FAP和TGFB_1在子宫内膜癌中的表达及相关性

目的探讨成纤维细胞激活蛋白P(fibroblast activation protein,FAP)和转化生长因子(transforminggrowth factor beta 1,TGFβ1)在正常子宫内膜和子宫内膜癌组织中的表达及二者的相关性。方法采用免疫组织化学链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶(streptavidin-biotin peroxidase,SP)法对40例正常子宫内膜组织和216例子宫内膜癌组织中FAP和TGFβ1的表达情况进行了检测,分析其在正常子宫内膜组织中的表达规律及其与子宫内膜癌临床病理特征的关系。结果在216例子宫内膜癌组织的间质中FAP表达阳性率为88.89%(192例),而子宫内膜癌细胞少量表达,在正常子宫内膜组织中无表达。FAP表达与子宫内膜癌组织的侵袭程度有关,即与临床分期有关,与病理分级和淋巴结转移无关。在216例子宫内膜癌组织中TGFβ1表达阳性率为87.04%,TGFβ1表达与子宫内膜癌的临床分期和病理分级有关,与淋巴结转移无关。FAP表达阳性组中TGFβ1阳性表达率(91.67%)高于FAP表达阴性组(50.00%),两者的表达呈正相关。结论 FAP和TGFβ1的异常表达可能与子宫内膜癌的发生、发展有关。TGFβ1可诱导癌组织产生反应性间质,从而促进FAP的表达和肿瘤的演进。

68例乳腺小管癌回顾性分析

目的研究乳腺小管癌生物学特点、腋窝淋巴结转移与相关指标的关系，对上述因素影响治疗方式的选择进行回顾性分析。方法收集1987年6月-2014年3月来哈尔滨医科大学附属第一医院诊治的乳腺小管癌病人，进行病理蜡块的重新核对，并进行电话随访，了解小管癌病人的预后情况。结果68例乳腺小管癌病人中，腋窝淋巴结转移与肿瘤直径大小、组织学分级密切相关。所有病人中，仅1例病人复发，24例病人死于其他疾病，无远处转移或死于乳腺癌病人。结论乳腺小管癌预后良好，复发率低。同时，目前乳腺小管癌的治疗方式的选择不够合理，术前肿物空心针穿刺比例不够，外科腋窝分期没有给予充分重视，保乳率仍有提高的空间。

月经过少的中西医治疗进展

一般认为月经量少于20m L或行经时间少于2d即为月经过少,亦称为"经水涩少"、"经量过少"。在中医范畴中,月经过少指月经周期正常,经量明显少于既往,或经行时间不足2d,甚或点滴即净者。在西医范畴中,月经过少常常作为伴随症状出现在各类疾病中,如多囊卵巢综合症、子宫内膜结核、卵巢早衰等疾病。月经过少多伴有月经后期,可逐渐发展至闭经、不孕,目前,已逐渐引起人们的重视。本文就月经过少的中西医治疗进行阐述。中医治疗大致分为分期治疗及辨证论治,有学者经研究指出,月经过少的中医证型可分为肾虚血瘀证(占30.2%);肾虚肝郁证(占28.3%);气滞血瘀证(占17%);肝郁脾虚证(占13.2%);脾肾阳虚证(占11.3%)。西医主要针对其自身的疾病治疗以达到调节月经的目的,而对于不明原因的月经过少,西医并无有效的治疗方法,大多寻求中医治疗。对于月经过少的治疗,中医药具有较好的优势及发展前景,但亦有不足之处。一方面,现有文献报道中研究的样本容量不够多,应扩大样本容量,以提高研究结果的有效性。另一方面,应进行临床及动物实验,以明确药物的作用机制,为临床应用提供科学依据。

女性生殖道尖锐湿疣的亚微结构与分型

目的:探讨生殖道尖锐湿疣的亚微结构、分型及其与生殖道癌的关系。方法:用扫描电镜和透射电镜对随机抽取的50例女性生殖道尖锐湿疣的活检组织进行观察。结果:椐电镜下形态可分为尖锐湿疣(指状突起型)、结节湿疣和内生性漫疣。尖锐湿疣(指状突起型)以细胞严重空胞变性为特征:结节湿疣以间质和上皮弥漫性增生为特点;内生性湿疣是前两型的病变向间质或腺管内陷的结果。扫描电镜发现:结节湿疣的鳞状上皮细胞表面特有的微嵴有绒毛变或颗粒样变;鳞状或柱状细胞表面有小孔(直径3-5μm);表层巨大细胞;宫颈鳞化部出现表面被覆短而密集微绒毛的特殊细胞簇。这些结构类似宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的形态表现。透射电镜显示:结节湿疣细胞核增大(N/C增高)或形态不规则,核膜外突内凹,染色质浓缩向核膜边集,核质透明化,多量核分裂相和核小体等类似肿瘤细胞活跃增殖的图象;并于染色质高度浓缩的细胞核内发现了球形、无包囊、直径约45～50nm的具有HPV特征的病毒颗粒和病毒晶格。结论:以上结果提示:HPV感染的生殖道湿疣特别是结节湿疣有癌变的可能。因此,对尖锐湿疣进行形态学分类对指导治疗及疾病转归有一定意义。

