中医急症临证治验举隅

1胆总管结石郗某，男，58岁，农民，2004年5月26日初诊。主诉：右胁肋部疼痛1年。该患者有胆结石多年，2002年末在外院行胆囊切除术。术后1年余，右上腹及胁肋部时绞痛，反复发作。多次B超示胆总管扩张，内含结石。最近一次B超示胆总管2．2cm，内含有2．0cm×1．8cm强回声光团，其后伴声影。

五藤饮治疗过敏性哮喘临床观察

目的探讨自拟"五藤饮"治疗过敏性哮喘的临床疗效。方法共208例过敏性哮喘患者随机分2组,治疗组和对照组各104例,治疗组应用五藤饮治疗,对照组使用氨茶碱加布的奈气雾剂。观察患者的症状变化。结果治疗组对过敏性哮喘的效果显著,总有效率达91.3%优于对照组。结论中药治疗组治疗过敏性哮喘有良好的临床疗效。

针灸配合手法与口服西药治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效对照

目的对应用针灸配合手法与口服西药方式联合对患有椎动脉型颈椎病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法抽取96例患有椎动脉型颈椎病的患者,随机分为对照组和治疗组,平均每组48例。采用口服西药方式对对照组患者实施治疗;采用针灸配合手法与口服西药方式联合对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者椎动脉型颈椎病治疗效果明显优于对照组;治疗前后椎动脉和基底动脉血流速度的改善幅度明显大于对照组;两组患者治疗期间均未出现不良反应。结论应用针灸配合手法与口服西药方式联合对患有椎动脉型颈椎病的患者实施治疗的临床效果非常明显。

精神病患者输液反应的原因及相应的护理措施

静脉输液是最常见的的护理工作内容之一，也是患者治疗的重要手段，是医院护理工作的重要组成部分［1］。精神病的治疗主要以口服为主，但是一些情况下，也会进行输液治疗，由于精神病患者的特殊情况，可能会出现一些输液反应，这就给护理工作带来了挑战。精神病患者在发病高峰期往往拒食，导致身体虚弱，不利疾病好转［2］。静脉输液是临床常用的重要治疗手段之一，既可以补充血容量、改善微循环、维持血压，又可以调节或维持人体内水、电解质及酸碱平衡，维持正常生理活动所必需的能量，还可以用以输注药液，以达到解毒、控制感染和治疗疾病的目的。精神病患者发病后往往表现为生活不能自理、拒食，从而导致身体虚弱，医生往往会选择静脉给药，在输液过程中，因精神病患者兴奋躁动、挣扎、不合作等原因而增加了护理的难度，存在着药液外渗、肿胀等安全隐患［3］。由于输液的广泛应用和输液量的增大，也出现了不少新问题，临床输液反应亦引起广大医护工作者的高度重视。一旦发生输液反应，轻者加重患者的痛苦，重者可使病情恶化甚至导致患者死亡。因此，保障输液安全，减少患者痛苦，防止意外事故的发生，加强护理措施，确实是值得重视和探讨的问题。改善护理工作减少护理差错。

精神病患者住院期间失眠的护理

目的剖析精神病患者住院期间失眠的护理原则,总结出正确的护理方法。方法与140例精神病患者进行临床交谈、接触、观察,确定正确的护理方法。结果 140例精神病患者的失眠症状好转或明显好转,总有效率91.25%。结论在护理方面做好伴有失眠症状的住院精神病患者的工作,能够减少患者发生意外,对患者的临床治疗起到事半功倍的效果。

综合治疗老年慢性支气管炎96例临床分析

目的:探讨老年支气管炎的临床治疗方法。方法:对我院96例老年支气管炎患者进行抗感染、化痰、止咳,保持呼吸道通畅等综合治疗手段。结果:96例中治愈39例,显效35例,好转18例,无效4例。总显效率为77.1%。治疗过程中无并发心、肺、肾等严重并发症。结论:老年慢性支气管炎治疗应以综合对症支持治疗为主,应用抗生素是关键。

推拿联合肌力训练治疗腰椎间盘突出症随机平行对照研究

[目的]观察推拿联合肌力训练治疗腰椎间盘突出症疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将122例住院患者按就诊顺序编号法随机分为两组。对照组61例取俯卧位,在腰部(L1-S1水平两侧)骶棘肌施滚法推拿10min,再采用拇指对肾俞、大肠俞及腰部压痛点弹拨10min,最后用掌揉法对双侧骶棘肌推拿2min,隔日治疗1次。治疗组61例俯卧位抬头、俯卧位抬腿、俯卧位垫高骨盆抬起上身、仰卧位腹肌主动收缩、仰卧位抬头、仰卧位两腿抬离床面等训练。连续治疗10d为1疗程。推拿治疗同对照组。观测临床症状、不良反应。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组临床痊愈18例,显效23例,有效15例,无效5例,总有效率91.80%。对照组临床痊愈9例,显效10例,有效25例,无效17例,总有效率72.13%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]推拿联合肌力训练治疗腰椎间盘突出症效果显著,值得推广。

倍他乐克等治疗充血性心衰的疗效

随着对充血性心衰(CHF)患者神经内分泌异常的,研究以倍他乐克为代表的β-受体阻滞剂治疗CHF日益受到重视,而且疗效比较确切.某院自2008年至2011年对80例CHF患者在常规抗心衰治疗的基础上,适时适量地加用β-受体阻滞剂(以倍他乐克为主),结果效果满意,而且不良反应发生率较少,并没有发现明显的毒副作用,现报道如下.

