将质量要求融入信息系统,以提高检验前质量控制能力

目的为了提高检验分析前环节的质量,利用信息系统对标本流程中的实验室前过程的质量控制要点进行实时提示、查询与监控。方法改进现有的电子检验申请单模式,实时跟踪、控制标本采集及运送过程中各环节的时间节点,并将标本采集的质量要求及检验项目的相关临床知识要点融入到开单与执行医嘱过程。结果 (1)为临床提供个性化专科或专病种检验申请项目单,如"急诊检验申请项目单",将可供急诊检验的项目集中于此,全院统一,非此单中所开检验申请一律视为非急诊项目;(2)在医生开单界面,随时通过双击鼠标查看检验项目:名称、标本种类、检测方法、标本采集要求、参考区间、临床意义、干扰因素及检验报告出具时间等内容;(3)护士执行医嘱时,每条检验项目行一栏均显示此项目的抗凝管类别或标本杯的条码前缀、采集量、采集要求及检验报告出具时间等内容;(4)所有人员均可通过"标本状态查询"功能,实时了解标本采集、签发、签收、处理、报告发送、报告打印等系列执行状态信息;(5)护士可通过"标本签收、退回"功能,查询本病区退回标本的原因、时间及操作人员信息。结论将检验分析前环节的质量控制要求融入信息系统,不仅方便临床医护实时了解检验相关知识的要求,而且完善了实验室对临床医护的培训、沟通体系,受到检验人员及临床医护的高度认可。

条形码在临床免疫学检验项目和标本管理中的应用

目的 建立一种临床免疫学检验项目和标本的信息管理方法。方法 利用条形码检验信息管理系统 ,编制检验项目和标本管理模块。结果 通过标本和检验信息对应关系的程序管理 ,实现了每天按“工作清单”指令完成测定项目 ,按“清库单”丢弃过期标本。结论 该模块可使检测过程有序规范 ,避免了手工管理标本造成的项目漏检、报告不及时等现象 ,提高了工作效率和管理水平。

条形码化检验信息标签在临床实验室中的应用

目的 研制一种能适用于我国检验领域的条形码信息标签。方法 依据检验过程中所涉及的检验标本种类以及专业分工 ,将条形码信息标签分为 14种 ,每种标签独具一种颜色和一个固定 2位数前缀的 10位流水号码。结果 此标签配合检验科信息管理系统不仅能适用于生化、免疫、血液分析仪 ,而且能涵盖所有的手工检验项目 ;不需要现场打印标签 ,甚至不需要配备条形码打印机 ;通过分辨颜色 ,工作人员可快速、准确地选择标本容器采集和传递标本 ;仪器通过条形码快速、准确、无误地进行检测。结论 这是一套完全适合我国市场运作 ,操作时既方便、快捷、无差错 。

临床微生物检验质量控制管理系统的智能化设计

目的利用信息化手段实现临床微生物检验流程及重要操作节点的智能化控制,统一判断规则,杜绝操作流程中的人为差错。方法按照质量控制要求,分析流程中的质量控制节点,重置临床微生物检验操作流程,编写信息化控制程序。结果将流程中的室内质量控制(IQC)内容概括为更换试剂批号/货号后的新试剂质控及批内质控。临床微生物检验操作流程的控制节点被细分为涂片及接种环节、鉴定药敏环节、报告复核环节、样本的校核预警及血培养危急值处理环节。通过对流程中这些环节中关键技术要素的管控,完善对微生物检测流程的质量控制,实现了管理系统的智能化。结论智能化的微生物实验室信息系统(MLIS)规范了临床微生物检验的操作流程和临床微生物检验的质量控制,增强了流程可控性,实现了微生物检验全流程的监控和管理。

运用Data Manager 2中间件实现生化检验报告高效审核

目的用Data Manager 2中间件编制生化项目审核规则,实现生化检验报告智能化审核。方法用Data Manager 2编制范围确认、历史审核和联合判断3类审核规则;分析人工审核和Data Manager 2审核的差异。结果用Data Manager 2编制了3类79条审核规则;审核40 669例样本项目,Data Manager 2通过率达78.96%;比较人工和Data Manager 2审核100例样本项目,Data Manager 2耗时<1 min,筛选出314个应复查项目,而人工(工作经验≥3年者)审核平均需41 min,选出312个需复查项目,漏审2项。结论用Data Manager 2中间件编制审核规则可简化工作流程,减少人工差错,实现生化报告自动化、智能化的高效审核。

