血液病患者的护理

近年来,随着社会环境的改变,血液病呈上升趋势,困扰着血液病患者的护理问题也应运而生。专家指出,血液病患者做好护理是康复过程中不可或缺的一个内容,这对于病情的好转至关重要,下面谈谈血液病患者护理知识的相关内容。

胃镜活检组织kiss-1基因检测与肿瘤分期及预后的关系

目的:研究kiss-1基因在胃癌中的表达水平及其临床意义.方法:30例患者依照PCR技术检测出的kiss-1表达中位数分为高表达和低表达2组,对比临床病理学特征.结果:kiss-1基因低表达者较高表达者均伴有低肿瘤分期(t=1.87,F=1.00,P=0.025)、频发肿瘤周围静脉侵袭(t=3.51,F=1.22,P=0.009)和远处淋巴结转移(t=2.26,F=2.17,P=0.009).结论:kiss-1基因表达可以成为反映胃癌分期和预后的重要生物学标志物.

人脐带间充质干细胞体外培养的生物学特性研究

目的建立人脐带间充质干细胞(hUC-MSCs)体外培养的方法,探讨该方法培养的脐带间充质干细胞特性及分化潜能。方法用新取的脐带制成细胞悬液,放入含10%胎牛血清的DMEM/F-12混合培养基培养,动态观察原代培养细胞的生长过程。取生长状态良好的第三代细胞(P3),MTT检测细胞增殖情况;流式细胞仪检测表面标志物CD29、CD44、CD31、CD45、CD34,鉴定hUC-MSCs;诱导hUC-MSCs分化成为脂肪细胞,鉴定所分离的hUC-MSCs具有多向分化能力。结果来源于人脐带培养的MSCs呈现梭形生长,经流式细胞仪检测示CD29(98.3%)、CD44(99.2%)阳性,CD34(0.3%)、CD31(0.8%)、CD45(0.4%)阴性,经过诱导分化,证实hUC-MSCs有成脂分化潜能。结论采自脐带标本分离培养可获得稳定、均质性良好的hMSCs,并具有多向分化能力。

高强度聚焦超声对胰腺癌细胞株Capan-1生长抑制作用的体外研究

目的观察高强度聚焦超声对体外培养的胰腺癌细胞株Capan-1的生物学效应,分析高强度聚焦超声破坏肿瘤细胞的剂量与效应的关系。方法以高强度聚焦超声作用的胰腺癌Capan-1细胞株为研究对象,应用四甲基偶氮唑盐法测定细胞存活率,应用DNA梯度试验检测细胞凋亡,应用流式细胞术标记Annexin V&PI检测细胞凋亡。结果四甲基偶氮唑盐实验结果显示,随着高强度聚焦超声辐照强度和时间的增加,细胞存活率呈显著下降,其半致死量为269.8 W/cm2(7 s);DNA梯度试验与流式细胞术显示高强度聚焦超声具有诱导细胞凋亡的作用。结论高强度聚焦超声具有抑制胰腺癌Capan-1细胞生长的作用,同时具有诱导细胞凋亡的作用。

二代测序在AML/MDS诊治中的应用研究

目的:采用二代测序(next generation sequencing,NGS)检测AML/MDS相关基因突变,分析各基因在AML和MDS中的突变情况及NGS的敏感性,评估基因突变作为MRD监测及疾病进展预测的可行性。方法:标本取自2015年8月至2016年6月在哈尔滨血液病肿瘤研究所诊治的初发AML(68例)和MDS(57例)患者,采用上海源奇生命科技有限公司的AML/MDS-NGS芯片检测22个相关基因突变。结果:TET2是AML(55.9%)和MDS(56.1%)中突变率最高的基因,在AML中突变率次之的基因为CEBPA(11.8%)、DNMT3A(7.4%)、C-KIT(7.4%)和FLT3(7.4%),在MDS中为U2AF1(10.5%)和SRSF2(10.5%)。除TP53和CEBPA基因外,其他基因均有特定突变位点。复检的5例AML患者缓解时与初发时相比,FLT3、C-KIT和CEBPA基因突变均转阴,而伴随的TET2基因突变率无明显变化,而5例MDS患者缓解与初发时各基因的突变率无明显变化,其中3例MDS患者发生了疾病进展,疾病进展时出现新的基因突变,但缓解后基因突变率也无明显变化。结论:AML和MDS中均有其特定突变基因和突变位点,一些基因突变如CEBPA等可作为AML中MRD监测的有效指标,但在MDS中仅可用于预后及疾病进展评估。

