完善强化消毒供应室管理方案对于降低医院感染发生率的研究

目的观察完善强化消毒供应室管理方案对于降低医院感染发生率的效果。方法选取医院重症监护室住院患者500例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组250例。对照组接受常规方法处理的消毒供应物品,观察组接受加强管理方法后配送的消毒供应物品,观察2组患者住院期间发生感染情况。结果观察组通过强化消毒供应室质量管理后,细菌培养、无菌物品抽样合格率均达到100.0%。观察组院内感染发生率为22.8%,低于对照组的35.2%(P<0.05)。结论完善强化消毒供应室管理方案可降低医院感染发生率。

关于定点医院医保财务风险的避免措施探讨

随着时代的发展和社会的进步,人民的生活水平有了很大的提升,人民群众对社会主义医疗保障的要求也越来越高。目前,国家为了保证人民的身体健康,在全国推行了基本医疗保险制度,提高了我国人民群众的就诊医疗水平,满足了人民的医疗保障的需求。但是在这一制度的实行过程中,定点医院的医保财务中存在一定的风险,本文就这一问题的避免措施进行探讨。

降低基层公立医院非医疗物资成本的探究与实践

随着我国医疗改革的进一步深入,公立医院已基本实现了药品集中招标采购为代表的物资招标采购制度和医院财务全成本核算为基础的绩效激励分配制度。但作为基层公立医院,由于规模较小,不具有大型公立医院的价格采购优势,因此降低非医疗物资运营管理成本对于医院的正常发展具有重要意义。对此,进行了积极的探索与实践,并取得了良好的效果。

健脾和胃汤联合胃十针治疗脾胃不和型失眠临床研究

目的:观察健脾和胃汤联合胃十针治疗脾胃不和型失眠效果及对患者中医症候积分、血清因子水平和多导睡眠监测参数的影响。方法:将120例脾胃不和型失眠患者随机均分为对照组(胃十针疗法)和观察组(健脾和胃汤联合胃十针疗法),两组均连续治疗4周。评定两组治疗前后中医症候积分(辗转难眠、多梦易醒、食少纳呆和胃脘嘈杂),检测血清因子水平[去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)和脑源性神经营养因子(BDNF)],评定匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,监测多导睡眠监测参数,并统计不良反应发生率和治疗总有效率。结果:两组治疗后的中医症候积分(辗转难眠、多梦易醒、食少纳呆和胃脘嘈杂)、PSQI量表评分、血清因子(NE、5-HT和BDNF)以及多导睡眠监测参数(觉醒时间、觉醒次数、睡眠潜伏期时间和快波睡眠占比)均较治疗前显著改善(P<0.05),且观察组以上指标数值和治疗总有效率均显著优于对照组(P<0.05),而两组的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健脾和胃汤联合胃十针可有效改善脾胃不和型失眠患者目不瞑中医症候,疗效优于单独使用胃十针,同时可有效调节血清神经递质中促醒因子NE和促眠因子5-HT和BDNF水平,改善睡眠监测指标,安全可靠。

中西医结合疗法对瘀血阻滞型膝骨关节炎的影响——评《中西医结合治疗骨关节病》

《中西医结合治疗骨关节病》由张朝驹主编,华中科技大学出版社,ISBN:9787568088794。在我国人口老龄化愈发严重的背景下,膝关节骨性关节炎的确诊率逐年上升,其临床特点为病程长,预后性差,对患者生活质量存在一定的影响。大多患者就医时自述疼痛难忍且日常活动受限。中医学将该病归属于“痹症”“骨痹”范畴。近几十年来,中医学术传承思想影响力越来越大,西医医学理论与技术也在不断进步,中医对骨关节炎的中医病证理论和治疗方法有了更深入的研究,同时也取得了阶段性的研究成果。基于此,本文结合《中西医结合治疗骨关节病》的相关内容,探讨中西医结合疗法对瘀血阻滞型膝骨关节炎的影响,以期为治疗膝骨关节炎提供有效的临床资料,施惠于广大骨关节炎患者。