卵巢子宫内膜样间质肉瘤临床病理分析(附2例报道)

目的:探讨卵巢子宫内膜样间质肉瘤的临床病理特征、诊断与鉴别诊断以及治疗和预后。方法:对2例卵巢子宫内膜样间质肉瘤进行光镜、免疫组化检测,并复习有关文献。结果:肿瘤组织由形似增殖期子宫内膜间质细胞的小细胞组成,卵圆形或梭形,胞浆稀少,其间满布厚壁小血管类似子宫内膜螺旋小动脉,肿瘤细胞呈漩涡状围绕小血管。免疫组化CD10(+),CD99(+),ER(+),PR(+),α-inhibin(-),SMA(-)。网状纤维染色:网状纤维密布于肿瘤细胞之间。结论:卵巢子宫内膜样间质肉瘤是一种非常罕见的恶性肿瘤,组织学形态需与卵巢性索-间质肿瘤和卵巢肉瘤等鉴别。

原因不明月经过少的病因病机探讨

本文就原因不明月经过少的病因进行探讨。中医认为月经过少病因有虚有实,虚者多因肾虚、脾虚、血虚、肝肾阴虚,实者多因气滞、寒凝、血瘀、痰湿。现代医学认为月经过少的发生与子宫内膜的雌激素受体、子宫螺旋动脉、一氧化氮、血管内皮生长因子等微环境相关。

Smad2、Erk2及NF-kB在宫腔粘连组织中表达的临床研究

目的检测宫腔粘连患者子宫内膜组织中与正常子宫内膜组织中Smad2、Erk2及NF-k B的表达情况,并分析其表达情况与宫腔粘连发生的相关性。方法采集2016年2月至2017年2月在哈尔滨市红十字中心医院妇产科就诊的58例宫腔粘连患者作为研究组,选择子宫内膜正常的患者30例作为对照组。应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测Smad2、Erk2及NF-k B在以上组织中的表达。结果 Smad2和Erk2在研究组中的表达高于对照组(χ~2=17.683,P<0.01,χ~2=29.031,P=0.001),而NF-k B在研究组中的表达低于对照组,比较差异有统计学意义(χ~2=13.470,P=0.000)。研究组中Smad2和Erk2的表达与宫腔粘连的发生呈正相关。结论 (1)宫腔粘连组织中Smad2、Erk2及NF-k B的异常表达可能与宫腔粘连的发生有关。(2)在TGF-β/Smad信号通路中Smad2的过表达可能促进宫腔粘连的形成。

高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV DNA)检测在宫颈高度病变诊断中的价值

目的:探讨HPVDNA检测在宫颈高度病变诊断中的价值。方法:对2004年1月-2006年10月,在我院宫颈门诊用HPV-DNA(HC-II)方法及宫颈液基细胞学(LCT)检测,并经过阴道镜和病理学检查,检出的741例宫颈高度病变的临床资料进行分析。结果:(1)HPV-DNA检测在宫颈高度病变病人中阳性率为95.9%,而液基细胞学异常者,?LSIL472例,占宫颈高度病变病人63.6%。(2)HPV阳性在CIN-II中的检出率为94.2%,在CIN-III中检出率为97.9%,(3)单纯LCT在CIN-II中检出率为61.9%,CIN-III中检出率为79.36%;明显低于HPV阳性的检出率;差异有显著性(P<0.05)。结论:HPV检测可以明显提高宫颈高度病变的检出率,提高细胞学检测敏感性,HR-HPV与液基细胞联合检测是宫颈癌筛查的最佳选择。持续HPV感染,预示发生宫颈病变的危险性。

产前超声筛查异常胎儿105例染色体核型分析

目的探讨超声系统筛查胎儿畸形与染色体核型异常的关系。方法对经超声筛查的105例畸形胎儿进行脐带血穿刺或羊水穿刺,采用染色体核型分析法分析胎儿染色体核型,并对终止妊娠胎儿进行尸检。结果在105例畸形胎儿中,染色体异常19例(18.10%)。其中多发畸形胎儿染色体核型异常8例(33.33%,8/24),明显高于单发畸形者(14.86%,11/74)。尸检畸形胎儿与超声筛查诊断一致者为87例(82.86%),漏诊率为17.14%。结论超声系统筛查畸形胎儿者染色体核型异常发生率较高,尤其是伴有多发畸形者,对其应进行染色体核型分析做出诊断。

