河北省唐山市中医医院2006—2009年鲍曼不动杆菌耐药性分析

鲍曼不动杆菌在非发酵菌中分离率仅次于铜绿假单胞菌，由于抗生素广泛应用于临床，该菌的耐药性不断增高；特别是第三代头孢菌素和喹诺酮类的广泛应用，使细菌耐药性逐年增高，导致临床治疗效果不佳。其多重耐药性给临床治疗带来极大的困难。笔者回顾性分析2006年1月至2009年12月唐山市中医医院鲍曼不动杆菌的耐药情况，以探讨其变迁情况。现报告如下。

支气管哮喘中医综合护理

支气管哮喘（以下简称哮喘）是由多种细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道反应性增加,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。哮喘属中医学哮证范畴,系因宿痰内伏于肺,复加外感、饮食、情志、劳倦等因素,痰阻气道,肺气上逆,

中医对血脂异常的辨证论治

血脂异常是指由于脂质代谢或运转异常致使血液中总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）升高，高密度脂蛋白的胆固醇（HDL—C）降低所表现的一类疾病，临床上分为原发性和继发性两类。笔者收集了近年来中医药对该病的认识及治疗研究的相关文献，现综述如下。

温利抗衰方联合西药治疗心力衰竭急性加重期的临床探究

目的探究温利抗衰方联合西药治疗心力衰竭急性加重期的临床效果。方法选取心力衰竭阳虚水泛证患者100例,采用随机分组的方法进行分组,其中对照组(50例)给予利尿、扩血管等治疗,观察组(50例)在利尿、扩血管等治疗的基础上给予温利抗衰方治疗,治疗2个疗程。通过对比两组的临床疗效、生活质量评分、理化指标、6 min步行距离等指标,并进行疗效评价。结果观察组总有效率为92.00%,与对照组(74.00%)比较差异有统计学意义(P<0.05);对照相比,治疗后观察组6 min步行距离延长(t=2.376,P<0.05),血清NT-pro BNP明显降低(t=48.621,P<0.05),生活质量评分明显降低(t=6.753,P<0.05)。结论温利抗衰方联合西药治疗心力衰竭急性加重期患者疗效明确,总有效率高,能大大提高患者的心功能,运动耐力及生活质量明显改善,安全可靠,值得临床推广。

填精健脾逐水法联合足量激素治疗原发性肾病综合征临床疗效观察

目的:观察填精健脾逐水法联合足量激素治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法:将62例患者随机分为两组,每组31例。对照组使用足量激素治疗,观察组使用填精健脾逐水法联合足量激素治疗,两组均连续治疗3个月。对比两组临床治疗效果及肾功能。结果:临床疗效观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血浆白蛋白、胆固醇、血脂水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,皆有所改善(P<0.05),且观察组明显优于对照组(P<0.05)。观察组副作用发生率低于对照组(P<0.05)。观察组肾功能明显优于对照组(P<0.05)。结论:采用填精健脾逐水法联合足量激素治疗原发性肾病综合征,临床疗效显著,不良反应少。

填精健脾逐水法联合激素治疗原发性肾病综合征

目的探讨填精健脾逐水法联合足量激素治疗对原发性肾病综合征患者的炎性水平及纤溶指标的影响。方法选取我院2016年1月-2017年1月期间收治的120例原发性肾病综合征患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组采用醋酸泼尼松片治疗,观察组在此基础上采用填精健脾逐水法治疗,总疗程90 d。分别对2组临床疗效、治疗前后的中医证侯积分、炎性水平及纤溶指标进行客观比较。结果观察组和对照组的临床总有效率分别为95.00%和86.67%,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后,观察组中医症候积分明显低于对照组和治疗前,差异有统计学意义(P <0.05);2组治疗后的TNF-α、hs-CRP和IL-6等炎性水平相关因子,以及D-D、FIB及MPAR等纤溶指标水平明显低于治疗前,且观察组治疗后的降低水平更低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论填精健脾逐水法联合足量激素治疗原发性肾病综合征患者的近期疗效明确,有助于缓解患者的不良临床症状,且在一定程度上降低炎性细胞水平,调节机体纤溶指标。

改良愈疡汤灌肠配合护理干预对慢性非特异性溃疡性结肠炎的疗效观察

目的观察改良愈疡汤灌肠配合护理干预对慢性非特异性溃疡性结肠炎(CUC)临床疗效。方法将100例CUC患者随机分为2组,均予柳氮磺吡啶肠溶片口服,治疗组加中药改良愈疡汤灌肠,对照组加柳氮磺吡啶栓纳肛,2组同时配合护理干预。2组均治疗4周后观察疗效。结果治疗组总有效率96.3%,对照组总有效率80.4%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论在口服柳氮磺吡啶肠溶片基础上应用改良愈疡汤灌肠,并配合护理干预治疗CUC临床疗效较好。