基于TLR4/MyD88/NF-κB通路探讨丁苯酞对氧糖剥夺诱导的人脑微血管内皮细胞损伤的影响

目的 基于TLR4/MyD88/NF-κB通路探讨丁苯酞对氧糖剥夺诱导的人脑微血管内皮细胞(HBMEC)损伤的影响。方法 采用随机数字表法,将HBMEC分为对照组(Control组)、糖氧剥夺组(OGD组)、丁苯酞低、中、高剂量组(NBP-L、M、H组)和丁苯酞高剂量+pcDNA3-TLR4组(NBP-H+pcDNA3-TLR4组)。采用CCK-8、Transwell法和划痕实验分别检测细胞增殖、侵袭和迁移能力;ELISA检测细胞中氧化应激指标(SOD、MDA)和炎症因子水平(IL-6、IL-8、TNF-α);蛋白质印迹法检测细胞中TLR4、MyD88、p-NF-κB、NF-κB蛋白表达。结果 和Control组相比,OGD组细胞存活率(41.26%±3.78%)、侵袭细胞数(95.36±7.81)、划痕愈合率(41.16%±3.21%)、细胞中SOD活性(8.71±0.69)均明显降低,细胞中MDA含量(65.42±5.69)、IL-6(89.41±7.52)、IL-8(83.91±7.86)、TNF-α(95.67±8.62)含量明显升高(P<0.05);和OGD组相比,NBP-L、M、H组细胞存活率、侵袭细胞数、划痕愈合率、细胞中SOD活性均明显增加,细胞中MDA含量、IL-6、IL-8、TNF-α含量明显降低,且呈剂量依赖(P<0.05);和NBP-H组相比,NBP-H+pcDNA3-TLR4组细胞存活率(46.34%±3.89%)、侵袭细胞数(101.43±8.02)、划痕愈合率(45.33%±3.46%)、细胞中SOD活性(9.40±0.73)均明显降低,细胞中MDA含量(59.16±5.43)、IL-6(80.89±7.41)、IL-8(80.51±7.46)、TNF-α含量(90.81±7.40)明显升高(P<0.05)。和Control组相比,OGD组细胞中TLR4(1.45±0.14)、MyD88蛋白(1.32±0.14)表达及p-NF-κB/NF-κB比值(1.18±0.12)均明显升高(P<0.05);和OGD组相比,NBP-L、M、H组细胞中TLR4、MyD88蛋白表达及p-NF-κB/NF-κB比值均含量明显降低,且呈剂量依赖(P<0.05);NBP-H+pcDNA3-TLR4组细胞中TLR4(1.39±0.13)、MyD88蛋白(1.26±0.13)表达及p-NF-κB/NF-κB比值(1.02±0.11)明显高于NBP-H组(P<0.05)。结论 丁苯酞可改善氧糖剥夺诱导的HBMEC损伤,其作用机制可能和调控TLR4/MyD88/NF-κB信号通路有关。

对糖尿病足患者予以及激励性的模式对改善个人遵医行为的影响

观察激励性的鼓励对糖尿病足患者产生的积极影响。方法 选择80例作为研究对象,因本次为回顾性分析,根据每位患者当时接受的护理方案进行分组,其中仅接受常规护理的为对照组(40例),在常规基础上增加激励性教育的为观察组(40例),评价两组不同护理后临床数据。结果 观察组的患者能保持良好的遵医行为,其总比例远优于对照组,且该组的患者自护能力得到了明显提升,总评分高,整体生存质量理想,有效率高,组间对比显示,P明显<0.05。结论 糖尿病足通过激励性方案能增强患者对抗疾病的信心,对医疗服务更加依从,使疾病管理更顺利,进而提升到高质量的生活水平。

慢性萎缩性胃炎浊毒内蕴证与胃镜像-胃黏膜病理改变相关性探讨

目的:观察慢性萎缩性胃炎浊毒内蕴证患者胃镜像及其病理学表现,探讨浊毒证胃镜像与病理的相关性。方法:入选的慢性萎缩性胃炎浊毒证患者99例,由专职医师进行胃镜检查和组织活检,记录其内镜下形态学表现,比较其胃镜像与病理学表现。结果胃镜下的各种表现对应病理诊断的各种比较,在统计学方面没有意义(P>0.05),因此胃镜下的所有表现对应的病理学诊断的阳性率我们不认为有区别。本研究发现对病理学诊断有萎缩的,胃镜像正确率最高的是结节状,为60.50%;对病理学诊断有肠上皮化生的,胃镜像正确率最高的是黏膜粗糙,为89.43%;对病理学诊断有异型增生的,胃镜像正确率最高的是结节状为64.31%。结论:胃镜和病理检查是目前诊断CAG的最好方法,CAG浊毒证在胃镜下有多样的表现,胃镜下的任何一种表现都不能肯定或否定CAG浊毒证在病理学诊断中的任何一项,病理检查的微观辨病、胃镜表现与中医宏观辨证相结合才能得到正确的诊断。当出现异型增生、萎缩、肠化的诊断中的一项,或兼而有之时,可决定CAG的诊断,所以当发现结节状改变在胃镜下出现时和(或者)黏膜粗糙时,对诊断CAG浊毒证有着重大意义,当引起高度重视。