剖宫产后子宫动静脉瘘应用子宫动脉栓塞术治疗的效果分析

目的研究分析剖宫产后子宫动静脉瘘应用子宫动脉栓塞术治疗的效果。方法在2012年9月~2014年10月本院实施治疗的剖宫产后子宫动静脉瘘患者中抽取35例纳入研究,征得患者同意后全部采用子宫动脉栓塞术治疗,观察分析治疗效果。结果 35例患者均成功完成手术,出血停止,随访1年转轻者未出现异常出血问题。结论对于剖宫产后子宫动静脉瘘患者应用子宫动脉栓塞术治疗,安全有效。

剖宫产术中大出血应用水囊压迫与纱布填塞治疗的效果对比研究

目的比较分析剖宫产术中大出血应用水囊压迫与纱布填塞治疗的效果。方法根据止血方式的不同,将60例剖宫产术中出现大出血患者分为A组和B组,A组采用水囊压迫止血,B组采用纱布填塞止血,对比两组治疗效果。结果 A组平均手术时间、并发症发生率以及平均出血量均优于B组(均P<0.05)。结论和纱布填塞相比,应用水囊压迫治疗剖宫产术中大出血,效果更为显著。

脐血血气分析结合胎儿血流动力学监测对围生期新生儿窒息的诊断意义

目的探究脐血血气分析结合胎儿血流动力学监测对围生儿窒息的诊断价值。方法随机选取2012年7月—2014年12月收治胎儿窘迫者100例(观察组)和健康剖宫产产妇100例(对照组),均行胎儿血流动力学监测和脐血血气分析,对比两组监测结果。结果观察组脐动脉S/D、RI、PI均高于对照组(P<0.05);观察组大脑中动脉各血流动力学指标均低于对照组(P<0.05)。观察组脐血p H、Pa O_2均低于对照组,Pa CO_2高于对照组(P<0.05)。结论胎儿血流动力学监测可预测胎儿宫内缺氧状况,脐血血气分析可判断新生儿的缺氧状况。

20％甘露醇口服用于妇科术前肠道准备的效果观察

目的：为减轻病人痛苦，降低护士工作量。使妇科手术前肠道准备效果最佳。方法：我院对671例住院手术病人进行单纯温肥皂水清洁灌肠或口服20％甘露醇辅助灌肠进行肠道清洁。结果：临床观察口服20％甘露醇辅助灌肠，病人痛苦小，肠道清洁程度佳。

影响产房护理安全管理的因素与对策

目的:探讨产房护理安全管理方法。方法:通过分析产房存在的安全隐患,加强管理提高助产人员业务能力,规范产房护理管理工作。结果:保证产房各项医疗护理工作的顺利进行,将有利于减少医疗纠纷。结论:随着医疗水平及公众健康水平的提高,患者的法律意识、维权观念的增强,助产人员承担风险越来越大,在注重护理质量的同时,加强产房安全管理,保证产房的各项工作顺利进行,提高工作质量和效率。

子痫前期患者不良妊娠结局的影响因素分析

目的分析子痫前期患者不良妊娠结局的影响因素。方法回顾性分析本院300例子痫前期患者的资料,根据是否发生不良妊娠分为不良妊娠组(86例)和非不良妊娠组(214例)。统计临床资料和实验室指标,分析不良妊娠的影响因素。结果不良妊娠影响因素的相对重要性,由高到低分别为发病时间≤32周(100.0%)、合并胎儿生长受限(89.4%)、舒张压≥110 mmHg(68.8%)、24 h尿蛋白≥2 g/L(63.9%)、血清尿酸>357μmol/L(33.7%)、双胎妊娠(25.6%)、血小板计数<100×10^(9)/L(8.8%)。结论发病时间早、合并胎儿生长受限、舒张压升高、24 h尿蛋白≥2 g/L影响不良妊娠的相对重要性均>50%,应引起临床注意,并及时进行干预。

产后出血的相关因素分析与护理对策

目的:总结产后出血的原因,探讨产后出血发生率降低的措施。方法:对2007-06～2009-08对51例产后出血病人资料进行回顾性分析。结果:产后出血的原因主要是子宫收缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍、患妇科病、多次流产刮宫等。结论:产后出血是多种原因和多种因素所致,针对具体病因进行治疗和护理是产后出血采取的有效措施。

产妇分娩过程中的心理护理

分娩对于产妇确实是一种持久而强列的应激源,分娩应激既可以产生生理上的应激,也可以产生精神心理上的应激。因此我们必须充分认识到影响分娩的因素除了产力、产道、胎儿之外,还有产妇精神心理因素。如何使产妇在分娩期保持良好的心理状态,顺利完成分娩,确保母婴安全是产科工作的重点。