肾炎Ⅱ号对紫癜性肾炎小鼠免疫调节机制的研究

目的:探讨肾炎Ⅱ号(SY)对紫癜性肾炎(HSPN)小鼠网状内皮系统(REs)功能及Th1/Th2型细胞因子水平的影响。方法:采用口服麦胶蛋白+尾静脉注射印度墨水的方法建立小鼠HSPN模型。空白组和模型组灌胃生理盐水;SY高(SYH)、中(SYM)、低剂量组(SYL)灌服不同剂量的SY;西药对照组(CI+DI)灌服西咪替丁(CI)及双嘧达(DI);中西药对照组(SY+CI+DI)灌服SY、CI、DI。17周后考马斯亮蓝法测24h尿蛋白量;苦味酸法测血清肌酐含量;碳廓清法测吞噬指数(a);ELISA法测血清INF-γ及IL-4的水平并对两组数据进行相关性分析。结果:模型组尿蛋白量较空白组极显著增多(P<0.01),SYH、SYM组尿蛋白较模型组极显著减少(P<0.01);与模型组比较,SYM及SY+CI+DI组a值显著升高(P<0.05);与模型组比较,SYH组INF-γ水平极显著升高(P<0.01)并且IL-4水平非常显著降低(P<0.01);相关性分析显示INF-γ与IL-4呈显著性负相关,相关系数分别为-0.893(空白组)、-0.976(模型组)、-0.966(SYM)、-0.903(SYH)、-0.949(SY+CI+DI)。结论:SY可改善REs功能并且通过调节Th1/Th2细胞因子水平从而逆转Th1/Th2失衡状态,二者协同作用达到治疗HSPN的效果。

我国医学研究对国内外临床诊疗规范的贡献程度分析

临床诊疗指南是指导和规范临床实践的重要依据,而医学研究成果是否纳入临床指南是衡量其学术和应用价值最重要的标准之一。近年来,我国对于医学科学研究持续投入,但是有关医学研究成果对临床诊疗指南的贡献程度及变化情况的系统性研究尚较少。本文通过对国内、外3002项临床诊疗指南及其引用的近22万篇参考文献的分析,系统性总结了我国的医学研究对国内、外临床诊疗规范的贡献程度及其变化趋势,以期为评估我国医学研究的发展水平、分析存在的问题以及优化医学研究的支持方向和评价体系提供参考。分析结果显示,近年来我国医学研究既取得了显著成绩,对我国临床诊疗指南的贡献程度在不断提高,同时也存在着医学研究的临床价值和国际影响力不足、不同疾病领域差距较大等若干问题;在此基础上作者提出了完善我国医学研究的规划和评估体系的建议。

肝癌穿刺标本中端粒酶检测的临床研究

目的检测肝癌穿刺活检中的端粒酶活性,探讨其在肝癌诊断中的临床意义。方法采用TRAP-ELISA技术检测34例肝活检标本中的端粒酶活性。结果肝癌中端粒酶阳性80%,且明显高于其他检测指标。结论显示端粒酶检测是一项敏感性较高的指标,阳性率明显高于其他检测结果,配合细胞学检查,可提高肿瘤的早期诊断率,并有可能成为肝癌的生物学指标。

10例骨髓移植治疗白血病的临床效果及心理护理

目的：探讨分析骨髓移植（微移植）治疗白血病的临床效果及心理护理方法、效果。方法：选取我院2013年1月~2013年12月间收治的10例符合条件的白血病患者，供者为患者直系亲属，人类白细胞抗原配型均不相合，在集落刺激因子动员后进行外周血干细胞采集，8例患者经小剂量化疗后输注外周血干细胞（亲缘）实施微移植，2患者直接输注外周血干细胞（亲缘）实施微移植，同时给予心理护理。结果：本组10例白血病患者，经骨髓移植（微移植）治疗后，行血常规检查提示造血功能恢复较好，并发症较少，焦虑评分明显下降。结论：骨髓移植（微移植）治疗白血病的临床效果较好，有效的心理护理对改善患者焦虑情绪，积极配合治疗具有重要意义。

