因子和血管内皮生长因子表达的影响

目的探讨替米沙坦联合硝苯地平对原发性高血压(EH)患者血清中肝细胞生长因子(HGF)和血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法 EH患者72例随机分为硝苯地平(NT)组和替米沙坦联合硝苯地平(TT)组各36例,疗程3个月;同期体检健康老年人20例为正常对照(N)组。采用酶联免疫法和实时荧光定量法检测血清中HGF和VEGF蛋白含量及mRNA水平。结果与N组比较,治疗前NT组和TT组血清中HGF、VEGF蛋白含量及mRNA水平均明显增高(P<0.01),NT组和TT组差异不明显(P>0.05)。治疗后,NT组血清中HGF、VEGF蛋白含量及mRNA水平均降低,与N组差异均显著(P<0.05);TT组血清中HGF、VEGF蛋白含量及mRNA水平明显降低略高于N组,与N组差异均不显著(P>0.05)。结论替米沙坦联合硝苯地平治疗能明显下调EH患者血清中HGF和VEGF水平,这可能是其有效治疗EH的机制之一。

基于真实世界的注射用丹参多酚酸临床用药合理性分析

目的 了解注射用丹参多酚酸临床应用情况,为临床合理用药提供参考.方法 采用医院集中监测方法选取吉林大学中日联谊医院2018年8月-2019年4月使用注射用丹参多酚酸的住院患者,从用药科室、适应症、疗程、给药剂量、溶媒种类、溶媒体积、给药频次、滴速、是否冲管、合并用药等方面进行统计分析.结果 2 000例用药者中适应症不适宜占20.25%,选用溶媒不适宜占0.2%,溶媒体积不适宜占0.05%,疗程不足占96.3%,超疗程用药占1.35%,未标注滴速占29.35%,未冲管占29.95%,合并用药占47.95%,交替用药占36.8%,重复用药占1.85%,不良反应发生率为0.2%.结论 注射用丹参多酚酸安全性良好,临床使用中存在疗程不足及超适应症用药现象,应加强管理.