浅谈我国医院信息化的现状和发展趋势

医院信息化对于医院适应我国医疗卫生体制改革、加强现代化管理具有重要的意义,本文探讨了我国医院信息化建设现状和存在的问题,以美国、英国、韩国为例,介绍了国外医院信息化成功的经验,并结合新医改、转化医学、医院集团化等医院发展背景,分析了我国医院信息化的发展趋势和走向。

产前超声诊断胎儿心血管畸形的临床应用价值

目的探讨产前超声诊断在胎儿心血管畸形的临床应用价值。方法回顾性分析4200例孕妇系统产前超声检查结果及心血管畸形的影像图特征,追踪随访产前超声诊断胎儿心血管畸形的孕妇通过引产后尸检或产后超声检查证实产前超声诊断的准确性。结果 4200例孕妇共检出胎儿心血管畸形26例(不包括房间隔缺损),发病率为6.19‰,通过随访结果可以证实产前超声诊断准确17例,5例拒绝行尸检,失访4例,诊断准确率达65.38%。结论产前超声能够达到早期筛查、早期诊断、早期干预,降低出生缺陷的目标。

畸形精子症分子遗传学机制研究进展

畸形精子症是影响男性不育的重要因素之一,然而其发病机制尚未明晰。近年来,对精子形态的研究取得了一定进展,某些基因被证实与畸形精子症的发生有关。本文回顾近5年文献,透过大量对圆头精子症、精子核空泡、断头精子症、残余胞质、纤维鞘发育不良(DFS)和原发性纤毛运动障碍(PCD)等特殊形态异常精子的研究,详细阐述了DPY19L2、AR、PRM1、GBA2、PCI、CREM、TH2A、TH2B、ODF1、Cntrob、OAZ-t、HOOK1、SPEM1、GAT1、PRSS21、15-LOX、Sptrx、AKAP3、AKAP4、DNAI1、DNAH5、RSPH4A、TXNDC3、CCDC39、LRRC6、LRRC50、KTU等基因的分子遗传学机制,旨为畸形精子症的致病机制研究提供依据。同时本综述回顾了国内外对上述畸形精子症患者进行辅助生殖治疗的最新进展,并探讨这类患者的辅助生殖结局,为男性不育的诊治提供理论依据。

PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效

随着老龄化社会的来临和老年人骨质疏松程度加大,老年人股骨粗隆间骨折的发生率居高不下,严重降低了老年人的生活质量。应积极探寻治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法,以改善老年人的生活质量。本文采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折,疗效较好。

多囊卵巢综合征胰岛素抵抗研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的异质性内分泌疾病,其病因尚不清楚,多数学者认为遗传和环境因素在其发病中起一定作用。PCOS不仅是生殖疾病,而且是一种多系统综合征,流行病学调查显示:PCOS患者发生2型糖尿病、高血压、冠心病、子宫内膜癌等疾病的风险明显增加,胰岛素抵抗及其伴随的高胰岛素血症是PCOS患者重要的病理生理改变,可能在PCOS的发生发展中起关键的作用。

多囊卵巢综合征胰岛素抵抗患者Gly^(972) Arg多态性与子宫内膜胰岛素受体底物1表达的关系

目的:研究多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)患者胰岛素受体底物1(Insulin receptor substrate,IRS-1)基因Gly972Arg多态性与子宫内膜IRS-1表达的关系。方法:PCOS患者51例,用聚合酶链反应(PCR)技术,检测IRS-1Gly972Arg多态性。于月经周期第1天刮取子宫内膜,合并胰岛素抵抗者28例,非胰岛素抵抗者23例,应用免疫组化技术检测子宫内膜IRS-1,计算机图像分析系统分析子宫内膜IRS-1的表达。结果:Gly972Arg多态性:51例PCOS患者中,基因型GG 49例,基因型GA 2例,IR组与无IR组各1例,两组比较无统计学意义。子宫内膜IRS-1的表达:IR组、非IR组IRS-1表达的灰度值分别为131.94±18.39、78.16±6.87,比较有统计学意义(P<0.01)。结论:IRS-1Gly972Arg的突变率较低,其多态性在PCOS IR组与无IR组比较无统计学意义(P>0.05),不影响子宫内膜IRS-1的表达。

