窒息新生儿糖代谢紊乱对近期预后的影响:一项湖北省多中心研究

目的分析窒息新生儿糖代谢紊乱对近期预后的影响。方法回顾性纳入湖北省52家医院2018年1~12月收治的生后12 h内有血糖数据的窒息患儿,收集病历资料及生后1、2、6、12 h的血糖数据,允许时间误差为0.5 h。根据住院期间是否诊断脑损伤和/或死亡分为预后不良组(693例)及预后良好组(779例)。分析两组患儿生后12 h内糖代谢紊乱情况及其对近期预后的影响。结果预后不良组中来自二级医院(48.5%vs 42.6%)、重度窒息(19.8%vs 8.1%)、亚低温治疗(4.8%vs 1.5%)的比例及糖代谢紊乱发生率(18.8%vs 12.5%)均高于预后良好组(P<0.05);预后不良组生后1、2、6 h糖代谢紊乱发生率均高于预后良好组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,反复高血糖为窒息患儿预后不良的独立危险因素(校正后OR=2.380,95%CI:1.275~4.442,P<0.05)。结论窒息患儿合并反复高血糖可能提示近期预后不良,应加强对该类患儿的早期神经系统监测与管理。

万古霉素治疗新生儿凝固酶阴性葡萄球菌感染的疗效观察

目的观察万古霉素治疗新生儿凝固酶阴性葡萄球菌感染的疗效,分析该药物的肾毒性,为临床工作提供参考。方法择取医院在2019年1月—2020年1月收治的凝固酶阴性葡萄球菌感染的新生儿74例,按照治疗方案的差异分为两组—对照组和观察组各有37例。对照组患儿采取广谱青霉素类药物治疗,观察组患儿采取万古霉素联合广谱青霉素类药物治疗。对两组患儿治疗后的肾功能指标进行观察,评估其肾毒性,且统计其治疗效果。结果在治疗后,两组患儿的肾功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组,差异无统计学意义(P<0.05)。结论对新生儿凝固酶阴性葡萄菌感染采取万古霉素的治疗效果较好,且肾毒性较小,能够将其作为临床首选药物。

间隙和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的效果

目的探讨间隙和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的效果。方法选择本院100例2017年2月—2019年2月新生儿黄疸患儿。随机分组,持续组每次持续照射12~18 h,中间间隔的时间是6 h,治疗5 d,而间歇组每次持续照射3~6 h,中间间隔的时间是2~4 h,治疗5 d。比较两组新生儿黄疸治疗获得的效果,症状缓解的时间以及副作用、治疗前后患儿胆红素等疾病监测指标。结果间歇组患儿的疗效更高,P<0.05。治疗前持续组、间歇组胆红素等疾病监测指标比较,P>0.05;治疗后间歇组胆红素等疾病监测指标变化幅度更大,P<0.05。间歇组新生儿生理症状和烦躁心理消失时间和持续组比较有优势,P<0.05,间歇组光照副作用低于持续组,P<0.05。结论间歇蓝光照射治疗新生儿黄疸效果确切,可获得理想效果。

短时多次蓝光疗法治疗新生儿黄疸的效果与护理

目的研讨蓝光治疗方法短时间多次应用在临床新生儿黄疸治疗中的临床治疗效果及护理方式。方法本次选取本院自2016年10月—2018年12月已经确诊的患儿72例作为本次实验研究对象,将其随机分组的方式分成治疗组和对照组,每组含新生儿黄疸患者36例。前者采用蓝光疗法短时多次的治疗方式,并配合适当的护理方式。对照组采用蓝光疗法常规治疗,对比两组患者治疗结束过程中各项病情相关指标改善恢复情况并进行记录,对比观察两组患者的治疗的有效率和不良反应情况详细分析病情。结果治疗结束后,对比实验结果,治疗组的患儿体内血总胆红素水平在(63.2±6.4)μmol/L,体内的游离胆红素在(25.2±4.3)μmol/L,总有效率为88.8%;对照组患儿体内血总胆红素水平在(117.2±10.1)μmol/L,体内的游离胆红素在(52.3±9.4)μmol/L,总有效率为75%:其治疗效果治疗组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论蓝光疗法短时多次的应用到在新生儿黄疸治疗中,并结合合适的护理方式,具有十分重要的治疗意义,临床治疗效果理想。

