医院内分泌科护理临床带教分层次教学模式应用效果探析

目的对内分泌科护理临床带教过程中,应用分层次教学模式取得的效果进行探讨,以改善教学质量。方法将2014年6月分配至该院内分泌科的全部护生,根据其学历情况划成3个不同的层次,即本科、中专与大专,且对每个层次都分派相应的师资人员,选择了分层次教学的模式,来逐步开展教学计划。结果在采取分层次教学模式之后,3个不同层次的护生在专科护理、理论知识、以及岗位职责与临床操作等方面都取得了明显的进步(P﹤0.01);有超过90%以上的护生肯定了分层次教学模式带教老师的综合能力,并给予了良好的评价。结论通过对分层次教学模式的应用,极大改善了护理管理的效果。

内分泌失调性肥胖患者实施膳食疗法联合奥利司他治疗的临床效果

目的分析内分泌失调性肥胖患者实施膳食疗法联合奥利司他治疗效果。方法将医院确诊收治的90例内分泌失调性肥胖患者随机分为两组,对照组45例单用膳食疗法,观察组45例采用膳食疗法结合奥利司他治疗,对比不同方法治疗效果。结果观察组治疗后的体质量(83.30±10.41)kg、BMI指数(25.85±5.20)kg/m2和治疗有效率(97.8%),与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论内分泌失调性肥胖患者采用膳食疗法联合奥利司他治疗,应用安全可靠。

优质护理应用于内分泌护理中的效果

目的 对内分泌科患者采取优质护理的效果进行研究。方法 随机选取我院自2015年2月~2016年2月的60例内分泌科患者进行护理研究,随机分为观察组和对照组各30例,对照组患者进行常规护理,观察组患者采取常规护理联合优质护理,对两组患者护理前后焦虑和抑郁情况以及护理满意情况进行比较。结果 两组患者在进行护理前焦虑和抑郁情况比较差异无统计学意义,P〉0.05;护理后两组患者焦虑和抑郁情况比较和护理满意度对比差异有统计学意义,P〈0.05。结论 对内分泌科患者进行优质护理方法可以有效的改善患者的焦虑情况和抑郁情况,也能使患者对护理的满意度提高。

吉林汉族人群维生素D受体基因多态性对糖尿病氧化应激的影响

目的测定吉林地区2型糖尿病(T2DM)患者维生素D受体(VDR)Bsml位点基因型和等位基因频率及尿液中8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OHdG)水平并探讨其与氧化应激的相关性。方法选取吉林地区在吉林省人民医院内分泌科门诊及住院的T2DM患者150例为T2DM组,通过聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)检测VDR Bsml位点基因型和等位基因频率,根据VDR Bsml位点基因是否携带B等位基因型分为BB+Bb组、bb组。收集体检中心健康体检者100例为正常对照组,所有研究对象分别测定空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c),采用酶联免疫吸附试验(ELISA)定量检测尿液8-OHdG水平。结果与正常对照组及T2DM组携带bb基因型患者比较,T2DM携带BB+Bb基因型患者尿8-OHdG水平均显著升高(P<0.05,P<0.01)。结论中国吉林地区汉族人群T2DM VDR Bsml位点B等位基因者更易加重氧化应激发生。

重组人载脂蛋白A-Ⅱ在毕赤酵母中的分泌表达及鉴定

目的 在毕赤酵母中高效分泌表达与天然人载脂蛋白A-Ⅱ具有相同结构和活性的重组人载脂蛋白A-Ⅱ（rhApoA-Ⅱ）。方法 通过逆转录聚合酶链反应（PCR）法从人肝组织钓取编码人ApoA-Ⅱ的cDNA，将其与pPICZα载体连接，构建真核分泌型重组质粒。重组质粒人ApoA-Ⅱ-pPICZα经过Sac Ⅰ酶切线性化，然后转化毕赤酵母感受态细胞。经过酵母基因组鉴定，筛选重组工程菌，建立rhApoA-Ⅱ的毕赤酵母分泌表达体系，对rhApoA-Ⅱ进行十二烷基硫酸钠聚丙烯酰胺凝胶电泳（SDS-PAGE）和蛋白质印迹实验（Western blot）分析。结果 经PCR法克隆的人ApoA-Ⅱ cDNA序列与GenBank登录序列一致。还原电泳条件下，SDS-PAGE和Western blot分析均在分子量约8 700处出现特异性条带。结论 成功构建了人ApoA-Ⅱ-pPICZα表达载体，在毕赤酵母菌中高效分泌表达rhApoA-Ⅱ，为进一步研究其结构与功能提供了物质基础。

