NBI-ME联合靛胭脂在消化道早期癌和癌前病变诊断中的应用

目的研究窄带成像放大内镜(NBI-ME)联合靛胭脂在消化道早期癌和癌前病变诊断中的应用价值。方法选择2020年1月至2021年12月咸阳市中心医院诊治的82例疑似消化道早期癌和癌前病变患者为研究对象,所有患者均接受NBI-ME、NBI-ME联合靛胭脂、组织病理学检查。以组织病理学结果作为金标准,比较NBI-ME、NBI-ME联合靛胭脂与金标准对消化道早期癌和癌前病变诊断的一致性,及NBI-ME、NBI-ME联合靛胭脂诊断消化道早期癌和癌前病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值与病变轮廓清晰度。结果组织病理学结果显示,82例疑似消化道早期癌和癌前病变患者中早期癌和癌前病变47例,占比57.32%,非早期癌和癌前病变35例,占比42.68%;NBI-ME诊断消化道早期癌和癌前病变的准确率为86.59%(71/82);NBI-ME与组织病理学的一致性比较理想(Kappa=0.457;P<0.001);NBI-ME联合靛胭脂诊断消化道早期癌和癌前病变的准确率为96.34%(79/82);NBI-ME联合靛胭脂诊断与组织病理学的一致性极好(Kappa=0.598;P<0.001);NBI-ME联合靛胭脂检查的总清晰率为97.67%,明显高于NBI-ME的86.59%,差异有统计学意义(P<0.05);NBI-ME联合靛胭脂诊断消化道早期癌和癌前病变的特异性、阳性预测值分别为97.14%、97.83%,均高于NBI-ME单独诊断的82.86%、87.50%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论NBI-ME联合靛胭脂应用于消化道早期癌和癌前病变诊断有较高的应用价值,且能够清晰显示病变轮廓。

高糖诱导下人脐静脉内皮细胞形态、增殖活性及钙黏蛋白表达变化

目的探讨不同糖浓度状态下人脐静脉内皮细胞(HUVECs)形态、增殖活性及VE-钙黏蛋白(VE-cadherin)、E-钙黏蛋白(E-cadherin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)表达变化。方法将HUVECs分为正常对照组(葡萄糖浓度5.5 mmol/L)、甘露醇组(葡萄糖浓度5.5 mmol/L+甘露醇浓度24.5 mmol/L)、高糖组(葡萄糖浓度分别为11.1、22.2、33.3 mmol/L),分别培养24、48、72 h,以显微镜观察细胞形态,用CCK-8法检测各组细胞增殖情况,Western blotting法检测各组HUVECs VE-cadherin、E-cadherin、N-cadherin表达。结果培养72 h,正常对照组细胞形态呈类圆形,高糖组、甘露醇组细胞形态由圆形、椭圆形逐渐到条索状,细胞数量减少、细胞间隙较前增加。培养24h,高糖组细胞增殖率高于正常对照组;随糖浓度升高,高糖组细胞增殖率呈现先升高后降低趋势。培养48、72h,高糖组细胞增殖率低于正常对照组;随着糖浓度升高,高糖组细胞增殖率逐渐降低。以上各组细胞增殖率比较均有统计学差异(P均<0.05)。培养24、72 h,与正常对照组比较,高糖组HUVECsN-cadherin、VE-cadherin、E-cadherin蛋白表达明显升高(P均<0.05);且随着葡萄糖浓度升高,高糖组细胞N-cadherin、VE-cadherin、E-caderin蛋白表达呈现先升高后降低的趋势。结论在高糖条件下,HUVECs发生形态转变,增殖率下降,且伴有细胞钙黏蛋白N-cadherin、VE-cadherin、E-cadherin表达变化。

