转化生长因子-β1 siRNA神经干细胞后期移植对大鼠脊髓损伤修复的影响

目的:探讨转化生长因子-β1(TGF-β1)siRNA鼠神经干细胞(NSCs)后期移植对大鼠脊髓损伤修复的影响。方法:TGF-β1 siRNA质粒病毒转染至NSCs,转染时分对照组、转染对照组、转染组共3组,Western blot检测NSCs被转染后TGF-β1蛋白的表达。选取成年雌性SD大鼠78只,建立大鼠急性脊髓损伤模型,随机分为对照组,NSCs移植组及TGF-β1-siRNA组。通过BBB评分、斜板试验、改良的Tarlov评分进行运动功能评定。造摸后1周通过RT-PCR、Western blot检测脊髓损伤区周围突触素及TGF-β1基因转录和蛋白的表达。造模后4周,HE染色及荧光显微镜观测CMDil标记的NSCs存活及分布情况,HRP逆行示踪评估神经纤维再生情况,透射电镜观察各组脊髓损伤区超微结构改变。结果:Western blot检测显示TGF-β1低表达可持续14 d。造模后1周起,大鼠下肢运动功能评价TGF-β1-siRNA组优于NSCs移植组,NSCs移植组优于对照组。HE染色NSCs移植组损伤区脊髓空洞较小,TGF-β1-siRNA组脊髓空洞几乎消失,对照组可见脊髓组织缺失及脊髓空洞形成。TGF-β1-siRNA组TGF-β1 mRNA表达为5.33±0.24,较对照组(10.47±0.54)和NSCs移植组(8.06±0.36)显著降低(P <0.05),突触素的表达为11.36±0.28,明显高于NSCs移植组(8.27±0.33)及对照组(5.04±0.30);移植后4周,对照组HRP阳性神经纤维数(48.66±8.94个/高倍视野)和CM-Dil阳性细胞(0±0.00个/高倍视野)最少,TGF-β1-siRNA组最多,分别为(162.46±16.65个/高倍视野)、(38.68±4.89个/高倍视野),NSCs移植组次之,分别为(85.86±11.24个/高倍视野)、(22.38±3.45个/高倍视野)。在透射电镜观察下,TGF-β1-siRNA组大鼠脊髓组织损伤区可见大量有髓神经纤维及无髓神经纤维,轴突数量较多,再生轴突髓鞘完整;NSCs移植组可见较多有髓神经纤维及无髓神经纤维;对照组损伤区可见胶质瘢痕和少量有髓神经纤维,坏死的有髓神经纤维。结论:TGF-β1siRNA神经干细胞能有效降低脊髓损伤区TGF-β1表达,促进突触素表达,可促进脊髓损伤大鼠神经突触的再生,改善大鼠肢体运动功能。

老年女性骨外伤患者应激性血糖变化的临床观察

目的：探讨老年女性骨外伤患者应激性血糖变化的观察及护理措施。方法：回顾性分析2010年2月～2014年2月在我院骨科接受治疗的60岁以上女性骨外伤并发应激性血糖变化的49例患者的临床资料，对其应激性血糖变化的观察及护理措施进行探讨。结果：本组49例患者经过两周的应激性高血糖监测及对症治疗后，43例患者无切口感染，拆线后均正常出院；5例患者病情好转，但仍需住院观察；1例患者经过持续一周的胰岛素强化治疗，血糖值仍高于27．9mmol／L，最后因并发多脏器衰竭，家属放弃治疗而死亡。结论：老年女性骨外伤患者并发应激性血糖变化的病情较凶险，护理人员在密切配合医师治疗的同时，制定并实施切实可行的护理措施，可有效调整血糖浓度，改善预后，提高患者的生活质量。

3H护理模式对胫腓骨骨折患者术后康复的影响

探究3H护理模式在胫腓骨骨折患者术后康复中的应用效果。方法:采用自身随机交叉对照设计,将2019年2月~2021年3月期间我院收治126例胫腓骨骨折患者随机分配至两组,对照组行常规护理,观察组行3H护理模式。观察两组患者术后1d、28d的膝关节功能和自我效能感。结果:观察组术后28d伸直角度、屈曲角度、活动范围等膝关节功能优于对照组(P<0.05);观察组术后28d一般效能感量表(GSES)评分优于对照组(P<0.05)。结论:胫腓骨骨折患者术后积极开展3H护理模式,可促进患者功能恢复,提高自我效能感,对提高患者生活质量具有重要意义。

