哈尔滨3~18岁儿童青少年颈椎病相关症状流行病学抽样调查

目的 调查哈尔滨3~18岁儿童青少年颈椎病相关症状的流行病学特征。方法 采用分层整群随机抽样法,选取2022年1月至2023年12月哈尔滨3~18岁4 896例儿童青少年为研究对象,根据不同年龄阶段分为3~6岁组、>6~9岁组、>9~12岁组、>12~15岁组、>15~18岁组。比较不同年龄组颈椎异常情况、颈椎病相关症状检出率、颈椎病相关症状评分及生活习惯,分析颈椎病相关症状评分与生活习惯的相关性。结果 儿童青少年颈椎异常总检出率为22.90%(1 121/4 896),其中以棘突旁压痛检出率最高,占10.52%(515/4 896)。不同年龄组棘突旁压痛、棘突偏歪、颈椎曲度异常检出率,及异常总检出率比较,差异有统计学意义(P<0.005)。不同年龄组头痛、颈痛、肩膀痛、手臂麻木检出率比较,差异有统计学意义(P<0.005)。不同年龄组头痛、颈痛、肩膀痛、手臂麻木评分比较,差异有统计学意义(P<0.005)。不同年龄组体育锻炼时间、久坐时间、电子设备使用时间比较,差异有统计学意义(P<0.005)。Pearson相关分析显示,头痛、颈痛、肩膀痛、手臂麻木评分与体育锻炼时间均呈负相关(r=-0.280、-0.261、-0.228、-0.213,P<0.005),与久坐时间、电子设备使用时间均呈正相关(r=0.352/0.413、0.317/0.376、0.295/0.354、0.272/0.325,P<0.05)。结论 哈尔滨儿童青少年颈椎异常及颈椎病相关症状检出率、颈椎病相关症状评分、生活习惯在不同年龄组间差异显著,且生活习惯与颈椎病相关症状严重程度密切相关。

哈尔滨市在校大学生面部蠕形螨感染调查

人体蠕形螨（human demodex）俗称毛囊虫,为蠕形螨科蠕型螨属,是寄生在人及其他哺乳动物的毛囊和皮脂腺内的一种条件致病性螨类.蠕形螨以皮肤的角质蛋白及细胞代谢产物为食,常侵犯人的颜面部如鼻、前额、

哈尔滨市区老年人膳食营养因素调查

老年人膳食直接影响其健康状况，为有针对性地指导老年人的膳食，及时发现老年膳食中存在的问题，我们于１９９８年５月对≥６０岁哈尔滨市区老年人进行了抽样调查，现报导如下。１对象与方法１．１对象调查对象来源于哈尔滨市某区及哈尔滨市老年大学两个班级的老年人，共...

哈尔滨市某化工厂草酸作业工人健康状况调查

草酸广泛用于金属除锈、清洗加热器、制革与纺织漂白、稀土元素的生产以及医药与化学等工业。近年来我国草酸生产的产量逐年增加,在生产与应用草酸的过程中职业接触者也越来越多。然而关于草酸生产的劳动卫生学调查报告却寥寥无几;

哈尔滨市4180例人群血脂、血糖体检结果的分析

现在,人们的物质生活水平和精神生活水平比过去有了大幅度的提高,人们注意了营养的摄入,却忽略了营养的均衡,导致摄入过多的高蛋白,高脂肪食品,加重了体内脂肪和糖类的代谢负担,引起血脂,血糖的异常改变。现将我院今年的4180例人群的血脂,血糖检测结果报告如下。

加强医院成本管理体系创新助推医院可持续发展的研究

在医院经营发展过程中,成本管控是一项十分重要的工作。成本管理工作内涵就是医院根据发展以及决策需求,对医疗服务期间所产生的各类费用进行记载和分析,进而呈现出完整的成本信息。从目前发展形势来看,我国医院内部成本管理体系仍存在很多优化空间,成本核算机制与核算体系存在漏洞问题。只有正确高效地处理这些问题,才能够推动医院实现可持续发展。对此本文将分析创新医院成本管理体系的重要意义与相关内容,结合医院成本管理中的现存问题,提出科学合理的强化策略,最终为医院可持续发展提供有力支持。

