PDCA循环模式在重症监护病房医院感染管理中的应用价值观察

目的探讨PDCA循环模式在重症监护病房医院感染管理中的应用价值。方法研究对象为2016年8月—2017年8月我院重症监护病房患者70例,通过电脑随机的方式,平分为两组,即常规组与研究组,两组分别有35例患者。常规组接受常规抗感染管理,研究组接受PDCA循环管理。结果研究组发生感染率为8.57%,低于常规组22.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在重症监护病房医院感染管理中开展PDCA循环模式管理,能够降低感染发生的可能性,实践效果突出。

硫酸镁在成人重症破伤风治疗中的临床效果

目的:探讨硫酸镁在重度成人破伤风患者中的治疗效果。方法:选择2022年9月~2024年2月吉林省人民医院重症医学科(ICU)收治的59例重症破伤风患者为研究对象,随机分为硫酸镁治疗组(试验组)和未用硫酸镁治疗组(对照组)进行分析,其中试验组28例,对照组31例。观察两组镇静镇痛药物用量及自主神经功能紊乱发生差异。结果:试验组所用镇静剂和镇痛剂的用量均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),同时试验组较对照组发生自主神经功能紊乱更少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硫酸镁用于治疗重症破伤风患者可以减少丙泊酚、瑞芬太尼及咪达唑仑等镇痛镇静剂的用量,降低潜在的药物副作用风险,且能减少自主神经功能紊乱发生。

血液净化在高脂血症性重症急性胰腺炎的治疗体会

目的:探讨持续肾脏替代治疗(CRRT)、血液灌流联合血液滤过治疗(HP/CVVH)、血浆置换联合血液滤过治疗(PE/CVVH)对高脂血症性重症急性胰腺炎(HLSAP)的治疗价值。方法:回顾性分析接受不同血液净化方式治疗的29例HLSAP患者,其中4例患者接受的是常规治疗(Normal组),12例行持续血液滤过治疗(CRRT组),11例行血液灌流联合持续血液滤过治疗(HP/CVVH组),6例行血浆置换联合持续血液滤过治疗(PE/CVVH组)。分析4组患者治疗前后生命体征、APACHEII评分、血清三酰甘油(TG)、C-反应蛋白(CPR)、氧合指数、血肌酐(SCr)、机械通气时间、ICU住院时间以及生存率。结果:四组患者治疗前各观察指标比较差异无统计学意义。但是在各组患者治疗后各观察指标均有好转(P<0.05),HP/CRRT、PE/CRRT组APACHEII评分及患者氧合指数、TG、CRP、SCr指标、机械通气时间、ICU住院时间及生存率较A组及CRRT组治疗后明显改善(P<0.05)。结论:HP/CRRT、PE/CRRT可有效缓解HLSAP患者病情,缩短机械通气时间及ICU住院时间,改善预后。

76例重症肺炎合并呼吸衰竭患者的护理观察

目的探讨新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭的护理观察。方法选取我院2011年3月至2012年7月76例新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭患儿,进行观察,同时确保呼吸道的通畅,强化抗感染治疗,口腔、皮肤、脐部护理,并观察其疗效。结果 76例患儿经过积极治疗、精心护理,有72例痊愈,4例因发生DIC而死亡。结论对重症肺炎合并呼吸衰竭患者护理进行疗效观察,疗效显著,值得推广。

急性重症胰腺炎并发症的临床护理

目的探讨重症胰腺炎并发症的临床护理,以提高临床疗效。方法选取我院2011年3月至2012年6月收治的出现并发症的急性重症胰腺炎患者60例,并进行临床护理。结果本组急性重症胰腺炎并发症患者60例,经过综合治疗及有针对性的护理,都已经病愈出院。结论对急性重症胰腺炎并发症患者进行有效的护理,可以提高临床治疗效果,值得推广。

