快速康复外科护理方法对外科手术患者恢复效率程度分析

探讨快速康复外科护理方法对外科手术患者恢复效率的影响。方法:选择120例在我院接受外科手术的患者为研究对象,随机分为实验组和对照组各60例,对照组采用常规护理方法进行术后护理,实验组在常规康复方法的基础上采用快速康复方法进行术后护理,比较两组患者术后的恢复效率。结果:实验组与对照组两组患者的首次排便时间、住院时间、首次进食时间分别为(3.5±1.21)d、(15.98±3.40)h、(3.50±0.61)d和(4.6±3.28)d、(20.83±5.27)h、(8.87±2.31)d;且实验组的并发症发生率仅为3.23%,比对照组低15.78%。结论:对外科手术患者术后给予快速康复外科护理方法有助于缩短患者的住院时间,提高患者的恢复效率,具有现实推广意义。

科罗索酸调控FGF15逆转NAFLD抑制ALPPS诱导肝再生的研究

联合肝脏分隔和门静脉结扎二步肝切除术(ALPPS)是肝脏外科领域的新技术,为剩余肝体积(FLR)过小的病人提供再次手术机会,改善了手术的制约性[1]。脂肪肝病人经历肝脏大部切除术后肝脏体积恢复较慢,发生并发症及死亡率的风险较高[2],另外,动物实验研究表明,非酒精性脂肪肝(NAFLD)降低了ALPPS术后肝脏再生能力[3]。

四氯化碳诱导的肝硬化小鼠肝部分切除后肝再生模型的建立及评价

目的:建立并评价肝硬化小鼠的肝部分切除后肝再生模型。方法:50只小鼠随机分成实验组和对照组,每组25只。实验组小鼠腹腔注射四氯化碳(CCl_4),每周2次,8周后形成肝硬化模型,对照组小鼠腹腔注射豆油。2组小鼠均行37%肝部分切除术。观察2组小鼠的手术成功率、术后存活率、术后生存情况和术后肝再生率;HE染色和Masson染色观察2组小鼠肝组织的病理学表现;ELASA法观察2组小鼠血清肝细胞生长因子(HCG)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平。结果:2组小鼠手术成功率均为100%,术后6周存活率均为100%。术后3周内实验组小鼠肝再生率低于对照组,术后3周时两者基本一致,术后3周之后实验组小鼠的肝再生率高于对照组。HE染色和Masson染色,CCl_4注射8周后肝脏呈肝硬化病理改变,肝部分切除术后肝组织结构逐渐改善。实验组小鼠血清HGF水平明显高于对照组,术后2组小鼠血清HGF水平均较术前有所升高,随后恢复至术前水平。与对照组比较,肝切除后实验组小鼠血清ALT水平升高明显,持续时间较长且到达峰值时间延迟。结论:CCl_4诱导肝硬化小鼠采用丝线结扎后切除左外叶的方法极易建立稳定、可靠的肝硬化小鼠肝部分切除后肝再生模型。

腹膜后巨大囊性淋巴管瘤1例

淋巴管瘤是一种多发于儿童及青少年的肿瘤,绝大多数发生于头颈部,其次为腋窝,腹部淋巴管瘤少见[1]。囊性淋巴管瘤是淋巴管瘤的一种特殊类型,发生于腹膜后的囊性淋巴管瘤极少见。1一般资料患者男,21岁。因＂体检发现腹腔肿物4 d＂入院。专科查体：腹部略膨隆,未触及明显包块,全腹无压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,墨菲氏征阴性,肠鸣音正常。各项实验室指标包括血常规、肝肾功能、血糖、肿瘤标志物均正常。