聚桂醇和蛇毒血凝酶注射配合内镜下套扎治疗乙型肝炎肝硬化并发EVB患者疗效研究

目的探讨聚桂醇和蛇毒血凝酶注射配合内镜下套扎(EVL)治疗乙型肝炎肝硬化(LC)并发食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)患者的临床效果。方法2021年1月~2023年1月我院收治的98例乙型肝炎肝硬化并发EVB患者被分成对照组49例和观察组49例,分别采取EVL治疗或聚桂醇和蛇毒血凝酶注射联合EVL治疗,随访6个月。使用超声检测门静脉压(PVP)、门静脉内径(PVD)、门静脉血流速度(PVV)和门静脉血流量(PVF),采用ELISA法检测血清胃泌素(GAS)、胰高血糖素(GLC)和胃动素(MTL)水平。结果急性期观察组和对照组病死率分别为16.3%和18.4%(P>0.05),观察组止血显效率为65.3%,显著高于对照组的53.1%(P<0.05);治疗后,观察组PVP、PVV和PVF分别为(21.4±2.7)mmHg、(17.9±2.4)cm/s和(552.1±138.4)mL/min,均显著低于对照组【(24.5±2.8)mmHg、(21.9±2.2)cm/s和(735.2±159.7)mL/min,P<0.05】;观察组血清GLC和MTL水平分别为(45.6±7.6)ng/L和(214.6±19.7)ng/L,均显著低于对照组【分别为(56.3±8.4)ng/L和(248.2±22.3)ng/L,P<0.05】;观察组胸骨后疼痛发生率为24.4%,显著高于对照组的2.5%,而再出血发生率为4.9%,显著低于对照组的25.0%(P<0.05)。结论采用聚桂醇和蛇毒血凝酶注射联合EVL治疗LC并发EVB患者可显著提高止血效果,降低再出血发生率,值得进一步研究。

内镜下金属钛夹对比药物治疗上消化道出血疗效的Meta分析

目的评价内镜下金属钛夹治疗上消化道出血的临床价值。方法通过计算机检索Pubmed、CNKI数据库、Web of Knowledge、Cochrane图书馆对照试验注册库、万方数据库从建库至2017年的有关内镜下金属钛夹对比药物注射治疗上消化道出血的相关文献,采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.0版软件进行统计处理,对纳入资料的异质性进行分析,计算OR值和95%可信区间。结果按照入选标准,纳入了7项临床试验,共704例患者。Meta分析结果显示,钛夹治疗上消化道出血有效率更高(OR=5.74,95%CI:3.28~10.04)、72 h再出血率低(OR=0.24,95%CI:0.14~0.43)、转外科手术率低(OR=0.14,95%CI:0.05~0.37)。结论目前的研究结果显示,内镜下金属钛夹治疗上消化道出血的疗效优于单纯采用药物治疗,且该方法具有止血有效率高、72 h再出血率低和转外科手术率低等优点,具有临床推广及应用价值。

经腹胃充盈超声造影诊断功能性消化不良患者胃动力障碍的价值探讨

目的探讨经腹胃充盈超声造影对功能性消化不良(FD)患者胃动力障碍的诊断价值。方法应用经腹胃充盈超声造影分别检查FD患者150例(FD组)和健康志愿者50例(对照组),应用三维超声计算机辅助虚拟器官分析技术测量胃体、胃窦容积,二维超声测量胃窦蠕动波幅度、速度、频率等,并计算胃窦收缩分数和胃窦动力指数,比较两组上述测量参数的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线获得差异有统计学意义的各参数诊断FD的截断值,并以临床诊断结果为标准计算其诊断效能。结果FD组的年龄、胃体体积、胃窦体积、胃壁蠕动频率、胃窦蠕动波速度与对照组比较,差异均无统计学意义;两组胃窦蠕动波幅度、胃窦收缩分数、胃窦动力指数比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线获得胃窦蠕动波幅度、胃窦收缩分数、胃窦动力指数的诊断FD的截断值分别为8.5 mm、55.5%、24.9 mm^2/s,曲线下面积分别为0.780、0.776、0.778,诊断敏感性分别为78.67%、69.33%、77.33%,特异性分别为78.00%、78.00%、80.00%,诊断符合率分别为78.50%、71.50%、78.00%;三项指标联合诊断的敏感性、特异性、诊断符合率分别为81.33%、78.00%、80.50%。结论经腹胃充盈超声造影对FD患者的胃动力障碍具有一定的诊断价值。

