哈尔滨地区城市与农村正常人群糖化血清白蛋白参考值范围的研究

目的建立并研究酶学检测糖化血清白蛋白(GA)在哈尔滨地区人群的参考值范围。方法实验选取了1 200例志愿者,各志愿者经检查符合各项研究入选标准的共882例。使用Lucica GA-L试剂盒检测入选志愿者的血清糖化白蛋白,并统计分析试验结果。结果①882例志愿者的GA水平呈正态分布,GA水平范围为8.8%～19.7%,取两侧95%区间为参考值范围:9.8%～16.0%;②GA水平与年龄成正相关,年龄每增加一岁,GA值增加0.04。并且60岁以上人群与20～39岁人群GA水平差别有统计学意义(P<0.001);③女性GA水平高于男性人群,农村略高于城市人群,差异无统计学意义。结论哈尔滨地区的正常人群GA参考值范围为9.8%～16.0%。

医学高层次人才需求增加背景下对医学统计学本科教育的思考

医学统计学的教学应该以其在临床和科研工作中的实际应用为导向,这对本科阶段的教学工作提出来了新的要求,而当务之急是思考如何改进目前的教学状况来适应新的要求。在以往的授课过程中存在的授课目的不明确、教学方法古板、学生学习热情低落等问题都在一定程度上影响了学生对医学统计学专业知识的掌握程度,这与国家对医学高层次人才需求日益增加这一大背景相互矛盾。在对授课过程中出现的相关问题进行分析后提出以下建议。首先要明确本课程的学习目的,增加学生的实践操作能力并加强软件学习;其次是改进教学方式,包括分小组学习,开放式教学以及对所学知识进行总结汇报等;最后定位到课程设计上,课程应该和自己的专业或者导师的研究方向相结合,做到学即可用。

PBL联合CBL教学法在实验诊断学住培教学中的应用

目的研究以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)联合案例教学法(case-based learning,CBL)在住院医师规范化培训(简称住培)医师实验诊断学以系统-器官疾病为中心的教学改革中的应用效果。方法选取2017年6月—2020年6月哈尔滨医科大学附属第四医院检验科内设置的医学检验专业住培基地的住培医师60名为研究对象,随机选取2017~2018年度住培医师30名纳入对照组,采用普通五年制教材传统教学法。将2019~2020年度住培医师30名纳入观察组,采用PBL联合CBL教学法。比较2组住培医师考试成绩、学习效果及教学满意度。结果观察组的优良率为100%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住培医师学习主动性、思辨力、团队协作、有效沟通4个维度的得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住培医师的总满意度为100%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL联合CBL教学法在住培医师实验诊断学以系统-器官疾病为中心的教学改革中的应用效果较好,提高了住培医师成绩,锻炼了住培医师解决临床问题的综合能力。

以系统-器官疾病为中心的实验诊断学教学体系改革的调研

目的 通过调研对传统的《实验诊断学》教学体系和教学法改革,探讨以系统-器官疾病为中心的内容设置以及联合以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)和以案例为基础的学习(case-based learning,CBL)的必要性。方法选择2021年9月-2022年9月在哈尔滨医科大学附属第四医院见习的五年制临床医学本科生109人和检验科住培医师12人为研究对象,发放自制调查问卷。问卷涉及实验诊断学理论课和实验课课程内容安排、教学方式和课程发展等9个问题。结果 95.87%(116/121)被调研者认为有必要将实验诊断学教学改为以系统-器官疾病为中心的教学体系。90.91%(110/121)以上被调研者认为有必要引入PBL联合CBL教学法。更多住培医师希望课程加强实践操作、临床思维培养和检验新知识的介绍,高年级本科生希望加强临床思维的培养,而低年级本科生则更重视基础理论的学习。除了传统的课上讲授外,被调研者更愿意选择微课教学,住培医师相较于本科生更倾向于分组病例讨论模式。结论 建立以系统-器官疾病为中心的教学体系是《实验诊断学》课程教学发展的趋势。PBL联合CBL教学法、分组讨论、互动教学有利于调动学生学习的积极性,能够引导学生主动获取知识、解决临床实际问题,帮助医学生快速适应临床实践。

