氟加钙对实验大鼠骨质疏松疗效的形态计量学观察

目的探讨氟加钙联合疗法对实验大鼠骨质疏松疗效,找出一种治疗老年性骨质疏松的规范方法。方法采用3月龄雌性大鼠去卵巢,建立女性增龄型骨质疏松模型,并分别单纯给氟或钙,联合应用氟加钙口服,6个月后取大鼠左侧胫骨近端进行松质骨形态计量学分析,对比3种方法对该骨质疏松模型的治疗作用。结果大鼠去卵巢6个月后可出现松质骨骨量丢失(P<0.05),微细结构破坏(P<0.05),骨转换加快(P<0.05),模型建立成功。单纯应用小剂量氟和单纯补钙对改善模型的骨量、微结构及骨转换方面有一定作用,但不如联合应用氟加钙作用明显。高剂量氟加钙的方法、疗效更加显著。结论氟加钙疗法比单纯应用氟或钙疗效更好。

复杂胫骨平台骨折微创手术治疗21例

目的:探讨复杂胫骨平台骨折的微创手术治疗。方法:本组21例,按Schatzker分型Ⅳ型4例、Ⅴ型9例、Ⅵ型8例。均采用hyb ird外架+空心钉系统微创手术治疗,采用Lysholm方法评价手术后功能。结果:优18例、良2例、中1例,优良率为95.2%,疗效满意。结论:hyb ird外架+空心钉系统微创手术治疗复杂胫骨平台骨折有效,骨折愈合快,特别适合于软组织不佳的患者。

与骨肉瘤预后相关的基因研究进展

骨肉瘤肺转移是临床患者死亡的主要原因,近年来对骨肉瘤预后相关基因的发现、研究增进了人们对骨肉瘤转移机制的认识,对于骨肉瘤的个体化治疗和患者预后有一定的指导意义,本文就几个与骨肉瘤预后相关的热点基因进行综述。

成体干细胞治疗脊髓损伤临床前期的研究现状

创伤性脊髓损伤（spinalcordinjury，SCI）常由脊柱骨折、脱位所引起，多见于机动车辆交通事故，跌倒和坠下，运动创伤、挤压伤等。目前，在全世界范围内每年有超过一百三十万个新增创伤性SCI病例[1]。SCI是重要的致残因素，常遗留严重的残疾，包括运动功能丧失（瘫痪）、感觉障碍、膀胱排尿功能紊乱、肌痉挛、关节挛缩、疼痛、褥疮、心理障碍和性功能不全，甚至呼吸障碍等。

神经纤维瘤病恶性变的诊断和治疗(附4例报告)

神经纤维瘤病(Von Recklinghausen′s disease,VRD)恶变成肉瘤者少见。自1982年5月至1990年12月我院收治4例,报道如下:

阿法D_3与补肾健骨胶囊联合使用对大鼠实验性骨质疏松的影响

为探讨阿法Ｄ３补肾健骨胶囊联合用药对实验性大鼠骨质疏松的预防作用，选用Ｗｉｓｔａｒ大鼠５０只，随机分５组，即正常对照组、模型组（骨质疏松）、阿法Ｄ３组、补肾健骨胶囊组和联合用药组（阿法Ｄ３＋补肾健骨胶囊）。除正常组外，其它４组均在给予相应药物同时，给维甲酸口服连续８天（模型组不给其它药）。８周后，结果显示：阿法Ｄ３和补肾中药组都有效的提高了维甲酸作用下的大鼠骨密度、骨强度；扫描电镜下，骨小梁排列规则，骨小梁断裂少，小梁密集。联合用药组骨密度、骨强度和电镜骨超微结构略优于阿法Ｄ３组和补肾中药组。提示：阿法Ｄ３和补健骨胶囊在一定程度上均可预防大鼠骨质疏松；

退行性腰椎滑脱与非滑脱患者脊柱骨盆矢状位序列的对比研究

目的:比较退行性腰椎滑脱与非滑脱患者间脊柱-骨盆矢状面序列的差异,并阐明相关因素。方法:随机选取我院行手术治疗、符合纳入标准的50例退行性腰椎滑脱患者(滑脱组)与50例非退行性腰椎滑脱患者(非滑脱组),测量两组脊柱-骨盆参数,同时比较两组间的矢状面平衡。结果:滑脱组骨盆投射角(PI)、骶骨倾斜角(SS)、L_4椎体斜度、L_5椎体斜度、胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL)明显大于非滑脱组。且在两组中,不同脊柱-骨盆相关参数间相关性不同。滑脱组中,PI与SS的相关性(r=0.81,P<0.001)比PI与骨盆倾斜角(PT)的相关性(r=0.39,P<0.01)更密切。非滑脱组中,PI与PT的相关性(r=0.71,P<0.001)高于与SS的相关性(r=0.36,P<0.01)。结论:更大的PI可能导致椎体滑脱的发生和发展。不同的代偿机制有助于腰椎滑脱患者与非腰椎滑脱患者脊柱-骨盆矢状面序列的维持。