哈尔滨某化工厂邻苯二甲酸酐对工人健康状况影响的观察

为探讨邻苯二甲酸酐（ＰＡ）对工人健康的影响，对哈某化工厂ＰＡ生产车间劳动卫生调查结果表明，当ＰＡ几何平均浓度为１．７４ｍｇ／ｍ～２，其中５４％的样品低于１ｍｇ／ｍ～３时，接触者中仅粘膜刺激症状明显高于对照组，神经系统症状及与粘膜刺激有关的体征与时照组比较无显著差异；当ＰＡ几何平均浓度为４，９１ｍｇ／ｍ～３，４２％的样品低于６ｍｇ／ｍ～３时，除粘膜刺激症状外，与粘膜刺激有关的体征亦明显高于对照组。上述２个浓度接触组在内科检查，血常规化验与皮肤敷贴试验方面均来获得有意义的结果，从保护其接触者免受粘膜刺激出发，建议车间空气中邻苯二甲酸酐的最高容许浓度以订在１ｍｇ／ｍ～３为宜。

慢性病患者医患共享决策参与意愿及影响因素研究——以哈尔滨市某三甲医院为例

目的探索慢性病患者共享决策参与意愿的影响因素,为进一步提升患者的共享决策参与意识提供建议。方法采用自主设计慢性病患者共享决策与调查问卷,用随机抽样方法,在慢性病发病率较高的哈尔滨市开展问卷调查,共回收有效问卷231份。通过卡方检验和二元逻辑Logistic回归方程对患者参与共享决策的意愿及影响因素进行分析。结果231名调查对象中,75.8%的患者有意愿进行医患共享决策;Logistic回归分析结果显示,慢性病患者对不良情绪的调控能力(OR=0.171,95%CI:0.052,0.569)、对医患共享决策了解度(OR=22.260,95%CI:7.048,70.307)、有无慢性病家族史(OR=0.377,95%CI:0.145,0.979)及医务人员共情能力(OR=37.132,95%CI:5.658,243.691)均会对共享决策意愿产生影响。结论慢性病患者共享决策意愿整体上较高;加强医患共享决策的宣传力度、关注患者的患病家族史情况和性格特点、提升医务人员的共情能力和人文素养,对于医患共享模式的实施至关重要。

股前外侧皮瓣穿支解剖学特征与定位方法的专家共识(2024版)

股前外侧皮瓣(Anterolateral thigh flap,ALTF)是以股前外侧为组织供区、主要以旋股外侧动脉(Lateral circumflex femoral artery,LCFA)穿支为供血系统的外科皮瓣。ALTF作为一种经典的“万能皮瓣”广泛应用于临床修复重建领域。为了对ALTF穿支解剖特征与定位方法的研究成果进行系统的梳理和总结,由中华医学会显微外科学分会与中国解剖学会临床解剖学分会牵头,《中国临床解剖学杂志》编辑部组织国内多名从事显微修复重建外科的专家共同讨论,拟定《股前外侧皮瓣穿支解剖特征与定位方法的专家共识(2024版)》,旨在进一步推广其临床应用并展示我国学者在ALTF发展过程中所做的贡献。

三级甲等公立医院过度医疗形成影响因素研究

目的分析医方以及患方对过度医疗形成的影响因素,探讨过度医疗的形成机理。方法随机抽调某省5所三级甲等医院进行问卷调查。运用结构方程模型,通过软件SPSS19.0和AMOS17.0进行数据分析处理。结果医患之间的信息不对称以及医务人员自身薪酬待遇不足等因素对过度医疗的形成产生重要影响。结论提高医务人员的薪酬待遇和消除医患之间的信息不对称是解决过度医疗问题的关键。