哮喘产妇新生儿脐血IL-18、IL-5、IL-10、TNF-α水平临床研究

目的研究哮喘产妇与健康产妇新生儿脐血白细胞介素(IL)-18、IL-5、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平差异,探讨哮喘发病的早期检测及预防临床意义。方法 46例哮喘产妇为哮喘组,59例健康产妇为健康对照组,比较两组新生儿脐血IL-18、IL-5、IL-10、TNF-α水平差异,研究4指标的相关性;并对哮喘组新生儿行10~13个月随访,比较发生变态反应疾病研究对象(A组,19例)与无变态反应疾病研究对象(B组,27例)两组新生儿脐血IL-18、IL-5、IL-10、TNF-α水平差异。结果哮喘组新生儿脐血IL-18[(489.7±145.3)ng/L]、IL-5[(144.2±48.5)ng/L]、TNF-α[(129.6±23.7)ng/L]水平高于健康对照组,IL-10[(24.7±5.2)ng/L]水平低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);IL10与IL5呈负相关(r=-0.459,P<0.05),IL-10与TNF呈负相关(r=-0.586,P<0.05),哮喘组发生变态反应新生儿脐血IL-18[(515.1±71.6)ng/L]、IL-5[(167.3±25.7)ng/L]、TNF-α[(141.6±15.3)ng/L]水平高于未发生变态反应新生儿,IL-10[(21.2±3.2)ng/L]水平低于未发生变态反应新生儿。结论新生儿脐血IL-18、IL-5、IL-10、TNF-α水平的监测有利于哮喘的早期辅助诊断。

观察丙种球蛋白静脉滴注在新生儿败血症辅助治疗中的效果

目的旨在讨论丙种球蛋白静脉滴注于新生儿败血症辅助治疗环节中的运用价值。方法本次研究选择2018年3月-2019年5月医院收治的患有败血症的120例患儿作为研究对象,按照随机分配的方式将患儿分为对照组与试验组,每组60例。其中,对照组采用常规抗感染以及保温等治疗方式,试验组则在此基础之上采用丙种球蛋白静脉滴注作为辅助治疗方式,对比两组患儿败血症的控制效果。结果试验组总有效率达到98.33%,高于对照组(70.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患儿体温降低时间、血培养转阴时间以及平均住院时间分别为(1.12±0.22)d、(1.14±0.25)d以及(3.25±0.23)d,高于对照组,组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙种球蛋白静脉滴注于新生儿败血症辅助治疗工作中疗效显著,可加快血常规以及患儿体温的恢复速度,并优化患儿炎性因子,安全且切实可行。

经鼻间歇正压通气对新生儿呼吸窘迫综合征的效果

目的分析经鼻间歇正压通气(NIPPV)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床效果。方法选择我院NRDS患儿共70例,数字表随机分2组每组35例,nCPAP组的患儿给予nCPAP治疗,NIPPV治疗组采取NIPPV治疗。比较两组通气干预时间、氧暴露时间、开奶时间、总转归率、不良事件。结果NIPPV治疗组患儿的通气干预时间、氧暴露时间、开奶时间短于nCPAP组,P<0.05,差异均具有统计学意义。NIPPV治疗组患儿的总转归率高于nCPAP组,P<0.05,差异均具有统计学意义。NIPPV治疗组患儿的不良事件少于nCPAP组,P<0.05,差异均具有统计学意义。结论NIPPV对于NRDS的治疗效果确切,有利于改善新生儿的生命体征,促使通气的时间有效缩短,还可加速开奶,这有利于减少不良情况发生,改善患儿的预后,并缩短治疗时间。

不同通气联合PS治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果

目的分析机械通气与经鼻持续气道正压通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效对比。方法选择新生儿呼吸窘迫综合征新生儿共80例,用随机数字表法随机分2组每组40例,对照组的新生儿给予机械通气联合肺表面活性物质治疗,观察组给予经鼻持续气道正压通气联合肺表面活性物质治疗。比较两组治疗前后患者氧合情况以及酸碱度、氧分压以及二氧化碳分压、总有效率。结果治疗前两组新生儿氧合情况以及酸碱度、氧分压以及二氧化碳分压比较,P>0.05,而治疗后两组氧合情况以及酸碱度、氧分压以及二氧化碳分压均改善,而观察组氧合情况以及酸碱度、氧分压以及二氧化碳分压显著优于对照组,P<0.05。观察组总有效率高于对照组,P<0.05。结论经鼻持续气道正压通气联合肺表面活性物质治疗对于新生儿呼吸窘迫综合征的效果确切。