免疫检查点抑制剂治疗恶性血液系统肿瘤研究进展

近年来，免疫治疗已经成为肿瘤治疗不可或缺的一部分，其中免疫检查点抑制剂更是备受瞩目。第58届美国血液学会（ASH）年会上，免疫检查点抑制剂在恶性肿瘤中的应用也受到了广泛的关注。现就免疫检查点抑制剂治疗恶性血液系统肿瘤的最新研究进展进行介绍。

荧光定量PCR法检测ABL1激酶区突变

目的:建立一种敏感性高且能定量分析ABL1激酶区突变的检测方法,为慢性髓系白血病(CML)的早期诊断和治疗提供有力支持。方法:收集35例经Sanger测序法检测为阴性的CML患者剩余标本。ABL1激酶区突变检测采用上海源奇生物医药科技有限公司的突变检测试剂盒采用^(△△)Ct值法分析突变率通过计算突变率并除以融合基因表达量,得出ABL1激酶区的相对突变率。结果:在35例经Sanger测序法检测为阴性患者中重新采用荧光定量PCR法检测ABL1激酶区突变,有7例出现T315I突变2例T315A突变2例Y253H突变,1例E255K突变,其相对突变率在0.1%-19.42%之间,均属于低频突变,超出了Sanger测序法的检测范围。随后应用该方法对126例CML患者进行ABL1突变检测与Sanger测序法相比,该方法的阳性率提高,显示出更高的敏感性。针对患者的突变情况进行相应的临床治疗调整后,观察到患者BCR-ABL1融合基因表达显著性下降或转为阴性。结论:与Sanger测序法相比,荧光定量PCR法在检测ABL1激酶区突变方面具有更高敏感性,能早期筛选出低频ABL1激酶区突变,并进行相对定量分析,该方法具有较好的临床应用前景。

成人再生障碍性贫血患者骨髓间充质干细胞增殖分化潜能:与健康人的比较

背景:骨髓间充质干细胞具有成脂和成骨分化潜能,再生障碍性贫血患者骨髓间充质干细胞可能存在成脂和成骨分化异常。目的:观察再生障碍性贫血患者骨髓间充质干细胞增殖及分化潜能与健康人的差异。方法:选择哈尔滨市第一医院血液病肿瘤研究所收治的再生障碍性贫血患者5例,另选5例健康成人作为对照组;采用全骨髓培养法分离骨髓间充质干细胞。结果与结论:采用全骨髓培养法成功分离出骨髓间充质干细胞;与对照组相比,再生障碍性贫血组骨髓间充质干细胞的细胞形态和免疫表型无显著差异,皆表达CD73、CD90、CD105,不表达CD34、CD45和HLA-DR;再生障碍性贫血组骨髓间充质干细胞增殖能力显著低于对照组(P<0.05),成脂肪细胞分化诱导率高于对照组(P<0.05),PPARγmRNA和FABP4 mRNA表达量均高于对照组(P<0.05);而成骨细胞分化诱导率低于正常对照组(P<0.05),ALPmRNA和BGLAP mRNA表达量分别低于对照组(P<0.05)。提示再生障碍性贫血组骨髓间充质干细胞分化潜能存在成脂肪细胞和成骨细胞分化的失衡。

母细胞性浆细胞样树突状细胞肿瘤一例临床病理分析

目的 探讨母细胞性浆细胞样树突状细胞肿瘤（BPDCN）的临床病理学特征、诊断与鉴别诊断.方法 对1例BPDCN患者的临床病理特征、免疫表型以及治疗和预后情况进行分析,复习文献资料.结果 患者为女性,发病年龄32岁,皮肤斑块或结节.活组织检查形态学显示侵及皮肤和骨髓,镜下肿瘤细胞由小至中等大小幼稚细胞组成,细胞质稀少,核形不规则,染色质细腻,核仁不明显.免疫组织化学示肿瘤细胞CD4、CD56、CD123表达阳性,CD3、CD20、CD34、TdT、MPO表达阴性.结论 BPDCN是一种罕见的高度恶性的淋巴造血系统肿瘤,除侵及皮肤外还侵犯骨髓和淋巴结.该病预后差,应注意与其他淋巴造血系统肿瘤相鉴别.

