耳鼻咽喉头颈外科留学生进行按需教学轮回实习的调查与分析

吉林大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科在留学生教学中,进行按需教学轮回实习的调查与分析,借鉴国内外医学教育领域的经验,并结合学科特点,将教学目标与留学生对教学的需求有机的结合起来,使留学生通过轮回实习,克服语言障碍,更好理解本专业常见疾病及本专业器材的使用,提高其临床技能及自主学习能力。教学需求在本科轮回实习中具有优越性和可行性,也为教师有针对性的制定教学目标,选择更合适留学生需求的教学方法提供理论依据及可借鉴的依据。

咽喉反流与老年患者耳鼻喉科疾病相关性研究进展

咽喉反流性疾病（LPRD）是胃食管反流疾病的食管外反流表现，反流的胃内容物到达临近上呼吸道的食管上括约肌以上部位，引起包括鼻咽、口咽、喉咽等部位的一系列症状和体征的总称。LPRD与诸多老年耳鼻喉科疾病如声带良恶性病变、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、鼻窦炎、喉狭窄及慢性阻塞性肺疾病等发病相关，咽喉反流（LPR）不是一个独立的疾病，往往患者无特异性临床症状及体征，易被误诊或漏诊。

鼻内镜手术模拟训练在耳鼻咽喉科住院医师规范化培训教学中的应用

鼻内镜手术具有微创、视野清晰、美观、减少痛苦、缩短住院时间等优势,是耳鼻咽喉头颈外科医生必须掌握的一项基本技能,全国各级单位通过鼻内镜手术及解剖培训,大大缩短鼻科医生内镜手术学习曲线[1-2]。但对于接受住院医师规范化培训的住院医师来讲,鼻内镜技术仍有一定困难,并且受时间场地等客观条件的制约,不易对住院医师的进行鼻内镜操作技能培训[3]。

新型冠状病毒肺炎与耳鼻咽喉科诊疗的相关研究

2019年末,我国湖北省武汉市暴发了新型冠状病毒肺炎(COVID-19)并在短时间内迅速波及全国。COVID-19患者病情变化迅速,常累及多个器官,需要多学科协作进行综合性诊疗。虽然患者最常见的临床表现为发热、乏力及干咳,但临床数据分析显示有部分患者可以鼻塞、咽痛、嗅觉障碍等耳鼻咽喉科相关症状就诊。同时在标准诊疗方案中也涉及到耳鼻咽喉科的相关内容,故充分认识耳鼻咽喉科与COVID-19诊治的相关性,有助于提高对该疾病的认识与掌握。本文从耳鼻咽喉科角度出发,对二者之间的相关性作一综述,为COVID-19诊断及治疗过程中的耳鼻咽喉科相关问题提供参考。

症状为主线案例库建设及其在耳鼻咽喉科临床教学中的应用

本文探讨吉林大学第二医院耳鼻咽喉科构建以症状为主线的案例库教学体系的实践,介绍以症状为主线的案例库开发思路,建立层次分明且具有系统性与延续性的教学案例库内容(包括基础案例、拓展案例、前沿案例等),构建症状为主线的思维导图诊疗流程,评估案例库建设成果在耳鼻咽喉科理论及临床实习中的应用效果。

人文关怀护理在耳鼻喉科门诊患者中自我效能的影响探究

探究人文关怀护理在耳鼻喉科门诊患者中自我效能的影响。方法:114例耳鼻喉科门诊部的患者均于2018年7月-2020年1月在我院接受治疗与护理,依据统计学分组方法分作两组,其中对照组57例施以普通护理干预,观察组57例施以人文关怀护理干预。运用统计学软件分析处理两组患者自我效能表现、满意度及SAS评分。结果:观察组患者遵医嘱用药占比100.00%,症状缓解占比85.96%,定期复查占比94.74%,生活作息规律占比84.21%,各项自我效能表现情况均优于对照组患者,P <0.05;观察组患者对人文关怀护理方案的满意度为94.74%,高于对照组患者对普通护理方案的满意度80.70%,P <0.05;护理前,两组患者SAS分值差异较小无统计学意义,P >0.05;护理后,观察组患者SAS分值明显低于对照组患者,心理状态更为健康,P <0.05,有统计学差异意义。结论:对耳鼻喉科门诊的患者施以人文关怀护理干预,能够明显提高其自我效能的各项表现,使患者对护理更为满意,改善患者心理状态,值得临床推广。

基于微课的翻转课堂教学模式在耳鼻咽喉头颈外科临床实习教学中的应用

目的探讨微课结合翻转课堂教学模式在耳鼻咽喉科本科生临床实习教学中的教学效果<方法特选取在本科室实习的2014级医学临床医学专业方向的72名本科生作为研究对象行对比分析,采用随机数表法将其分为两组,观察组即为翻转课堂组,每组36人。对比学习后两组学生的理论和技能考试,综合能力评分来评价教学效果。结果观察组技能成绩(90.60±3.64)分高于对照组(86.74±6.85)分,观察组学生解决问题能力及自学能力方面高于对照组;差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在耳鼻咽喉科的临床实习教学中,使用微课结合翻转课堂模式不仅能提高教学效果,同时也锻炼和提高了学生解决问题,独立分析问题的能力。