椎弓根系统治疗胸腰椎骨折两种手术入路的疗效比较

目的探讨椎旁肌间入路治疗胸腰段椎体骨折的手术方法、疗效及优势。方法选取2017年3月至2018年5月哈尔滨医科大学第二附属医院收治的单节段无神经损伤症状,不需行椎管减压的胸腰段椎体骨折患者49例,随机分为椎旁肌间入路组和传统后正中入路组,行后入路切开复位椎弓根系统内固定术。比较两组手术时间、术中出血量及术后引流量,术前和术后第1天、第3天视觉模拟疼痛(visual analogue score, VAS)评分,术前及术后3 d伤椎后凸角(Cobb角)。结果两组术后在Cobb角恢复上无明显差异(P> 0.05);而椎旁肌间入路组在手术时间、术中出血量、术后引流量及术后VAS评分均低于传统后正中入路组,差异有统计学意义(P <0.05)。全部患者均获得随访,随访时间为5~10个月,平均7.6个月。结论椎旁肌间入路治疗胸腰段骨折疗效确切,且具有创伤小、手术时间短、术后恢复快等优点。

LISS接骨板治疗胫骨下段骨折76例临床疗效观察

目的:探索观察LISS接骨板治疗胫骨下段骨折的临床效果情况。方法:选择2011年1月～2012年12月期间治疗的76例胫骨下段骨折患者作为研究对象,全部进行LISS接骨板治疗,对其临床效果进行回顾性分析,进行综合分析。结果:76例全部得到随访,伤口均一期愈合,无皮肤坏死发生,骨折愈合时间为1～5月,平均愈合时间3.5月;踝关节功能恢复情况:以优良为满意标准,优的有44例,良的有31例,优良率98.7%。结论:运用LISS接骨板行内固定治疗胫骨下段骨折取得良好的临床效果。

股骨近端骨折外科治疗进展

股骨近端骨折作为临床骨科的常见疾病之一,主要好发于中老年人,传统治疗股骨近端骨折的主要手段为手术治疗,但是由于患者多伴发骨质疏松,治疗效果并不理想。随着医疗技术的发展,股骨近端骨折治疗手段得到不断更新,通过总结股骨近端骨折治疗进展,旨在为股骨近端骨折的治疗提供参考。

中国40岁以上人群原发性骨关节炎患病状况调查

目的分析中国40岁以上人群原发性骨关节炎的患病状况。方法按全国行政区划系统，选择六个流调中心：石家庄市、哈尔滨市、上海市、广州市、成都市和西安市。调查对象为年龄40岁及以上汉族男女一般人群。按分层、多阶段、整群随机抽样的原则进行抽样，样本数均为1000人，城乡各半、男女各半。原发性骨关节炎诊断标准采用美国风湿病协会1995年修订的诊断标准，调查部位为双膝、双手、颈椎和腰椎。结果共完成调查表6218份，获取x线资料5334份。六个流调中心40岁以上人群原发性骨关节炎的总体患病率为46．3％（2877／6218）；男性为41．6％（1212／2916），女性为50．4％（1665／3302）。不同年龄段原发性骨关节炎患病率分别为：40--49岁患病率30．1％（646／2145），50-59岁患病率48．7％（1086／2230），60-69岁患病率62．2％（754／1213），70岁以上患病率62．1％（391／630）。城乡原发性骨关节炎患病率分别为：城市45．6％（1472／3225），农村46．9％（140512993）。不同部位患病率分别为：颈椎23．6％（1468／6218），腰椎29．4％（1829／6218），双膝15．6％（972／6218），双手7．8％（484／6218）。结论基于六大行政区划的中国40岁以上人群原发性骨关节炎总体患病率为46．3％，呈现随年龄增长而增高的趋势。女性患病率高于男性，城市与农村人口患病率无差异。

腰神经后支应用解剖与射频热凝的实验研究

目的 探讨可阻断腰神经后支痛觉传导的射频热凝有效温度。方法 在１５ 具成人尸体上解剖腰神经后支；用射频热凝机分别以６０ ℃、７０ ℃、８０ ℃、９０ ℃热凝家兔坐骨神经后，在不同时间内观察神经纤维的超微结构、感觉神经传导速度（ＳＣＶ） 及传导痛觉的无髓纤维波形（Ｃ波） 的变化。结果 腰神经后支途经的“横突根部”与“横突点”可作为腰神经后支热凝的初步标志，方波刺激可使定位确切化；动物实验热凝温度为８０ ℃时，痛觉传入神经纤维被灭活。结论 在准确定位和有效温度控制下，射频热凝技术可作为治疗腰神经后支病变性腰腿痛的有效方法。