超高倍显微镜在妇科生殖道感染性疾病诊断中的应用价值

目的探讨ACT-2000型超高倍显微镜在妇科生殖道感染性疾病诊断中的应用价值。方法收集2010年2月23日至3月5日来本院妇产科门诊就诊的816例19～70岁妇女的阴道分泌物标本,分别进行多媒体ACT-2000型超高倍显微镜与普通光学显微镜镜检结果的比较。结果 (1)普通光学显微镜镜检816例,阴道分泌物标本中真菌阳性86例,滴虫阳性10例,阳性率分别为10.54%和1.23%;(2)多媒体超高倍显微镜活体检测阴道分泌物中真菌阳性102例,滴虫阳性22例,线索细胞阳性70例,阳性率分别为12.50%、2.70%、8.58%,且查见2例衣原体和支原体感染;(3)所有标本经革兰染色后镜检,查见线索细胞70例,与多媒体超高倍显微镜结果相符合。结论 ACT-2000型超高倍显微镜具有阳性率高,操作简便、费用低、检测时间短等优点,可作为诊断妇科疾病的一种快速、价廉、有效的检测方法。

标准化医学实验室中检验实习生的教学管理体会

目的医学实验室质量和能力认可准则（ISO15189）是近年来国内各级医院检验科建立全面质量管理体系的操作指南,其全面性和适用性受到了检验人员的广泛认可.对承担着繁重的实习教学任务的大型三级综合性医院检验科来说,建立健全一套行之有效的医学实验室实习教学管理体系,是保证临床教学质量,提高临床带教水平,培养合格检验人才的重要途径.

临床微生物学检验数据管理系统及应用

目的 建立临床微生物检验数据管理系统,实现与检验信息管理系统(LIMS)一体化网络管理。方法 根据微生物学检验要求,由微生物检验专业人员与软件开发工程师共同研制数据管理系统,将仪器、手工检验数据互联,并入检验信息管理系统(LIMS)及医院信息管理系统(HIS)。结果 研制出了功能齐全、操作方便的临床微生物学检验数据管理系统,并能与UMS系统及HIS一体化网络管理。结论 该系统运行效果良好,值得推广和应用。

检验标本流程中信息节点控制的临床价值

目的在实验室信息系统(LIS)中以标本与数据流向,建立重要环节的节点控制程序,监控检验结果回报时间(TAT),全面提高检验质量。方法在LIS中设置节点控制程序,准确记录条码标本运转过程中的人-人、人-机交接等环节的时间节点,以及校核检测与报告过程中易产生漏项和延误报告的环节。结果通过条码标本流程监控及实时校核,杜绝了标本交接及报告时间的随意性,控制了"复杂标本"检测漏项或漏发报告等现象。结论LIS中建立的节点控制能实时监控TAT,规范各个操作规程,责任明确,对提高检验质量、工作效率及满意度都有极大益处。

医院感染葡萄球菌的分离鉴定及耐药性监测

目的 了解葡萄球菌致病性及耐药性 ,为合理使用抗生素、有效控制医院感染提供参考。方法 对医院感染患者标本中分离的 3 0 5株葡萄球菌作菌种鉴定。分别用琼脂稀释法、K -B法及SceptorMIC/ID法进行抗生素敏感性测定。结果 在 3 0 5株葡萄球菌中 ,凝固酶阳性者占 5 0 .4% ,凝固酶阴性者占 49.6%。院内感染葡萄球菌的耐药性均较强 ,特别是耐甲氧西林葡萄球菌 (MRS)。结论 医院感染的葡萄球菌常表现为多重耐药 。

新型肠道出血性大肠埃希菌感染的检验与治疗策略

目的 探讨新型肠道出血性大肠埃希菌感染的检验与治疗方法 ,为临床上诊断和治疗该病提供重要依据.方法将50例肠道出血性大肠埃希菌感染患者经过便检,培养细胞,检查其阳性结果 .对轻重型患者采用不同方法进行治疗,补充电解质,轻者输入十六角蒙脱石调节肠道生态环境,保护肠粘膜,输入山梨醇,重者注射司氟沙星或小檗碱等,治疗过程中密切注意患者肾功能变化.结果所有患者大便经细胞培养均显示大肠埃希菌阳性,50例患者表现为腹泻48例,33例发热,17例恶心呕吐,20例腹绞痛,21例便血.50例患者中有39例患者为轻型,通过肠粘膜保护剂辅助支持疗法,痊愈20例,有效7例,有效率为69.2%;重型患者11例,抗生素治疗后痊愈4例,有效4例,有效率为72.7%.两组患者有效率比较,=0.983,<0.05,有显著性差异.结论 采用有效的细胞培养方式检验出血性大肠埃希菌可有效判断患者的病情,为出血性大肠埃希菌感染的诊断提供重要依据,而且通过分析患者病情采取不同的治疗方法,可起到良好的治疗作用,值得在临床上应用和推广.