连续性血液滤过对重症脓毒血症患者血清肌酐、白细胞介素-6及肿瘤坏死因子水平的影响

目的探讨连续性血液滤过治疗重症脓毒血症的临床效果。方法 68例患者被纳入本次研究。实施随机分组研究,其中参照组(34例)给予非连续性血液滤过,实验组(34例)实施连续性血液滤过治疗。观察统计两组治疗前后的血清肌酐、白细胞介素-6及肿瘤坏死因子水平,并进行比较。结果治疗前两组血清肌酐水平经检测和统计差异无统计学意义;经过不同的治疗之后,两组各项指标组内比较存在统计学差异,均出现明显的下降,且治疗后组间比较也存在统计学差异,实验组均显著低于参照组(均P<0.05)。治疗前两组TNF-α、IL-6水平经检测和统计差异均无统计学意义;经过不同的治疗之后,两组各项指标组内比较存在统计学差异,均出现明显的下降,且治疗后组间比较也存在统计学差异,实验组均显著低于参照组(均P<0.05)。结论对重症脓毒血症患者实施连续性血液滤过治疗效果确切,可以更好的改善患者的血清肌酐水平,并改善患者体内的炎性状态,促进白细胞介素-6及肿瘤坏死因子水平的下降。

不同镇痛、镇静方法用于重症监护室抢救性气管插管的有效性及安全性分析

目的探究不同镇痛、镇静方法用于重症监护室抢救性气管插管的有效性及安全性。方法选取2014年7月~2016年7月在本院接收治疗的60例行抢救性气管插管的危重患者,随机分配为观察组和对照组两组形式,每组30例。对照组行抢救性气管插管的危重患者给予咪达唑仑+舒芬太尼,观察组给予丙泊酚+舒芬太尼。对两组患者插管前、插管中其插管后的心率、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、Ramsay评分情况及血氧饱和度(SpO_2),以及心率-收缩压乘积(RPP)进行观察。结果相较于插管前,两组患者在插管中及插管后的RPP、心率、血压明显较低(P<0.05);两组患者对比,SpO_2和Ramsay评分、血流动力学指标(SBP、DBP、HR、RPP)均差异无统计学意义;插管后两组患者的SpO_2均显著高于插管前,插管时两组患者的SpO_2均显著低于插管前(P<0.05);插管时和插管后两组Ramsay评分均显著高于插管前(P<0.05)。结论小剂量咪达唑仑或小剂量丙泊酚复合舒芬太尼,可减轻患者心血管反应,用于危重患者的紧急插管疗效相近,可减少心肌耗氧及患者的痛苦,两组对血流动力学的影响很小,且两者作用相当,具有临床应用价值。

厄贝沙坦氢氯噻嗪联合甲状腺素治疗老年重症心力衰竭

目的探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪联合小剂量甲状腺素治疗老年重症心力衰竭的临床价值。方法对我院特定时段内接诊的40例老年重症心力衰竭展开研究,按随机分组分为两组,给予常规治疗联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗的为对照组,给予厄贝沙坦氢氯噻嗪联合小剂量甲状腺素治疗的为观察组,对比治疗疗效、治疗前后心功能指标变化情况。结果观察组总有效率为95.0%,对照组总有效率为70.0%,LVEDd、LVESd低于对照组,LVEF、SV、CO高于对照组,对比差异具有统计学意义,P <0.05。结论在老年重症心力衰竭患者的临床治疗过程中给予厄贝沙坦氢氯噻嗪联合小剂量甲状腺素治疗效果显著。

血必净联合抗生素治疗ICU重症肺感染的效果观察

目的：分析血必净联合抗生素用于治疗ICU重症肺感染的临床效果。方法选择我院在2014年9月～2015年5月诊治的ICU重症肺感染患者88例进行治疗分析，根据治疗方法的不同将患者分为研究组和对照组患者各44例，研究组患者采用血必净联合抗生素进行治疗，对照组患者采用抗生素进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果研究组患者治疗总有效率为95.4%，对照组患者治疗总有效率为77.3%，研究组患者治疗效果更好（P＜0.05）。结论在ICU重症肺感染的治疗中选择血必净联合抗生素治疗有着非常好的效果，改善患者症状，安全可靠。