β-紫罗兰酮通过NF-κB途径抑制乳腺癌细胞增殖

目的探讨β-紫罗兰酮(β-Ionone,BI)通过调节核因子-κB(Nuclear factor kappa-B,NF-κB)对乳腺癌细胞增殖过程的抑制作用及其可能的机制。方法采用亚甲基蓝(Methylene blue,MB)法和MTT法测定人乳腺癌BT549细胞和MCF-7细胞活性,孔雀石绿磷酸盐法检测蛋白磷酸酶2A(Protein phosphatase 2A,PP2A)活性、免疫印迹法检测磷酸化P65(p-P65)(s536和s311)、PP2A(A、B和C)和磷酸化共济失调毛细血管扩张突变基因(Phosphorylation-ataxia telangiectasia-mutated gene,p-ATM)(s1981)蛋白水平。结果BI可明显抑制人乳腺癌BT549细胞和MCF-7细胞的增殖,且呈时间和剂量依赖性,差异具有统计学意义(P<0.01)。MCF-7细胞经BI处理后,NF-κB活性被显著抑制,表现为磷酸化P65(s536和s311)的蛋白水平显著降低,PP2A的蛋白水平升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,BI还显著地降低PP2A抑制剂冈田酸(Okadaic acid,OA)对MCF-7细胞中P65蛋白和ATM蛋白的磷酸化作用。结论该研究表明BI通过抑制NF-κB活性来抑制乳腺癌细胞的增殖,其机制可能是BI通过增加PP2A活性调节NF-κB通路。

痛风只是高尿酸血症的“冰山一角”

当我们谈论高尿酸血症时,很多人都会想到痛风,继而想到关节疼痛、肿胀和炎症等磨人的症状。然而,许多人可能不知道的是,痛风只是高尿酸血症的冰山一角。高尿酸血症不仅会导致痛风,还可能对您的整体健康产生深远的影响。

拉曼光谱用于细菌快速药敏检测的研究进展

致病菌对人类健康构成重大威胁,抗菌药物的滥用导致了细菌耐药性的发展和传播。目前,临床微生物室常用的药敏试验,如纸片扩散法、浓度梯度纸条扩散法、肉汤稀释法和全自动药敏分析等都是基于细菌生长的方法,且操作流程繁琐,需要8~16 h才能出结果。该文从快速药敏检测(RAST)的研究出发,重点叙述了拉曼光谱在RAST领域的研究进展。利用拉曼光谱对细菌进行基于代谢表型的药敏检测,检测时间明显缩短,优于常规基于细菌生长的药敏方法。但该方法缺少大规模的临床分离株验证,而且难以实现临床标本中细菌的免分离检测。该文对RAST技术的临床验证、可重复性评估、临床适用性评估、准确性评估、拉曼光谱与电阻抗及微流控技术的创新结合及其在复杂临床标本中直接药敏检测等方面进行展望。

人工智能在检验医学中的应用及展望

人工智能正在影响着检验医学实验室的日常,从检验标本的采集、传输、检测到检验结果自动审核及综合评估,人工智能技术已经开始渗入到检验医学过程的多个环节,基于智能接口技术的人工智能将加速医学实验室的自动化和标准化建设,以检验大数据和深度学习算法相结合的人工智能技术也将有助于在已有的检验大数据中发现新知识、开发新模型、优化新标准,最终辅助在医患之间建立最佳的诊疗决策。该文对人工智能技术在检验医学领域的最新应用进行阐述,并对人工智能在未来检验医学领域的部分应用场景进行初步探讨。

myPKFiT®软件辅助血友病A伴抑制物患者免疫耐受诱导治疗的病例报告

免疫耐受诱导(ITI)治疗是清除血友病A患者体内抑制物的一线治疗方案,应用注射用重组人凝血因子Ⅷ(rFⅧ)开启ITI治疗后的疗效评估及剂量调整是个性化治疗的重要组成部分。FⅧ的药代动力学(PK)参数可用于评估患者ITI治疗是否达到完全耐受,对抑制物滴度进行有效的监测。myPKFiT®软件是中国首个支持血友病PK指导的管理软件,也是目前国家药品监督管理局唯一批准的FⅧ个体化剂量指导软件,本病例报告中的两例血友病A伴抑制物患者,探索性采用myPKFiT®软件对其ITI治疗方案进行疗效评估和剂量调整,提示了PK指导在ITI治疗中的积极意义。