不同胰管支架管引流方式对胰十二指肠切除术后短期并发症的影响

胰十二指肠切除术(PD)是腹部外科难度最高、最具挑战性的手术之一,已成为胰头癌、壶腹周围癌根治的经典术式。由于其切除范围广泛,术式复杂且吻合重建困难,术后并发症发生率也较高,内置胰管支架管被认为是降低PD术后并发症发生率的有效方式。本文就PD术中的外引流和内引流两种胰管支架管引流方式的应用及对术后短期并发症发生的影响进行综述,为临床PD术中胰管支架管引流方式的合理选择提供参考。

恶性胆道梗阻术前减黄的利弊与抉择

恶性胆道梗阻根据梗阻位置可分为上段胆道梗阻和下段胆道梗阻。上段胆道梗阻主要的病因是肝门部胆管癌,手术方式为除根治性的肝外胆道切除,多数还需要联合规则性肝切除,如联合右半肝切除及尾状叶切除术或联合左半肝切除及尾状叶切除术等;下段胆道梗阻的病因主要包括远端胆管癌、胰头癌、壶腹部癌、十二指肠乳头癌,手术方式多为胰十二指肠切除术。

腹腔镜诊治腹腔内出血性疾病7例报告

自1991年荀祖武医师在云南曲靖开展首例腹腔镜胆囊切除术以来,腹腔镜技术在我国已开展30年,得益于前辈们不懈的努力与推广,随着技术的进步及器械的更新,腹腔镜技术的应用更加广泛,从简单的胆囊切除,到复杂的胰十二指肠切除等,以往禁忌证有逐渐成为适应证,使患者有了更大的获益。腹腔内出血性疾病,多以腹腔实质性脏器损伤或破裂为主,常见有外伤性脾破裂、外伤性肝破裂或肝癌自发破裂等。以往认为,腔镜器械不能及时有效地达到止血目的,没有术者手的触觉,且腹腔出血多合并循环血量不足,多年来仍以开腹手术为主。随着手术技巧的提升,手术设备及器械的进步,腹腔出血性疾病不再是腹腔镜手术的禁忌证。

胆囊肝样腺癌行胆囊癌根治术1例

肝样腺癌（hepatoid adenocarcinoma,HAC）为一类发生在肝脏外组织中病理学形态似原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）的特殊类型腺癌,较为罕见。吉林大学第二医院收治1例胆囊HAC患者,现对该病例进行报道。

肝外胆管小细胞神经内分泌癌1例

世界卫生组织(WHO)将神经内分泌肿瘤分为神经内分泌瘤(NET)、神经内分泌癌(NEC)、混合型神经内分泌癌(MANEC)。NEC发生于肝外胆道十分罕见,可分为大细胞神经内分泌癌(LCNEC)和小细胞神经内分泌癌(SCNEC)[1],胆管的神经内分泌癌多发生于男性(男女比例1.9∶1),常累及部位为胆管汇合部(胆囊管和胆总管汇合部,左右肝管和胆总管汇合部),其病因尚不明确.

蛇床子素联合TRAIL诱导人卵巢癌细胞的凋亡及其相关机制

目的探讨蛇床子素联合TRAIL诱导人卵巢癌细胞的凋亡及其相关机制。方法人卵巢癌细胞株SKOV-3与OVCAR-3各分为四组,分别为蛇床子素组(OS组),TRAIL组(TR组),蛇床子素联合TRAIL组(OT组),空白对照组(Blank组)。各组分别以MTT法检测细胞活力,流式细胞术检测细胞凋亡,ELISA检测caspase-3、caspase-9活化和细胞色素C表达相对水平,Western blot检测凋亡酶激活因子(Apaf-1)相对表达水平。免疫共沉淀法检测Apaf-1和caspase-9前体的相互作用,通过转染Apaf-1siRNA探究Apaf-1对卵巢癌细胞凋亡的影响。结果与空白对照组相比,另外三组卵巢癌细胞活性更低,凋亡率更高,其中蛇床子素联合TRAIL组卵巢癌活性抑制与凋亡促进相对于蛇床子素组和TRAIL组更为显著;TRAIL组中Apaf-1相对水平较空白对照组无明显差异,而蛇床子素联合TRAIL组中Apaf-1高表达;TRAIL组细胞色素C相对水平呈高表达,蛇床子素组与空白对照组细胞色素C、caspase-9前体蛋白表达相对水平一致,而联合TRAIL后,caspase-9前体蛋白表达相对水平显著提高。Apaf-1与caspase-9前体蛋白存在相互作用,Apaf-1通过此机制影响卵巢癌细胞凋亡。结论蛇床子素联合TRAIL可降低卵巢癌细胞活性,进而促使细胞凋亡,原因与其诱导卵巢癌细胞中细胞色素C的分泌及上调Apaf-1表达,促进caspase-9的活化表达有关,其具有较高卵巢癌治疗潜力,可为后续卵巢癌临床治疗提供重要参考。

