耳鼻咽喉科专病门诊8310例眩晕患者的病因学分析

目的通过对耳鼻咽喉科专病门诊的8310例眩晕患者眩晕进行病因学的统计分析,归纳总结耳鼻咽喉科门诊的常见眩晕疾病及其临床特征,为下一步建立合理有效的眩晕门诊的诊疗流程提供科学依据。方法对来源于吉林大学第二医院和吉林省人民医院耳鼻咽喉科专病门诊(2013年1月-2017年7月)的以眩晕为主诉患者的临床诊断结果进行回顾性分析,分别依照中国诊断标准或国际通用诊断标准作为依据,综合患者的临床症状和体征、既往史、相应的辅助检查结果,给予临床诊断。结果符合研究标准的以眩晕为主诉的患者共计8310例,年龄7~89岁,其中男性2634例,女性5496例,男:女=1:2.09;各类头晕眩晕疾病所占比例依次为良性阵发性位置性眩晕2846例(34.25%)、前庭性偏头痛2033例(24.46%)、梅尼埃病819例(9.86%)、突发性聋650例(7.82%)、持续性姿势-知觉性头晕407例(4.90%)、前庭神经炎325例(3.91%)、迟发型膜迷路积水306例(3.68%)、其他前庭周围性眩晕154例(1.85%)、前庭中枢性眩晕(不包括前庭性偏头痛)76例(0.91%)、原因不明694例(8.35%)。结论此组病例的病因学分析结果显示,耳鼻咽喉科专病门诊的病因依次为良性阵发性位置性眩晕、前庭性偏头痛、梅尼埃病、突发性聋、持续性姿势-知觉性头晕、前庭神经炎、其他前庭周围性眩晕、前庭中枢性眩晕(不包括前庭性偏头痛)少见。即使在三甲医院的专病门诊也有超过8%的眩晕患者不能明确病因。

联合应用凋亡素基因、新城疫病毒HN基因及IL-18基因对黑色素瘤的抑制效应研究

以前的研究结果表明，来自于鸡贫血病毒的凋亡素基因、来自于鸡新城疫病毒的HN基因和IL-18基因具有不同的抗肿瘤效应，但上述基因抗肿瘤的机制不同，本研究在双启动子真核表达质粒pIRES中的CMV启动子下游插入凋亡素基因，IRES启动子下游插入IL-18HN嵌合基因，构建能同时表达三种基因的真核表达质粒pIRVP3IL-18HN。复制C57BL／6小鼠荷黑色素瘤模型，并将质脂体包裹的重组质粒进行瘤内注射，共注射3次，每次100μg质粒，拟观察凋亡素、新城疫病毒HN基因和IL-18基因以核酸疫苗的形式联合应用对小鼠黑色素瘤的抑制效应。结果显示pVIL-18HN、pVlL-18和pVVP3IL-18均有抑制肿瘤作用，但pIRVP3IL-18HN组抑瘤率高于pVIL-18HN组、pVIL-18VP3组、pVIL-18组和Hanks液对照组。研究结果提示，上述3种基因联合应用具有协同抑瘤效应。

局部糖皮质激素联合氦氖激光对急性化脓性中耳炎的疗效观察

目的:观察局部糖皮质激素联合氦氖激光治疗急性化脓性中耳炎的临床疗效。方法:将临床确诊的81例(81耳)急性化脓性中耳炎患者随机分成实验组和对照组。其中,实验组(40例)在给予左氧氟沙星滴耳液5ml+与布地奈德混悬液2ml混合均匀后滴耳的同时配合氦氖激光局部照射及全身抗生素治疗;对照组(41例)则仅给予左氧氟沙星滴耳液滴耳并联合氦氖激光局部照射及全身抗生素(同实验组)治疗。10日为一疗程,观察两组疗效。结果:1、实验组总有效率为95%,对照组总有效率为82.8%,两组间有统计学意义。2、两组治愈时间分别是7.6±1.5天和10.6±1.6天,经统计学分析,两组间有统计学意义(P<0.05)。结论:局部糖皮质激素联合氦氖激光治疗急性化脓性中耳炎较常规治疗方法有更好的疗效,且可明显缩短病程。该治疗方法简单可行,疗效高,值得推广和应用。