耳鼻咽喉头颈外科优质核心课程教学模式改革与实践

随着社会的进步和医学学科的不断发展,医学模式已从单纯的生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式.近年来耳鼻咽喉科学的范畴也得到了逐步拓展,同时现代耳鼻咽喉科无论在疾病诊断或治疗技巧上都在发生着日新月异的变化,这就迫切要求耳鼻咽喉头颈外科学的研究生课程教学必须与时俱进、紧密结合临床.本文主要对耳鼻咽喉头颈外科优质核心课程建设进行分析,明确核心课程建设的思路及模式,制定合适的优质核心课程实施方案,为培养耳鼻咽喉头颈外科专业研究生成为应用型专业人才打下牢固坚实的基础.

人工智能在耳鼻咽喉头颈外科的运用及展望

通过对大数据深度学习,近年人工智能技术已逐渐渗透到医学各个领域,实现一定程度应用。虽然耳鼻咽喉头颈外科专业近几年发表相关文献数量急剧增长,但大部分临床医生对于人工智能的研究还比较陌生。介绍人工智能的基本原理,列举、分析其在耳鼻喉科的主要研究情况,探讨目前人工智能技术实际应用的局限,展望未来人工智能技术在耳鼻喉科可能的应用。

误诊为喉癌的原发性甲状腺鳞状细胞癌1例病例报告

原发性甲状腺鳞状细胞癌(Primary squamous cell carcinoma of the thyroid, PSCCT),是一种特殊类型的甲状腺恶性肿瘤,其恶性度极高,预后极差,其发病率仅占原发性甲状腺恶性肿瘤的0.2%~1.1%^([1])。首诊时患者约60%表现为颈部肿物,约20%表现为呼吸困难或者吞咽困难,约15%表现为声音改变^([2])。

耳鼻咽喉头颈外科临床技能培训及考核体系的初步建立及实践

吉林大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科教研室根据教学大纲要求,在多年教学经验的基础上初步建立了耳鼻咽喉头颈外科临床技能培训和考核体系.并由临床实习学生做出初步实践,教学效果颇佳,提高了医学生的掌握耳鼻咽喉头颈外科常见疾病临床实践能力,提高医学生教学质量,为培养一个合格的外科医生打下坚实的基础,为我院及其他院校的医学教育提供理论支持。

鼻及鼻咽部髓外浆细胞瘤6例

浆细胞瘤是一组来源于B淋巴细胞,以单克隆性浆细胞异常增生并分泌大量单克隆免疫球蛋白为特点的罕见恶性肿瘤,包括多发性骨髓瘤(MM)、孤立性骨髓瘤(SPB)和髓外浆细胞瘤(EMP)〔1〕。其中EMP约占所有浆细胞肿瘤4%,可发生于全身任何髓外的组织和器官,但90%发生于头颈部,尤其是上呼吸道〔2〕。为提高对本病的认识。

白细胞介素-5和白细胞介素-16在变应性鼻炎患者血清中的表达及临床意义

目的探讨白细胞介素-5(interleukin-5,IL-5)和白细胞介素-16(interleukin-16,IL-16)在变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者血清中的表达及临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验检测64例持续性AR患者及20例正常对照组血清中IL-5、IL-16水平,并分析与AR之间的相关性。结果与对照组相比,持续性AR患者血清中IL-5、IL-16均明显升高(P<0.05)。持续性中重度组患者血清中IL-5、IL-16水平均明显高于持续性轻度组,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。持续性AR患者血清中的IL-5与IL-16水平呈正相关(r=0.566,P<0.05)。结论 IL-5、IL-16参与变应性鼻炎的发生发展,二者在AR的临床诊断、治疗中具有广阔应用前景;IL-16具有较高特异性,对AR患者早期诊断具有重要临床意义。

变应性鼻炎患者血清中IL-13、IL-25的测定及临床意义

目的探讨白介素(IL)-13、(IL)-25与变应性鼻炎(AR)发病机制的关系及临床意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)检测64例AR患者和20例正常对照组血清中IL-13、IL-25水平,并分析相关性。结果持续性AR患者血清中IL-13,IL-25水平明显高于对照组(P<0.05)。持续性中重度组AR患者血清中IL-13、IL-25水平均明显高于持续性轻度组(P<0.05)。IL-13与IL-25在持续性AR患者血清中的水平呈正相关(r=0.979 P<0.05)。结论 IL-13、IL-25参与了AR的发生与发展,且与病情严重程度呈正相关。