微生物检验全流程信息化管理系统的设计与应用

目的探讨微生物检验全流程信息管理系统的建立与应用价值。方法采用微生物检验信息管理系统与实验室信息系统(LIS)无缝连接,基于预制条形码实现微生物检验样本的接收、接种、培养、药敏试验、报告和质控等各个环节检验信息的记录存储、监控和传递。结果改变了原微生物检验复杂的手工操作流程,自动记录每份样本检验全流程各节点的操作者、操作内容以及操作时间,显著提升了工作效率,提高了检验质量,降低了差错率,实现了微生物检验全流程的无纸化。结论微生物检验信息管理系统实现了微生物检验全流程无纸化操作的监控和管理。

焦作某医院中段尿分离粪肠球菌与屎肠球菌耐药性分析

目的分析326株泌尿系感染粪肠球菌与屎肠球菌的耐药性,为临床合理使用抗生素提供依据。方法对医院2014年1月至2017年12月门诊及住院送检的中段尿培养分离的粪肠球菌与屎肠球菌进行回顾性分析,采用珠海黑马微生物鉴定产品进行细菌鉴定及药敏试验,使用WHONET 5.4软件对数据进行统计分析。结果 326株粪肠球菌与屎肠球菌,粪肠球菌占57.7%,屎肠球菌占42.3%,粪肠球菌分离率高于屎肠球菌;屎肠球菌对氨苄西林(92.8%)、红霉素(93.5%)、环丙沙星(88.4%)、高浓度庆大霉素(76.1%)、青霉素(93.5%)、左氧氟沙星(81.9%)、利福平(77.5%)表现出高度耐药率,粪肠球菌对红霉素(82.4%)、四环素(86.2%)、高浓度庆大霉素(68.6%)表现出高度耐药率,粪肠球菌与屎肠球菌分别检出利奈唑胺耐药1.1%、2.9%,未检出万古霉素与替考拉宁耐药菌株。结论粪肠球菌与屎肠球菌对抗菌药物耐药性差别较大,临床需依据细菌鉴定及药物结果合理使用抗生素,检出的利奈唑胺耐药粪肠球菌与屎肠球菌,应引起临床医生与感控人员的注意,加强细菌耐药性检测,从而减少耐药株的产生,防止细菌耐药性的增加。

从重大突发公共卫生事件看医院检验科在国家公共卫生体系建设中的定位与作用

目前我国新冠肺炎疫情防控形势逐步向好,但是境外输入防控形势依然严峻。由于传染源不明、传播途径难以彻底切断以及易感人群众多等因素,决定了新冠肺炎疫情可能长时间存在。因此,预防控制工作将是长期艰巨的任务,需要坚持应急处置和常态化防控相结合的原则,统筹推进疫情防控和经济社会发展。回顾过去,这次疫情防控中暴露出了我国医院检验科在公共卫生救治体系中的职责定位不明、临床实验室硬件建设薄弱、专家介入滞后等问题,本文反思了医院检验科在本次抗疫活动中存在的问题,并对此提出了一些建议,以期完善疫情后国家公共卫生体系建设下的检验科的建设。

智慧化急诊流水线在提升急诊检验效能与质量中的应用与探讨

目的:探讨智慧化流水线在急诊检验中的应用价值。方法:收集同济大学附属同济医院急诊检验2019年6月24日至28日和2023年7月24日至28日两个时间段的各项指标数据进行回顾性研究。对智慧化流水线应用(启用气动传输装置)前后样本量的变化,和检验前周转时间(TAT)中位数和第90百分位数(P90)分别进行比较;调取并分析启用智慧化流水线自动质控前后同一批号质控品的质控相关数据;分析比较智慧化流水线自动审核规则应用前后实验室内TAT中位数和P90数;统计启用智慧化流水线基于患者样本的实时质量控制(PBRTQC)功能和基于质控品的室内质控方式对失控的检出效能。正态分布资料采用两独立样本t检验,偏态分布计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验进行统计分析。结果:智慧化急诊流水线气动传输装置运行后,急诊标本检验前TAT由27.1(18.0,47.7)min下降到24.3(15.2,34.9)min,差异有统计学意义(Z=-9.173,P<0.001);自动质控实施前后项目钾(K)、钠(NA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、葡萄糖(Glu)、总蛋白(TP)、尿素的室内质控测试结果均差异无统计学意义(P>0.05),且自动质控CV值与手工质控CV值均在允许范围内;干式生化质控品消耗由750μl/次,减少为600μl/次,使用量减少20%;质控操作时间由30 min/次降低到20 min/次,时间节省33.3%;质控人员数、人员走动距离均明显减少;PBRTQC功能的开发后质控失控检出率由0.82%提升到0.98%。启用智慧化流水线自动审核系统后实验室内TAT启用自动审核功能前的37.1(21.3,49.2)min下降到34.4(16.5,46.3)min,差异有统计学意义(Z=-10.062,P<0.001);检验全程周转时间(ToTAT)和TAT分别由56.7(45.8,102.5)、37.4(21.5,49.6)min下降到53.3(42.1,98.3)、33.2(16.4,47.9)min,且差异均有统计学意义(Z=-7.176和-8.245,均P<0.001);ToTAT和TAT的P90数分别下降18.1%和17.0%,样本超时占比下降了65.5%和92.1%,而危急值通报及时率则由82.5%上升到99.3%。结论:应用智慧化急诊流水线后可以明显缩短检验样本周转时间,有效提升急诊检验的质量和效率。