Schanz钉不同置入方式与骨盆髂嵴外固定架力学稳定性的有限元分析

目的利用有限元分析骨盆髂嵴外固定架中两种Schanz钉置钉深度对于骨盆髂嵴外固定架的生物力学差异。方法取1名男性成年志愿者,44岁,身高170 cm,体重75 kg。应用螺旋CT薄层连续扫描髂棘至坐骨支,在CT数据基础上,通过三维建模软件建立骨盆数字模型。模拟Schanz钉Shallow和Deep两种不同置入方式,分别建立两组分析方案(同一参数体现)。其中Shallow方案为骨盆髂嵴打入Schanz钉为50 mm,满足螺纹全部进入骨质;Deep方案为沿同一方向将髂嵴Schanz钉打入直至臼顶后方相对致密的骨质内(距髋臼顶部10 mm)。利用有限元分析对两组模型的骶髂关节及耻骨联合处施加以同样约束载荷,在距骨盆髂嵴外部边界50 mm Schanz钉处给予两组模型同种载荷,计算应力分布与形变。结果两组模型在同一种载荷下,Shallow方案最大应力发生在骨盆髂嵴松质骨部分,应力峰值为87.151 MPa,Schanz钉最大位移为0.67139 mm,Deep方案最大应力发生在骨盆髂嵴皮质骨部分,应力峰值为59.183 MPa,Schanz钉最大位移为0.41773 mm。Deep方案应力峰值较Shallow方案减少32.1%,Schanz钉最大位移减少37.8%。结论Shallow和Deep两种置钉方案中,Deep方案生物力学稳定性更强,位移形变更小,Schanz钉上的应力分布更均匀,稳定性可提高47%。深入置钉的方法能更有效的预防Schanz钉松动、失效,是在骨盆骨折外固定架治疗中值得推广的置钉方式。

3~18岁学生发生颈椎病的危险因素分析及颈椎活动度的年龄变化特点

目的分析3~18岁学生发生颈椎病的危险因素及颈椎活动度(CROM)的年龄变化特点,为该年龄段学生颈椎病的预防及诊断提供参考依据。方法选取2022年1-12月在黑龙江中医药大学附属第二医院及黑龙江中医药大学附属第一医院进行体检的915例3~18岁学生作为研究对象。设计调查问卷,对学生的年龄、性别、身高、体质量指数、每天体育锻炼时间、每天低头时间、每天使用电子产品时间、不良坐姿、不良睡姿、行走姿势不端正、颈部经常受凉等情况进行统计,检测所有学生CROM。采用颈椎功能障碍指数(NDI)评分评估颈椎病患儿的颈椎病严重程度。采用多因素Logistic回归分析3~18岁学生发生颈椎病的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CROM诊断颈椎病的效能。采用Pearson相关分析CORM与颈椎病严重程度的相关性。结果915例3~18岁学生中,诊断为颈椎病患儿237例,非颈椎病患儿678例。颈椎病组≥13岁的高年龄段、体质量指数>24 kg/m^(2)、每天体育锻炼时间<1 h、每天低头时间>8 h、不良坐姿、不良睡姿的患儿比例均高于非颈椎病组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,每天低头时间>8 h、不良坐姿、不良睡姿是3~18岁学生发生颈椎病的危险因素(P<0.05)。不同年龄段颈椎病学生颈椎前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋、右旋的活动度以及NDI评分比较,由低到高均分别为16~18岁、13~<16岁、6~<13岁、3~<6岁,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,CROM诊断颈椎病的曲线下面积为0.967,95%CI为0.953~0.977,约登指数为0.807,最佳截断值为≤48.37°,灵敏度为86.92%,特异度为93.81%。Pearson相关分析结果显示,CORM与NDI评分呈负相关(r=-0.537,P<0.05)。结论每天低头时间>8 h、不良坐姿、不良睡姿均为影响3~18岁学生发生颈椎病的危险因素,且随着颈椎病学生年龄段的增加CROM不断减小,颈椎功能障碍愈发严重。

脊髓融合术理念在脊髓损伤的诊疗方面的专家共识

目前,国内外仍未就脊髓融合术(Spinal Cord Fusion,SCF)在脊髓损伤(Spinal Cord Injury,SCI)修复中的应用达成专家共识。广西中西医结合学会修复重建显微外科分会专家组牵头制定了SCF应用于SCI修复的专家共识,旨在为SCI截瘫患者的神经功能重建提供指导。通过文献研究、临床试验和多轮会议讨论,首次系统阐述了SCF的适应症、手术方法和术后康复治疗,以实现该技术的合理化和规范化应用。为临床医师提供了标准化的指导,促进了SCF技术的临床实践推广和应用。

我国公立医院过度医疗网络治理研究

在当前经济社会新常态下,过度医疗问题依然存在,其治理问题形势严峻。研究从医、患、督、社会第三方不同视角切入,运用网络治理理论,分析研究各治理主体之间的关系构成,构建过度医疗网络治理模式。

