多囊卵巢综合征病因及其发病机制的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种异质性疾病,与女性生殖内分泌障碍有密切关联。PCOS的病因和发病机制目前尚未明确。PCOS是内分泌代谢紊乱、遗传和环境相互作用的结果。高雄激素血症(HA)和胰岛素抵抗(IR)是PCOS发病的基础病理生理学改变,二者相互作用加重PCOS患者的临床表现。家族聚集性和双胞胎的研究证实PCOS具有遗传倾向,且全基因组关联研究(GWAS)已经确定部分PCOS的风险位点和候选基因。不健康的生活习惯和环境内分泌干扰物在PCOS的进展中也发挥着重要作用,同时肠道菌群也参与PCOS的发病过程。现对近年来PCOS的相关研究进行全面的回顾性分析,从内部因素和外部因素两方面对PCOS病因和发病机制进行综述。

中国内蒙古通辽地区和吉林长春地区宫颈癌中HPV16型E6基因变异分析

为了解我国内蒙古通辽和吉林长春地区宫颈癌中HPV16亚型的分布情况,对通辽和长春的30例HPV16阳性宫颈癌样品中的HPV16 E6基因进行序列分析.结果在30例宫颈癌样品中的E6全长基因内发现11处位点突变,形成了14种突变体,其中突变T459G是本试验第一次发现的突变.经系统进化分析发现,所有突变体均属欧洲原型突变群.结合之前我国HPV16亚型分布调查结果表明,欧洲型和东亚型HPV16在我国不同地区,分布不均一,主要以欧洲原型突变群为主.

吉林省城市社区卫生服务人力资源现状调查分析

目的:了解吉林省城市社区卫生服务人力资源配置现状。方法:采用问卷方式对吉林省70个社区卫生服务机构人力资源配置现状进行调查。结果:吉林省城市社区卫生服务人力资源结构不尽合理,主要表现在:全科医护人员的学历和职称层次偏低;社区卫生人员的整体素质有待提高;社区卫生服务工作的人才问题形势严峻,不容乐观;医护比例失调。结论:建立一支高素质的社区卫生服务队伍,是完善社区卫生服务功能的关键所在。

子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的临床研究

目的研究子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的疗效。方法选取经彩超和术中诊断为前置胎盘的114例患者,按照随机数字表法分为普通治疗组和特殊治疗组,每组57例。普通治疗组采用传统的“8”字缝合方法止血,特殊治疗组采用子宫下段横形环状压迫缝合术止血。比较两组患者手术时间、缩宫素使用量、欣母沛使用量、术中出血量、术后出血量及近期并发症发生情况。结果特殊治疗组的手术时间明显短于普通治疗组,术中出血量、术后出血量、欣母沛使用量均明显少于普通治疗组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);两组缩宫素使用量比较差异无统计学意义(P>0.05)。特殊治疗组近期并发症发生率为3.51%,与普通治疗组的7.02%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的效果确切,值得临床推广。

应用腹腔镜治疗宫外孕98例分析及与开腹手术的疗效比较

目的:比较腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的优缺点。方法:回顾性分析两家医院近3年收治的177例宫外孕患者,其中100例接受腹腔镜手术,2例中转开腹;77例接受传统开腹手术。比较手术及住院情况,并进行术后随访。结果:98例成功实施腹腔镜手术,手术时间较开腹手术时间长,肛门排气时间、停留尿管时间、下床活动时间、住院天数等均较开腹手术短,差异有显著性(P<0.05);腹腔镜组术后持续性宫外孕发生率高于开腹手术组(P<0.05);术后随访,两组输卵管通畅比例无明显差异。结论:腹腔镜下宫外孕手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,具有诊断和治疗的双重功效,值得推广。