超声检查功能性消化不良胃动力障碍的研究现状及存在问题分析

功能性消化不良(FD)是消化系统疾病中最常见的一种胃肠功能性疾病,其发病机制尚不清楚。临床诊断FD主要靠患者的症状描述以及罗马Ⅲ诊断标准,缺乏理想的定量确诊方法。目前多认为胃动力障碍是FD的主要病因。胃动力检查方法众多,均具有优点和缺点。胃充盈超声是评估FD胃动力障碍的一种方法,近年来发展较快,其能显示胃排空时间、胃容积、胃窦部收缩运动、频率等,可为FD的诊断提供参考。

联合用药治疗功能性消化不良合并焦虑抑郁症的临床观察

目的观察黛力新联合莫沙比利、兰索拉唑治疗功能性消化不良(FD)合并焦虑抑郁症的疗效。方法对128例FD患者进行随机分组,对照组64例口服莫沙比利5 mg,每日3次+兰索拉唑30 mg,晨空腹顿服;治疗组64例口服莫沙比利5 mg,每日3次+兰索拉唑30 mg,晨空腹顿服+黛力新10.5 mg,每日2次,疗程均为8周。观察治疗前、后FD症状评分及抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、胃肠道症状评定量表(GSRS)评分变化。结果治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P(0.01)。治疗组与对照组治疗前SDS、SAS、GSRS评分无明显差异,治疗后两组比较差异有统计学意义(P(0.01)。药物起效时间治疗组明显快于对照组,两组相比有统计学意义(P<0.01)。结论黛力新联合莫沙比利、兰索拉唑,对FD伴发抑郁焦虑症有显著的治疗作用。

^(13)C-辛酸呼气试验测定消化性溃疡患者胃固体排空功能的临床研究

目的利用^(13)C-辛酸呼气试验方法测定消化性溃疡胃的固体排空功能。方法受试者在空腹状态下(禁食12 h以上),口服实验餐(蛋黄等加100μL ^(13)C-辛酸试剂,总热量为1 046 KJ),4 h测试期内,将^(13)C测试的呼气样本收集在10 mL收集管内,前2 h每15 min收集1次,后2 h每30 min收集1次,即分别于餐前、餐后0、15、30、45、60、75、90、105、120、150、180、210、240 min各收集1次。将收集在收集管中的CO2用^(13) C-呼气质谱仪进行测定,根据^(13) C-呼气质谱仪测定结果绘制:^(13) CO_2丰度(DOB)曲线,代谢速率(MV)曲线,累积丰度(Cum)曲线;同时记录DOB曲线达峰时间,^(13) CO_2代谢速率达峰时间和240 min的^(13)CO_2累积呼出丰度(Cum240),对以上数据应用计算机拟合曲线计算参与者胃半排空时间(T1/2)、延迟相时间(Tlag),应用统计学方法处理。结果与健康对照组比较,胃溃疡(GU)组的胃排空时间明显延迟,即DOB和MV峰值时间显著延迟,T1/2、Tlag显著延长(P<0.01);与健康对照组比较,十二指肠溃疡(DU)组的胃排空时间明显缩短,即DOB和MV峰值时间显著提前,T1/2、Tlag显著缩短(P<0.05)。结论^(13)C-辛酸呼气试验测定胃的固体排空功能,设备易购,价格适中,操作简单,无放射性,无痛苦,结果稳定,效果良好,可重复性好,各类人群均可适用,值得各级医院推广使用。