护理干预对ICU医院感染的影响

目的探讨通过护理干预降低ICU医院感染率的对策。方法护理干预组的护理人员强化院内感染知识培训,加强病房管理、基础护理,合理应用抗生素等护理措施。结果常规护理医院感染19例,感染率7.2%;护理干预组医院感染12例,感染率4.6%,两组之间感染率差异有显著性(P<0.05)。结论通过有效的护理措施可以降低医院院内感染率,ICU院内感染是可以防止的。

甘精胰岛素与速效胰岛素类似物治疗鼻饲重症糖尿病的临床分析

目的研究与分析甘精胰岛素和速效胰岛素类似物治疗鼻饲重症糖尿病的临床疗效。方法选取该院于2016年1—12月收治的鼻饲重症糖尿病患者90例为对象进行研究,利用电脑将其随机分组为对照组与观察组,各45例。对照组患者采用速效胰岛素类似物经胰岛素泵持续泵入治疗,观察组采用甘精胰岛素与速效胰岛素类似物治疗。观察比较两组治疗前后空腹血糖值、餐后2 h血糖值变化情况、胰岛素剂量以及低血糖事件发生率。结果治疗前,两组患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值等水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值等水平,与治疗前相比下降显著,差异有统计学意义(P<0.05);但两组之间对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组胰岛素剂量为(33.2±2.3)U,显著高于对照组(26.5±4.6)U,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组低血糖事件发生率为6.67%(3/45),显著低于对照组31.11%(14/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论甘精胰岛素和速效胰岛素类似物治疗鼻饲重症糖尿病的临床疗效十分显著,且能显著改善患者空腹血糖值以及餐后2 h血糖,同时还能降低低血糖时间发生率,因而值得推广于临床应用。

PDCA管理在重症监护病房心肺复苏患者中的应用

目的研究PDCA管理在重症监护病房心肺复苏患者中的应用。方法选取该院2016年1—12月间收治的重症监护病房心肺复苏患者80例,将其平均分为研究组和对照组,对照组患者进行常规护理,研究组患者进行PDCA管理模式,观察对比两组患者心肺复苏情况。结果研究组心脏复苏时间、气管插管时间、呼吸恢复时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组心脏复苏成功率、护理满意度均高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA管理在重症监护病房心肺复苏患者治疗中取得较好的应用效果,值得推广。

NRG1、HER3在前列腺癌组织中的表达及其与临床病理特征和预后的关系

目的研究前列腺癌(PC)组织中神经调节蛋白1(NRG1)、人表皮生长因子受体3(HER3)表达与临床病理特征及预后的关系。方法选取2015年2月—2020年2月吉林省人民医院泌尿外科诊治PC患者96例,免疫组织化学检测组织中NRG1、HER3表达;Kaplan-Meier曲线(Log-Rank检验)比较不同NRG1、HER3表达对PC患者预后的影响;COX回归分析PC患者预后的影响因素。结果PC癌组织中NRG1、HER3阳性率分别为78.13%(75/96)、75.00%(72/96),高于癌旁组织6.25%(6/96)、8.33%(8/96)(χ^(2)/P=101.670/<0.001,87.771/<0.001)。TNM分期Ⅲ期、Gleason评分>7分及术前PSA水平≥20μg/L患者癌组织中NRG1、HER3阳性率大于TNM分期Ⅰ~Ⅱ期、Gleason评分≤7分及术前PSA水平<20μg/L(χ^(2)/P=6.181/0.013,8.533/0.003;7.731/0.005,6.769/0.009;6.508/0.011,7.376/0.007)。NRG1阳性组、HER3阳性组3年累积无进展生存率分别低于NRG1阴性组、HER3阴性组(χ^(2)/P=4.267/0.039,5.499/0.019)。TNM分期Ⅲ期、Gleason评分>7分、术前PSA≥20μg/L、NRG1阳性,HER3阳性是影响PC患者预后的独立危险因素[OR(95%CI)=1.448(1.118~1.875),1.401(1.138~1.724),1.353(1.059~1.728),1.338(1.057~1.692),1.293(1.014~1.649)]。结论PC癌组织中NRG1、HER3表达升高,与PC不良临床病理特征相关,是新的评估PC预后的肿瘤标志物。