顽固性咽部溃疡中T淋巴细胞亚群的分布

目的 :检测顽固性咽部溃疡 (recurrentpharyngealulcer,RPU)中T淋巴细胞亚群的分布 ,探讨T淋巴细胞介导的免疫反应在咽部溃疡复发中所起的作用。方法 :应用免疫组织化学SP技术检测RPU组 36例和正常对照组 6例咽部黏膜组织中浸润细胞CD4 +、CD8+ 、HLA DR+ 的表达 ,并进行统计学分析。结果 :RPU组咽部组织黏膜中CD4 + 细胞较对照组明显减少 ,CD8+ 细胞较对照组明显增多 ,CD4 + CD8+ 比值明显下降 (P <0 0 5 ) ;巨噬细胞、T淋巴细胞高表达HLA DR抗原 (P <0 0 5 )。结论 :顽固性咽部溃疡中有大量T淋巴细胞分布 ,且T细胞亚群比例失调 ,显示细胞免疫功能的紊乱在咽部溃疡的形成与复发中起重要作用。

基于奥马哈系统的延续护理对过敏性紫癜患儿复发率和免疫指标的影响

目的分析基于奥马哈系统的延续护理对过敏性紫癜(HSP)患儿复发率和免疫指标的影响,为有效制订延续护理方案提供研究依据。方法选取214例初治出院HSP患儿作为研究对象,应用随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组107例。对照组及家长给予常规出院护理宣教,研究组及家长在常规出院护理宣教的基础上加用基于奥马哈系统的延续护理,连续干预6个月。对2组在出院后3个月内、6个月内的复发率进行观察和对比;对2组出院前1 d及出院后6个月末各护理问题的奥马哈系统评分、免疫功能指标进行观察和对比。结果在干预后,2组各类护理问题的奥马哈系统评分均较干预前升高,各类免疫功能指标均较干预前改善,差异均有统计学意义(P <0.05),且研究组各项指标的改善优于对照组(P <0.05);研究组在出院后6个月内的复发率低于对照组,2组之间的差异有统计学意义(P <0.05)。结论针对HSP出院患儿采用基于奥马哈系统的延续护理,能够提高患儿的自我管理能力、改善患儿的免疫功能、减少疾病的复发,有利于降低疾病对重要器官组织的损害、改善疾病的预后。

Nd:YAG激光治疗耳鼻咽喉囊肿123例疗效观察

目的:探讨Nd:YAG激光治疗耳鼻咽喉囊肿的疗效。方法:表面麻醉或局部浸润麻醉下,Nd:YAG激光治疗会厌囊肿51例,鼻咽咽囊囊肿15例,扁桃体囊肿46例,耳廓假性囊肿6例,鼻前庭囊肿5例。结果:术后1个月至年复诊。所有复诊的耳廓假性囊肿(6例)和扁桃体囊肿(41例)病人均一次性治愈,无复发。鼻咽咽囊囊肿1例、扁桃体囊肿5例、会厌囊肿6例治疗后失访。1例鼻咽咽囊囊肿病人术后仍有少许后鼻滴涕症状,一个月后行二次YAG激光治疗,治愈。两例巨大会厌囊肿病人术后一个月复查时发现原发囊肿部位仍有小囊肿存在,行二次YAG激光治疗,治愈。1例鼻前庭囊肿1月后复发,改行唇龈沟切口切除,术中见粘连较重。结论:Nd:YAG激光治疗会厌囊肿、鼻咽咽囊囊肿、扁桃体囊肿是一种较为理想的方法,值得推广使用。而耳廓假性囊肿与鼻前庭囊肿,Nd:YAG激光治疗局部反应较重,打孔处有瘢痕,未推广使用。

上颌窦后鼻孔息肉病理学及临床特征的研究

目的 研究上颌窦后鼻孔息肉病理学特点及临床特征。方法 采用HE、AB-PAS染色及免疫组织化学技术对416例样本进行回顾性研究。结果 在上颌窦后鼻孔息肉病人中观察到鳞状上皮化生的例数明显高于鼻息肉病人;而观察到杯状细胞化生、嗜酸性细胞浸润、黏膜下腺体的例数明显低于鼻息肉病人;在病理分型方面,上颌窦后鼻孔息肉以纤维型为多,鼻息肉以浸润型为多。结论 上颌窦后鼻孔息肉与变态反应关系不大,较多偏重炎性过程;上颌窦后鼻孔息肉与一般息肉有明显区别。