肿瘤标志物,仅对肿瘤诊断有提示作用

世界卫生组织指出,全世界有五分之一的人在其一生会患上癌症,预防癌症是21世纪重大的公共卫生挑战之一。2020年,我国癌症死亡率在居民死因中占到23.87%,相当于每5个死亡的人里就有1人是死于癌症。其中肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌是中国居民死亡率最高的5大癌症。近年来,结直肠癌、乳腺癌等也呈现持续上升趋势。基于早发现早治疗的理念,高危人群在常规体检中加入肿瘤标志物检测是有必要的。

乙型肝炎肝硬化无创诊断模型的研究进展

慢性乙型肝炎病毒感染是肝硬化发生的主要原因。在长期病毒感染的影响下,肝脏的正常组织被纤维化组织取代,最终导致乙型肝炎肝硬化甚至肝癌的发生。早期识别疾病发生和及时的抗纤维化治疗是改善肝硬化患者预后并降低患者死亡风险的关键。鉴于图像数字化程度和检验大数据可用性的提高,利用机器学习开发乙型肝炎肝硬化的无创诊断模型成为研究的热点。该文对常见的基于机器学习的乙型肝炎肝硬化无创诊断模型的研究现状予以综述。

外周血单个核细胞非编码RNA作为类风湿关节炎标志物的研究进展

类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病,主要表现为滑膜炎、关节破坏和自身免疫紊乱。非编码RNA是机体内不编码蛋白质的一类RNA,可参与基因修饰及信号传导。外周血单个核细胞作为免疫细胞与自身免疫性疾病密切相关,在类风湿关节炎病情进展中起重要作用。近年来,大量研究发现,外周血单个核细胞非编码RNA在类风湿关节炎患者体内表达水平改变,提示该类RNA有作为疾病诊断新型标志物的潜力,对其进行更深入的研究有助于促进类风湿关节炎分类标准的进一步改进。该文综述了来源于外周血单个核细胞非编码RNA与类风湿关节炎的关系,以及其作为类风湿关节炎生物标志物的研究进展。

香叶醇抗肿瘤活性及其他生物学作用的研究进展

香叶醇(Geraniol,GI)是一种从芳香植物的精油中分离出来的无环类异戊二烯单萜,目前已有多项实验结果表明GI具有多种生物学活性,如抗肿瘤、抗炎、抗氧化和抗菌等以及对肝脏、心脏和神经等保护作用。GI对不同类型肿瘤有治疗或预防作用。此外,GI还可通过调控多种肿瘤细胞的信号分子和通路从而增强肿瘤细胞对化疗药物的敏感性。因此,GI可以作为一种有前途的生物活性化合物来治疗或预防慢性疾病。本文对GI抗肿瘤以及其他生物学作用方面的研究进展情况进行综述。

lncRNA作为鼻咽癌诊断、治疗、预后标志物的研究进展

鼻咽癌是一种具有特征性区域分布的头颈部肿瘤,发病部位特殊,早期不易察觉,易复发和发生淋巴结转移,预后差。长链非编码RNA作为参与整个生命过程的关键因子,具有高特异度、高稳定性,它可通过作为竞争性内源性RNA、干扰信号通路转导等方式参与鼻咽癌的恶性行为和化疗耐药性,有潜力作为鼻咽癌诊断、治疗、预后的生物标志物。

气道上皮细胞在过敏性哮喘固有免疫应答中的作用研究进展

过敏性哮喘是一种发病率逐年升高的慢性疾病,典型表现是气道炎症和气道高反应性。气道上皮细胞(AEC)作为抵御多种过敏原的第一道屏障,能够率先启动固有免疫应答参与过敏性哮喘,AEC通过分泌抗微生物物质、表达模式识别受体、分泌固有免疫因子、参与固有免疫记忆的方式调节适应性免疫应答,影响过敏性哮喘的进程。因此AEC被认为是过敏性哮喘中肺部炎症和免疫应答的调节枢纽。另外,针对AEC固有免疫功能的靶向治疗药物也得到了快速发展,为临床治疗过敏性哮喘提供了更多选择。