地奥司明片预防化疗所致静脉炎的临床观察

目的探讨地奥司明片对化疗药物所致静脉炎的预防效果。方法选择使用22#浅静脉Y型留置针(BD公司生产),经外周静脉输注奥沙利铂、顺铂、替加氟、氟脲嘧啶、多西他赛等化疗药物的患者285例,按疗程时间先后分为观察组135例和对照组150例,观察组患者于化疗疗程开始前1 d起,午、晚餐时分别口服地奥司明片500mg,至疗程结束1 d停用。对照组患者全疗程给予常规护理及静脉炎相关的健康教育。结果观察组发生静脉炎11例(其中I级8例,Ⅱ级3例),静脉炎总发生率8.15%;对照组发生静脉炎85例(其中Ⅰ级46例,Ⅱ级36例,Ⅲ级3例),静脉炎总发生率56.67%。2组静脉炎总发生率比较,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),应用地奥司明片患者发生静脉炎的程度低于对照组。观察组在静脉穿刺局部疼痛发生例数、发生时间及疼痛程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组胃肠道症状的发生率分别为49.63%和53.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论化疗开始前1 d至疗程结束应用爱脉朗可降低化疗性静脉炎的发生率,改善穿刺静脉局部的疼痛情况,且不会增加化疗胃肠道不良反应,具有较高的安全性,值得临床推广应用。

血压与脑出血早期血肿扩大的关系

目的探讨血压对脑出血早期血肿扩大的影响,为临床脑出血早期调控血压提供依据。方法将我院收治的240例脑出血患者按照血压水平分为三组,分别为A组（收缩压140~160mmHg）、B组（160~180 mmHg）、C组（180~200mmHg）,评估各组血肿体积的变化情况并比较。结果入院时比较三组患者的血肿量无明显差异无统计学意义P〉0.05;24h后A、B组两组患者血肿量较入院时未见明显扩大,差异无统计学意义;24h后C组患者血肿量较入院时明显扩大,为血肿形成扩大,差异有统计学意义P〈0.05。且治疗前三组患者神经功能评分情况无明显差异,治疗1个月、3个月后各组神经功能评分较治疗前明显降低,差异有统计学意义P〈0.05。结论血压情况是脑出血患者早期血肿扩大的重要因素之一,临床上需要加强控制血压,降低血压为适宜水平,避免血肿的进一步扩大,促进神经功能恢复有着重要的临床意义,利于高血压脑出血的康复。

红花黄色素注射液治疗心源性脑栓塞临床研究

目的观察红花黄色素注射液治疗心源性脑栓塞(CCE)的临床疗效。方法将120例CCE患者按照随机数字表法分为2组。对照组60例予西医常规对症治疗;治疗组60例在对照组治疗基础上联合红花黄色素注射液静脉滴注治疗。2组均治疗15 d,比较2组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、心肌酶[天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]及脑钠肽(BNP),并统计2组西医临床疗效及中医症状疗效。结果治疗后2组NIHSS评分均降低(P <0. 05),且治疗组NIHSS评分低于对照组(P <0. 05)。治疗后2组的心肌酶各项指标及BNP均降低(P <0. 01),且治疗组均低于对照组(P <0. 05)。治疗组总有效率93. 3%,对照组总有效率80. 0%,治疗组疗效优于对照组(P <0. 05)。治疗组治疗后偏瘫、口眼歪斜、头晕头痛、言语不清、爪甲不荣、口唇紫黯等中医症状疗效均优于对照组(P <0. 05)。结论红花黄色素注射液治疗CCE临床疗效显著,可有效改善患者神经功能缺损程度、心肌酶及BNP水平。

细节管理在消毒供应室管理工作中的应用价值

目的观察细节管理在消毒供应室管理工作中的应用价值。方法选取医院消毒供应室的医务人员50名为研究对象。医务人员在管理措施实施前、后,分别对护理质量和临床满意度等相关临床指标进行分析。结果管理措施实施后满意度为94.0%,高于实施前的78.0%(P<0.05);管理措施实施后服务意识、差错防范意识及安全问题识别能力,均高于实施前(P<0.05)。结论在消毒供应室管理中,细节管理可显著提高整体的护理质量和临床满意度,对临床工作具有一定积极意义。

供应室护理工作实施细节管理对护理质量和护理人员的改善作用

目的探讨在供应室护理工作实施细节管理对护理质量和护理人员的改善作用。方法 2015年1月～2016年1月对我院供应室护理工作实施细节管理,而在2014年1月-2014年12月对我院供应室护理工作实施常规管理,分析在不同的管理方式下,各科护士对护理工作的满意度,护理工作的质量以及风险事件的发生情况等方面的差异性。结果 2015年1月～2016年1月对我院供应室护理工作实施细节管理的考核效果优于常规管理,差异具有统计学意义(P<0.05)。实施细节管理后的满意度、风险发生率优于常规管理,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在供应室护理工作中实施细节管理可以有效地提高各科室护士对护理工作的满意度,同时提高了护理工作的质量,降低了风险事件的发生率,减少了护患之间的纠纷发生情况,值得在临床上推广使用。