术前口服碳水化合物在消化道早癌患者行ESD治疗中的临床研究

目的研究术前口服碳水化合物在消化道早癌患者行内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗中的临床效果。方法前瞻性选取2019年2月至2021年2月于该院诊断为消化道早癌的60例患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例,根据消化道病变部位将观察组30例患者分为上消化道组(19例)和下消化道组(11例)两个亚组。对照组行常规禁食、禁饮指导,观察组行术前口服碳水化合物指导。观察两组围术期指标、主观舒适度及糖代谢状况。结果观察组术后首次排气、排便时间均短于对照组(P<0.05);观察组麻醉前状态焦虑量表(S-AI)和抑郁自评量表(SDS)评分、饥饿评分显著低于对照组(P<0.05);对照组麻醉前S-AI评分、SDS评分显著高于术前1 d(P<0.05);与术前1 d相比,观察组麻醉前、术后1 d血糖水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉前及术后1 d时胰岛素水平先降低后升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1 d胰岛素抵抗指数均显著升高,且对照组高于观察组(P<0.05)。上消化道组和下消化道组首次排气时间、排便时间、S-AI评分、SDS评分、饥饿评分及糖代谢情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论消化道早癌患者行ESD时,术前口服碳水化合物可缓解患者焦虑、抑郁、饥饿状况,稳定血糖,减少胰岛素抵抗的危害,促进术后胃肠道功能恢复,值得在临床推广。

次级淋巴组织趋化因子在溃疡性结肠炎中的表达及其意义

背景:次级淋巴组织趋化因子(SLC)参与淋巴归巢和抗肿瘤免疫应答,对肠道淋巴细胞有趋化作用。多项动物实验表明SLC参与了溃疡性结肠炎(UC)的发生、发展。目的:探讨SLC在UC患者中的表达及其意义。方法:纳入2010年12月-2012年12月南通大学附属医院40例活动期UC患者,以20名健康志愿者作为正常对照,采用免疫组化法检测结肠组织SLC表达,并分析其与UC病情程度的关系。结果:UC组SLC均阳性表达,正常对照组呈阴性或弱阳性表达,UC组SLC表达显著高于正常对照组,差异有统计学意义(4.16±0.78对0.52±0.11,P<0.05)。UC病变程度越重,SLC表达阳性率越高。结论:SLC参与了UC的发生和发展,其可能在UC局部结肠组织破坏和病理变化中起重要作用。

LncRNA-NEF转录激活FOXA2并通过抑制β-catenin信号通路抑制肝癌细胞的EMT过程

目的探讨长链非编码lncRNA-NEF对肝癌转移关键步骤EMT过程的分子调节机制。方法通过TGF-β诱导肝癌细胞系Hep3B细胞向EMT转化,通过构建pcDNA3.1-FOXA2过表达载体,过表达FOXA2诱导肝癌细胞系HepG2细胞向MET转化,随后检测两种细胞的E-cadherin、Vimentin、Snail共3种EMT相关标志物的表达变化、lncRNA-NEF的表达变化,以及细胞侵袭能力变化。之后检测上述两种细胞分别经历EMT和MET转化后,β-catenin信号通路相关蛋白因子的表达变化情况。结果lncRNA-NEF在肝癌组织和肝癌细胞中表达水平低于对照组正常细胞(P<0.05);与对照组相比,TGF-β处理组的细胞侵袭能力显著增强(P<0.05),pcDNA3.1-FOXA2转染组的细胞侵袭能力显著降低(P<0.05);与对照组相比,TGF-β处理组的Hep3B细胞内磷酸化的β-catenin(p-β-catenin)表达量显著增高,而总β-catenin蛋白水平不变,pcDNA3.1-FOXA2转染组的HepG2细胞内磷酸化的β-catenin(p-β-catenin)表达量显著降低,而总β-catenin蛋白水平不变。LncRNA-NEF是以顺式作用方式转录激活FOXA2,并通过抑制β-catenin信号通路抑制肝癌细胞的EMT过程。结论LncRNA-NEF能转录激活FOXA2并通过抑制β-catenin信号通路抑制肝癌细胞的EMT过程。

