公立医院自主招聘的探索与思考——以J医院为例

作为典型的知识技术密集型机构,医院间的行业竞争从根本上讲是人才竞争,在社会化办医和民营资本大量注入私立医院导致卫生人才流动性越来越高的环境下,其人才招聘问题愈显突出,为打破这一困境,各省市公立医院在相关政策的支持下逐步探索自主招聘模式。本文以J医院为例,对比分析自主招聘前后的招聘效果,总结在自主招聘探索中取得的成效和存在的问题,并对自主招聘工作作出一些思考及建议。

清血八味片对冠心病患者血液流变学指标的影响

目的 观察清血八味片对冠心病患者血液流变学指标的影响。方法 选择2021年1—12月于北京大学第三医院延庆医院心血管内科治疗的冠心病患者124例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组62例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合清血八味片治疗,2组均治疗6个月。比较2组临床疗效,治疗前后心绞痛发作情况、血压、血脂指标、血液流变学指标、血清炎性因子及超氧化物歧化酶水平。结果 观察组治疗总有效率为95.16%,明显高于对照组的79.03%(χ^(2)=7.176,P=0.007)。治疗6个月后,2组心绞痛发作次数、每次持续时间少于治疗前,收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、血细胞比容及C反应蛋白、白介素-6水平低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇及超氧化物歧化酶水平高于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 清血八味片治疗冠心病效果显著,能协同改善血脂及血液黏稠度,改善血液流变学,减少炎性反应和氧化应激反应,减轻心肌损伤程度,抑制心绞痛发作。

优化急诊护理流程对急性缺血性脑血管病患者救治效率的影响

分析优化急诊护理流程对急性缺血性脑血管病患者救治效率的影响效果。方法 选取同济大学附属东方医院胶州医院急诊科2022年1月~2024年1月诊治的急性缺血性脑血管病患者80例,利用信封法进行分组,每组各纳入40例。对照组采用传统急诊护理流程,观察组采用优化急诊护理流程,详细记录救治时间相关指标(分诊评估时间、采血时间、急诊科就诊至头颅CTA/MRI时间、入院-给予静脉溶栓时间),测定护理服务质量评分,统计护理总满意率,对比上述观察指标差异。结果 观察组的救治时间相关指标短于对照组(P<0.05),护理服务质量评分与护理总满意率高于对照组(P<0.05)。结论 优化急诊护理流程能够进一步提升急性缺血性脑血管病患者救治效率与护理服务质量水平,改善紧张的护患对立形势,值得推广使用。

通痹祛湿活血汤对血虚风燥型银屑病患者症状积分及血清因子的影响

目的探讨通痹祛湿活血汤对血虚风燥型银屑病患者的症状积分及血清因子的影响。方法选取2021年1月—2023年6月同济大学附属东方医院胶州医院收治的94例血虚风燥型银屑病患者,随机数表法分为两组,每组47例。对照组采取常规西药治疗,观察组在对照组基础上加上通痹祛湿活血汤治疗,两组均治疗12周。比较两组症状积分、病症改善情况、血清因子、临床疗效。结果治疗12周后,观察组主症、次症总积分低于对照组(P<0.05)。治疗12周后,观察组的皮损角质层含水量高于对照组,PASI评分低于对照组,关节疼痛/肿胀个数少于对照组(P<0.05)。治疗12周后,观察组白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、骨桥蛋白(OPN)水平低于对照组(P<0.05)。治疗12周后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论在常规西药基础上采用通痹祛湿活血汤治疗血虚风燥型银屑病,可以促进皮损、关节疼痛等症状的恢复,减少炎性物质,提升临床效果。

清热除湿汤联合强脉冲光治疗用于脾胃湿热型玫瑰痤疮患者的疗效及对其皮肤屏障功能的影响

目的分析清热除湿汤联合强脉冲光治疗用于脾胃湿热型玫瑰痤疮患者的治疗效果及对其皮肤屏障功能的影响,为临床治疗提供参考。方法选取2022年1月至2023年9月同济大学附属东方医院胶州医院收治的78例脾胃湿热型玫瑰痤疮患者,以随机数字表法分为对照组(采用强脉冲光治疗,39例)和研究组(采用清热除湿汤联合强脉冲光治疗,39例)。比较两组患者临床疗效、皮肤屏障功能[经皮水分丢失(TEWL)、pH值、角质层含水量、皮肤红斑情况、乳酸刺激实验评分、蛋白质含量]、中医证候积分、炎症因子指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-37(IL-37)]水平。结果研究组患者临床疗效优于对照组,治疗总有效率高于对照组(均P<0.05);治疗后,两组患者TEWL、pH值、皮肤红斑情况、乳酸刺激实验评分、蛋白质含量均低于治疗前,且研究组均低于对照组,角质层含水量均高于治疗前,且研究组高于对照组(均P<0.05);治疗后,两组患者持续性红斑、黄色脓疱、舌红苔黄腻、脉滑数、二便黄腻积分均低于治疗前,且研究组均低于对照组(均P<0.05);治疗后,两组患者CRP、IL-10、IL-37水平均低于治疗前,且研究组均低于对照组(均P<0.05)。结论清热除湿汤联合强脉冲光治疗脾胃湿热型玫瑰痤疮患者效果较好,可降低炎症因子表达,改善患者皮肤屏障功能,有效缓解临床症状,值得临床应用。

