分层次分阶段带教法在胸外科临床护理教学中的应用研究

目的探究以老年肺癌患者护理疾病知识为考核目标的分层次分阶段带教法在胸外科临床护理教学中的应用效果。方法选取2021年7月—2022年6月在吉林大学第一医院胸外科实习的应届护理专业学生90例为研究对象,通过随机数字表法将其分为试验组45例和对照组45例。试验组采用分层次分阶段带教法,对照组采用传统教学法。两组学生经过4周带教后,通过老年肺癌患者护理相关理论知识、操作技能考试和实习满意度问卷调查以及护理临床决策能力评价比较两组实习学生的教学效果。结果试验组老年肺癌患者护理相关理论考试成绩和操作技能考试成绩均高于对照组(P<0.05);试验组实习满意度高于对照组(P<0.05);两组学生护理临床决策能力评价比较,试验组本科学生在发现问题能力、确定目标能力、决断方案能力、总分评价均优于对照组本科学生(P<0.05);两组专科学生护理临床决策能力评价比较,5个维度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在胸外科临床护理教学中,以老年肺癌患者护理相关理论知识和操作技能为考核目标应用分层次分阶段带教法,提高了学生的理论知识水平、实践操作技能和临床护理决策能力,使学生对临床护理教学满意。此教学方法值得在胸外科临床护理教学中推广应用。

首届吉林大学肺癌多学科综合治疗国际学术研讨会暨首届胸外科学继续教育国际研讨会

恰逢吉林大学第一医院六十周年华诞的喜庆日子，由吉林大学第一医院胸外科、肿瘤中心及白求恩胸部疾病中心共同举办的首届吉林大学肺癌多学科综合治疗国际学术研讨会暨首届吉林大学胸外科学继续教育国际研讨会于2009年6月21-22日在吉林大学第一医院胜利召开。

胸外科手术患者疼痛处理对策

目的探讨对于胸科手术疼痛应用不同镇痛方案的效果。方法对2008年1月至2012年12月胸部手术的患者,分别采用不同镇痛方法进行分组。患者自控静脉镇痛组(PCIA),患者硬膜外自控镇痛组(PCEA),术后间断静脉滴注曲马多组(Tramadol),术后间断静脉滴注非甾体抗炎药组(NSAIDs),椎旁阻滞组(PVB),肋间阻滞组(INB),必要时口服和肌注组(SOS),肋间阻滞+术后持续NSAIDs联合组(Hybrid)。应用视觉模糊分值法(VAS)和行为评定法测定术后当日到术后第5天疼痛评分差异性。结果将各组患者术后痛觉评分均值进行比较,有统计学差异的用">"表示,无统计学差异用"≈"表示,镇痛效果SOS>PVB≈INB>PCIA≈Tramadol≈NSAIDs>Hybrid>PCEA。结论镇痛效果最好的是PCEA,其次是Hybrid组,单纯静脉给药(自控和非自控)有同样的镇痛效果,PCIA组镇痛效果差异性大。局部阻滞有效,但是因为时间短,总体镇痛效果不好,临时给药效果最差。

护士分层级管理在胸外科监护病房的应用

目的：探讨护士分层级管理办法在胸外科监护病房的实施和应用。方法：将胸外科监护室护士按照院内分层级方法分层后，将17名护士编成4组（每组中N3-N0各1名），根据层级制定不同的岗位管理办法，同时其薪酬待遇也有所不同，以此鼓励临床一线护士。结果：通过对护士分层级使用前、后监护室骨干护士要求转岗数量、患者满意度、护士满意度和医生满意度的比较，发现分层级管理激励了监护室护士的岗位热情，骨干护士要求转岗率明显降低，护士满意度、医生满意度和患者满意度明显提高。结论：胸外科监护室护士分层级管理，使不同层级的护士发挥了不同的优势，从而大大提高了护士的工作积极性，也让医生和患者更加满意。

胸外科术后患者呼吸道管理

目的:探讨胸外科术后患者呼吸道管理方法。方法:回顾性分析75例手术患者术后呼吸道管理方法。结果:所有患者经过正确的护理管理后,无呼吸道感染、气道梗阻、肺不张等并发症发生。结论:正确的呼吸道管理可以促进患者康复,缩短患者住院时间。

颈内静脉置入Swan-Ganz导管监测在胸外科围手术期的临床应用

目的应用Swan-Ganz漂浮导管多参数血流动态监测,包括肺循环动态监测和肺气体交换功能连续性监测,对开胸手术患者进行术前评估,术中及术后心肺功能监测。方法对40例开胸手术患者进行动态监测,包括肺动脉平均压,肺动脉楔压,心排血量,右室搏出率。结果通过监测,无围手术期死亡和严重并发症。结论血液动力学监测对及时了解泵的功能状态、指导治疗和评价手术疗效是很有价值的。