胃癌免疫治疗的研究现状及进展

目的胃癌作为一种具有高侵袭性和异质性的恶性肿瘤,是一个棘手的全球性健康问题,且目前胃癌的常规化疗存在耐药、易复发、不良反应严重等局限性。近年来人们对肿瘤相关基因及肿瘤发生发展机制进行了深入研究,研发出各类新型药物用于治疗胃癌,包括靶向药物、免疫治疗药等,并制定了不同的联合治疗策略,大大提高了胃癌患者的疗效。本文将围绕近几年胃癌免疫治疗的研究现状及进展进行综述。

植物化学物γ-生育三烯酚抗癌活性与作用机制的研究进展

γ-生育三烯酚(γ-Tocotrienol,γ-T3)是一种常见的植物化学物,属于天然维生素E中一大亚类,主要来源是棕榈油和米糠。与饱和性生育酚(TOC)相比,γ-T3侧链含有不饱和键,并形成异戊二烯链。γ-T3对多种慢性疾病具有治疗活性,尤其在抑制肿瘤增殖和侵袭方面具有广泛的应用潜力。随着研究的深入,越来越多证据表明γ-T3在抑制癌细胞迁徙和转移、诱导肿瘤细胞凋亡、阻滞细胞周期和调节癌症相关信号通路等方面发挥着重要的作用。因此,本文将对γ-T3的抑癌作用与机制进行综述。

败血症患者血液中病原菌分布及耐药性分析

目的了解医院感染败血症患者血液中病原菌分布及耐药性的特征。方法血液培养采用BDBACTEC9050全自动血培养仪,采用复星公司FOUTUNE IMS病原菌鉴定及药敏分析系统。结果分离菌构成比中革兰阴性杆菌处于优势,占64.9%,革兰阳性球菌次之,占18.9%,真菌占16.2%,对革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌药敏耐药性相对较低的药物为碳青酶烯类、加酶抑制剂和万古霉素。结论近两年败血症患者血液病原菌分布以革兰阴性杆菌为主,肠球菌属和真菌占一定的比例,病原菌对临床抗菌药物有较高的耐药性。

VEGF和MMP-9在胰腺癌侵袭转移中的表达及临床意义

目的:分析血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinases-9,MMP-9)在胰腺癌中的表达,探讨血管生成在肿瘤侵袭转移中的差别及意义.方法:选取35例胰腺癌及其癌旁组织、正常组织标本,应用免疫组化方法检测VEGF、MMP-9表达和微血管密度(microvessel density,MVD)计数,并结合病理特点进行分析.结果:VEGF、MMP-9表达阳性率胰腺癌组织较癌旁组织、正常组织差异有统计学意义(VEGF:77.14% vs 5.71%,12.86%,P<0.01;MMP-9:68.57% vs 8.57%,5.71%,P<0.01);在大小为<2 cm、2-4 cm和>4 cm肿瘤VEGF的阳性率分别为42.86%、92.86%和78.57%,MMP-9的阳性率分别为28.57%、75.00%和83.33%:分化程度高、中、低肿瘤VEGF的阳性率分别为71.43%、70.59%和90.91%.MMP-9的阳性率分别为71.43%、64.71%和72.73%,差异均有统计学意义(P<0.05).VEGF、MMP-9阳性率在淋巴转移阳性组分别为100%、95.24%,胰腺癌VEGF、MMP-9阳性组与阴性组MVD平均值比较,差异均有统计学意义(t=3.23,P<0.01;t=3.89,P<0.01).结论:VEGF、MMP-9与胰腺癌的高血管生成活性相关,VEGF、MMP-9有望成为抗胰腺癌侵犯转移治疗的靶蛋白.

代谢综合征的研究进展

代谢综合征涉及有机体多种代谢因素的异常,其中胰岛素抵抗、中心性肥胖、致动脉粥样硬化性血脂异常、内皮功能障碍,以及肠道菌群失调等是代谢综合征的几个重要诱因。有研究显示,慢性炎症与机体肥胖、胰岛素抵抗及内皮功能障碍等密切相关,在代谢综合征的发病过程中起着非常重要的作用。研究认为,改变生活方式(饮食和运动)是改善代谢综合征人群临床症状的首选干预措施,而对那些虽生活方式改变而未能充分降低疾病风险的人群,应考虑合理的药物治疗。本文将从代谢综合征的定义,流行病学,潜在发病机制,以及一些天然中药降低代谢综合征风险因素中的作用进行阐述。