健脾解郁消疲膏治疗青年慢性疲劳综合征40例临床观察

慢性疲劳综合征（chronic fatigue syndrome，CFS）是以持续或反复发作6个月或6个月以上的慢性疲劳为特征，并伴有短期记忆力或注意力下降、咽痛、头痛、睡眠障碍等多种精神神经症状的一组症候群。随着日常生活习惯的改变和工作压力逐渐加大，目前CFS在青年人群的发病率已逐渐升高，严重影响青年人的生活质量。西医治疗多以对症和支持疗法为主，但存在疗效不佳、费用高、不良反应多等缺陷。2009—01—2013—12，我们应用健脾解郁消疲膏治疗青年CFS40例，并与归脾丸、谷维素治疗40例对照观察，结果如下。

健脾补肾、益气祛浊法治疗糖尿病肾病Ⅲ期的疗效观察及对免疫功能的影响

[目的]#观察健脾补肾、益气祛浊法治疗糖尿病肾病Ⅲ期患者的临床疗效及对免疫功能的影响。[方法]选择糖尿病肾病Ⅲ期患者,随机分为对照组和治疗组,两组均接受常规治疗及护理。对照组口服缬沙坦胶囊,80 mg/次,每日1次。治疗组在对照组的基础上加用中药汤剂口服。疗程8周,治疗前后进行疗效性观察指标、肾功能损害相关指标、免疫功能指标的检测。[结果]治疗后治疗组中医症状评分、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、胆固醇(TC)、β2微球蛋白(β2-MG)、尿白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(SCr)、CD8+水平明显低于对照组;治疗组CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组临床疗效的总有效率为93.75%,明显高于对照组的62.50%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。[结论]健脾补肾、益气祛浊法治疗糖尿病肾病Ⅲ期疗效显著,可有效降低患者β2-MG、UAER、SCr、BUN水平,改善糖尿病肾病Ⅲ期患者体内免疫功能,有效保护糖尿病肾病Ⅲ期患者的肾小球,延缓糖尿病肾病进展。

基于2020版《中国药典》的中成药治疗肠易激综合征用药规律分析

目的:运用数据挖掘技术探究2020版《中国药典》的中成药治疗肠易激综合征用药规律,为指导临床用药及中成药的开发提供参考。方法:遴选并整理2020版《中国药典》中收录的治疗肠易激综合征的中成药,将符合纳入标准的药物录入Excel表数据库中,进行频数分析,并采用SPSS统计软件对数据进行关联规则和聚类分析。结果:共纳入150个中成药,包含337味药物,出现频次最高的中药是大黄,功效分类主要集中在补虚药,四气五味以温、苦为主,归经以脾胃为主;关联规则分析中发现关联强度最高的药对组合6组;系统聚类分析中共得到3大类。结论:对于肠易激综合征的治疗多选择性味温苦、归脾胃经的中药,以补虚药、清热药和理气药较为常用;泻下药虽使用不多,但大黄因其特殊功效使用频数最高,不可忽视。

温阳定悸法联合美托洛尔治疗室性早搏疗效观察

目的:观察温阳定悸法联合美托洛尔治疗室性早搏的临床疗效。方法:将100例室性早搏患者随机分为对照组50例给予美托洛尔口服;治疗组50例除服用美托洛尔外,加服温阳定悸法。观察两组患者临床疗效。结果:治疗组总有效率92.0%明显高于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论:温阳定悸法联合美托洛尔对室性早搏有较好的治疗效果。

从太阳经论治腰椎间盘突出症浅析

腰椎间盘突出症系腰椎间盘退变后凸起或破裂压迫脊神经根或马尾神经引起腰痛、下肢痛、膀胱、直肠功能障碍。其为骨科常见病和多发病，是腰腿痛最常见的原因。本病属中医学“痹症”范畴，近年来，我们以《黄帝内经》、《难经》理论为依托，采用传统中医药治疗方法，从调治太阳经入手治疗本病数例，均取得了较为理想的疗效，现对其病机、病理进行分析，并介绍验案1则，以供同道参考。

护理干预配合饮食调护在高血压合并高脂血症患者护理中的疗效观察

目的:观察护理干预配合饮食调护在高血压(HTN)合并高脂血症(HL)患者护理中的疗效。方法:选取我院收治的90例HTN合并HL患者,随机分为观察组与对照组,毎组各45例患者。对照组进行传统的西药治疗措施,观察组在对照组治疗基础上,辅以采用护理干预配合饮食调护对患者进行治疗。治疗周期为4周,观察两组患者干预前后的Zung氏焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、健康生存质量测评表(HRQOL)评分、血压值、血浆胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及血浆中高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDI-C)水平。结果:观察组患者干预后血压、TC、TG及LDI-C值均明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者干预后HDI-C值显著高于对照组(P<0.05),干预后观察组患者SAS、SDS及HRQOL评分较对照组患者低(P<0.05),观察组患者临床疗效总有效率显著高于对照组患者(P<0.05)。结论:护理干预配合饮食调护在HTN合并HL患者护理中疗效显著,值得临床推广。