肱骨髁上骨折患儿术后康复期间行医护康一体化干预效果研究

探究医护康一体化干预在肱骨髁上骨折患儿术后康复中的应用价值。方法:选取2018年2月~2020年2月期间我院收治肱骨髁上骨折患儿144例作为研究对象,随机分为两组,对照组行常规术后康复干预,观察组行医护康一体化干预。观察两组患儿干预后肘关节功能、关节活动度及并发症发生率。结果:观察组疼痛、运动功能、稳定性、日常活动及MEPS总评分优于对照组(P<0.05);观察组伸直、屈曲、旋前、旋后等关节活动度优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率2.78%低于对照组并发症发生率15.28%(P<0.05)。结论:肱骨髁上骨折患儿术后康复期间积极开展医护康一体化干预,有助于改善患儿肘关节功能,减少并发症,对于促进患儿身体康复具有重要意义。

微钢板重建肱骨外侧髁治疗Bryan-MorreyⅢ型肱骨小头骨折

目的探索微钢板重建肱骨远端外侧髁治疗Bryan-MorreyⅢ型肱骨小头骨折的效果。方法回顾性分析2016年11月至2022年4月20例Bryan-MorreyⅢ型肱骨小头骨折患者使用微钢板经肘关节外侧入路治疗肱骨小头骨折手术治疗的效果。结果所有20例患者均经过平均周期14个月的长时间随访。术后影像学评估均获得肱骨远端关节面满意复位。末次随访所有患者均获得骨性愈合,无肱骨小头坏死表现。根据Mayo功能评分评估,17例(85.0%)获得优秀、2例(10.0%)良好、1例(5.0%)中等。所有病例均无肘关节不稳或脱位,2例(10.0%)出现有症状异位骨化,所有患者均无神经功能障碍或感染表现。结论微钢板重建外侧髁治疗Bryan-MorreyⅢ型肱骨小头骨折尤其对于Dubberley B型是有效可行的。

同侧鹰嘴带肱三头肌腱瓣重建冠突及前侧关节囊治疗陈旧肘关节后脱位病例报道一例

尺骨冠突是肘关节的重要稳定结构,其缺失可导致急性或慢性的肘关节不稳、半脱位或复发性脱位,进而迅速进展成创伤性关节炎[1]。当冠突骨折治疗失败出现关节不稳或活动受限时,重建冠突是必要的手段。当冠突重建后依然存在关节不稳时,应考虑同期对维持肘关节稳定的软组织结构进行修复。

腋窝后缘入路治疗部分肩胛骨骨折的初步疗效分析

目的探讨采用腋窝后缘入路(腋后路)治疗部分肩胛骨骨折的疗效。方法回顾性分析2018年4月至2021年7月吉林大学第二医院创伤骨科接受腋后路治疗的41例肩胛骨骨折患者资料。男32例, 女9例;年龄为24~83岁, 平均52.4岁。7例患者存在多发伤, 16例患者合并其他部位骨折;4例患者存在臂丛神经损伤。记录患者的手术切口长度、术中出血量、手术时间及末次随访时肩关节活动度、上肢功能障碍(DASH)评分、Constant肩关节评分及术后并发症发生情况。结果手术切口长度7~12 cm, 平均9.3 cm;术中出血量为80~150 mL, 平均110.5 mL;腋后路的显露时间为5~10 min, 平均7.9 min;骨折手术时间85~140 min, 平均110.8 min。41例患者术后获6~36个月(平均14.3个月)随访。末次随访时肩关节活动度:前屈平均177°(150°~180°), 外展平均175°(140°~180°), 后伸平均47°(30°~50°)。末次随访时DASH评分平均为36.4分(34~46分), Constant评分平均为96.0分(84~100分)。随访期间无骨折复位丢失、钢板及螺钉松动或断裂等并发症发生。2例患者出现切口延迟愈合, 2例患者出现轻微的异位骨化。结论腋后路是一种治疗肩胛骨骨折的新型手术入路, 可直视下进行肩胛盂、颈、体骨折的内固定, 术后切口美观, 疗效可靠。