医院2型糖尿病慢性病管理模式及应用效果研究

目的探讨和分析在实施了慢性病管理后,医院收治的2型糖尿病患者在进行血糖控制方面控制水平出现的变化。方法将医院就诊的2型糖尿病患者470例,以随机的方式划成两组,即观察组和对照组,每组均为235例,观察组患者采取的是慢性病管理模式,而对照组患者采取常规化的健康管理,然后,对比观察组和对照组患者的血糖控制指标。结果观察组患者的HBAlc、FPG与2 h PG指标均较干预之前有明显改善,分别是(6.3±1.7)%、(6.7±1.2)mmol/L、(10.3±2.4)mmol/L,显著低于对照组,观察组患者与对照组患者的HBAlc、FPG与2 h PG指标对比差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论在实施慢性病管理之后,医院对收治的2型糖尿病患者在进行血糖控制方面取得了满意的效果,非常值得普及应用。

糖尿病患者眼整形后血糖控制中利拉鲁肽的应用价值

目的探究利拉鲁肽在糖尿病患者眼整形后血糖控制中的应用效果。方法选取2021年1月—2024年1月于长春中妍美容医院整形外科接受眼整形的86例糖尿病患者为研究对象,按照不同的治疗方法分为两组,各43例。对照组采用甘精胰岛素治疗,观察组采用甘精胰岛素与利拉鲁肽联用治疗,比较两组炎症因子水平(肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、C反应蛋白)、糖代谢指标(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白)及临床疗效。结果治疗90 d后,观察组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、C反应蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗90 d后,观察组糖代谢指标均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病患者眼整形后选择利拉鲁肽控制血糖效果显著,减轻炎症因子水平,疗效更佳。

恒格列净对2型糖尿病患者肾脏功能及IL-1β、IL-18水平的影响

探讨恒格列净对2型糖尿病患者肾脏功能及IL-1β、IL-18水平的影响。方法 选取2023年1月至2023年6月在我院接受治疗的2型糖尿病患者共60例作为研究对象,根据肾小球滤过率(eGFR)水平分为肾功能正常组(eGFR≥60 mL/min/1.73 m2)和肾功能异常组(eGFR<60 mL/min/1.73 m2),每组30例。给予所有患者常规药物治疗,收集恒格列净治疗前、治疗1个月和治疗3个月的临床资料,观察患者在不同治疗阶段的肾脏功能和IL-1β、IL-18水平。结果 两组患者在接受治疗1个月后,空腹血糖、餐后2 h血糖和尿白蛋白/肌酐比值(u-ACR)水平明显降低(P<0.05);而在接受治疗3个月后,两组患者的舒张压、收缩压及血清中IL-1β和IL-18水平也较治疗前明显降低(P<0.05)。结论 对于2型糖尿病患者而言,无论是否存在肾脏功能障碍,恒格列净作为一种SGLT-2抑制剂,都具有减少蛋白尿、降低血糖水平的效果。因此,建议在临床实践中将其积极广泛地进行推广和应用。

重组人生长激素治疗前后糖尿病足患者血清中IGF-1、IGFBP-3和血浆蛋白水平的变化及其意义

目的:检测糖尿病足(DF)患者血清中胰岛素样生长因子1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)和血浆蛋白的水平,探讨重组人生长激素(rhGH)对DF患者的治疗作用。方法:选取DF患者(DF组,n=40)、糖尿病患者(DM组,n=40)和健康成年人(正常对照组,n=40)为研究对象。将DF组患者按照患者意愿分为rhGH治疗组和常规治疗组,每组各20例。rhGH治疗组患者给予0.4IU·kg-1·d-1rhGH注射液,皮下注射,每个疗程15d,2个疗程间隔5d,总计3个疗程;常规治疗组患者给予同等剂量生理盐水皮下注射。比较各组研究对象一般临床资料、治疗前后血清IGF-1和IGFBP-3水平、患者病情分级构成、血浆蛋白总蛋白(TP)、转铁蛋白(TRF)、空腹血糖(FBG)水平及DF组患者和正常对照组研究对象rhGH治疗有效率和创面愈合时间。结果:DF组患者血清IGF-1和IGFBP-3水平明显低于DM组和正常对照组(P<0.01);DM组患者血清IGF-1和IGFBP-3水平明显低于正常对照组(P<0.05)。rhGH治疗组患者治疗后血清IGF-1、IGFBP-3和血浆TP、TRF水平与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且均高于常规治疗组治疗后的相应指标(P<0.05);DM组和正常对照组研究对象FBG水平比较差异无统计学意义(P<0.05)。rhGH治疗组患者有效率明显高于常规治疗组(P<0.05)。结论:DF患者经rhGH治疗后有效率提高,适合临床推广。