术前护理干预对外科手术患者焦虑心理的影响

目的:探讨术前护理干预对外科手术患者焦虑心理的影响。方法:将我院收治的100例外科手术患者进行回顾性分析,随机分为干预组和对照组各50例。对照组给予外科常规护理,干预组在对照组的基础上实施术前护理干预,比较2组患者的焦虑程度,观察2组患者术前心率和血压变化。结果:干预组的焦虑程度显著低于对照组,干预组患者术前收缩压、舒张压以及心率均明显低于对照组,2组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:术前护理干预能有效控制术前患者的应激反应,减轻手术患者的焦虑心理,提高对手术耐受力,有利于患者的身心康复,值得推广。

护理干预对外科手术术后疼痛的影响

目的探讨护理干预对外科手术术后疼痛的影响。方法将我院收治的60例手术患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组给予综合护理干预,对照组仅给予外科常规护理,比较两组患者的术后疼痛情况以及住院天数。结果两组患者均于术后1、3、7天进行疼痛评分,观察组显著低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预对减轻患者术后疼痛有重要作用并能显著缩短患者的住院时间,利于患者早期康复,值得推广。

路径式踝部骨折诊疗的临床获益性研究

随着国内医疗的改革发展,临床路径也进入临床试验阶段,踝部骨折作为临床常见病种,其临床路径研究目前笔者尚未见报道,结合廊坊市人民医院骨科骨折病源充足的医疗优势,对此进行了较为系统的临床实践,报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取廊坊市人民医院骨科2010年5月至2011年7月行踝关节切开复位内固定术且符合纳入标准的住院患者120例,男69例,女51例;平均年龄32.4岁。按入院次序随机分为试验组和对照组,每组60例。

骨保护素联合低频超声在Pilon骨折愈合中的研究

骨细胞骨髓基质细胞合成和分泌，是破骨细胞调控的关键因子，其抑制骨吸收过程，能有效的促进骨质愈合，低频超声是近年来研究的经济有效的促进骨折愈合的方法，两者结合，缩短了住院时间，减少了骨不连的发生率，节约了医疗成本，我们进行了系统的临床试验，报告如下。

普外科手术后胃肠减压患者的舒适护理

目的:探讨普外科手术后胃肠减压患者的舒适护理。方法:将60例普外科手术后胃肠减压患者随机分成观察组和对照组各30例,对照组给予普外科常规护理,观察组在对照组的基础上给予舒适护理。比较两组患者对舒适、护理的满意程度。结果:给予舒适护理的患者的满意度明显高于对照组,具有差异性(P<0.05)。结论:对普外科手术后患者实施舒适护理,能减轻患者的不适感,提高护理服务质量,效果令人满意,值得推荐应用。

康妇消炎栓联合盆腔炎治疗仪对盆腔炎所致慢性疼痛患者进行治疗的临床效果分析

目的:探讨康妇消炎栓联合盆腔炎治疗仪对盆腔炎所致慢性疼痛患者的治疗效果。方法:选择2016年3月至2017年3月来本院进行盆腔炎所致慢性疼痛治疗的105例患者作为此次研究对象。52例对照组患者采用常规方式治疗,53例观察组患者采用康妇消炎栓联合盆腔炎治疗仪治疗,比较两组患者治疗效果。结果:观察组患者的治疗有效率(50例,94.34%)明显高于对照组患者(41例,78.85%),观察组患者的疼痛程度明显低于对照组患者,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:康妇消炎栓联合盆腔炎治疗仪对盆腔炎所致慢性疼痛患者治疗,其效果显著,有利于减轻患者疼痛。

脑出血对血压的影响

目的探讨脑出血对血压的影响,从而提高对脑出血患者脑部血流量的关注。方法将我院收治的176例脑出血患者作为研究对象,监测2周内的血压变化,并与既往的血压情况对比。结果患者发生脑出血后,其血压较既往升高的143例(81%),其中有高血压病史者127例(89%),无高血压病史者16例(11%);37例轻型脑出血患者中仅26例出现血压增高,50例中型脑出血患者中有42例出现血压增高,43例重型脑出血患者中有35例出现血压增高,46例极重型脑出血40例;大量出血51例血压均增高,中等量出血61例中血压增高52例(85%),小量出血64例中血压增高35例(55%)。结论血压在脑出血病情发生、发展及预后等各方面均发挥着重要的作用,反之脑出血对于患者的血压亦有一定的影响,在关注血压对病情影响的前提下,提高脑出血对血压的影响方面的关注力,早期进行血压调控对于患者疾病康复,预后生活质量的提高有着重要的意义。