Gufoni与Barbecue法治疗水平半规管向地性眼震良性阵发性位置性眩晕的疗效

目的探讨水平半规管向地性眼震良性阵发性位置性眩晕(HSC-BPPV)应用Gufoni与Barbecue法进行临床疗效的对比研究。方法经眼震电图检查确诊的102例HSC-BPPV患者随机分为Gufoni法治疗组(n=53)与Barbecue法治疗组(n=49),分别采用Gufoni与Barbecue法复位治疗,观察治疗效果。结果 102例患者手法复位治疗,1、2、3天Gufoni组有效率均高于Barbecue组(P<0.05);1个月后两组有效率无统计学意义(P>0.05)。结论 Gufoni法与barbecue法对HSC-BPPV治疗效果均有效,Gufoni法在快速缓解症状方面优于Barbecue法,但长期疗效相当。

健康教育对喉癌病人生活质量的影响

目的探讨健康教育对喉癌术后病人生活质量的影响。方法将60例喉癌病人随机分成观察组和对照组各30例,两组均进行常规治疗及护理。观察组在此基础上,实行针对性健康教育干预。采用自制病人健康知识掌握情况调查表、病人满意度调查表及Terrell喉癌生活质量量表分别在实施健康教育前及健康教育结束时进行评估。结果观察组病人健康知识掌握优良率明显大于对照组(P<0.01),病人满意度大幅度提高(P<0.05),在进食、精神心理状态、气管套管护理、社会交流技术、生活质量总评评分明显优于对照组(均P<0.01)。结论健康教育可提高喉癌病人适应新生活的能力,提高生活质量。

慢性鼻前庭炎的激光治疗

探讨应用Nd:YAG激光治疗顽固性慢性鼻前庭炎。方法:采用Nd:YAG激光鼻前庭照射、凝固,治疗顽固性慢性鼻前庭炎,随访2-9年。结果:31例病人中,5例失访;11例反复发作者中仅有一例2年后复发,再次Nd-YAG激光治疗。治疗随访的26例病人,至今病变无再复发。结论:Nd-YAG激光治疗顽固性慢性鼻前庭炎是非常有效的方法。

CXCR4和VEGF-C在喉癌中的表达及与淋巴结转移的关系

目的探讨趋化因子受体(CXCR4)和血管内皮生长因子C(VEGF-C)在人喉癌组织中的表达及与淋巴结转移之间的关系。方法选择65例喉癌组织标本,应用免疫组织化学染色方法,检测CXCR4和VEGF-C在人喉癌组织中的表达,同时对其与临床病理参数的关系进行统计学分析。结果CXCR4和VEGF-C蛋白在喉癌组织中呈强阳性表达,且CXCR4和VEGF-C蛋白表达水平显著高于对照组(P<0.05);CXCR4和VEGF-C蛋白表达水平在淋巴结转移组较无淋巴结转移组均明显升高(P<0.05)。结论CXCR4和VEGF-C与喉癌的淋巴结转移密切相关,联合检测其在喉癌组织中的表达有助于预测淋巴结转移的发生。

上颌窦后鼻孔息肉组织病理学研究

目的:研究上颌窦后鼻孔息肉(Antrochoanalpolyp,ACP)的组织病理学特点。方法:采用HE、AB-PAS染色对96例上颌窦后鼻孔息肉患者的上颌窦后息肉及320例鼻息肉(Nasalpolyp,NP)患者的息肉组织进行观察。结果:在96例上颌窦后鼻孔息肉患者中观察到鳞状上皮化生的例数明显高于鼻息肉患者(P<0.01);而观察到杯状细胞化生、嗜酸性细胞浸润、黏膜下腺体的例数明显低于鼻息肉患者(P<0.01);在病理分型方面,ACP组纤维型占明显优势;NP组浸润型占明显优势(P<0.01);结论:ACP是从呼吸道上皮水肿肥厚而来,而不是由腺体结构膨胀而来。ACP形成与变态反应关系不大,较多偏重炎性过程。