幽门螺旋杆菌感染与肝硬化高氨血症及肝性脑病发病的相关性研究

目的 了解幽门螺旋杆菌（HP）感染与血氨水平及肝性脑病（HE）发病的相关性,探讨根除HP对血氨水平和HE发病的影响。方法 收集368例肝硬化患者,记录其性别、年龄、数字连接试验（NCT）结果、HP感染率、肝功能Child-Pugh分级、血氨水平和HE情况。HP阳性患者予以奥美拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林1周根除治疗,1个月后复查13C尿素呼气试验,记录患者的神经、精神症状和血氨水平。结果 ①本组肝硬化患者的HP感染率为70.1%（258/368例）;HE发生率为51.4%（189/368例）;未发生HE的肝硬化患者中,179例进行了NCT,检出亚临床肝性脑病（SHE）患者85例（占47.5%）。②HP阳性肝硬化患者血氨浓度〔（79.3±61.8）μmol/L〕显著高于HP阴性者〔（52.7±49.8）μmol/L,P〈0.01〕;根除HP后血氨水平明显下降〔（52.6±36.5）μmol/L,P〈0.01〕。HP阳性和HP阴性肝硬化患者HE发生率比较差异有显著性（59.6%比31.8%,P〈0.01）;根除HP后HE发生率降至32.8%,与根除前比较差异有显著性（P〈0.01）。3HE、SHE和肝硬化患者的HP感染率分别为81.5%、68.5%和53.9%（P均〈0.05）,HE患者的血氨水平〔（96.6±78.2）μmol/L〕显著高于SHE患者〔（60.5±50.4）μmol/L〕和肝硬化患者〔（46.8±36.4）μmol/L,P均〈0.01〕。结论 HP感染可加重肝硬化高氨血症,促成HE发作,根除HP有助于治疗和预防肝硬化HE发生。

氨基水杨酸类联合微生态制剂维持治疗溃疡性结肠炎的效果

目的探讨氨基水杨酸类联合微生态制剂维持治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的效果,为UC的临床治疗提供一定参考。方法收集2014年01月–2015年01月咸阳市中心医院收治的74例UC患者,随机分为对照组和观察组,每组37例。对照组患者服用美沙拉嗪进行治疗,观察组患者在服用美沙拉嗪的同时服用双歧杆菌四联活菌片进行治疗,两组患者均维持治疗1年。治疗前后检测患者的超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)水平的变化,并比较两组患者的临床疗效,记录不良反应的发生情况。结果治疗后观察组的总有效率(97.30%)明显优于对照组(83.78%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者Hs-CRP、IL-8及TNF-α均较治疗前显著改善,差异均具有统计学意义(P<0.05),且观察组Hs-CRP、IL-8及TNF-α较对照组明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论氨基水杨酸类联合微生态制剂对UC的维持治疗效果较好,值得在临床工作中推广。

内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎疗效的Meta分析

目的评价内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎的临床价值。方法通过计算机检索PUBMED、CNKI数据库、Web of Knowledge、Cochrane图书馆对照试验注册库和万方数据库从建库至2018年6月的有关内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎的相关文献,采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.0版软件进行统计处理,对纳入资料的异质性进行分析,计算OR^值或MD值及其95%可信区间(95%CI)。结果按照入选标准,纳入了8项临床试验,共537例患者。Meta分析结果显示,内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎住院时间短(MD=-2.11,95%CI:-3.10^-1.11,P<0.05)、并发症发生率低(OR^=0.27,95%CI:0.13~0.56,P<0.05)、手术时间短(MD=-23.46,95%CI:-29.97^-16.96,P<0.05)。结论目前的研究结果显示,内镜下逆行阑尾炎治疗术是一种安全有效地治疗急性非复杂性阑尾炎的内镜治疗方法,可有效缩短患者的手术时间、住院时间和降低并发症发生率,具有临床推广及应用价值。