血清人附睾蛋白4的检测及其在卵巢癌诊断中的意义

目的:检测卵巢癌患者血清人附睾蛋白4(HE4)水平,探讨血清HE4在卵巢癌诊断中的意义。方法:应用ELISA法检测卵巢癌组、卵巢良性肿瘤组、妇科其他恶性肿瘤组、其他器官恶性肿瘤组患者血清HE4水平;观察卵巢癌组手术前、后血清HE4水平变化;比较卵巢癌组血清HE4和CA125水平在卵巢癌诊断中的作用。结果:卵巢癌组血清HE4水平和阳性率分别为(242.76±113.40)pmol·L-1和70.59%,明显高于卵巢良性肿瘤组[(85.57±63.40)pmol·L-1和7.02%]、妇科其他恶性肿瘤组[(73.16±12.27)pmol·L-1和0.00%]、其他器官恶性肿瘤组[(80.65±16.24)pmol.L-1和0.00%]及对照组[(43.95±18.16)pmol·L-1和0.00%](P<0.01);卵巢癌组术后血清HE4水平为(134.83±56.20)pmol·L-1,显著低于手术前HE4水平(242.76±113.40)pmol·L-1(P<0.05);早期卵巢癌血清HE4阳性率高于血清CA125阳性率;卵巢癌组血清HE4和CA125联合检测的灵敏性高于二者单独检测,特异性低于二者的单独检测(P<0.05)。结论:HE4在卵巢癌诊断中有重要意义,尤其在早期卵巢癌的诊断中其灵敏度及特异性均优于CA125,二者联合检测可提高卵巢癌的早期诊断率。

人骨髓间充质干细胞对脐血T淋巴细胞转化的影响

为研究间充质干细胞 (mesenchymalstemcell,MSC)的免疫调节作用 ,从人骨髓中分离培养间充质干细胞 ,并通过其形态的均一性及流式细胞术检测其表面标志以鉴定其纯度。将分离培养的间充质干细胞接种于 96孔板中 (分别为 2 0 0 0个 孔组与 10 0 0个 孔组 ) ,与经分离的脐血T淋巴细胞共培养 3天 ,以单独培养的脐血T淋巴细胞为对照组 ,加入植物血凝素 (PHA)刺激 6 0小时 ,H3 TdR标记后用液体闪烁计数仪检测 ,以观察MSC对脐血T淋巴细胞转化的影响。结果显示 ,当接种 2 0 0 0个MSC时 ,其对T细胞的增殖起抑制作用 (抑制率为 33.4 % ) ;而接种 10 0 0个MSC时 ,其对T细胞的增殖起促进作用 (促进率为 2 2 .5 % )。由此得出结论 ,MSC免疫调控作用与其加入细胞数量相关 ,当MSC数量多时表现为负调控 。

人类促性腺激素释放激素受体在垂体外正常组织和癌组织的分布

促性腺激素释放激素 ( LHRH)受体在垂体外正常组织和癌组织的分布及两者性质的比较。

信息动机行为技巧模型对乳头凹陷初产妇母乳喂养自我效能的影响研究

目的信息-动机-行为技巧探讨模型对乳头凹陷初产妇的自我效能及纯母乳喂养率的影响。方法选取我院86例乳头凹陷的初产妇,采用随机数字表法分为,观察组和对照组各43例。对照组仅接受产科提供的常规护理,观察组除实施产科常规护理外并实施IMB干预,采用母乳喂养自我效能量表对两组产妇入院未分娩时、产后1个月及4个月母乳喂养自我效能进行评分,比较两组产妇的母乳喂养自我效能及纯母乳喂养率。结果产后1个月及4个月观察组母乳喂养自我效能评分,观察组评分为产后1个月(52.81±3.97)分,产后4个月(57.00±7.52)分,对照组评分为产后1个月(46.51±3.91)分,产后4个月(49.42±5.51)分,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。产后1个月及4个月观察组母乳喂养率为86.0%,76.7%,对照组母乳喂养率为60.5%,46.5%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于IMB模型为产妇提供信息、动机和行为技巧的整体干预,能够有效提高乳头凹陷初产妇的自我效能,从而提高了母乳喂养率。

透明质酸钠膜贴预防宫腔镜电切术后宫腔粘连的疗效观察

目的观察透明质酸钠膜贴对宫腔镜电切术后宫腔粘连的预防效果及安全性。方法收集在吉林大学第二临床医院2006年3月—2008年1月随访到的完整病例76例,其中观察组38例,宫腔镜电切术后宫腔内置入透明质酸钠膜贴;对照组38例,宫腔镜电切术后常规处理。患者分别于术后1个月、3个月行门诊宫腔镜复查,评价宫腔粘连的发生率、粘连的类型、粘连的程度及其创面愈合情况。结果 (1)术后1个月观察组和对照组的宫腔粘连发生率分别为10.5%(4/38)和65.8%(25/38),差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月观察组和对照组的宫腔粘连发生率分别为18.4%(7/38)和68.4%(26/38),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)术后1个月、术后3个月两组发生宫腔粘连的类型及粘连程度:观察组无粘连或发生膜性粘连,对照组易发生粘连且粘连程度较重。(3)创面<1/2宫腔者粘连发生率为11.8%(4/34),创面≥1/2宫腔者粘连发生率为59.5%(25/42),二者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论宫腔镜电切术后应用透明质酸钠膜贴能减少粘连发生率,减轻粘连程度,近期疗效优于远期。患者术后宫腔粘连的程度与宫腔内手术创伤面积大小有关。