门诊以咽部不适就诊患者咽喉反流性疾病的流行病学调查

目的 调查门诊以咽部不适就诊患者中咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal refluxdisease,LPRD)的患病情况及症状特点,为LPRD的防治提供理论基础。方法对以咽部不适就诊于我院门诊的患者进行问卷调查,问卷采取反流症状指数(reflux symptom index,RSI)量表简化中文版,RSI>13分为阳性,可疑诊为LPRD,统计分析此类患者LPRD的患病情况、危险因素及症状特点。结果 共收集有效问卷936份,其中RSI>13分562份,此类患者中LPRD的占比为60.04%(562/936),其中男性占比为57.57%(251/436),女性占比为62.00%(310/500),女性高于男性,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。≤44岁、45-59岁、≥60岁3个年龄段占比分别为63.55%、62.90%、57.56%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。发生率最高的症状为持续清嗓(92.53%),其次是咽部异物感(88.79%)、声嘶或发音障碍(74.91%)。持续清嗓与LPR相关性最大(r=0.513)。结论 以咽部不适就诊患者中LPRD占比为60.04%,以持续清嗓、咽部异物感、声嘶或发音障碍三个症状最为常见,LPRD与持续清嗓存在强相关性,LPRD的发生与性别有相关性,与年龄无相关性。

耳内镜辅助下迷路上入路治疗岩尖胆脂瘤的初探

目的通过对一例岩尖型胆脂瘤的手术治疗过程分析和相关文献复习,为岩尖型胆脂瘤的治疗提供新的术式参考。方法结合文献复习对一例明确诊断的岩尖型胆脂瘤患者的治疗方案及预后进行分析。结果应用耳内镜辅助下迷路上入路的手术方式成功清除了病变,同时保存了内耳功能和避免了开颅。结论耳内镜辅助下迷路上入路的手术方式对于治疗岩尖型胆脂瘤是一种行之有效的治疗方式,避免了去除周围正常结构,减少了不必要的并发症,提高了患者术后生存质量,同时为岩尖的其他类型病变的治疗提供一种新的选择。

原发于鼻咽部的B淋巴母细胞性淋巴瘤1例

淋巴母细胞性淋巴瘤（lymphoblastic Lymphoma,LBL）是非霍奇金淋巴瘤的一种,其恶性度高,侵袭性强,患者大多预后不良。原发于鼻咽部的非霍奇金淋巴瘤因其症状隐匿,特异性不高,临床不易早期发现。多数研究表明,原发于鼻咽部的非霍奇金淋巴瘤以NK/T细胞性淋巴瘤为主（[1]）,B细胞淋巴瘤较为少见,而B淋巴母细胞性淋巴瘤则更为罕见（[2]）。本文报道1例原发于鼻咽部的B淋巴母细胞性淋巴瘤患者。

头颈部鳞状细胞癌的免疫治疗及临床应用新进展

头颈部肿瘤占全身恶性肿瘤发病率的第六位〔1〕,其中鳞状细胞癌占90%-95%,早期头颈部鳞状细胞癌（HNSCC）患者的5年生存率为40%-60%,但对于局部复发和远处转移的患者而言,姑息性化疗后的中位生存时间仅为6-9个月,对化疗耐受的进展期患者生存时间则降至3-6个月〔2〕。随着免疫学的发展,肿瘤免疫治疗有望成为与手术、放化疗和基因治疗并重的抗肿瘤治疗方案。

RH-EGF结合等离子消融术治疗老年变应性鼻炎的疗效

目的研究老年常年变应性鼻炎患者低温等离子消融术后应用重组人表皮生长因子(recombinant human epidermal growth factor,RH-EGF)的临床效果。方法 50例老年常年变应性鼻炎患者随机分为试验组和对照组,各25例,均在鼻内镜下行低温等离子射频消融术。试验组术后鼻腔用RH-EGF凝胶,对照组术后鼻喷生理盐水,总疗程2 w。术后随访6个月。观察临床疗效及糖精实验观察术后6个月鼻腔黏液纤毛传输功能。结果①试验组和对照组临床有效率分别为86.84%、100%。术后6个月试验组的MTR较对照组明显缩短,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论 RH-EGF可有效促进老年变应性鼻炎患者术后创面恢复。

以化脓性中耳炎为首发症状的韦格纳肉芽肿1例

韦格纳肉芽肿是一种自身免疫性小血管炎,常见的病变器官为上呼吸道、肺部、肾脏。耳部症状为首发表现者少见,容易误诊及漏诊。我科近期诊治1例以化脓性中耳炎为首发症状的韦格纳肉芽肿,现报道如下。1临床资料患者,男,48岁。因左耳流脓1个月,加重伴左眼闭合差、口角向右歪斜1 d于2014-06-25入院。该患者1个月前无明显诱因出现左耳流脓,伴耳痛、耳闷及听力下降,当地医院予抗生素治疗未见明显好转,半月前就诊于我院,诊断为'急性化脓性中耳炎(左)',行鼓膜切开,继续抗感染治疗无明显缓解。入院前1 d上述症状加重,