女性解脲支原体和沙眼衣原体感染与流产关系分析

目的探讨女性解脲支原体和沙眼衣原体感染与流产关系。方法采用培养法、胶体金法对162例自然流产1-4次患者及105例行人工流产1-3次的健康妇女进行研究分析。结果流产组与对照组在解脲支原体阳性率、沙眼衣原体阳性率及混合阳性率方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论女性解脲支原体和/或沙眼衣原体感染均可能导致流产。

微柱凝胶免疫检测方法检测血清CA125对卵巢上皮性恶性肿瘤的诊断价值

目的:探讨微柱凝胶法检测卵巢恶性肿瘤标志物CA125对卵巢恶性肿瘤的诊断价值,为卵巢恶性肿瘤的诊断及组织类型的鉴别提供一种灵敏、方便的检测方法。方法:选择卵巢上皮性恶性肿瘤Ⅰ-Ⅱ期患者60例,卵巢上皮性恶性肿瘤Ⅲ-Ⅳ期患者70例,卵巢交界性肿瘤患者30例,卵巢良性肿瘤患者25例(卵巢囊肿、黏液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤),无妇产科疾病正常体检妇女70例作为正常对照组,采用微柱凝胶检测法检测上述研究对象血清CA125阳性表达率。结果:正常对照组、卵巢良性肿瘤、卵巢交界性肿瘤、卵巢上皮性恶性肿瘤Ⅰ-Ⅱ期、卵巢上皮性恶性肿瘤Ⅲ-Ⅳ期的血清CA125的阳性率分别为14.3%、24%、30%,81.7%和94.3%,各组织类型卵巢上皮性肿瘤随肿瘤恶性程度的增高其血清CA125阳性表达率逐渐增高,与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),卵巢上皮性恶性肿瘤Ⅰ-Ⅱ型和Ⅲ-Ⅳ阳性率与卵巢良性肿瘤的阳性率比较差异具有统计学意义(P<0.01);卵巢上皮性恶性肿瘤Ⅰ-Ⅱ型和Ⅲ-Ⅳ阳性率与卵巢交界性肿瘤阳性率比较差异具有统计学意义(P<0.01);浆液性和黏液性卵巢上皮性恶性肿瘤血清CA125的阳性率分别为76.2%和51.1%,二者比较差异有统计学意义(P<0.01)。微柱凝胶免疫检测方法检测血清CA125诊断卵巢上皮性肿瘤的灵敏度为88.5%,特异度为80%,假阴性率为11.5%,假阳性率为20%,约登指数为0.69,阳性似然比为4.425,阴性似然比为0.14。结论:卵巢恶性肿瘤患者血清CA125水平明显升高,提示微柱凝胶法检测血清CA125对卵巢恶性肿瘤具有较高的诊断价值,可作为一种简便、经济、灵敏的卵巢恶性肿瘤标志物的检测方法。

浅析不孕不育患者的健康教育

目的:通过对不孕不育患者的健康教育,使患者了解疾病的基础知识,致病因素及注意事项等,增强治疗效果。方法:采用现场授课,放映幻灯片,发放手册,问卷调查等方式。结果:从调查结果可以看出,健康教育取得了良好的结果。结论:通过与患者有效的沟通,实施健康教育,可以解答患者难题,减轻焦虑,释放压力,提高治疗效果,同时建立良好的护患关系,提高妊娠率。

促性腺激素平抑因子(GnSAF)生理功能的研究进展

早在1970年至1980年,已发现卵泡刺激素(FSH)可刺激卵巢产生一种降低垂体对促性腺激素释放激素(GnRH)反应的物质,被命名为促性腺激素平抑因子(GnSAF)。但是GnSAF的临床特征、生物活性至今仍未达成共识。有学者发现,GnSAF的主要生理作用是抵抗雌激素,从而负反馈调节促黄体激素(LH)的分泌。GnSAF主要由小的生长卵泡产生,在月经周期的前半周期升高,排卵前下降。本文旨在介绍GnSAF的生理功能及其在月经周期中与体内多种激素的协同机制。