泪小点进路鼻内镜下Nd∶YAG激光泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎

目的探讨泪小点进路鼻内镜下激光泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的方法及疗效。方法鼻内镜下Nd∶YAG激光光纤由泪小点进路行泪囊鼻腔造孔治疗慢性泪囊炎患者37例38只眼。术前均行泪道探查,排除泪小点、泪小管及泪总管阻塞及闭锁。随访6个月。结果 37例38只眼慢性泪囊炎患者,治愈32只眼(其中包括1例双眼患者),治愈率为84.2%;好转5只眼,占13.2%;无改善1只眼,占2.6%。总有效率达97.4%。结论泪小点进路鼻内镜下Nd∶YAG激光泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎具有操作简便,定位准确,创伤小,出血少,疗效好、费用低等优点,是一种新型微创术式。

马来酸桂哌齐特治疗老年突发性感音神经性耳聋

目的观察马来酸桂哌齐特注射液对老年突发性感音神经性耳聋(突聋)的临床疗效。方法120例老年突聋病人随机分为两组:试验组给予马来酸桂哌齐特注射液8ml,对照组给予复方丹参注射液20ml,分别加入5%葡萄糖或0.9%生理盐水250ml静点,1次/d,2w为1个疗程。结果试验组总有效率84.0%,显著高于对照组总有效率52.0%(P<0.05)。结论马来酸桂哌齐特治疗突聋疗效显著,且无明显不良反应发生。

新城疫病毒致Hep-2肿瘤细胞死亡方式的研究

目的研究新城疫病毒弱毒株致Hep-2肿瘤细胞死亡方式及其作用机制。方法应用AO/EB染色、电子显微镜观察、DCFA染色测定细胞内活性氧水平及罗丹明123染色法测定细胞线粒体膜电位等方法分析新城疫病毒弱毒株致Hep-2肿瘤细胞的死亡方式及途径。结果新城疫病毒弱毒株感染能够导致Hep-2肿瘤细胞浓缩,被AO/EB浓染,细胞核缩小,染色质边集。FACS细胞周期分析显示,感染后的Hep-2肿瘤细胞72 h出现二倍体亚峰,G1期细胞凋亡率为8.59%,电子显微镜观察显示,肿瘤细胞核染色质边集、浓缩,细胞核呈固缩状,呈现典型的凋亡形态。另外,细胞内活性氧水平上升,线粒体膜电位下降。结论新城疫病毒弱毒株主要通过细胞内线粒体途径诱导肿瘤细胞凋亡,从而发挥其抑瘤作用。

喉癌术后并发咽瘘的影响因素分析及护理策略

目的分析影响喉癌术后并发咽瘘的危险因素,探讨针对性护理策略。方法收集248例喉癌手术患者完整临床资料,依据术后是否并发咽瘘分析影响因素,总结护理策略。结果不同年龄、不同临床分期、是否合并糖尿病、不同营养状况的患者术后咽瘘发生率比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。不同手术方式、是否术前放疗、是否术前气管切开、不同手术时间、是否颈部淋巴结清扫的患者术后咽瘘发生率比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。是否术后并发感染、不同鼻饲时间、是否咳嗽、营养支持是否达标的患者术后咽瘘发生率比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术前营养状况、术前放疗、颈部淋巴结清扫、术后并发感染是术后并发咽瘘的独立危险因素(P均<0.05)。结论喉癌患者术后并发咽瘘与疾病、手术、术后多种因素有关,营养状况差、术前放疗、手术范围大及感染等是主要的因素,积极针对相关因素实施预防护理,对降低术后并发咽瘘,改善预后有重要意义。