温阳通里方治疗下肢动脉硬化闭塞症临床研究

目的:观察温阳通里方治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法:符合诊断的85例患者随机分为对照组41例,静脉滴注凯时(前列腺素E1),温阳通里方治疗组44例,口服温阳通里方,两组均以一般治疗为基础,30天为1个疗程,治疗2个疗程。结果:治疗组治愈率40.91%,总有效率95.45%,对照组治愈率29.27%,总有效率85.37%,经t检验,两组治愈率、总有效率比较均有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论:应用温阳通里方中西医结合治疗本病取得良好疗效。

益心脾除寒湿法联合外科手术治疗单纯性下肢静脉曲张致静脉淤积性溃疡80例

目的观察益心脾除寒湿法联合外科手术治疗单纯性下肢静脉曲张致静脉淤积性溃疡(以下简称下肢静脉淤积性溃疡)临床疗效。方法将160例下肢静脉淤积性溃疡患者随机分为2组,对照组80例予大隐静脉高位结扎、分段抽剥及交通支结扎术治疗,治疗组80例在对照组的基础上予益心脾除寒湿法治疗。2组均15 d为1个疗程,连续3个疗程。观察2组主要症状、体征、舌象及脉象改善率和总有效率。结果治疗组主要症状、体征、舌象及脉象改善率均高于对照组(P<0.05);2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论益心脾除寒湿法联合外科手术治疗下肢静脉淤积性溃疡疗效确切。

益气化瘀、平肝滋肾方对高血压视网膜病变患者心肾功能的影响

目的探讨益气化瘀、平肝滋肾方对高血压视网膜病变(HRP)患者心肾功能的影响。方法选取2017年6月-2018年6月于河北省唐山市中医医院治疗的HRP患者160例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组80例,其中对照组脱落2例,观察组脱落1例。对照组给予西医基础降压及西医并发症对症治疗,观察组在常规西医治疗基础上加用益气化瘀、平肝滋肾方,两组疗程为1个月。观察两组临床疗效、中医证候疗效、治疗前后心肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、脑钠肽(BNP)、射血分数(EF)]。结果观察组临床总有效率、中医证候总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组BNP水平低于治疗前,EF高于治疗前,且观察组BNP水平低于对照组,EF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组Scr、BUN水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规西医基础治疗配合益气化瘀、平肝滋肾方对于改善HRP患者心肾功能具有显著效果,值得临床推广。

观察温利抗衰法对慢性心力衰竭患者心功能指标及血液流变学的影响

目的观察温利抗衰法对慢性心力衰竭患者心功能指标及血液流变学的影响。方法选取2018年6月—2020年6月期间于河北省唐山市中医医院接受治疗的100例CHF患者为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组,每组各50例。对照组行常规西医治疗,观察组在对照组基础上行温利抗衰法治疗。治疗4周后,观察比较两组患者治疗前后心脏超声指标[左室收缩末期内径(Left ventricular end systolic,LVES)、左室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic diameter,LVEDD),左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)]、血清NT-pro BNP水平、血液流变学指标(全血低切黏度、全血高切黏度、纤维蛋白原及红细胞压积),临床疗效及安全性。结果治疗后观察组总有效率92.00%(46/50)明显高于对照组74.00%(37/50),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者LVEDD、LVESD指标均较治疗前降低,LVEF指标均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组LVEDD、LVESD指标明显低于对照组,LVEF指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组血清NT-pro BNP水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清NT-pro BNP水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者纤维蛋白原、红细胞压积、全血低切黏度及全血高切黏度指标均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组纤维蛋白原、红细胞压积、全血低切黏度及全血高切黏度指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论温利抗衰法治疗CHF的疗效显著,能改善患者心功能,降低血液黏稠度,且安全性可靠,值得临床推广使用。

小陷胸汤加味对心肌缺血再灌注损伤兔血清C反应蛋白及一氧化氮含量的影响

目的研究小陷胸汤加味对心肌缺血再灌注损伤(IRI)兔血清C反应蛋白(CRP)及一氧化氮(NO)的影响,探讨其抗心肌缺血再灌注损伤的作用机制。方法将32只日本大耳白兔,随机分为假手术组、模型组、小陷胸汤加味高剂量组和小陷胸汤加味低剂量组。小陷胸汤加味高剂量组和低剂量组于开胸前5 d分别予小陷胸汤加味6.32、3.16 g/kg,每日1次灌胃;假手术组、模型组于开胸前5 d予0.9%氯化钠注射液25 mL,每日1次灌胃。然后建立兔IRI模型,分别测定血清CRP和NO。结果模型组CRP升高,NO下降,与假手术组比较差异有统计学意义(P<0.05);小陷胸汤加味高剂量组和低剂量组可以对抗CRP升高和NO下降,CRP、NO与模型组比较差异均有统计学意义(P<0.05);小陷胸汤加味高剂量组CRP、NO与低剂量组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论小陷胸汤加味能够减轻兔心肌缺血再灌注损伤,其机制可能与减少心肌细胞释放CRP及升高NO有关。