透明帽辅助内镜下取出食管异物疗效的Meta分析

目的评价透明帽辅助内镜下取出食管异物的临床价值。方法通过计算机检索Pubmed、CNKI数据库、Web of Knowledge、Cochrane图书馆对照试验注册库和万方数据库从建库至2017年的有关透明帽辅助内镜取出食管异物的相关文献,采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.0版软件进行统计处理,对纳入资料的异质性进行分析,计算OR值和95%可信区间。结果按照入选标准,纳入了9项临床试验,共1 103例患者。Meta分析结果显示:透明帽辅助内镜异物取出术成功率更高(OR=8.58,95%CI:4.49～16.38,P <0.05)、视野更清晰(OR=7.35,95%CI:5.20～10.40,P <0.05)、并发症发生率低(OR=0.34,95%CI:0.25～0.46,P <0.05)、患者耐受性好(OR=2.78,95%CI:2.08～3.72,P <0.05)。结论透明帽辅助内镜下食管异物取出术是一种安全有效的内镜下取异物的方法,其患者耐受性好,可提供更好的内镜下操作视野,有利于提高手术成功率,值得进一步推广应用。

血清游离脂肪酸/白蛋白比值联合血钙在急性胰腺炎中的临床价值研究

目的本研究旨在探讨游离脂肪酸/白蛋白比值联合血钙在急性胰腺炎中的临床价值。方法回顾性分析2015年1月至2018年11月就诊于陕西省咸阳市中心医院的急性胰腺炎患者36例,在电子病历系统收集急性胰腺炎患者的临床资料,并检测患者的游离脂肪酸、白蛋白、血钙水平,并计算出游离脂肪酸白蛋白比值。通过对比患者的游离脂肪酸白蛋白比值和急性胰腺炎患者的血钙下降程度在预测疾病的预后中的价值,从而获得游离脂肪酸白蛋白比值联合血钙在预测急性胰腺炎患者转归中的临床价值。结果轻症急性胰腺炎患者的游离脂肪酸浓度、重度急性胰腺炎患者的游离脂肪酸浓度、轻症急性胰腺炎患者游离脂肪酸/白蛋白比值。重度急性胰腺炎患者游离脂肪酸/白蛋白比值重度急性胰腺炎患者白蛋白水平明显低于轻症急性胰腺炎患者白蛋白水平,重度急性胰腺炎患者血钙水平明显低于轻症急性胰腺炎患者血钙水平,两组间游离脂肪酸、白蛋白、钙及游离脂肪酸/白蛋白比值差异有显著性(P<0.05)。同时随着重度急性胰腺炎严重程度的增加游离脂肪酸/白蛋白比值逐渐上升,血钙水平逐渐下降。结论联合测定游离脂肪酸/白蛋白比值、血钙对判断急性胰腺炎的严重程度有良好的价值,且游离脂肪酸/白蛋白比值可能成为判断急性胰腺炎轻重程度的一个独立因素。

早期经口营养对轻症急性胰腺炎患者临床疗效的研究

目的探讨轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)早期经口直接行肠内营养的临床疗效。方法纳入陕西省咸阳市中心医院2016年1月至2018年12月新收治的符合新亚特兰大诊断标准的18~50岁轻症急性胰腺炎患者50例,禁食20h后腹痛、腹胀、恶心、呕吐明显减轻,已排气,直接经口进无脂肪、流质、清淡饮食者为试验组;同时通过对比研究咸阳市中心医院2013年1月至2015年12月收治的经过传统治疗的轻症急性胰腺炎患者68例,被禁食1-7d后上述症状减轻,再经口进食的轻症急性胰腺炎患者为对照组,记录入院后第1天、第3天、第7天白细胞、中性粒细胞百分比、血淀粉酶、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及30d内并发症进行统计分析。结果经过治疗,两组患者的白细胞、蛋白质平均含氮量及血淀粉酶均呈降低趋势,但差异无显著性。治疗后两组CRP均降低,组内比较差异有显著性,同时第7天,CRP组间比较差异有显著性(P<0.05)。治疗过程中无一例并发症发生。结论轻症胰腺炎患者早期直接经口进食行肠内营养在不增加并发症的前提下能明显缩短其禁食及住院时间。