单板滑雪大跳台运动员肘关节脱位复位后的康复治疗个案研究

肘关节脱位是常见的生理性损伤,但目前针对运动员群体的肘关节复位后的康复研究空白较多。通过对我国优秀单板滑雪大跳台运动员任**左肘关节脱位复位后的康复个案进行研究,总结运动员肘关节脱位的可行化康复方案。得出将早期肘关节主动活动训练与区域镇痛手段结合,能缩短肘关节脱位复位后的康复周期;在康复期间尽早开展身体健侧部位的训练,可在最短时间内恢复运动员的整体运动能力;根据运动员特点采取综合性的治疗手段,更有助于运动员整体竞技能力的恢复与保持。建议在单板滑雪大跳台运动员肘关节脱位复位后的康复治疗中,重点关注肘关节的肌肉力量与稳定性恢复;更多结合单板滑雪大跳台专项运动能力相关指标展开康复评估;对普通运动员或其他项目运动员的治疗案例进行更多研究,以检验本研究中康复方案的适用性。

冰石愈伤软膏治疗胫骨骨折钢板内固定术后切口不愈合的临床疗效

目的:观察冰石愈伤软膏在治疗胫骨骨折钢板内固定术后治疗中所遇到的切口不愈合或延迟愈合的临床疗效。方法:将40例胫骨骨折钢板内固定术后切口不愈合的患者随机分为两组:对照组给予常规换药;观察组在对照组基础上,每次换药应用冰石愈伤软膏充分填充至切口或腔道。两组均根据切口的大小,从每日换药逐渐至隔日换药,直到切口完全愈合。两组术后均给予常规治疗,疗程均为5周。记录两组皮肤切口愈合时间及治疗后7 d、14 d和21 d的愈合率,结果:冰石愈伤软膏组愈合率明显优于常规换药组。结论:冰石愈伤软膏可有效促进胫骨骨折钢板内固定术后切口愈合,促进肉芽组织加速生长,大大缩短术后切口愈合时间。

介入治疗在四肢严重冻结性冷伤的临床应用效果及安全性分析

目的:探究经导管介入性动脉内溶栓治疗四肢重度冻结性冷伤的疗效及安全性。方法:选择2019年1月—2023年2月于哈尔滨市第五医院住院治疗的45例四肢重度冻结伤患者作为研究对象,按照治疗手段的不同分为介入组(22例)和常规组(23例)。其中常规组采用快速复温治疗,介入组在常规组的基础上联合经导管动脉灌注溶栓剂溶栓治疗。对比两组介入治疗有效性、并发症及愈合时间和截肢率情况。结果:介入组血管造影疗效优于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.896,P<0.05);采取相应干预措施后,介入组愈合时间及截肢率均低于常规组,差异有统计学意义(t=5.543;χ^(2)=4.811,P<0.05);治疗后,溶栓并发症发生情况介入组出血发生率高于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.626,P<0.05)。结论:经导管导管动脉灌注溶栓剂治疗四肢严重冻结性冷伤疗效突出,能够促进冻结性冷伤的创面愈合并减少截肢情况发生。

介入治疗在四肢严重冻结性冷伤的临床应用效果及安全性观察

目的:探究经导管介入性动脉内溶栓治疗四肢重度冻结性冷伤的疗效及安全性。方法:选取哈尔滨市第五医院住院治疗的45例四肢重度冻结性冷伤患者作为研究对象,按照治疗手段的不同分为介入组22例和常规组23例。其中常规组采用快速复温治疗,介入组在常规组的基础上联合经导管动脉灌注溶栓剂溶栓治疗。对比两组患者介入治疗有效性、并发症及愈合时间和截肢率情况。结果:介入组血管造影疗效优于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.896,P<0.05);采取相应干预措施后,介入组愈合时间及截肢率均低于常规组,差异有统计学意义(t=5.543;χ^(2)=4.811,P<0.05);治疗后,介入组出血发生率高于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.626,P<0.05)。结论:经导管导管动脉灌注溶栓剂治疗四肢严重冻结性冷伤疗效突出,能够促进冻结性冷伤的创面愈合并减少截肢情况发生。