脓毒症合并急性肾损伤患者外周血USF2、USP10表达水平及临床意义

目的 探讨脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者外周血上游转录因子2(USF2)、泛素特异性蛋白酶10(USP10)的表达水平及临床意义。方法 选择2018年1月至2022年12月该院收治的259例脓毒症患者,根据是否合并AKI将患者分为AKI组(107例)和非AKI(NAKI)组(152例)。收集临床一般资料,检测外周血中USF2、USP10的表达水平。Pearson分析USF2、USP10与肾功能的相关性。二元Logistic回归分析影响脓毒症患者合并AKI的因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析USF2、USP10诊断脓毒症患者合并AKI的价值。结果 AKI组血清USF2表达水平高于NAKI组,差异有统计学意义(P<0.05),USP10表达水平低于NAKI组,差异有统计学意义(P<0.05)。AKI组USF2表达与尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC)呈正相关(P<0.05),USP10表达与BUN、Scr、CysC呈负相关(P<0.05)。高序贯器官衰竭(SOFA)评分、脓毒症休克、高表达USF2是脓毒症患者发生AKI的危险因素(P<0.05),高表达USP10是保护因素(P<0.05)。USF2、USP10诊断脓毒症患者发生AKI的曲线下面积(AUC)分别为0.742(95%CI:0.676~0.808)、0.781(95%CI:0.724~0.839),联合USF2和USP10诊断脓毒症患者发生AKI的AUC为0.907(95%CI:0.865~0.948),高于单独诊断(P<0.05)。结论 脓毒症患者外周血中USF2表达增加,USP10表达下降与合并AKI风险增加以及肾功能下降有关。

血管外肺水指数和胸腔内血容积指数在感染性休克合并ARDS患者液体管理中的指导意义

目的探讨血管外肺水指数(EVLWI)和胸腔内血容积指数(ITBVI)在感染性休克合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者液体管理中的指导意义。方法选择吉林省人民医院重症医学科2012年6月至2013年12月收治的56例感染性休克合并ARDS患者,随机分为两组。EVLWI+ITBVI组30例,以脉搏指示连续心排出量(Pi CCO)技术测定EVLWI和ITBVI,联合CVP指导液体治疗;对照组26例,以中心静脉压(CVP)指导液体管理。比较两组患者在(EGDT)的达标后,治疗1、3 d的SOFA评分、去甲肾上腺素用量、最高血清乳酸、呼吸参数(呼气末正压水平、呼吸频率、顺应性、氧合指数)、24 h液体正平衡、血肌酐、机械通气时间、住ICU时间及28 d病死率。结果 EVLWI+ITBVI组3 d时SOFA评分、去甲肾上腺素用量、血乳酸、呼吸参数、24 h液体正平衡均较1 d明显下降,而对照组无显著变化;EVLWI+ITBVI组3 d时血肌酐无明显增加,而对照组明显增加(P<0.05)。EVLWI+ITBVI组机械通气时间、住ICU时间和28 d病死率均较对照组明显减少(P<0.05)。结论与单纯CVP指导的液体管理相比,ITBVI+EVLWI可以更精确评估感染性休克合并ARDS患者的容量状态,更合理地指导液体治疗,减少机械通气时间和住ICU时间,降低病死率。