两例Y染色体嵌合体核型合并Y染色体微缺失病例分析

目的报道两例染色体嵌合体合并Y染色体微缺失的男性无精子症患者。方法利用细胞遗传学核型分析染色体核型;PCR技术检测外周血AZF、SRY基因及血清生殖激素检查为辅助检查。结果核型分析确定两例患者均为嵌合体,一例为46,XX/47,XXdel(Y)(q11),比例是19∶41。SRY基因存在,但Y染色体AZFc、d区sY152,sY157,sY254,sY255位点缺失。激素水平:高促卵泡激素,高黄体生成素,睾酮水平下降;一例为46,XY/45,X(Y<G),比例是51∶9。SRY基因存在,AZFbc、、d区sY127,sY152,sY157,sY254,sY255位点缺失。激素水平:高黄体生成素,睾酮水平下降。结论 Y染色体上AZFc和AZFd区上的基因可能与Y染色体稳定性相关,染色体嵌合体患者有必要进行Y染色体微缺失检测。

精子氧化应激损伤影响因素研究进展

不育症发病率呈全球性增高趋势。据统计,目前不育夫妇占已婚夫妇15%,其中男性不育占50%。这与生活节奏的加快、环境污染和人们不良行为,造成精子数量和质量降低,生殖功能下降等有关。随着自由基理论的建立和发展,人们发现活性氧介导的氧化应激对精子的损伤作用,可能是男性不育的原因之一。本文对精子产生氧化应激损伤的影响因素进行综述。

加速康复外科在后腹腔镜上尿路肿瘤根治术围术期的应用效果

目的探讨加速康复外科在后腹腔镜上尿路肿瘤根治术中临床应用价值。方法行后腹腔镜上尿路肿瘤根治术的患者148例,随机分为观察组(80例)和对照组(68例),观察组围术期给予术后加速康复外科(ERAS)流程管理,对照组给予传统的围术期管理。将两组围术期情况进行对比分析。结果观察组术后排气时间、进食时间、下床活动时间、术后住院时间均明显减少,术后疼痛程度明显降低。结论加速康复外科在后腹腔镜上尿路肿瘤根治术中的应用效果显著,加快了患者的术后康复。

子宫内膜癌组织中hMOF蛋白和mRNA表达及其临床意义

目的：探讨子宫内膜癌组织中hMOF蛋白和mRNA的表达,阐明其参与调控子宫内膜癌发生发展的可能机制。方法：采用RT-PCR和免疫组织化学染色方法检测38例子宫内膜腺癌组织及20例正常子宫内膜组织中hMOF蛋白和mRNA的表达,分析hMOF蛋白和mRNA表达水平与子宫内膜腺癌患者的临床病理特征和预后的关系。结果：免疫组织化学染色,子宫内膜腺癌组织中hMOF蛋白阳性表达率低于正常子宫内膜组织（P=0.037）;临床病理分期为Ⅰ期的患者hMOF蛋白阳性表达率高于Ⅱ期和Ⅲ-Ⅳ期患者（χ^2=6.591,P=0.037）;子宫内膜癌低分化患者hMOF蛋白阳性表达率低于中分化和高分化患者（χ^2=7.351,P=0.025）。RT-PCR检测,子宫内膜癌组织中hMOF mRNA表达上调者所占比率明显低于正常子宫内膜组织（P=0.003）。结论：hMOF蛋白可能参与了子宫内膜癌的发生发展过程,有望成为判断子宫内膜癌预后的生物学指标。

内镜黏膜下剥离术的护理配合及体会

目的:探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)的护理配合与体会。方法:对43例消化道隆起性病变行ESD的患者进行规范的术前准备,密切的术中配合及整体全面的术后护理。结果:43例内镜黏膜下剥离术患者均一次性完整剥离,其中24例在术中发生不同程度的出血,但用高压水泵冲洗后明确出血点,采用止血夹夹闭出血的血管,热止血夹及IT刀的刀头来电凝出血点进行止血,术中过程顺利。结论:在ESD术中正确运用护理程序,做好充分的术前准备,密切的术中配合,整体全面的术后护理是ESD治疗成功的关键所在也是其顺利进行的重要前提,从而可提高手术疗效和安全性。