长期被动吸烟与血糖及血脂关系病例对照研究

目的了解长期被动吸烟与血糖及血脂的关系,为心血管疾病的有效预防控制提供参考依据。方法采用以医院为基础的病例对照研究方法对2012年5月—2014年5月在哈尔滨医科大学第一附属医院就诊的220名长期被动吸烟者和226名非被动吸烟者进行问卷调查、体格检查和实验室血糖及血脂检测。结果被动吸烟组中有血脂异常病史、高血压病史、糖尿病病史、脑卒中病史、冠心病病史、冠心病家族史和有降压药、降糖药、抗凝药、降脂药用药史的比例分别为31.36%、49.09%、20.45%、9.55%、61.82%、64.09%和44.09%、17.27%、20.91%、19.09%,均高于非被动吸烟组中的23.01%、39.38%、8.85%、3.54%、21.68%、41.15%和31.42%、7.52%、8.85%、8.85%（均P〈0.05）;在调整了年龄、性别、文化程度、婚姻状况、人均月收入、饮酒情况、睡眠时间、体育锻炼情况、有无病史（血脂异常、高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病）、有无冠心病家族史、用药史（降压药、降糖药、抗凝药、降脂药）、体质指数（BMI）和是否中心性肥胖等混杂因素后,多因素logistic回归分析结果显示,长期被动吸烟与空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）关联强度的OR值分别为2.551（1.364~4.807）、1.382（0.915~2.104）、1.072（0.685~1.673）、1.288（0.847~1.946）和1.142（1.034~1.586）。结论长期被动吸烟可能与FBG及HDL-C的代谢异常有关联。

顶椎楔形截骨术治疗陈旧性胸腰椎骨折伴脊髓损伤

目的探讨顶椎楔形截骨术治疗陈旧性胸腰椎骨折伴脊髓损伤的治疗效果。方法21例陈旧性胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者，其中男16例，女5例；年龄19～63岁，平均37．2岁。均在伤后平均30个月（40d～17年）行顶椎楔形截骨、椎弓根内固定系统固定术。结果术后随访13～26个月，平均17个月。所有患者术后胸腰椎生理弧度良好，随访无角度丢失；15例CT复查显示手术减压满意；手术后Frankel分级恢复1级以上18例；所有患者腰背部疼痛明显减轻。结论顶椎楔形截骨术是治疗陈旧性胸腰椎骨折伴脊髓损伤的一种有效方法，具有入路简单、显露充分、脊髓前后方均可有效减压、后凸畸形矫正满意、手术后伤椎稳定等特点。

骨碎补总黄酮对大鼠成骨细胞增殖、分化及细胞外信号调节激酶表达的影响

目的观察骨碎补总黄酮（totalflavonoidsindrynariafortunei，TFDF）对大鼠成骨细胞增殖、分化及细胞外信号调节激酶（extracellularsignal．regulatedkinase，ERK）表达的影响。方法选择10月龄SD雄性大鼠，按体质量采用随机数字表法分为5组：空白对照组，阳性对照组，低、中、高剂量组，每组8只。空白对照组给予等溶生理盐水灌胃；阳性对照组给予蒸馏水配制的骨松宝溶液，灌胃剂量为5．710g·kg-1·d-1；低、中、高剂量组给予蒸馏水配制的TFDF溶液，灌胃剂量分别为0．054、0．108、0．216g·kg-1·d-1。5组连续灌胃8d，末次灌胃后1．5h，大鼠麻醉处死，无菌心脏取血，提取上清，同组混匀，56℃水浴30min灭活补体，滤膜除菌分装血清用于成骨细胞培养。成骨细胞来自3～5日龄SD乳鼠股骨，DMEM培养液冲洗骨髓腔，吹打制备单细胞悬液，采用三维细胞培养系统体外培养大鼠成骨细胞。在无血清DMEM培养后，分别用含上述血清的培养基培养，采用倒置相差显微镜观察成骨细胞形态学变化，噻唑蓝（MTT）法检测成骨细胞增殖情况，对硝基苯磷酸盐（PNPP）法测定碱性磷酸酶（AIP）活性，PCR法测定ERK1、ERK2mRNA表达。结果成骨细胞增殖能力组间比较差异有统计学意义（F=8．850，P〈0．05），其中阳性对照组，低、中、高剂量组（0．329±0．004、0．302±0．038、0．342±0．010、0．353±0．006）明显高于空白对照组（0．272±0．005，P均〈0．05）。中、高剂量组高于低剂量组（P均〈O．05）。成骨细胞ALP活性组间比较差异有统计学意义（F=13．406，P〈0．05），其中阳性对照组，中、高剂量组[（15．60±0．38）、（14．62±0．36）、（13．48±0．18）U／mgpro]明显高于空白对照组、低剂量组[（6．34±0．16）、（8．68±0．35）U／mg pro，P均〈0．05]，低剂量组高于空白对照组（P〈0．05）。成骨细胞ERKl、ERK2mRNA表达组间比较，差异有统计学意义（F=19．452、15．306，P均〈0．05），其中阳性对照组（2．407±0．022、2．026±0．014）、中剂量组（2．385±0．018、2．018±0．020）明显高于空白对照组（1．032±0．016、0．968±0．018，P均〈0．05）。结论TFDF可促进成骨细胞的分化成熟，其作用机制可能与ERK通路相关。