早期监测血浆降钙素原水平对感染性休克预后判断及抗生素治疗的指导意义

早期经验性抗生素治疗是感染性休克集束化治疗的重要组成部分，同时，抗生素选择也是治疗的难点。近期抗生素暴露、多重耐药菌的传播以及多种合并疾病的存在增加了抗生素选择的压力。而早期抗生素选择的失误严重影响预后。

中韩社区老年人孤独感和生活质量的对比

目的比较中韩两国社区老年人孤独感程度和生活质量的差异性。方法采用便利抽样的方法,抽取407名中韩两国60岁以上的社区老年人,以个人一般资料调查表、孤独感量表及生活质量量表作为调查工具,对中韩两国社区老年人的孤独感和生活质量进行横断面调查。结果中国与韩国老年人性别、年龄、婚姻状况、职业、慢性疾病、子女数、子女照顾情况、集体活动参加情况、吸烟等比较差异均有统计学意义(均P<0. 05)。中国和韩国社区老年人在孤独感方面差异无统计学意义(P>0. 05),在生活质量总分、生理健康总分、心理健康总分上中国老年人均显著高于韩国老年人(均P<0. 05);影响中国老年人生活质量的因素为孤独感、健康状况、婚姻状态(均P<0. 05);影响韩国老年人生活质量的因素为孤独感、健康状况、集体活动、居住方式、教育水平(均P<0. 05)。结论中韩两国老年人均有强烈的孤独体验,中国老年人在生活质量及生理心理健康方面均优于韩国老年人。孤独感和健康状况成为影响两国老年人生活质量的因素,可采取相应干预措施,从多方面着手降低其孤独感,提高老年人的生活质量。

前列腺素E_1治疗老年糖尿病足的疗效

糖尿病足（diabetic foot,DF）是由糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变的总称,是与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和深层组织破坏,是糖尿病慢性并发症之一,也是导致糖尿病患者致残死亡的主要原因之一。

醒脑静注射液治疗老年急性感染性高热70例

感染性高热容易出现意识障碍、惊厥、脑血管和心血管疾病加重或引发其他新的疾病等,不及时处理常常会危及生命。常规的退热药物虽然能够降低体温,但是随之出现的大汗、乏力、低血压等情况,更易出现脑血栓和心血管病等并发症。醒脑静注射液广泛应用于急性脑血管病、中毒等昏迷患者,起保护脑细胞、促清醒等作用。

血管外肺水指数在心脏术后急性呼吸窘迫综合征早期识别中的意义

目的 探讨血管外肺水在体外循环心肺转流（CPB）下心脏术后急性呼吸窘迫综合征（ARDS）早期识别中的意义.方法 选取2011年2月至2014年2月我院CPB下心脏术后且存在ARDS高危因素的30例患者进行前瞻性研究,入ICU后连续2d监测血管外肺水指数（EVLWI）、氧合指数（PaO2/FiO2）、肺血管通透性指数（PVPI）.结果 进展为ARDS的患者术后第1天的EVLWI明显高于未进展为ARDS的患者[（15.9±7.6）ml/kg比（8.6±2.2）ml/kg,P=0.04].以术后第1天血管外肺水指数＞10.06 ml/kg（理想体重）为截点,预测ARDS的敏感度为83.3％,特异度为80.0％,阳性预计值为89.47％,阴性预计值为72.72％.与入组时即诊断ARDS患者比较,存在危险因素并进展为ARDS的患者入室后第1天的EVLWI无明显差别[（14.6±4.8）ml/kg比（15.9±7.6）ml/kg,P=0.97].结论 血管外肺水指数升高是ARDS的早期特征性表现,在达到柏林标准之前2.6 d即明显升高,可作为CPB下心脏术后存在高危因素患者是否进展为ARDS的早期预警指标,进而争取有利治疗时机,改善预后.