Tip60蛋白在子宫内膜腺癌组织中的表达及其临床意义

目的:探讨子宫内膜腺癌组织中Tip60蛋白的表达与临床病理特征及预后之间的关系,初步阐明Tip60蛋白在子宫内膜腺癌发生发展过程中的作用。方法:选取子宫内膜腺癌患者84例,采用免疫组织化学SP法检测84例子宫内膜腺癌组织和36例正常子宫内膜组织中Tip60蛋白表达水平,分析其与患者临床病理特征之间的关系;采用Kaplan-Meier曲线分析Tip60蛋白的表达与患者预后的关系;采用Western blotting法检测人子宫内膜癌细胞株ISHIKAWA和HEC-1A中Tip60蛋白表达水平。结果:免疫组织化学检测,子宫内膜腺癌组织中Tip60蛋白阳性表达率为54.76%(46/84),明显低于正常子宫组织中Tip60蛋白阳性表达率[83.33%(30/36)](χ^(2)=8.859,P=0.003)。Tip60蛋白表达与患者年龄无关(χ^(2)=1.073,P=0.300);FIGO分期(临床病理分期)中,Ⅰ期子宫内膜腺癌患者癌组织中Tip60蛋白阳性表达率明显高于Ⅱ期和Ⅲ-Ⅳ期患者(χ^(2)=13.481,P=0.001);高分化子宫内膜腺癌患者癌组织中Tip60蛋白阳性表达率明显高于低分化和中分化癌组织的患者(χ^(2)=8.962,P=0.013)。子宫内膜腺癌患者的中位随访时间为58个月,Kaplan-Meier生存分析及Log-rank检验,Tip60蛋白高表达的患者生存率明显高于低表达患者(χ^(2)=64.391,P=0.002)。高表达雌激素受体(ER)的ISHIKAWA细胞中Tip60蛋白表达水平明显高于低表达ER的HEC-1A细胞(P<0.05)。结论:Tip60蛋白在子宫内膜腺癌患者癌组织中和高表达ER的ISHIKAWA细胞中呈低表达,提示其参与子宫内膜腺癌的发生发展,检测组织中Tip60蛋白表达水平有助于子宫内膜腺癌的诊断及评估预后。

一对一家庭式心理干预对双侧输卵管阻塞患者实施IVF-ET妊娠率的影响

目的对因双侧输卵管阻塞实施体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的患者,进行-对-家庭式心理干预,研究其对妊娠成功率的影响.方法：将120 例患者随机分为干预组和对照组各60 例.对照组采用传统健康教育模式进行心理干预;干预组采用一对一家庭式心理干预模式.结果：两组患者年龄、不孕年限、Gn 用量、Gn 天数、获卵数比较,差异无显著性意义（P〉0.05）;干预组临床妊娠率明显高于对照组（P〈0.05）.结论：一对一家庭式心理干预有利于减轻患者的心理压力;改善不良心理情绪;提高lVF-ET 的临床妊娠率;促进家庭和谐及婚姻幸福;提高患者及家属满意度.

卵巢恶性肿瘤标志物-CA125微柱凝胶免疫检测方法的建立及评价

卵巢恶性肿瘤（Ovarian malignant tumor）是危害妇女生命和健康的主要疾病,而在卵巢恶性肿瘤的病理类型中,卵巢上皮性恶性肿瘤最多,死亡率亦最高,如果对卵巢恶性肿瘤能够做出早期诊断,可使患者的长期生存率得到显著提高。有研究表明,卵巢上皮性恶性肿瘤的血清特异性标志物为CA125[1]。

特发性低促性腺激素型性腺功能减退患者KAL1基因突变分析

目的:分析男性特发性低促性腺激素型性腺功能减退(IHH)患者KAL1基因突变。方法:30例IHH患者运用聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)结合PCR产物直接测序技术分析KAL1基因外显子突变。结果:在30例IHH患者中共发现3例KAL1基因突变,其中1例无义突变,为(c.1270C>T,p.R424X);2例移码突变,分别为(c.279_280delAG,p.G94fs)和(c.1886_1887delTT,p.L629fs)。结论:本文检测到3例KAL1基因突变,其中2例突变是新发现的突变,1例是文献报道过的突变,为IHH的分子遗传学研究积累了宝贵资料。

长春地区425例非梗阻性无精子症患者AZF区微缺失分析

目的探讨长春地区非梗阻性无精子症患者全血基因组AZF区微缺失情况。方法收集长春地区425例男性无精子症患者外周血,用多重PCR的方法对AZF基因4个区域的序列标志位点(STS)进行检查。结果425例无精子症患者中共26例发现AZF区微缺失,占6.12%。其中单独AZFa缺失1例;单独AZFb缺失1例;单独AZFc缺失9例;未发现单独AZFd缺失。所有AZF缺失的患者中带有AZFc缺失共24例,占92.31%。结论长春地区非梗阻性无精子症患者AZF区微缺失以AZFc缺失为主。