对哈尔滨市第一医院改革前后127例阑尾炎手术收费的调查

病人在住院治疗期间,不论是公费还是自费,除了承担一定的医疗费用外,营养膳食等的耗费也是很大的。而且是住院时间越长,各项花费越大。因此,他们希望能得到正确诊断,因病施治,及早痊愈出院,从而节省各项支出。

音容宛在长者风 近水遥山皆有情——怀念哈尔滨市第一医院老院长朱仲丽

2014年春节过后，惊悉我们尊敬的老院长朱仲丽以100岁高龄逝世，心情无比沉重，久久难以平复。虽然跟老院长朱仲丽只有一面之缘，但是她那超凡的人格魅力和在哈尔滨市第一医院历史上留下的坚实步履，促使笔者写下了这篇纪念文字。

哈尔滨地区绝经后骨质疏松症的发生与中医体质的关系

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种因骨量减低、骨组织微结构遭到损坏,导致骨脆性增加而易发生骨折为特征的全身性疾病。绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)是一种原发性OP,绝经后妇女因体内雌激素水平的急剧下降,继而引起机体发生一系列与内分泌相关的连锁反应,使骨量迅速流失,最终导致OP,临床常见患者的骨密度(BMD)降低、骨折危险系数增高、身体疼痛或无力、身长缩短、驼背。PMOP对中老年妇女生存质量的影响不容忽视,随着我国社会人口老龄化的加快,PMOP的防治问题更成为重中之重。本研究针对哈尔滨地区绝经后健康女性人群和PMOP患者进行流行病学调查,以问卷调查方式获得相关资料,筛选该地区PMOP发生的保护性及危险性中医体质,为制定适合本地区PMOP患者的早期防治策略及健康指导提供理论依据。

哈尔滨市人群尿碘含量与甲状腺功能和甲状腺结节的相关性分析

目的探讨哈尔滨市人群尿碘含量与甲状腺功能和甲状腺结节的相关性。方法选择在黑龙江省哈尔滨市5个社区居住10年以上的500名成年居民,均食用含碘盐,根据甲状腺功能的检测结果和甲状腺结节的彩色多普勒超声筛查结果分组,分别比较甲状腺功能正常且无甲状腺结节组(A组)与甲状腺功能异常组(B组)和甲状腺结节组(C组)的尿碘含量,并对尿碘水平与甲状腺功能指标和甲状腺结节的相关性进行分析。结果 500名居民中A组137例、B组197例、C组268例。B、C组中有102例患者为甲状腺功能异常合并甲状腺结节。B、C组的尿碘水平明显高于A组[200(118,252)、204(120,254)μg/L比151(110,195)μg/L],差异均有统计学意义(均P<0.01)。A组尿碘水平100～199μg/L占比最高达71.5%(98/137),B、C组在尿碘<100、100～199、200～300μg/L的构成比均呈逐渐增加趋势。B、C组尿碘<100μg/L构成比与A组比较差异均无统计学意义(均P>0.05),100～199μg/L构成比均低于A组,200～300μg/L构成比均高于A组,C组尿碘>300μg/L构成比高于A组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。500名居民尿碘水平与游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素、抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体及甲状腺结节的发生均无相关性(均P>0.05)。结论黑龙江省哈尔滨市5个社区居民整体尿碘处于碘营养适宜水平,碘过量摄入会增加甲状腺疾病发生率,尿碘测定有助于指导个体化补碘。

哈尔滨市老年体检人群高尿酸血症相关因素分析

目的探讨老干部人群(≥60岁)高尿酸血症(Hum)患者的临床特点。方法以2008年9月-2009年3月在我院健康体检且资料完整的989例老干部为研究对象,比较高尿酸血症组与正常尿酸组的临床指标。结论老年人高尿酸血症发病率高,高尿酸血症与多种疾病相关,应重视高尿酸血症的筛查。

哈尔滨市老年体检人群高尿酸血症与伴发疾病特点

目的探讨老干部人群（≥60岁）高尿酸血症（Hum）患者与多种疾病的关系。方法以2008年9月～2009年3月在我院健康体检且资料完整的989例老干部为研究对象,比较高尿酸血症组与正常尿酸组的临床各项指标。结论老年人高尿酸血症发病率高,且随年龄增长患病率明显增加,高尿酸血症是与多种疾病相关的危险因素。

哈尔滨市兆麟社区妇女绝经期服务需求调查

开展哈尔滨市区妇女绝经服务需求调查,掌握其经济条件、健康状况、保健意识及对卫生服务的需求,为提供给她们更好的医疗卫生服务,制定适应我市的科研、卫生工作方向,以及政府决策具有指导意义。

哈尔滨市1000名学龄前儿童龋齿调查分析

我科于1994年7—12月,对哈尔滨市1000名儿童进行了调查,现报告如下。1 对象与方法 本次调查1000名儿童,以幼儿园集体儿童为主,其中男童600名,女童400名;年龄3—6岁,在统一标准下,利用自然光线,对每个儿童“龋齿”情况进行了全面检查。检查以口腔内直视所见为主。2