柴胡疏肝散化裁方治疗慢性萎缩性胃炎临床分析

目的观察柴胡疏肝散化裁治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果。方法将我院收治的80例慢性萎缩性胃炎患者根据双盲随机方法分为观察组与参考组,各为40例,观察组采用柴胡疏肝散化裁方治疗,参考组采用吗丁啉、维酶素等常规药物进行治疗,两个疗程后比较两组患者临床治疗效果、临床症状消失时间及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率明显大于参考组(P<0.05),患者临床症状消失时间明显短于参考组(P<0.05),患者不良反应发生率低于参考组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论柴胡疏肝散化裁方治疗慢性萎缩性胃炎疗效显著,能够快速缓解临床症状,同时具有较高的安全性,可推广使用。

祖国医学对冠心病的辨证论治体会

冠心病是老年多发病、常见病之一，祖国医学认为冠心病的发病原因，是由于脏腑虚损，阴阳气血失调，外加七情、寒邪入经、膏粱厚味，恣食过多而引起，故中医常用“治血化瘀”及“芳香温通”治其标，“益气养阴”及“扶正固卒”治其本之法则。现谈几点体会如下。

精神科女性患者暴力行为的特点及护理干预体会

目的分析精神科女性患者暴力行为的特点及护理干预体会。方法本次研究对象为本院81例存在暴力行为精神科女性患者,收治时间2018年08月-2020年08月,观察81例患者的暴力行为特点,制定针对性干预方法。结果81例患者引发暴力行为的因素为有48例为受精神症状支配,有4例为护理人员接触不当,有7例为抗议制度约束,有4例为意识障碍,有18例为自制力缺乏;81例患者中有4例为小于20岁,有26例为21-30岁,有28例为31-40岁,有13例为41-50岁,有10例为51-65岁;81例患者的疾病类型为有1例为精神发育迟滞,有5例为过度饮酒所致精神障碍,有15例为转换(分离)性障碍,有1例为抑郁发作,有22例为双向情感造障碍-躁狂状态,有37例为精神分裂症。结论精神科女性患者发生暴力行为与其病情、年龄以及疾病类型等密切相关,采取针对性干预措施,能够预防暴力行为发生,具有推广价值。

门诊流感患者中西医结合治疗的效果

目的观察门诊流感患者用中西医结合治疗的效果。方法将本院门诊流感患者150例随机分为对照组75例与治疗组75例，对照组给予0．9％NaCl 150ml＋炎琥宁稀释后静脉滴注，0．16—0．4e,／d，1～2次／d；O．9％NaCl150ml＋头孢呋辛钠稀释后静脉滴注，3～4．5g／d，1—2次／d。对头孢呋辛钠过敏者给予克林霉素0．6～1．2g／d，0．9％NaCl 150ml稀释后静脉滴注。治疗组在以上治疗的基础上，加服双花桂枝汤，1剂／d，水煎分两次口服。两组持续治疗均为5d，治疗后观察两组临床疗效的差异。结果治疗组的治愈率为64％、好转率27％、无效率9％，对照组治愈率为42％、好转率30％、无效率28％，两组疗效比较差异有统计学意义。结论流行性感冒用中西医结合治疗的疗效较好、病程较短，应该在临床上广泛推广。

室性早搏辨证治疗举隅

1大汗亡阳、心气虚损案陈某，男性，52岁，农民，2003年5月15日初诊。患者因炎热气候下在塑料大棚中工作，而大汗淋漓，突感心悸、胸口憋闷、气短、头晕、目眩，随即晕倒，由他人送医院救治。视之面色苍白、神疲懒言、双目微闭、四肢湿冷，舌淡苔白，脉沉细促。查体：血压110／70mmHg，心率102次／min，心律不齐。

同病异治辨发热

发热是临床常见病症,外感、内伤等诸多原因均可引起发热,不同病症用药各异。现将临床上不同发热病例辨析如下。1外感发热谭某,男性,8岁,2009年9月12日因发热5 d就诊。该患5 d前突然出现发热,咽痛,在诊所诊为上呼吸道感染,给以阿奇霉素静滴后热退,但晚上仍发热,体温38.4℃,咽痛,自汗,