郁金对CCl4所致急性肝损伤小鼠肝脏的免疫调节作用

目的:观察单味郁金(Curcumae)水煎剂对四氯化碳(CCl4)所致急性肝损伤小鼠肝细胞免疫调节作用,为开发利用单味郁金水煎剂防治急慢性肝损伤提供实验依据。方法:ICR小鼠48只,雌雄各半,随机分为空白对照组,模型组,阳性药物组以及郁金高、中、低剂量组,每组8只。阳性药组以甘利欣22.5mg·kg-1腹腔注射,每天1次;郁金高、中、低剂量组分别以12、6、3g·kg-1灌胃,每天1次;空白对照组及模型组等体积蒸馏水灌胃,每天1次;连续给药7d,第7天给药后11h;再以0.2%CCl4橄榄油溶液(10mL·kg-1)腹腔注射(空白对照组除外),复制急性肝损伤模型。造模后24h处死,计算肝指数;肝组织HE染色观察病理变化;RT-PCR法检测IL-1β及TNF-a mRNA表达水平;免疫组织化学法观察IL-18蛋白表达水平。结果:与模型组比较,各给药组肝指数明显下降(P<0.05)。HE染色显示:模型组小鼠肝小叶组织结构紊乱、肝窦充血明显、炎细胞浸润明显、肝组织呈局灶性细胞变性或死亡;而各给药组上述病理变化明显减轻。与模型组比较,郁金给药组小鼠肝组织IL-1β及TNF-α mRNA表达水平及IL-18蛋白表达水平均明显下调(P<0.05)。结论:单味郁金水煎剂可能通过抑制肝组织细胞因子IL-1β、IL-18和TNF-α的表达,调节小鼠肝脏免疫功能而减轻CCl4所致的急性肝损伤。

川芎嗪联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的:观察川芎嗪注射液联合甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法:2003年6月-2006年6月期间糖尿病并发周围神经病变病人126例,在相同的糖尿病治疗的基础上,随机分为对照组63例,给予甲钴胺注射液治疗;治疗组63例,使用川芎嗪注射液联合甲钴胺注射液;疗程均为2周,观察两组治疗前后的变化。结果:川芎嗪联合甲钴胺治疗DPN疗效明显优于甲钴胺组(P<0.01)。结论:川芎嗪联合甲钴胺能够更有效减轻DPN患者的临床症状。

利拉鲁肽对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的防治作用

目的探讨胰高血糖素样肽(GLP)-1受体激动剂利拉鲁肽对2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的防治作用。方法筛选在该院初诊的T2DM合并NAFLD 66例,按照随机数字法平均分为两组,M+P组给予二甲双胍联合吡格列酮治疗,Lira组给予利拉鲁肽治疗,两组均治疗12 w,观察两组体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、餐后2 h血糖(2 h PPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、谷草转氨酶(AST)、γ-转肽酶(γ-GT)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、脂联素(ADP)、成纤维细胞生长因子(FGF)21、过氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及肝脏超声肝肾回声衰减系数等的变化,同时观察两组的不良反应发生情况。结果两组治疗前基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05),经治疗后除FGF21外,Lira组各项指标均优于M+P组(P<0.05);两组治疗过程中均无严重不良反应发生。结论利拉鲁肽可明显改善T2DM合并NAFLD患者肝脂肪变性,防治价值较高。

2型糖尿病病程与胰岛β细胞功能的演变

目的:研究2型糖尿病进展过程中胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性的变化特点。方法:将113例2型糖尿病患者按照糖尿病病程分3组:A组(<5年)、B组(5～9年)和C组(≥10年)。所有患者均做100 g标准馒头餐试验,测定血糖及胰岛素水平。结果:(1)C组与A组比较空腹血糖水平显著升高(P<0.01)。B组和C组负荷后1,2,3 h血糖均高于A组(P<0.05)。C组负荷后3 h血糖较B组有显著升高(P<0.05)。(2)C组负荷后1 h和2h胰岛素分泌水平降低(P<0.05),胰岛β细胞分泌功能(HOMA-β)显著下降(P<0.01),但胰岛素分泌曲线下面积(AUC)仅与A组有显著性差异(P<0.001)。(3)负荷后胰岛素与基础胰岛素比值(INS1～3/INS0)的特点为C组INS1/INS0和INS2/INS0比值减低(P<0.05)。此外,相关性分析发现,INS1/INS0和INS2/INS0比值分别与空腹血糖、β细胞功能显著相关(P<0.05或P<0.01)。结论:2型糖尿病患者胰岛β细胞继续发生变化,C组胰岛β细胞分泌胰岛素的水平和反应性显著下降。