老年患者术后认知功能障碍评估方法研究

目的探讨老年患者术后认知功能障碍评估方法。方法将2015年1月1日—2015年8月31日之间该院肝胆外科进行手术治疗的93例老年患者作为观察组,随机抽取该院同期健康体检的93名老年患者作为对照组,使用简易精神状态量表分别在术后1、3 d对患者进行测试,并在所得的测试结果分别使用受教育程度法、1个标准差方法以及Z计分法对患者的术后认知功能障碍进行评价,对比3种评价方法对老年患者术后认知功能障碍的评估结果。结果受教育程度法、1个标准差方法、Z计分法在术后1 d对观察组患者认知功能障碍评估结果阳性率分别为为34.41%、39.78%、58.06%,术后3 d分别为11.83%、15.05%、18.28%,对照组首次测试3种认知功能障碍评价结果阳性率分别为2.15%、3.23%、4.31%,二次测试的结果阳性率分别为3.23%、2.15%、3.23%。结论 Z计分法对老年患者术后认知功能障碍的诊出率较高,有利于老年患者术后认知功能障碍的早期诊断与合理治疗。

试论胃转流术治疗2型糖尿病围手术期的护理

目的探讨胃转流手术治疗2型糖尿病的围手术期护理。方法对该院2014年1月1日—2015年6月30日之间的116例采用胃转流手术治疗2型糖尿病的患者的围手术期护理进行回顾性分析,总结为手术治疗2型糖尿病的围手术期护理措施。结果 116例患者均血糖控制良好,未出现并发症。结论胃转流手术治疗糖尿病的效果良好,加强其围手术护理可以可以促进患者的康复。

ATP在Aβ_(1-42)导致的突触可塑性损害中的作用

目的探讨ATP在调节神经元突触可塑性中的作用。方法培养大鼠原代神经元细胞,应用Aβ_(1-42)孵育原代培养的神经元细胞48 h,或者在Aβ_(1-42)孵育原代培养的神经元细胞前30 min预先给予ATP处理细胞。应用Alexa Fluor 488-phalloidin dye染色观察不同处理后神经元树突棘的变化。同时,应用Western blot检测Aβ_(1-42)及ATP处理后对PDS-95蛋白表达的影响。结果 ATP能减少Aβ_(1-42)所导致的神经元树突棘丢失,Aβ_(1-42)孵育原代培养的神经元细胞48 h后,PSD-95蛋白水平降低;而经过ATP预处理30 min后,神经元PSD-95蛋白表达无显著变化。结论 ATP能够调节神经元突触可塑性,从而发挥脑保护作用。

ARIP2在小鼠肝细胞中表达与调控的实验研究

目的探讨激活素受体相互作用蛋白2(ARIP2)在小鼠肝细胞中的表达与调控。方法使用RT-PCR方法对ARIP2的mRNA转录水平及调控因素进行检测。结果 Activin A能够刺激小鼠肝细胞的ARIP2表达增加,其转录水平随作用时间的增加而升高;Activin A,PMA及LPS均对小鼠肝细胞ARIP2mRNA的转录具有促进作用,而A23187对小鼠肝细胞ARIP2mRNA的转录具有抑制作用;ARIP2的过表达对Activin A诱导的小鼠肝细胞的ActRⅡA mRNA的转录具有抑制作用,而对ActRⅡB mRNA的转录无影响。结论ARIP2的表达受到Activin A,A23187,PMA及LPS等多种因素的影响,ARIP2通过对小鼠肝细胞ActRⅡA表达的影响,参加激活素作用信号传导的负反馈调控。