人胎盘源贴壁细胞支持脐血CD34^+细胞体外扩增

从胎盘中分离培养人胎盘源贴壁细胞 (humanplacentaderivedadherentcells,hPDAC) ,研究其对脐血CD34+细胞体外扩增作用。以酶消化法自人胎盘组织中分离培养hPDAC ,并以流式细胞术对其进行鉴定。进一步 ,采用免疫磁珠法分离人脐血CD34+细胞 ,建立以hPDAC为滋养层的CD34+细胞体外扩增培养体系 ,并与无滋养层的液体培养体系相比 ,观察不同培养体系对有核细胞总数、CFC及CD34+细胞百分率的影响。结果表明 ,人胎盘组织中可分离培养出hPDAC ,并证实其为混合性细胞群体 ,主要含有间充质细胞。以hPDAC为滋养层的共培养体系较无滋养层液体培养体系对有核细胞总数、CFC及CD34+细胞均具有明显的扩增效应 ,其中以SCF +IL 3+IL 6 +FL +hPDAC组扩增效果最强 ,分别扩增了 ( 12 6 .0± 6 .7)倍 ,( 4 9.8± 1.7)倍和 ( 8.3± 1.6 5 )倍。上述结果提示 ,hPDAC具有体外支持造血作用 ,并提供了一与脐血CD34+细胞体外扩增相适应的新滋养层。

子宫内膜异位症术后小剂量米非司酮辅助治疗临床分析

目的：探讨子宫内膜异位症手术后服用小剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症（内异症）的临床疗效。方法：米非司酮组（M组）37例，米非司酮10mg口服，每日1次；达那唑组（D组）35例，达那唑200mg口服，每日2～3次。均连续用药3个月，观察两组症状、体征改善情况，用药后的副反应及用药3个月时性激素水平生化指标的变化。结果：两组症状、体征缓解率相似。米非司酮组潮热、阴道出血、腰背疼痛、体重增加、痤疮等副反应发生率显著低于达那唑组（P〈0．05）。米非司酮组雌二醇（E2）为（204．9±45．3）pmol／L，保持在卵泡期水平，达那唑组为（94．3±33．0）pmol／L，为绝经后水平，两组比较，差异有极显著性（P〈0．01）。停药13～15天，米非司酮组E2水平为（1221．6±384．2）pmol／L，较用药前（排卵期）下降，但差异无显著性（P〉0．05），达那唑组为（815．1±376．0）pmol／L，较用药前（排卵期）明显下降（P〈0．05）。米非司酮组停药后基础体温上升和月经复潮时间较达那唑组为短。结论：手术后加用米非司酮可明显改善患者症状和体征，疗效与达那唑类似，但副反应明显减少。10mg／d米非司酮3个月治疗可使血清E：保持在卵泡期水平。

微创经皮肾镜超声碎石清石术与钬激光碎石术治疗巨大肾结石的疗效比较

目的:比较微创经皮肾镜下新型超声碎石清石术与钬激光碎石术治疗巨大肾结石的疗效和安全性。方法:315例巨大肾结石(结石最大径均大于3 cm)按照两种碎石方法开展的时间先后顺序分为两组,超声碎石清石术组260例,钬激光碎石术组55例,比较两种碎石方法在手术碎石时间、结石清净率、术后平均血红蛋白下降发生率、手术后住院时间等指标的差异。结果:超声碎石组平均碎石取石时间(56 min)明显低于激光组(82 min)(P<0.01);超声碎石组Ⅰ期手术结石清净率为81.5%(212/260),Ⅱ期手术后总清净率为87.7%(228/260);残留结石中有15例需体外震波碎石治疗;激光组Ⅰ期手术结石清净率为65.5%(36/55),Ⅱ期手术后总清净率为76.4%(42/55);残留结石中有10例需体外震波碎石治疗;两组Ⅰ期手术结石清净率比较差异有显著性(P<0.01)。钬激光组术后平均住院时间为8 d,超声组平均6 d,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:微创经皮肾镜治疗复杂巨大肾结石,采用超声碎石清石术与激光碎石术比较,具有手术时间短、术中出血少、清石效率高等优点,尤其在治疗肾巨大铸形结石时,超声碎石清石术是理想选择。