肾炎Ⅱ号水丸对紫癜性肾炎小鼠肾脏系膜区CD71表达的影响

目的探讨肾炎Ⅱ号水丸(SY)对紫癜性肾炎(HSPN)小鼠肾系膜区CD71表达的影响。方法口服麦胶蛋白+尾静脉注射印度墨水的方法建立小鼠HSPN模型。17周后考马斯亮蓝法测各组小鼠24 h尿蛋白量(UPE);苦味酸法测血清肌酐(Scr)含量;免疫荧光法观察肾脏系膜区IgA沉积和CD71受体表达情况。结果模型组UPE较空白组明显增多(P<0.01),SYH组、SYM组UPE较模型组明显减少(P<0.01)。与空白组比较,模型组IgA呈团块状在系膜区沉积明显增多(P<0.05);与模型组比较,SYH组IgA沉积明显减少(P<0.01),SYM组IgA沉积明显减少(P<0.05)。与空白组比较,模型组肾系膜区CD71受体表达明显降低(p<0.01);与模型组比较,SYH组、SYM组表达明显增加(P<0.01),SYL组表达明显增加(P<0.05)。结论 SY增加HSPN模型肾系膜区CD71的表达从而促进系膜区IgA的清除可能是其治疗HSPN的机理之一。

肾炎Ⅱ号水丸对紫癜性肾炎小鼠血清IgA-FN含量的影响

目的:探讨肾炎Ⅱ号水丸(SY)对紫癜性肾炎(HSPN)小鼠血清IgA-纤维连接蛋白聚合物(IgA-FN)含量的影响。方法:采用口服麦胶蛋白+尾静脉注射印度墨水的方法建立小鼠紫癜性肾炎(HSPN)模型。灌胃给药17周后,ELISA法测定各组小鼠血清IgA-FN含量;免疫荧光法检测各组小鼠肾组织IgA沉积。结果:与空白组比较,模型组IgA呈团块状在系膜区沉积明显增多(P<0.01);与模型组比较,SYH组IgA沉积明显减少(P<0.01),SYM组IgA沉积明显减少(P<0.05)。与空白组比较,模型组血清IgA-FN含量明显升高(P<0.01);与模型组比较,实验各组皆可以明显降低模型小鼠血清IgA-FN的含量(P<0.01)。结论:SY降低HSPN模型血清中IgA-FN表达从而促进系膜区IgA的清除可能是其防治HSPN的机理之一。

局部亚低温对大鼠局灶脑缺血再灌注后β淀粉样蛋白表达及梗死体积的影响

目的观察病变侧缺血至再灌注期亚低温（32～33℃）对大鼠局灶性脑缺血再灌注后梗死体积和β淀粉样蛋白（β—amyloid protein，Aβ）表达的影响。方法采用改良线栓法建立大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型，随机分为假手术组、常温缺血组和亚低温缺血组，两个缺血组各分为5个亚组：分别于缺血后2、3、6、8、12h进行再灌注4h后处死，其中亚低温组于缺血后30min实施病灶侧脑部亚低温并持续至再灌注期。处死大鼠前进行神经功能缺陷评分，TTC染色及运用计算机图像分析技术观察各组大鼠脑梗死体积，采用免疫组织化学法检测Aβ表达，末端脱核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记技术（TUNEL）观察神经细胞凋亡情况。结果与常温缺血组比较，亚低温缺血组大鼠脑梗死体积明显减少，Aβ阳性细胞数量明显减少（P〈0．05），凋亡的神经细胞明显减少（P〈0．05）。神经功能缺陷评分亚低温缺血组明显低于相应时间点常温缺血组（P〈0．05或P〈0．01）。结论病变侧亚低温对脑缺血有保护作用，其机制可能为亚低温抑制Aβ表达，进而抑制神经元凋亡，减少脑梗死体积，促进脑缺血后神经功能恢复。