综合护理干预对胸外科老年患者开胸术后便秘的影响

目的:通过对老年开胸术后患者采取综合护理干预,为临床减少开胸术后老年患者便秘的发生提供有效的护理对策。方法:抽取开胸术后老年患者84例,随机分成对照组和观察组各42例。观察组入院后在我科常规护理的基础上进行综合护理干预,对照组按照术后进行常规护理。结果:观察组术后便秘的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过详细有效的护理干预,使老年开胸术后患者便秘发生情况有了很大的改善,解除了便秘给患者带来的身心痛苦,促进康复,对老年开胸术后患者有着重大意义。

对胸外科住院患者进行人性化护理的效果研究

目的:探讨对胸外科住院患者进行人性化护理的临床效果。方法 :对2014年1月~2015年1月期间我院收治的186例胸外科住院患者的临床资料进行回顾性研究。将这186例患者随机分为对照组和观察组,每组各有93例患者。对对照组患者进行常规护理,对观察组患者进行人性化护理。然后,比较两组患者SAS(焦虑自评量表)的评分、SDS(抑郁自评量表)的评分及其对护理工作的满意度。结果 :观察组患者SAS的评分和SDS的评分均明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :对胸外科住院患者进行人性化护理的效果好,可明显改善其精神状态,提高其治疗效果。此护理方法值得在临床上推广使用。

持续质量改进在胸外科健康教育中的应用

目的探讨持续质量改进在胸外科健康教育中的应用效果。方法选取该院内胸外科2015年6月—2016年6月期间收治的174例行手术患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,两组各87例患者,对观察组患者在健康教育过程中采用持续质量改进,对照组患者予以常规健康教育,调查两组患者对疾病相关知识的掌握情况,术后并发症发生情况,护理质量评分以及患者对护理满意度并进行比较分析。结果观察组疾病相关知识了解率为93.10%,明显高于对照组疾病相关知识了解率81.61%(P=0.038)。观察组术后并发症发生率为3.45%,显著低于对照组术后并发症发生率12.64%(P=0.048)。观察组对护理质量满意率为95.40%,显著高于对照组77.01%(P=0.001)。结论持续质量改进在胸外科健康教育中可提高患者对疾病相关知识的认识以及患者对护理质量的满意度,降低术后并发症发生率,值得临床进行推广应用。

老年慢性阻塞性肺气肿伴发支气管胸膜瘘的外科治疗

目的 探讨老年慢性阻塞性肺气肿伴发支气管胸膜瘘外科治疗的意义 ,以及一侧肺减容术后肺功能的变化情况。方法 采用肺大泡结扎、缝扎及同侧肺减容术治疗老年慢性阻塞性肺气肿伴发支气管胸膜瘘。结果 手术疗效确切 ,更重要的是术后肺功能有显著改善。结论 对于老年慢性阻塞性肺气肿伴发支气管胸膜瘘可以行手术治疗 。

胸外科患者安全管理新举措

目的:探讨胸外科普通病房患者安全管理新方法、新举措。方法:通过发放调查问卷的方法总结关于患者安全管理的新方法。结果:新方法应用后增进了患者的安全性,可以临床推广。结论:不断总结经验、定期向国内外水平先进的医院学习,能够提高医院的管理水平和患者的安全程度,增加患者在医院的舒适度和安全性。

优质护理服务对胸外科恶性肿瘤患者的影响分析

目的:探讨开展优质护理服务后,胸外科恶性肿瘤患者对护理服务满意度的变化情况。方法:选择胸部恶性肿瘤患者60例,按时间顺序分成对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予优质护理服务,比较两组患者焦虑程度、对护理服务的满意度、手术依从性的差异。结果:观察组患者对护理服务的满意度、手术依从性明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的焦虑程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:优质护理服务开展后,对提高胸外科恶性肿瘤患者的满意度、降低患者焦虑、提升胸外科整体护理质量有重大意义,应继续推广。

胸外科恶性肿瘤患者术后抑郁情况调查分析

目的:探讨胸外科恶性肿瘤患者术后发生抑郁的原因及护理措施。方法:采用回顾分析的方法分析行胸部大手术后发生抑郁的患者60例,总结患者发生抑郁的原因,并寻求最佳护理方式,解除患者的抑郁。结果:患者抑郁的程度与肿瘤恶性度高、开胸手术范围大、费用高成正比;对患者实施个性化护理并配合心理护理、健康教育是解除患者抑郁的有效方法,实施后与实施前比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在临床护理工作中,及时消除患者的抑郁情绪,能增加患者舒适度,促进患者快速康复,提高护理质量,应该大力推广。