腹腔镜全子宫切除术2种阴道断端缝合法的比较

目的探讨改进的吸耳球在腹腔镜全子宫切除术阴道断端缝合中的应用价值。方法我院2013年9月~2016年12月在腹腔镜全子宫切除术中应用改进的吸耳球进行阴道断端缝合202例(观察组),与2012年1月~2013年9月传统方法(将无菌纱布放入一次性医用无菌手术手套中,填塞到阴道内)缝合阴道断端95例(对照组)进行比较,观察2组手术时间、出血量、术后排气时间、住院时间等指标。结果观察组手术时间(79.7±20.4)min,明显短于对照组(101.2±30.1)min(t=-7.224,P=0.000);术中出血量(88.8±47.6)ml,明显少于对照组(115.4±56.2)ml(t=-4.234,P=0.000);观察组无术后并发症发生,明显少于对照组4例(P=0.010);观察组术后排气时间(39.5±9.8)h,与对照组排气时间(40.4±13.7)h,无统计学差异(t=-0.646,P=0.519);2组住院时间分别为(5.2±1.5)d和(5.6±2.1)d,无统计学差异(t=-0.876,P=0.062)。结论腹腔镜全子宫切术中应用改进的吸耳球使阴道断端视野暴露清楚,使原本复杂的缝合变得容易,明显缩短手术时间,术中出血量减少,降低术后并发症的几率,值得推广使用。

红景天皂苷对雌性大鼠蛋白质和脂肪代谢的影响

目的 :探讨红景天皂苷对蛋白质及脂肪代谢的影响。方法 :用高脂肪饲料和基础饲料喂养Wistar大鼠 ,测定蛋白质消化率、生物价、脂肪消化率和血脂。结果 :红景天皂苷能够降低实验动物对蛋白质和脂肪的消化吸收率、蛋白质生物价以及高脂膳食动物的血脂。结论

老年女性妇科住院病人368例临床分析

目的：探讨老年女性妇科疾病的发病特点及趋势、治疗方式、疾病预后。方法：将近10年在该科住院的368例老年女性病人按时间分A组（1995年1月-1999年12月）及B组（2000年1月-2004年12月）两组；按年龄分为60～69岁、70-79岁及80岁以上三组。结果：近5年该院收治的老年病人明显多于前5年，两个时间段中60-69岁组病人明显多于70-79岁组病人，80岁以上病人仅4例；疾病分布是妇科肿瘤居首位（59．51％），生殖器官脱垂居第2位（16．30％），生殖器官炎症居第3位（14．13％）。在妇科恶性肿瘤中以卵巢癌最多（19．84％），在妇科良性肿瘤中以卵巢瘤最多（19．56％）；糖尿病、高血压及心脏病是老年女性病人的主要合并症。手术治疗78．53％，治愈率76．63％。结论：老年女性妇科病人越来越多，注意其疾病分布特点，充分认识体检的重要，加强术前、术后处理，提高治愈率。

人宫颈癌组织中CK17和P63蛋白的表达及意义

目的:研究宫颈储备细胞标记物CK17及P63蛋白在人宫颈癌组织中的表达情况,判定其成为宫颈癌干细胞标记物的可能性。方法:采用免疫组织化学染色法检测55例人宫颈鳞状细胞癌组织及20例正常人宫颈组织中CK17及P63蛋白的表达情况。结果:①CK17蛋白表达于正常宫颈组织鳞柱交接的储备细胞胞浆;在宫颈癌组织中,CK17蛋白表达于部分宫颈癌细胞胞浆,表达部位主要位于瘤栓中、肿瘤浸润的前沿及边缘部位;在恶性度较高的宫颈癌中,CK17蛋白表达率明显高于恶性度较低的宫颈癌组(P<0.05);在化疗后的标本组织中,CK17蛋白的表达率也较化疗前明显升高(P<0.05)。②P63蛋白表达于正常宫颈组织鳞柱交接的储备细胞的胞核中;在宫颈癌组织中,几乎所有的宫颈癌细胞均表达P63蛋白。结论:CK17蛋白在伴有转移、浸润、低分化及化疗后的病例中表达的阳性率明显升高,且趋于表达在瘤栓中、肿瘤浸润的前沿及边缘部位,可能是宫颈癌干细胞的标记物;P63蛋白几乎表达于所有宫颈癌细胞中,表达无规律性,可能不是宫颈癌干细胞的标记物。