鼻咽癌患者放疗护理中循证护理的应用效果观察及对并发症发生率的影响

观察鼻咽癌患者放疗护理中循证护理实际应用效果以及对放疗并发症发生率产生的具体影响。方法 在我院放疗科选出56例因鼻咽癌入院参与放疗项目者(治疗时间2022.12-2023.12),患者自由抽签后分成参照组(常规护理)和循证组(循证护理),比较放疗并发症发生率、睡眠质量(AIS)、负性情绪(SAS焦虑;SDS抑郁)和GCQ(舒适度)、满意度评分指标。结果 循证组患者放疗并发症发生率14.29%;AIS评分(5.43±1.85)分;SAS评分(48.95±1.82)分;SDS评分(49.99±3.04)分,略比参照组数据低;GCQ评分(94.49±4.51)分;满意度评分(93.11±3.05)分,略高于参照组,组间具备统计学对比差异(P<0.05)。结论 鼻咽癌患者放疗护理中循证护理效果显著,能对放疗并发症发生率产生积极影响,协调护患关系,消除负性情绪,改善睡眠质量。

血液透析与腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的临床对比研究

目的探究与分析血液透析与腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的临床疗效。方法选择2018年7月—2020年7月同济大学附属东方医院胶州医院收治的80例终末期糖尿病肾病患者作为研究对象,按照不同透析方式将分其分为血液透析组与腹膜透析组,各40例,比较两组血压、血生化指标、并发症发生率、生存质量及生存率。结果腹膜透析组透析后较透析前收缩压及舒张压均明显降低,且与血液透析组透析后相比降低更加显著,差异有统计学意义(P<0.05)。血液透析组与腹膜透析组透析后较透析前相比肌酐及尿素氮均降低,且血液透析组降低更加显著,差异有统计学意义(P<0.05)。血液透析组与腹膜透析组透析后较透析前相比血白蛋白与血清总蛋白均明显降低,甘油三酯均升高,且腹膜透析组改变更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。血液透析组与腹膜透析组透析后较透析前相比CPR升高,血液透析组升高更加显著,差异有统计学意义(P<0.05)。血液透析组透析后较透析前相比每日尿量明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。血液透析组与腹膜透析组感染、出血、心脑血管疾病、营养不良发生率、生存率及生存质量量表评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论由于两种透析方法均可获得较高的生存率,临床医师可根据患者的具体情况选择透析方案,以促进改善患者的生存质量,提高终末期糖尿病肾病患者的存活率。

重症心力衰竭患者应用急诊内科治疗护理干预的效果

心力衰竭是一种终末期心脏疾病,具有病情复杂、控制难度大、预后差等特点。本研究旨在探讨急诊内科护理措施在老年重症心力衰竭患者中的应用效果。通过电脑随机分组法将90例老年重症心力衰竭患者分为试验组和对照组,对比两组患者在护理干预后的差异性结果。研究结果表明,急诊内科护理干预措施能够有效提高对重症心力衰竭患者的病情控制效果,从而改善心功能指标,提升生活品质。

甲状旁腺腺瘤并功能亢进长期误诊分析

患者周××,女,74岁,因头晕不适3个月,于2013年10月在耳鼻喉科门诊就诊,自诉每天头晕、易睡,无呕吐,非旋转性晕。专科检查右侧鼓膜松弛部穿孔,有痂皮附着,眼震阴性;纯音测听右侧混合性耳聋,CT检查可见右侧上鼓室、鼓窦及乳突软组织影,听小骨部分缺失。以“中耳胆脂瘤”收住院准备手术。既往史:患有泌尿系结石、慢性肾功能不全3年余,一直在多家医院用药治疗。入院情况:患者搀扶入院,诉纳差、腹胀,神情淡漠。