短期持续皮下胰岛素输注治疗初诊2型糖尿病的随访分析

目的:观察短期持续皮下胰岛素输注(CSII)对初诊2型糖尿病(T2DM)血糖控制的效果。方法:对179例初诊T2DM患者进行CSII治疗3周。以静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)对患者进行治疗前后自身对照,分析比较血糖(BG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素(INS)、C肽(C-P)的变化。停止治疗后0、3及8周分别重复监测上述指标。结果:纳入分析的159例患者应用CSII治疗前血糖控制均很差,平均空腹血糖(FPG)为(15.27±2.32)mmol.L-1,餐后血糖(PPG)为(22.18±3.43)mmol.L-1,HbA1c为14.95%±2.42%。CSII治疗3周结束时,FPG、PPG和HbA1c均较治疗前明显下降,分别为(5.52±1.30)mmol.L-1、(7.18±1.21)mmol.L-1和10.86%±1.33%(P<0.001或P<0.05)。患者不同程度地恢复了胰岛素(INS)分泌第一时相。在CSII治疗停止后3及8周,FPG、PPG和HbA1c较治疗前明显降低(P<0.001或P<0.05)。结论:初诊T2DM患者经CSII强化治疗3周有效者血糖得到良好控制。

生长抑素对糖尿病大鼠早期视网膜电图的影响

目的:探讨生长抑素对糖尿病(DM)大鼠早期视觉电生理改变的影响,阐明生长抑素对DM大鼠早期视网膜病变的治疗作用。方法:选取20只Wistar雄性大鼠作为研究对象,腹腔注射链脲佐菌素(STZ)诱导建立DM大鼠模型后,随机分为生长抑素治疗组和模型对照组,每组10只。生长抑素治疗组大鼠腹腔注射生长抑素10μg·kg-1·d-1,连续8周,模型对照组大鼠给予同体积生理盐水。另取Wistar雄性大鼠10只作为正常对照组。分别测定各组大鼠血糖及视网膜电图改变,并对各指标进行统计学分析。结果:与模型对照组比较,生长抑素治疗组大鼠8周时血糖水平下降(P<0.05)。与正常对照组比较,生长抑素治疗组与模型对照组大鼠1、2、4、6和8周时杆细胞反应、最大反应的a波和b波的潜伏期均延长(P<0.05),幅值于第6和8周时下降(P<0.05);与模型对照组比较,生长抑素治疗组大鼠8周时杆细胞反应、最大反应的a波和b波的潜伏期缩短(P<0.05),生长抑素治疗组各观察时间点幅值均无改变(P>0.05)。结论:生长抑素对于DM大鼠早期视网膜病变具有治疗作用。

川芎嗪治疗糖尿病周围神经病变机制的临床研究

目的:观察川芎嗪注射液治疗2型糖尿病(T2DM)合并周围神经病变(DPN)的临床疗效及可能机制。方法:2003年6月-2006年6月期间T2DM合并DPN病人112例,在相同的降糖治疗的基础上,随机分为治疗组56例,以川芎嗪注射液治疗;对照组56例,以维脑路通注射液治疗;疗程均为2周,观察两组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PPG2h)、糖化血红蛋白(HbA1C)、超敏C反应蛋白(hsC-RP)、尿微量白蛋白(UMA)、内皮素(ET)、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列环素F1α(6-Keto-PGF1α)治疗前后的变化。结果:川芎嗪注射液治疗组显效率、总有效率分别为69.64%、96.43%,与对照组(41.07%、67.86%)比较有非常显著性差异(P<0.01);治疗组治疗后与对照组比较,胫前神经、腓神经传导速度明显改善(P<0.01);FBG、PPG2h、HbA1c略下降(P>0.05),但无统计学意义;6-Keto-PGF1α明显升高(P<0.05),hsC-RP、UMA、ET、TXB2明显下降(P<0.05)均有明确的统计学意义。结论:川芎嗪能够更有效减轻DPN患者的临床症状,其机制可能是通过改善患者血管内皮细胞功能达到治疗目的。

血清TPOAb和TGAb在桥本氏甲状腺炎和甲亢诊断中的意义

近年来,在甲状腺疾病的诊断过程中,血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）已成为重要的生化检测指标[1]。目前,这两项检测指标在桥本氏甲状腺炎（Hashimoto＇s thyroiditis,HT）和甲亢（甲状腺功能亢进,Hyperthyroidism）诊断中的意义,也受到广泛关注[2,3]。