哈尔滨市老年患者冬夏不同季节血液流变学变化分析

我国高血压、心脑血管疾病的发病率，北方高于南方，哈尔滨的发病率居全国之首．为查明原因，降低发病率，有的放矢进行治疗，我们对在哈尔滨市（包括哈尔滨地区）生活时间超过２０年的老年人进行血液流变学检测，夏季７－８月份检查一次，同一病人冬季最寒冷的１２月－１月份再检查一次，所得数据经统计学处理后证实，冬季与夏季不同季节，同一病人血液流变学明显不同，冬季值高于夏季值．得出冬季哈尔滨市老年人高血压、心脑血管疾病患者发病率增高，寒冷是其中原因之一的结论．

哈尔滨市防烟政策实施后部分医疗卫生机构二手烟暴露评价

目的了解《哈尔滨市防止二手烟草烟雾危害管理条例》实施3年后哈尔滨市各级医疗卫生机构二手烟暴露现状。方法采取随机抽样的调查方式,对2013—2015年哈尔滨市部分医疗卫生机构实施防烟干预措施后,从控烟制度、禁烟标志、禁烟设施、控烟管理和禁烟宣传5个方面进行监督检查,对二手烟暴露情况进行评价,评价哈尔滨市部分医疗卫生机构公共/工作场所的防烟干预效果。结果《条例》实施后,哈尔滨市无烟医院覆盖率已经达到100.0%;全市医疗机构防烟制度设立达到100.0%;三年无烟标识及电话合格率分别为84.8%、100.0%和75.0%;三年医疗机构设置烟具情况分别为37.5%、25.3%和75.0%。结论防烟政策和防烟措施实施后取得了一定成效,医疗机构为防烟政策营造了良好氛围,但因为法条设置问题、执法主体权限问题并未达到预期效果。因此,需要更加有力且持续的执法、监督来支持防烟政策和防烟措施的落实,以推进全市控烟工作进程。

调整和完善哈尔滨市城区医疗服务体系的对策研究

哈尔滨市城区医疗体系服务现状不适应新时期群众需求的问题日趋明显。现行医疗服务模式是计划经济体制下的产物,在转轨过程中,原有医疗体系在服务功能万面的司题日显突出,制约了卫生事业的科学发展。通过对城区医疗服务体系运行状况、主要问题的调查分析及对策研究,力求探索多渠道调整和设置医疗服务格局,改善服务功能的路径,促进卫生事业又好又快发展,为领导和相关部门提供决策参考依据。

哈尔滨市4180例人群血脂、血糖体检结果的分析

现在,人们的物质生活水平和精神生活水平比过去有了大幅度的提高,人们注意了营养的摄入,却忽略了营养的均衡,导致摄入过多的高蛋白,高脂肪食品,加重了体内脂肪和糖类的代谢负担,引起血脂,血糖的异常改变。现将我院今年的4180例人群的血脂,血糖检测结果报告如下。

医院成本管理的实践

随着国家对医院事业发展高度重视,出台相关政策和文件,内外环境处于动态变更,医院实际运营和发展过程中面临竞争愈发激烈,积极发展和完善医院成本管理体系,做好成本管理工作,有利于实现降本增效目标.医院成本管理是医院财务管理的重难点,其后续效果与医院生存和发展紧密相关,由于多个因素的干扰和影响,医院成本管理存在部分困境难以消除,应积极分析各类问题,深究其成因,提出相应的策略和方法,确保成本管理水平提升,促使成本控制更具科学化、合理化,促进医院可持续发展.

哈尔滨地区中老年人周围骨骨密度的测量状况分析

目的应用DEX200双能X线骨密度仪分析中老年人周围骨骨密度的测量结果。方法所选对象为哈尔滨地区及附近农村、郊区的中老年人,共3432例。年龄范围为40～79岁,每10岁为一个年龄段,分为4组。诊断标准:采用世界卫生组织(WHO)批准的诊断标准:T值≤-2.5标准差(SD)诊断为骨质疏松症;T值≥-1.0SD为骨量正常,-2.5SD<T值<-1.0SD为骨量减少。结果从所得数据分析:40～49岁年龄组:男性骨质疏松发生率为3.26%,女性为3.69%;50～59岁年龄组:男性骨质疏松发生率为7.71%,女性为12.38%;60～69岁年龄组:男性骨质疏松发生率为12.68%,女性为17.59%;70～79岁年龄组:男性骨质疏松发生率为37.95%,女性为43.72%。结论随着年龄的增加,男女骨质疏松发生率均逐渐增加,且女性均明显高于男性;DEX200双能X线骨密度仪适用于普查,可用于骨质疏松的早期预防、早期诊断。