GLP-1受体激动剂对心血管作用的研究进展

胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)由肠道内分泌细胞产生。GLP-1受体激动剂(GLP-1 receptor agonists,GLP-1RAs)促进葡萄糖相关的胰岛素分泌和抑制胰高血糖素分泌。GLP-1RAs还能抑制胃排空、食物摄入和限制体质量增加。在过去的十年中,GLP-1RAs对心血管系统影响的研究已经取得重大进展。口服小分子GLP-1RAs具有潜在优势,可以提高该类药物的应用。该文综述了GLP-1RAs在心血管疾病治疗中的多种作用,为GLP-1RAs的心血管获益提供新见解。

罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用观察

目的观察临床麻醉及疼痛治疗中应用不同浓度的罗哌卡因的效果。方法选取2018年1月—2019年2月78例到医院接受手术治疗、并采用硬膜外麻醉联合静脉麻醉的患者作为观察对象,并将这些患者按照随机数字表分配法分为对照组与观察组。比较观察组(0.20%罗哌卡因)和对照组(0.25%罗哌卡因)患者术后不同时间段VAS评分的差异,术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间长短方面的差异;观察、记录麻醉不良反应的发生情况。结果对照组患者手术后所需自主呼吸恢复时间和苏醒时间显著长于观察组,有统计学意义(P<0.05);两组患者在手术后1 h、4 h、8 h和12 h的VAS评分均无统计学意义(P>0.05);比较两组患者的麻醉相关不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼应用于外科手术时,麻醉和镇痛效果均较好并且具有较高的安全性,其中以0.20%罗哌卡因的应用效果更好。

抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的方法及意义

目的探究抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的方法及意义。方法抽取于2018年1月—2019年10月在医院进行治疗的小儿重症肺炎患者180例,随机分为对照组和观察组,各90例。对照组采取升阶梯抗生素治疗,观察组采取抗生素降价阶梯治疗,观察两组患者的治疗总有效率、不良反应的发生率和临床相关指标。结果观察组和对照组总有效率分别是94.44%、72.22%,差异具有统计学意义,P<0.05;观察、对照组不良反应发生率是7.78%、22.22%,P<0.05;各项临床相关指标观察组显著优于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的效果显著。

婴儿神经轴索营养不良的临床特点及PLA2G6基因分析

婴儿神经轴索营养不良(INAD)是一种罕见的神经退行性疾病。该文报道2例男性患儿,年龄分别为3岁、4岁2个月,均以精神运动发育落后/倒退就诊,出生史无异常,目前肌力、肌张力均低下,其中1例患儿已不能独站,且视力下降。肌电图示神经源性损害;头颅MRI示小脑萎缩。全外显子组测序发现2例患儿PLA2G6基因均存在复合杂合突变,其中1例患儿携带的IVS11-1G > T、c.1984C > G突变为新突变,免疫组化示该患儿肌肉组织中PLA2G6蛋白表达量降低。INAD主要临床表现为精神运动发育落后/倒退、小脑萎缩等,基因测序可协助临床确诊。

低血压对胎龄<32周早产儿近期预后的影响

目的探讨以平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)<胎龄(周)和MAP<30 mmHg定义为低血压的2种定义的早期低血压对胎龄<32周早产儿近期预后的影响。方法前瞻性纳入华中科技大学同济医学院附属湖北妇幼保健院2020年4月—2021年8月收治的符合纳入标准的早产儿320例,监测生后72 h内血压。低血压的定义与分组采取以下2种方式:(1)连续2次MAP<胎龄者为低血压组(n=104),其余病例为对照组(n=216);(2)连续2次MAP<30 mmHg者为低血压组(n=114),其余病例为对照组(n=206)。收集患儿围生期资料及住院期间的临床资料。近期预后不良定义为住院期间死亡和/或出生1周内发生Ⅲ~Ⅳ度脑室周围-脑室内出血。采用多因素logistic回归分析法评估上述2种定义下的低血压对近期预后的影响。结果2种定义下的低血压组低灌注临床表现、预后不良、有血流动力学意义的动脉导管未闭、肺出血的发生率均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。此外,MAP<30 mmHg定义下的低血压组脑室周围-脑室内出血、支气管肺发育不良的发生率及住院期间病死率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。MAP<30 mmHg定义下的低血压组近期预后不良发生率高于MAP<胎龄定义下的低血压组(18.4%vs 12.5%),但差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示,近期预后不良与剖宫产出生、胎龄、5 min Apgar评分≤5分、生后72 h内使用血管活性药物、生后72 h内机械通气及2种定义下的低血压有关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,2种定义下的低血压均非近期预后不良的独立危险因素(P>0.05)。结论2种定义下的低血压均非胎龄<32周早产儿近期预后不良的独立危险因素;MAP<30 mmHg定义下的低血压较MAP<胎龄定义下的低血压在预测近期不良结局时可能呈现敏感性更高的趋势,有待大样本研究进一步分析。