雷公藤内脂醇联合热疗对Hep-2细胞的增殖抑制作用

目的:探讨雷公藤内脂醇(TL)联合热疗对导人喉癌细胞株(Hep-2)的增殖抑制率、细胞凋亡率、及细胞周期增殖各时相的影响,旨在为人喉癌治疗提供理论依据。方法:对数生长期Hep-2细胞随机分为对照组、单纯热疗组、单纯TL组及TL联合热疗组,应用MTT(噻唑蓝)摄入法检测Hep-2细胞增殖抑制率,流式细胞术检测细胞周期各时相细胞百分率变化及细胞凋亡率,电子显微镜观察亚细胞结构改变。结果:单纯热疗组、单纯TL组和TL联合热疗组Hep-2细胞增殖抑制率分别为21.2%、28.5%和54.5%,TL联合热疗组细胞增殖抑制率高于单纯热疗组和单纯TL组(P<0.01)。与对照组比较,单纯热疗组、单纯TL组和TL联合热疗组细胞周期进程发生明显改变,G1期细胞增多(P<0.01),S期细胞减少(P<0.01),而G2/M期细胞相对增多(P<0.01),细胞凋亡率升高(P<0.01);与单纯热疗组、单纯TL组比较,TL联合热疗组上述各项指标变化差异均具有显著性(P<0.01)。电子显微镜观察,单纯热疗组、单纯TL组和TL联合热疗组Hep-2细胞核染色质趋边凝集,线粒体肿胀,可见凋亡小体改变;上述变化TL联合加热疗组轻于单纯热疗组、单纯TL组;对照组未见上述改变。结论:TL联合热疗可提高Hep-2细胞的增殖抑制率、抑制Hep-2细胞G1期向S期转化进程,诱导Hep-2细胞凋亡。

STAT3、p-STAT3和E-cadherin在鼻咽癌中的表达及临床意义

目的探讨STAT3、p-STAT3、E-cadherin在鼻咽癌组织中的表达及其与鼻咽癌临床病理特征的关系。方法收集鼻咽癌初治病例40例。应用免疫组织化学法检测其STAT3、p-STAT3、E-cadherin蛋白表达。结果 STAT3、p-STAT3、E-cadherin蛋白在鼻咽癌组织阳性表达率分别为80%(32/40)、65%(26/40)和12. 5%(5/40),在慢性鼻咽炎组织中的阳性表达率分别为25%(5/20),0%(0/20)和100%(20/20),两组STAT3、p-STAT3、E-cadherin表达差异均有统计学意义(P<0. 05); p-STAT3蛋白阳性表达与年龄、N分期和临床分期有关(P<0. 05);在鼻咽癌组织中STAT3与E-cadherin蛋白阳性表达水平呈明显的负相关(P<0. 05)。结论 STAT3、p-STAT3、E-cadherin可能与鼻咽癌的发生、发展有着密切关系,对其检测有助于判断鼻咽癌的恶性程度及进展情况。

联合应用新城疫病毒及其HN基因对小鼠黑色素瘤抑制效应的研究

背景与目的尽管新城疫病毒(Newcastlediseasevirus,NDV)对多种肿瘤具有抑制作用,但其抑瘤机制尚不完全清楚。以前的研究结果表明,该病毒的血凝素神经氨酸酶(hemagglutinin-neuraminidase,HN)基因在该病毒的抗肿瘤作用上发挥重要作用且HN蛋白表达后能够定位于肿瘤细胞膜上,以HN蛋白作为肿瘤细胞的外源抗原来研究其抑瘤作用尚未见报道。本研究拟探讨HN蛋白作为外源抗原在新城疫病毒抗肿瘤的作用以及二者联合应用对小鼠黑色素瘤的抑制效应。方法在C57BL/6小鼠右后肢皮下接种B16黑色素瘤细胞2×105个。荷瘤第2天左后肢肌肉注射含新城疫病毒HN基因的重组质粒,荷瘤第7天,瘤内注射新城疫病毒2×109pfu;同时设单独HN基因或NDV治疗组及注射PBS的对照组。通过抑瘤率观察动物体内的抑瘤效果;通过特异性细胞毒T淋巴细胞(cytotoxicTlymphocyteCTL)实验,ICAM-Ⅰ、CD48及新城疫病毒HN蛋白在肿瘤细胞表面表达检测,探讨HN蛋白所介导的抑瘤作用。结果联合应用新城疫病毒及该病毒HN基因对肿瘤的抑制效果明显好于单独HN基因及新城疫病毒,抑瘤率达82.8%,特异性CTL反应增强,对靶细胞的杀伤率为18.4%;单独HN基因及新城疫病毒治疗组的抑瘤率分别为56.6%、41.0%,特异性CTL活性分别为4.4%、10.1%;