螯合Cy5-AMT-SPIONs双模探针在急性颞叶癫痫模型中的靶向定位

目的探讨螯合Cy5-AMT-SPIONs双模探针在氯化锂-皮罗卡品诱导急性颞叶癫痫模型病灶中的靶向定位作用。方法将30只急性颞叶癫痫大鼠随机平均分为超顺氧化铁磁性纳米粒子组(SPIONs组)、Cy5标记的超顺氧化铁磁性纳米粒子组(Cy5-SPIONs组)、Cy5标记的α-甲基色氨酸的超顺氧化铁磁性纳米粒子组(Cy5-AMT-SPIONs组)。各组分别于注射药物前、注射后4 h行同参数MR T_2序列和T_2map序列并使用T_2mapping软件测量T_2值。行普鲁士蓝染色观察铁粒子在海马区的分布,在激光共聚焦显微镜下观察Cy5在大脑中的分布,行免疫荧光染色观察星形胶质细胞增生情况,行尼氏染色观察神经元缺失情况。结果 SPIONs组T_2信号稍下降,Cy5-SPIONs组T_2信号稍下降,Cy5-AMT-SPIONs组T_2信号明显下降。普鲁士蓝染色观察铁离子在海马区的分布,可见蓝棕色颗粒分布,主要分布在细胞浆内,Cy5-AMT-SPIONs组相对其他两组有明显差异。激光共聚焦显微镜下观察Cy5荧光分布各组间有明显差异。免疫荧光法各组均可见星形胶质细胞增生,各组无明显差异。尼氏染色各组均可见神经元缺失情况,各组无明显差异。结论 Cy5-AMT-SPIONs双模探针对癫痫有精确靶向定位作用且对脑组织无明显毒害作用。

NPWT辅助治疗高温液态金属致腹部开放性损伤1例

分析1例高温液态金属所致腹部开放性损伤的临床特点并探讨负压伤口治疗技术(negative pressure wound therapy,NPWT)治疗高温液态金属灼伤所致腹部创伤的应用效果。患者经历1次急诊手术+4次腹壁外科清创联合NPWT,历时2个月的综合治疗,创口愈合,临床疗效较好。

大鼠ALPPS模型的建立

目的建立一种可复制的大鼠ALPPS模型。方法使用SD大鼠建立可复制的ALPPS实验模型,ALPPS技术操作包括:肝脏右外侧叶,左外侧叶及左中叶门静脉支结扎(70%PVL),尾状叶切除(10%肝脏部分切除)和左右中叶间肝实质的80%离断,将右中叶作为未来残余肝(FLR),占全肝体积20%;门静脉结扎组,只行相应肝叶的门静脉支结扎和尾状叶的切除,不进行肝实质离断;对照组,仅行肝蒂的解剖分离和尾状叶的切除。于术后24小时,48小时及96小时时相点分析大鼠体重变化和FLR的再生能力;另外一组于ALPPSⅠ期操作后的96小时完成ALPPSⅡ期手术,检验扩大的肝脏切除术的可行性及安全性。结果 5只大鼠于术后第二天死亡,主要死因是出血和腹水。术后24小时和48小时时间点:ALPPS组、PVL组和对照组间的体重变化差异不具有显著性,P值均大于0.05。术后96小时时间点:ALPPS组和PVL组的体重变化与对照组相比,差异具有显著性,P值均小于0.05,但ALPPS组和PVL组的体重变化相比,差异不具有显著性,P值大于0.05。术后24小时:ALPPS组、PVL组和对照组间的FLR再生率差异不具有显著性,P值均大于0.05。术后48小时时间点:ALPPS组和PVL组的FLR再生率明显升高,与对照组相比,差异具有显著性,P值均小于0.05,但ALPPS组和PVL组的FLR再生率相比,差异不具有显著性,P值大于0.05。术后96小时时间点:三组FLR再生率相比,差异具有显著性,P值均小于0.05,且ALPPS组FLR再生率明显高于PVL组。另外一组6只大鼠行ALPPSⅠ期手术后4天接受Ⅱ期手术,全部存活直到术后7天人为处死。结论我们成功地建立了大鼠可复制的ALPPS实验模型,达到了预期效果。