藤黄酸通过调节PPARγ表达与内质网应激抑制弥漫性大B细胞淋巴瘤生长

目的:探讨藤黄酸(gambogic acid,GA)对弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuselarge B-cell lymphoma,DLBCL)细胞增殖活性与凋亡的影响,以及对小鼠DLBCL肿瘤生长的影响与其机制研究。方法:将培养的DLBCL细胞系OCI-ly8和SUDHL-4随机分成空白对照组与0.5、1.0、2.5、5.0、10.0μmol/L藤黄酸组,CCK-8实验和Annexin V-FITC/PI实验分别检测各处理组细胞活性和凋亡情况。通过小鼠皮下注射SUDHL-4细胞悬液构建DLBCL模型,将造模成功的10只小鼠随机分为对照组与藤黄酸组,每组5只,藤黄酸组小鼠尾静脉注射藤黄酸(1 mg/kg),对照组小鼠注射等量生理盐水,每日注射一次,持续14天。期间每隔一日测量小鼠的体重与肿瘤体积,14天后取小鼠肿瘤组织并称重,免疫组织化学染色检测肿瘤组织中过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferator-activated receptorγ,PPARγ)表达,Western blot检测内质网应激标记蛋白GRP78、CHOP、Caspase-4、p-JNK、p-PERK的表达水平,TUNEL法检测细胞凋亡情况。结果:经不同浓度藤黄酸干预的OCI-ly8和SUDHL-4细胞存活率较空白对照组均显著下降(P<0.05),细胞凋亡率显著增加(P<0.05),具有剂量依赖性。造模成功后经藤黄酸干预的小鼠体重较对照组小鼠体重差异无统计学意义(P>0.05),而肿瘤体积显著减小(P<0.05);14天后小鼠肿瘤组织重量显著低于对照组(P<0.05);Ki-67阳性细胞表达率较对照组显著下降(P<0.05),PPARγ阳性细胞表达率较对照组显著升高(P<0.05);肿瘤组织中GRP78、CHOP、Caspase-4、p-JNK、p-PERK蛋白表达水平较对照组均显著增加(P<0.05);凋亡细胞数较对照组凋亡细胞数显著增加(P<0.05)。结论:藤黄酸可抑制DLBCL细胞的增殖活性、促进细胞凋亡并抑制小鼠DLBCL的生长,其机制可能与调控PPARγ表达与内质网应激相关。

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤1例

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（angioimmunoblastic T—cell lymphoma．AITL）是一种罕见的淋巴瘤．仅占非霍奇金淋巴瘤1％～2％．1974年由Frizzera等首先报道，命名为血管免疫母细胞淋巴结病伴异常蛋白血症（angioimmunoblastic lympgadenopathy with dysproteinemia，LD）。以后还有不同的命名：免疫母细胞淋巴结病、淋巴肉芽肿病X。

弥漫大B细胞淋巴瘤中Wnt通路相关蛋白的表达及预后危险因素分析

目的探讨弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)中Wnt通路相关蛋白的表达及预后危险因素。方法收集哈尔滨市第一医院收治的80例DLBCL组织标本和同期淋巴结良性增生组织45例。分析DLBCL组织、淋巴结良性增生组织中NKD1、β-catenin、Cyclin D1的表达及与DLBCL临床病理特征及患者预后的关系。结果NKD1在DLBCL组织中的阳性率为18.75%,低于淋巴结良性增生组织(75.56%)(P<0.05);β-catenin和Cyclin D1在DLBCL组织中的阳性率分别为78.75%、72.50%,均高于淋巴结良性增生组织(均为0)(P<0.05);NKD1、β-catenin、Cyclin D1蛋白表达与DLBCL患者IPI评分、Ann Arbor分期有关,病理分型与NKD1蛋白表达有关。Cyclin D1和β-catenin的表达呈明显正相关(P<0.01),NKD1和β-catenin与Cyclin D1的表达均呈明显负相关(P均<0.01);NKD1阳性患者的3年生存率高于阴性者(P<0.05),而β-catenin和Cyclin D1阳性患者的3年生存率低于阴性者(P>0.05);β-catenin、Cyclin D1蛋白表达是影响DLBCL预后的风险因素,NKD1蛋白阳性是保护因素。结论NKD1在DLBCL中低表达,β-catenin、Cyclin D1呈高表达,三者可作为DLBCL患者预后的独立预测因素,有望成为DLBCL的潜在治疗靶点。

二维及彩色多普勒超声对肾性贫血的诊断价值

目的探讨二维及彩色多普勒超声对肾性贫血的诊断价值,以期提高该病的早期诊断率。方法应用二维及彩色超声监测肾脏的大小、肾实质的厚度、皮质的回声强度、肾的血流灌注程度、肾动脉的最大血流速度及阻力指数。结果85例患者中,74例双肾径线缩小,大小为8.2 cm×3.4 cm×3.1 cm^6.1 cm×2.5 cm×2.2 cm,81例肾的实质厚度变薄0.5~0.9 cm,79例肾皮质回声增强,83例患者血流灌注明显减少,85例肾动脉血流速度减低,主肾动脉收缩期最大血流速度<62.4 cm/s,主肾动脉阻力指数增加,RI≥0.75。结论二维及彩色多普勒超声对肾性贫血的早期诊断有较大实用价值。