不同方法学检测乙型肝炎血清标志物结果的评价分析

目的对酶联免疫吸附试验(ELISA)、时间分辨免疫荧光法(TRFIA)、化学发光法(CLIA)、电化学发光法(ECLIA)检测乙型肝炎血清标志物[乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎表面抗体(抗HBs)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎e抗体(抗HBe)、乙型肝炎核心抗体(抗HBc)]的结果进行分析,评价不同方法学检测结果之间是否具有一致性。方法用ELISA、TRFIA、CLIA、ECLIA分别检测100例乙型肝炎病毒(HBV)感染者和50名正常体检者的乙型肝炎血清标志物。以ECLIA作为参考方法,通过Kappa检验评价不同方法学检测结果之间的一致程度。结果 4种方法检测乙型肝炎血清标志物的结果具有高度以上一致性,CLIA和ECLIA在检测敏感性上更有优势。结论目前广泛使用的检测乙型肝炎血清标志物的方法具有较好的一致性,为实验室结果互认提供了依据。其中ELISA适用于人群初筛,CLIA和ECLIA对于肝炎患者疗效判断更有价值。

呼吸道非典型病原体抗体实验室检测及病原分析

目的了解9种非典型呼吸道病原体抗体的检测对呼吸道感染疾病的诊疗价值。方法采用间接免疫荧光法(IFA),检测肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP)、嗜肺军团菌(LP)、Q热立克次体(CB)、腺病毒(ADV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、甲型流感病毒(influenza A virus)、乙型流感病毒(influenza B virus)、副流感病毒(HPIVs)等9种呼吸道病原体IgM抗体,分析其在呼吸道感染性疾病中的检出情况及临床意义。结果 2 990例呼吸道感染患者,9种常见非典型病原体抗体(IgM)均有阳性检出,总阳性率为29.67%(887/2 290);其中以肺炎支原体、乙型流感病毒、嗜肺军团菌感染最为常见,IgM抗体阳性率分别为13.7%、4.6%和4.4%;嗜肺军团菌好发于夏秋季,第3、4季度IgM抗体阳性率分别为6.3%、6.9%;肺炎支原体感染未见明显季节性变化;呼吸道合胞病毒感染率最高为第1季度,IgM抗体检出阳性率为4.2%;乙型流感病毒感染以第4季度高发,阳性率为9.1%;成人与儿童患者均以肺炎支原体、乙型流感病毒、嗜肺军团菌检出率较高,儿童患者阳性率分别为10.7%、10.3%和5.6%;成人患者阳性率分别为15.0%、2.2%和4.0%;其中乙型流感病毒感染率较成人显著增高(χ2=9.56,P<0.01),其余非典型病原体IgM检出阳性率较低,且成人与儿童阳性率差别不大。结论呼吸道感染的病原体复杂多样,应该使用不同的诊断方法同时检测,以获得最佳的诊断结果。采用间接免疫荧光法(IFA)同时检测9种非典型呼吸道病原体IgM抗体,简便、快速、适合于常规临床诊疗要求,具有重要临床意义。

骨生化标志物联合检测在骨质疏松症中的意义

目的研究骨生化标志物在骨质疏松症患者中的变化,探讨联合检测的临床应用价值。方法采用电化学发光法(ECLIA)和酶联免疫吸附试验(ELISA)检测134例骨质疏松症患者及64名正常对照者(均按男性、绝经前女性及绝经后女性分别分组)的骨生化标志物。结果骨质疏松症患者骨生化标志物与同类型正常对照组比较有明显差异;联合应用骨形成和骨吸收指标有助于提高检测阳性率。结论联合检测骨生化标志物能提高临床骨质疏松症捡出率。