放射性粒子125I体外实验模型的发展和现状

放射性粒子125I植入术作为临床治疗肿瘤的重要手段之一,近些年已在临床应用越来越广泛,并取得了令人瞩目的效果[1-5]。在我国,临床上主要使用的125I放射性粒子为6711型,结构见图1[6],半衰期59.6天,主要发射光子能量为 27.4 keV、31.4 keV 的X射线和光子能量为35.5 keV的γ射线,半价层为0.025 mmPb。放射性粒子植入术属于近距离放射治疗范围,不同于其他放射治疗方法,是采用极低剂量率持续照射肿瘤来获得治疗效果的。

青少年百草枯中毒后肺移植1例并文献复习

目的总结百草枯中毒患者中毒后移植时机以及相关处理措施对预后的影响。方法回顾性分析1例百草枯中毒行双肺移植术治疗患者的临床资料,总结分析该例患者的临床表现、辅助检查以及诊治经过。结果1例17岁青少年在摄入25%百草枯20~30 mL后出现恶心、呕吐、咳嗽伴全身乏力入院。患者经对症支持治疗后,氧饱和情况无改善,肺部纤维化持续进展,遂在体外膜肺氧合(ECMO)辅助下行序贯双侧肺移植。经术后康复治疗,并积极防治并发症,患者于术后50 d出院。结论百草枯中毒后的移植时机可选择在肝肾功能开始恢复时,围手术期主动、有针对性地预防潜在致病性细菌感染,以及早期康复训练有助于改善肺移植受者的预后。

原发性自发性气胸术后复发相关因素的临床分析

目的探讨影响原发性自发性气胸术后复发的相关因素。方法收集该院2000年1月～2007月12月352例接受手术治疗的原发性自发性气胸病例的临床资料,随访并计算术后复发率;对与复发可能相关的因素进行单因素和多因素分析。结果得以随访的325例患者中,有14例复发,复发率为4.3%。单因素分析结果:术后气胸复发与患者术前气胸发作次数、胸膜固定术、体重及体重指数有关(P<0.05);而与性别、年龄、身高、发病部位、术式、术中肺大泡分型及术后引流时间无关(P>0.05)。多因素分析结果:患者体重指数、术前气胸发作次数、胸膜固定术是预测术后气胸复发的独立因素(P<0.05)。结论体重指数、术前气胸发作次数及胸膜固定术影响原发性自发性气胸术后复发。

全胸腔镜肺叶/肺段切除治疗肺癌112例

目的探讨全胸腔镜肺叶/肺段切除术治疗肺癌的效果及国产内镜器械的应用效能。方法将2009年1月至2012年12月全胸腔镜肺叶切除112例中的前后各56例分成两组,统计手术时间、淋巴结清扫数量、术中失血量、术后胸引量、带管时间、术后住院时间、疼痛评分、术后并发症、器械问题指标并进行对比。结果前后两组在手术时间、术中失血量、术后胸引量、术后住院天数、并发症差异显著,疼痛评分、医疗费用方面有统计学差异(P<0.05);淋巴结清扫数量和引流时间无统计学差异(P>0.05)。国产内镜器械和进口器械在使用中出现的相关问题差异无统计学意义(P>0.05)。结论全胸腔镜肺叶切除/肺段切除治疗肺癌,具有安全、快速、微创的优势。随着技术的提高和器械的改进,全胸腔镜肺叶手术技术将越来越适用于临床。国产内镜器械在使用上是安全的。

胸腔镜亚肺叶切除术治疗肺部疾病的临床分析

目的探讨胸腔镜亚肺叶切除术在治疗肺部疾病的可行性、安全性及手术适应证。方法回顾性分析吉林大学白求恩第一医院胸外科于2012年9月至2014年9月行胸腔镜亚肺叶(肺段、肺楔形)切除手术的62例患者的临床信息,统计患者的手术时间、术中出血量以及术后并发症的临床资料。结果 62例患者均顺利完成胸腔镜亚肺叶切除手术(解剖性肺段切除及肺楔形切除术),无中转及扩大切口。手术所用时间62~230 min,平均(172±21.41)min;术中出血量80~300 ml,平均(180±12.79)ml。胸腔引流时间2~6 d,平均(3.5±0.41)d。术后住院3~10 d,平均(6±0.83)d。无二次手术,无输血,无围术期死亡。术后病理:腺癌28例,鳞癌10例,转移癌4例,炎性假瘤10例,结核球6例,肺囊肿2例,肺错构瘤2例,其中原发非小细胞肺癌均为Ⅰa期38例随访6~24 m,平均(15±1.69)m,38例肺癌均无复发、转移。结论胸腔镜亚肺叶切除术对于Ⅰa期非小细胞肺癌、肺孤立良性肿瘤(直径≤2 cm)、心肺功能较差以及合并其他疾病不能耐受肺叶切除手术的患者,不失为一种安全有效的手术。此术式因创伤小,失血量少,术后恢复快值得推广。