应用pCMV3-MdmX-RFP表达载体建立H1299^(p53R^(2)13X/MdmX)稳转细胞系

[目的]探索应用pCMV3-MdmX-RFP表达载体构建H1299^(p53R^(2)13X/MdmX)稳转细胞系。[方法]用KpnⅠ和NotⅠ双酶切后连接,构建pCMV3-MdmX-RFP表达载体并测序。重组质粒转染H1299p53R^(2)13X细胞,用100μg/mL的潮霉素B筛选2 w。将筛选出的细胞无限稀释后分到96孔板中,每孔一个单细胞,并扩增成单细胞群,选出荧光较强的3个细胞克隆(C1、C2和B4)采用Western Blotting和基因组PCR验证。将建立的稳定细胞系命名为H1299^(p53R^(2)13X/MdmX)细胞系,用荧光显微镜观察稳转细胞系的第10代细胞,并用Western Blotting检测MdmX-RFP蛋白的表达情况。G418处理H1299^(p53R^(2)13X/MdmX)细胞后,Western Blotting检测全长p53(full-length p53,FL-p53)和截断的p53(Truncated p53,TR-p53)蛋白表达水平。[结果]测序结果显示,重组质粒pCMV3-MdmX-RFP与数据库中的基因序列相同。稳定细胞系中MdmX-RFP蛋白的高表达,在第10代仍然如此。与对照组相比,用G418处理H1299^(p53R^(2)13X/MdmX)细胞后,FL-p53蛋白水平升高1.6±0.12倍(P<0.05),TR-p53蛋白水平升高3±0.17倍(P<0.01)。[结论]构建的H1299^(p53R^(2)13X/MdmX)稳转细胞系过表达效率高,可直接用于后续实验。

西格列汀通过调控自噬和凋亡减轻棕榈酸诱导的心肌细胞损伤

目的:观察西格列汀是否通过调节心肌细胞自噬来减轻棕榈酸诱导的H9c2心肌细胞凋亡。方法:棕榈酸和西格列汀处理H9c2细胞24 h后,CCK-8试剂盒检测细胞存活率;共聚焦和Western blotting检测自噬标志蛋白LC3的表达情况;TUNEL试剂盒检测细胞凋亡情况;Western blotting分析凋亡相关蛋白C-Casp3、C-PARP和Cyt C以及相关调控因子AMPK和mTOR等的表达。结果:棕榈酸抑制H9c2细胞活性,减少LC3的蛋白表达,增加TUNEL阳性的凋亡细胞比率,增加凋亡相关蛋白的表达,抑制AMPK的磷酸化;而西格列汀可抑制PA对H9c2的这些作用,促进LC3蛋白表达,减少凋亡蛋白表达和凋亡细胞比率,增加AMPK的磷酸化。结论:本研究显示西格列汀可能通过促进自噬和减轻细胞凋亡来对抗棕榈酸诱导的细胞损伤,且这种作用可能是通过AMPK信号通路介导的。

谷氨酸受体2基因多态性与儿童癫癎的相关性

目的 探讨我国中部地区汉族人群中谷氨酸受体2（GRIK2）基因两个SNP位点rs9390754和rs4840200的多态性与儿童癫癎遗传易感性的关系。方法 利用病例对照研究方法,选取来自我国中部地区的284例癫癎患儿（包括132例难治性癫癎）以及315例正常体检儿童（对照组）作为研究对象。利用限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）的方法测定SNP位点rs9390754和rs4840200的多态性分布,并比较组间的基因型频率的差异。结果 癫癎组儿童SNP位点（rs9390754）的基因型（GG、GA、AA）频率与对照组相比差异有统计学意义（P=0.016）,等位基因频率差异也有统计学意义（P=0.002）。而SNP位点（rs4840200）基因型（CC、CT、TT）频率以及等位基因频率与对照组相比差异均无统计学意义。难治性癫癎亚组SNP位点（rs4840200）C等位基因频率高于非难治性癫癎亚组（OR=1.435,95%CI：1.021~2.016,P=0.037）。结论 我国中部地区汉族人群GRIK2基因SNP位点（rs9390754）的多态性与癫癎的易感性相关,而SNP位点（rs4840200）的C等位基因可能是癫癎患儿发生耐药的遗传学危险因素。