慢性咳嗽:现状与展望

慢性咳嗽(chronic cough,CC)是常见的呼吸道症状,其发病率高达10%~20%。慢性咳嗽的危害包括患者所经历的物理效应(如应激性尿失禁、睡眠障碍、胸痛)、心理后果(如失望、焦虑抑郁状态)以及社交障碍(如社交忧虑/孤立和生活质量下降)。因此,慢性咳嗽一直是困惑患者和临床医生的难题。该文结合国内外文献新理念,就慢性咳嗽概念、流行病学、发病机制、病因构成、临床表现及辅助检查、诊断与鉴别、治疗及展望等方面进行阐述。

Klotho基因在慢性肾脏病作用中的研究进展

klotho是一个与衰老相关的基因,主要表达于肾脏。研究证明klotho基因的许多生物学功能在慢性肾脏病进展的过程中发挥重大作用。本文对该基因在慢性肾脏病中的作用进行了综述,探讨其在慢性肾脏病发病中的影响。The gene of klotho is associated with aging that is mainly expressed in the kidneys. The biological functions of klotho gene have been demonstrated to play an important role in the progression of chronic kidney disease. The review is about the effect of this gene on chronic kidney disease and explores its role in the development of chronic kidney disease.

炎症应答和胰岛素抵抗与胃癌患者营养状况的相关性研究进展

胃癌是常见的恶性肿瘤之一,具有较高的发病率和死亡率,胃癌患者的远期预后仍不理想。宿主的炎症应答和胰岛素抵抗影响胃癌患者营养状况及预后。本文旨在通过回顾相关文献,分析炎症应答和胰岛素抵抗指标水平与胃癌患者营养状态的关系,探讨胰岛素抵抗指标C反应蛋白-血清甘油三酯葡萄糖乘积(C reactive protein-serum triglycerides and glucose index,CRP-TyG)指数在临床评估胃癌患者营养状况的应用价值,以期为胃癌相关营养不良的早期发现和干预提供参考。

AD诊断标准的范式转变:应用与挑战

阿尔茨海默病(AD)是最常见的痴呆类型,影响全球5500万老年人,给医疗卫生系统带来巨大负担。AD的典型病理包括淀粉样蛋白β (Aβ)和Tau蛋白的异常积累,这些变化可能在临床症状出现前数十年即已开始。近年来,AD诊断标准经历了显著演变,从依赖临床症状的传统方法,逐步过渡到生物标志物检测的现代方法。本文综述了AD诊断标准的历史演变,详细探讨了生物标志物在AD早期诊断中的应用及其面临的挑战。

磁共振动脉自旋标记及磁共振弥散加权成像在急性缺血性脑卒中患者中的应用进展

急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)是一种高病死率的脑血管疾病,对人类的健康影响极其深远。目前,磁共振动脉自旋标记(three-dimensional arterial spin labeling,3D-ASL)及磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)逐步投入实践之中,在诊断AIS方面已发挥了一定的作用。本文将综述3D-ASL、DWI技术在临床诊治AIS中的应用情况,为接下来的研究提供依据。

肾动脉消融去交感神经术治疗高血压研究进展

高血压目前是导致心脑血管疾病的主要危险因素之一,同时也是成人全因死亡的主要危险因素,包括药物依从性差以及药物不耐受等多种原因导致血压不达标造成的靶器官损害直接危害着人类的健康。研究发现肾脏交感神经的过度激活是导致高血压发生的相关机制之一,鉴于肾交感神经在血压的神经源性控制和高血压的病理生理中的关键作用,肾动脉去交感神经作为高血压治疗的一种方式已被研究了多年。对于肾动脉去交感神经术的临床治疗效果仍存在许多争议。本文就肾动脉去交感神经术治疗高血压的相关研究及进展进行综述。

“以医学生为中心”理念指导下的CBL联合PBL教学模式在儿科教学中的应用效果

目的:构建“以医学生为中心”理念指导下的案例学习(CBL)联合问题导向学习(PBL)教学模式并探讨其应用效果。方法:于2020年12月—2021年2月,采用方便抽样法,对在同济大学附属东方医院胶州医院儿科学习的学生进行问卷调查。截至2021年2月,填报问卷人数121名,其中有效问卷数119份。于2021年3—6月,选取在同济大学附属东方医院胶州医院儿科学习的学生60名进行预试验,根据班级分为观察组与对照组各30名。对照组实施常规儿科教学模式,观察组实施初步构建的“以医学生为中心”理念指导下的CBL联合PBL教学模式。于2021年9月—2023年12月,选取在同济大学附属东方医院胶州医院儿科学习的学生82名临床医学专业学生进行正式试验,根据班级分为观察组与对照组各41名。对照组实施常规儿科教学模式,观察组实施优化后的“以医学生为中心”理念指导下的CBL联合PBL教学模式。比较正式试验后两组的成绩、自我导向能力以及实习满意度。结果:实施后,观察组实习考核成绩、自我导向学习能力评定量表(SRSSDL)各维度评分、课堂满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:“以医学生为中心”理念指导下的CBL联合PBL教学模式应用于儿科教学,不仅能够提高学生的成绩,还能提高学生的自主学习能力和满意度。