腹膜后支气管源性囊肿1例报告

支气管囊肿（bronchogenic cysts,BC）是源于胚胎早期发育过程中原始前肠异常发育所致的一种少见的先天性囊性疾病^（[1]）。具体的发病机制尚不明确。任何由原始胚胎前肠发育而成的器官（食管、胃、十二指肠上部、肝脏、胰腺和胆囊）或附近均可发生此类疾病,通常好发于胸腔（特别是后纵隔）和肺实质^（[2]）,也可发生于胸腔外。而腹膜后支气管源性囊肿（retroperitoneal bronchogenic cyst,RBC）是极其罕见的,

肝结核误诊为肝转移癌1例报告

1临床资料患者女性,45岁,以＂上腹间断性疼痛5 d＂于2016年4月22日入本院。患者于5 d前出现上腹间断性疼痛,疼痛可自行缓解,伴发热,体温最高38.5℃,就诊于本院门诊,行腹部彩超示肝脏多发占位,考虑转移癌。遂以肝转移癌收入院,患者一般状态尚可,饮食睡眠欠佳,近期体质量未见明显减轻。

腹腔镜胰腺假性囊肿内引流术的疗效观察

目的对比分析腹腔镜胰腺假性囊肿内引流术(LIDP)与开腹胰腺假性囊肿内引流术(OSIDP)的临床疗效,评价LIDP的可行性、安全性及优越性。方法回顾性分析2011年6月-2016年8月就诊于吉林大学中日联谊医院和吉林大学第二医院行内引流术的46例胰腺假性囊肿(PPC)患者的临床资料,其中22例行LIDP(LIDP组),24例行OSIDP(OSIDP组)。比较并分析2组患者的术前一般情况(性别、年龄、囊肿大小)、术中情况(手术时间、出血量)及术后情况(排气时间、进食时间、术后住院时间、住院费用及并发症)等。符合正态分布且方差齐性的计量资料组间比较采用t检验,方差不齐采用t'检验;计数资料组间比较采用χ~2检验或Fisher精确检验。结果 LIDP组和OSIDP组患者在术中出血量[(87.72±24.48)ml vs(103.75±26.83)ml,t=-2.109,P=0.041]、术后排气时间[(3.00±1.02)d vs(3.79±1.10)d,t=-2.517,P=0.016]、术后首次进食时间[(3.09±0.97)d vs(3.87±0.99)d,t=-2.705,P=0.010]、术后住院天数[(4.90±1.54)d vs(8.66±3.71)d,t=-4.548,P<0.001]和住院费用[(43 402.06±6424.47)元vs(37 668.45±11 249.01)元,t=2.097,P=0.042]方面差异均有统计学意义。LIDP组发生术后并发症2例(9.09%),均为生化漏;OSIDP组术后并发症4例(16.67%),生化漏2例,B级胰瘘2例,其中2例合并出血。结论 LIDP具有创伤小、视野清晰直观、术中出血量少、术后恢复快、住院时间短、并发症发生率低的优势;较OSIDP没有增加手术时间,但平均住院费用较传统开腹内引流术有所增加;该术式简单易行,对手术设备及器械要求不高,具有推广应用价值。