内镜下不同方法治疗食管静脉曲张破裂出血的效果及早期再出血的相关因素分析

目的探究内镜下不同治疗方法对食管静脉曲张破裂出血(esophageal variceal bleeding,EVB)的止血效果,以及影响早期再出血的相关因素。方法回顾性分析2016年9月至2019年9月行内镜治疗的120例EVB患者临床资料,以治疗方式分为内镜食管曲张静脉硬化治疗(esophageal varices sclerotherapy,EVS)组(42例、内镜食管曲张静脉套扎治疗(esophageal varices ligation,EVL)组(44例)及联合治疗组(34例),比较各组临床效果及并发症发生情况;并收集所有患者临床资料,以是否早期再出血分为早期再出血组与早期未出血组,分析影响早期再出血相关因素。结果三组患者早期再出血及EVB复发率差异均有统计学意义(P均<0.05)。联合组早期再出血率低于EVL组(P<0.05),联合组EVB复发率低于EVS组和EVL组(P均<0.05)。三组患者溃疡和发热发生率差异均有统计学意义(P均<0.05),EVS组溃疡发生率高于EVL组、联合组(P均<0.05),EVL组发热发生率均低于EVS组和联合组(P均<0.05)。早期再出血组与早期未出血组患者在出血程度、肝功能分级、门静脉血栓、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、血小板计数(PLT)方面比较差异均有统计学意义(P均<0.05);Logistic分析结果显示,出血程度重、肝功能分级C级、门静脉血栓、AST、PT是预测早期再出血的相关因素(P均<0.05)。结论EVL、EVS单独治疗还是联合治疗均可取得良好的临床效果,对于出血程度重、肝功能分级C级、合并门静脉血栓、AST高、PT延迟患者,应注意预防早期再出血。

^(13)C-辛酸呼气试验对酒精性肝硬化患者胃排空功能的临床研究

目的以13C-辛酸呼气试验对酒精性肝硬化患者胃排空功能进行检测,探讨其胃动力学变化与肝硬化病情严重程度的相关性。方法选取本院确诊为酒精性肝硬化患者72例,依据Child-pugh分级标准中的A、B、C分级将患者分为A、B、C三组试验组,同时选取健康志愿者25例作为对照组。在空腹口服13C-辛酸后,收集检测结果计算患者丰度(delta over baseline,DOB)曲线达峰时间(the peak time,Tmax)、13CO2代谢速率峰值(max metabolisation velocity,MVmax)、240分钟13CO2累积呼出丰度(cumulative expired abundance,CUM240)、胃半排空时间(half-emptyingtime,T1/2)和延迟相时间(lagphasetime,Tlag)。结果酒精性肝硬化A组与健康对照组比较,胃半排空时间差异无显著性(P>0.05),酒精性肝硬化B组、C组患者胃半排空时间较健康对照组明显延长(P<0.05)。结论酒精性肝硬化胃排空功能与肝硬化病情损害程度呈高度相关性,随着Child-pugh评分增高胃排空功能相应延迟。

自制足下垂预防鞋的临床应用

目的探讨足下垂预防鞋的设计、制作和临床应用效果。方法将71例意识障碍、偏瘫及长期卧床病人随机分为观察组及对照组,对观察组病人均穿该鞋预防足下垂,观察及评估2组护理效果。结果观察组病人足下垂发生率低于对照组(p<0.05)。结论足下垂预防鞋临床应用效果良好,可有效预防足下垂的发生,对于易发足下垂的病人应在疾病早期应用此预防鞋,以预防足下垂的发生。