哈尔滨地区产ESBLs鲍曼不动杆菌流行病学和耐药基因研究

目的对哈尔滨地区临床分离的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)鲍曼不动杆菌流行情况及其耐药基因进行研究,以指导临床抗感染治疗,预防和控制该地区耐药菌株的产生及传播。方法收集哈尔滨地区临床分离的鲍曼不动杆菌共190株。采用K-B纸片扩散法测定190株鲍曼不动杆菌对14种抗菌药物的耐药情况,同时,筛选出产ESBLs的鲍曼不动杆菌菌株。采用聚合酶链反应(PCR)扩增主要的ESBLs编码基因,包括PER-1、SHV-1、TEM-1、VEB、CTX-M、OXA-23基因型。通过Gen Bank进行基因型的序列比对分析。应用脉冲场凝胶电泳分析产ESBLs的鲍曼不动杆菌菌株同源性。结果 190株鲍曼不动杆菌中,对米诺环素、替加环素、头孢哌酮/舒巴坦敏感率最高,分别为95.3%、93.2%、56.8%。耐药率高于70.0%的抗菌药物为头孢他啶和派拉西林,其余药物耐药率均高于50.0%。190株鲍曼不动杆菌中筛选出产ESBLs菌株共58株,检出率为30.5%。PCR分析结果显示,PER-1基因型26株,TEM-1基因型23株,SHV-1基因型1株,OXA-23基因型24株,其中37.0%同时携带PER、TEM、OXA-23 3种基因型。其余基因型检测结果为阴性。脉冲场凝胶电泳(PFGE)结果显示,58株产ESBLs鲍曼不动杆菌通过PFGE分型分为A、B、C、D、E型。来自哈尔滨市第一医院的39株产ESBLs鲍曼不动杆菌菌株分为A、B、C型,以A型为主,为35株,其中A1亚型有27株,A2亚型有5株,A3亚型有3株;B型有3株;C型有1株。哈尔滨医科大学附属第四医院的19株产ESBLs鲍曼不动杆菌中,5株与哈尔滨市第一医院A1条带一致;12株为D型,其中D1亚型9株,D2亚型3株;2株为E型。结论哈尔滨地区鲍曼不动杆菌耐药情况严重。鲍曼不动杆菌菌株产ESBLs酶是耐β-内酰胺类抗菌药物的主要原因。哈尔滨地区鲍曼不动杆菌流行株存在医院之间交叉感染现象。

哈尔滨地区糖化血红蛋白诊断糖尿病切点选择

目的本研究应用ROC曲线分析糖化血红蛋白(Hb A1c)在哈尔滨地区2型糖尿病中作为诊断标准的应用特点。方法通过口服75 g无水葡萄糖耐量试验,选取2型糖尿病患者712例,非糖尿病人为680例,并同时进行Hb A1c、人体测量及生化指标检测。分析并比较Hb A1c与FPG、2HPG之间的相关性,通过绘制ROC曲线确定Hb A1c诊断2型糖尿病的最佳切点。结果通过ROC曲线绘制及约登指数得到最佳切点为6.2%,其诊断2型糖尿病的灵敏度为80.2%,特异度为88.5%,曲线下面积为0.92。结论哈尔滨地区2型糖尿病患者其Hb A1c≥6.2为诊断糖尿病的最佳切点。

哈尔滨地区导尿管相关尿路感染病原菌构成及耐药性分析

目的了解哈尔滨地区住院患者导尿管相关尿路感染(CAUTI)致病菌的构成和耐药性情况,为哈尔滨地区CAUTI的治疗提供参考。方法回顾分析黑龙江省医院、哈尔滨医科大学附属第一医院、哈尔滨市第一医院2020年1月至2021年1月CAUTI患者尿培养分离出的细菌构成和耐药情况,采用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果共分离出病原菌828株,革兰阴性菌占64.49%,主要是大肠埃希菌;革兰阳性菌占26.81%,主要是粪肠球菌;真菌占8.70%,主要是热带念珠菌;菌株数居前2位的细菌均来自革兰阴性菌(大肠埃希菌和铜绿假单胞菌)。常见革兰阴性菌对美罗培南敏感性最高,对亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦和头孢哌酮舒巴坦具有较高敏感性,对喹诺酮类抗生素(环丙沙星、左氧氟沙星)高度耐药;常见革兰阳性菌对利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁耐药率均为0。结论导致哈尔滨地区住院患者导尿管相关尿路感染的病原菌种类繁多,主要以大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为主。通过药敏试验可见,各种病原菌对抗生素均有较高的耐药性,临床应依据药敏结果选择敏感抗菌药物,结合患者身体情况、肝肾功能等制订药物用量,防止二重感染,减少耐药菌株的产生。

哈尔滨老年高血压患者冬夏季节RAAS变化分析

国内统计资料报道,我国高血压,心脑血管疾病的发病率,北方高于南方,哈尔滨的发病率居全国之首。冬季高于夏季,得出冬季RAA增高是哈尔滨高血压,心脑血管疾病高发的原因之一的结论。材料与方法一、材料:观察对象71例,男49例,女22例。均为在哈尔滨地区工作、生活20年以上的老年人,年龄60—84岁。

哈尔滨地区老年患者血粘度变化临床分析

老年高血压、心脑血管疾病在冬季住院人数明显增多。东北地区除冬季气候寒冷、摄盐量大、取暖烧煤空气污染、天冷路滑心理紧张、活动量减少等客观物理因素外,我们从病人血液流变学变化人手进行研究,观察结果如下。材料和方法一、材料:观察对象71例,男49例。