银杏叶提取物注射液联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的临床效果观察

目的:探讨银杏叶提取物注射液联合丁苯酞注射液在急性脑梗死中的应用效果。方法:纳入2022年7月—2023年10月收治的110例急性脑梗死患者,根据治疗方案不同分为对照组(采用丁苯酞注射液治疗,n=55)与观察组(采用银杏叶提取物注射液+丁苯酞注射液治疗,n=55)。比较两组入院时与出院时美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、简易智力状态检查量表(MMSE)、改良Rankin量表(mRS)、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分。结果:入院时,两组NIHSS评分、MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院时,两组NIHSS评分均低于入院时,MMSE评分均高于入院时,观察组NIHSS评分低于对照组,MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院时,观察组mRS评分为(1.34±0.11)分,对照组mRS评分为(1.89±0.13),观察组mRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院时,两组SS-QOL活动能力、自理能力、思维3个维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);出院时,两组SS-QOL上述3个维度评分均高于入院时,观察组SS-QOL上述3个维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:银杏叶提取物注射液联合丁苯酞注射液能够改善急性脑梗死患者预后,有助于患者神经功能、认知功能的改善及生活质量的极高,值得临床应用。

探析个性化护理对肝癌介入治疗患者的生活质量影响

探析肝癌介入治疗患者的生活质量在个性化护理中受到的具体影响。方法 从我院肿瘤科选择60例肝癌介入治疗者作为研究对象(治疗时间2023.1至2023.12),由患者自行抛硬币分成个性组(30例,个性化护理)和参照组(30例,常规护理),对比不良反应出现率、护理满意率、治疗疼痛感(VAS)和自我效能(GSES)、生活质量(SF-36)评分指标。结果 个性组患者不良反应出现率3.33%;VAS评分(2.76±0.22)分,略低于参照组;GSES评分(33.52±1.79)分;护理满意率93.33%,及其SF-36各维度评分略高于参照组,组间有统计学对比差异(P<0.05)。结论 肝癌介入治疗者在个性化护理服务中能有效改善生活质量,增强自我效能感,消除疼痛感,抑制不良反应。

乳腺癌术后放疗护理中循症护理的应用效果探讨

探讨循症护理在乳腺癌术后放疗护理中实际应用效果。方法 在我院放疗科选出58例乳腺癌术后放疗者(入院时间2022.1至2023.12),抽签法分成循症组(循症护理)和参照组(常规护理),对比放疗并发症出现率、护理质量满意率、不良情绪评分(SAS焦虑,SDS抑郁)、生命质量评分(FACT-B)指标。结果 循症组患者护理后放疗并发症出现率10.34%;SDS评分(44.08±2.06)分;SAS评分(41.75±1.69)分,略比参照组小;护理质量满意率93.10%;FACT-B评分(108.35±6.63)分,略比参照组大,组间具备统计学对比差异(P<0.05)。结论 循症护理应用于乳腺癌术后放疗护理工作中,具有提升患者生命质量、改善负性情绪、规避放疗并发症风险等诸多作用。

有氧运动疗法联合胰岛素治疗妊娠糖尿病患者的效果

目的探讨有氧运动疗法联合胰岛素治疗妊娠糖尿病(GDM)患者的效果。方法选取同济大学附属东方医院胶州医院2021年5月至2023年2月收治的85例GDM患者为研究对象,以随机数字表法分为两组。常规组(42例)采用胰岛素治疗,联合组(43例)在常规组基础上采用有氧运动疗法,比较两组胰岛素敏感性、血糖代谢指标以及母婴结局。结果治疗后,联合组胰岛素抵抗指数低于常规组,胰岛素敏感性指数以及β细胞分泌指数均高于常规组(P<0.05);联合组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均低于常规组(P<0.05);联合组剖宫产、新生儿低血糖、巨大儿发生率低于常规组(P<0.05)。结论在GDM患者胰岛素治疗期间实施有氧运动疗法能够增强患者胰岛素敏感性,改善糖代谢水平,并降低不良母婴结局的发生风险。