河北省唐山市2009～2013年甲状腺功能亢进症患者相关因素分析

目的分析2009~2013年河北省唐山市甲状腺功能亢进症患者的病因及发病特点,总结发病情况,指导日后本市的甲状腺疾病的防治工作。方法通过对2009~2013年收治的812例确诊甲状腺功能亢进症的患者临床资料进行回顾性分析,研究甲状腺功能亢进症的相关临床因素,提出防治建议。结果河北省唐山市12 d^72岁人群中,41~50岁甲状腺功能亢进症发病率最高,占23.39%。其次为31~40岁,占22.66%。结论研究人员做好临床调研工作,对甲状腺功能亢进症患者的治疗具有指导意义。

“双C”方案治疗难治性或脆性糖尿病18例

血糖监测是糖尿病（DM）管理的重要组成部分,动态血糖监测是指通过葡萄糖感应器监测皮下组织间液的葡萄糖浓度而反映血糖水平的技术,可提供连续、全面、可靠的全天血糖信息,了解血糖波动趋势,发现不易被传统方法所探测的高血糖和低血糖,为传统血糖监测方法的有效补充〔1〕。

2型糖尿病患者甘露糖结合凝集素及IL-6、IL-8、IL-17、IL-23的变化

目的通过比较2型糖尿病患者与健康患者血浆中甘露糖结合凝集素(MBL)、细胞因子IL-6、IL-8、IL-17、IL-23的变化,探讨糖尿病可能的免疫学发病机制。方法将122例老年2型糖尿病患者定义为A组,体检的123例健康老年人定义为B组,对比两组血浆中MBL、IL-6、IL-8、IL-17、IL-23的含量变化。结果两组MBL含量无统计学差异(P>0.05);A组IL-6、IL-23含量显著高于B组(P<0.05);A组IL-8含量略高于B组,但无统计学差异(P>0.05);A组IL-17的含量明显高于B组(P<0.01);A组IL-23的含量明显高于B组(P<0.05)。结论 IL-6、IL-17、IL-23在2型糖尿病患者中明显升高,而IL-8的升高不明显,这些细胞因子的变化可能与2型糖尿病的发生有关,MBL含量低下可能会加重糖尿病的严重程度。

Survivin蛋白与非小细胞肺癌危险因素的系统评价

目的系统评价存活蛋白(Survivin)表达水平与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)危险因素的关系。方法计算机检索Cochrane Library(2011年第1期),PubMed、CNKI等数据库,并辅以手工检索,按照纳入与排除标准选择病例对照试验。评价质量及提取资料后,采用RevMan4.2.10软件对数据库进行系统评价。结果共纳入31个研究,其中2749例NSCLC患者,778例正常对照。Meta分析结果显示:Survivin在NSCLC组及正常对照组[比值比(odds ratio,OR)=11.11,95%可信区间(confidence interval,CI)=5.92～20.83]的表达差异具有统计学意义(P<0.05)。临床病理结果显示:Survivin在T分期T3～T4期与T1～T2期(OR=2.20,95%CI:1.65～2.93)、临床分期Ⅲ～Ⅳ期与Ⅰ～Ⅱ期(OR=2.79,95%CI:1.23～6.35)、淋巴结转移组与非淋巴结转移组(OR=2.14,95%CI:1.36～3.35)、低分化组与中高分化组(OR=1.98,95%CI:1.27～3.08)间的表达差异均具有统计学意义(P<0.05)。Survivin在NSCLC男性组与女性组(OR=1.10,95%CI:0.87～1.40)、年龄<60岁组与≥60岁组(OR=1.05,95%CI:0.66～1.68)、吸烟组与非吸烟组(OR=1.18,95%CI:0.81～1.73)、病理类型鳞癌组与腺癌组(OR=1.24,95%CI:0.90～1.73)间的表达差异无统计学意义。进一步生存分析显示,Survivin阳性表达的患者5年生存率为26.69%,而阴性表达者为62.20%(OR=0.16,95%CI:0.04～0.66,P<0.05)。Spearman等级相关分析显示,Survivin与P53、Bcl-2蛋白阳性率在NSCLC中表达具有相关性(r=0.400,P<0.005;r=0.486,P<0.005)。结论 Survivin在NSCLC中高表达,增加了其恶性行为的发生危险、降低了NSCLC患者5年生存率,同时Survivin与p53、Bcl-2在NSCLC表达也有一定的相关性。

雷洛昔芬对骨质疏松性颌骨骨折大鼠骨折愈合及OPG/RANKL/RANK系统的影响

目的:分析雷洛昔芬对骨质疏松性颌骨骨折大鼠骨折愈合及骨保护蛋白(OPG)/核因子κB的受体活化因子配体(RANKL)/核因子κB的受体活化因子(RANK)系统的影响。方法:采用SPF级SD大鼠建立骨质疏松性颌骨骨折模型。建模成功后,以雷洛昔芬12 mg/kg灌胃干预4周。X线摄片检查骨折愈合情况,双能X线骨密度测量仪测量骨痂区骨密度(BMD),H-E染色检查骨痂区骨组织形态,Western免疫印迹检测OPG、RANKL、RANK蛋白表达情况。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果:雷洛昔芬组术后2周、4周骨折线恢复较模型组优,H-E染色显示骨痂区骨组织骨小梁、骨基质样团块较模型组多,术后4周与空白对照组相当。雷洛昔芬组术后2、4周骨痂区BMD及OPG蛋白相对表达量显著高于模型组,RANKL、RANK蛋白相对表达量显著低于模型组(P<0.05),术后4周与空白对照组相当(P>0.05)。结论:雷洛昔芬能调节OPG/RANKL/RANK系统,促进骨质疏松性颌骨骨折大鼠的骨折愈合。

甘露聚糖结合凝集素、C反应蛋白与2型糖尿病患者血管病变的相关性

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血浆甘露聚糖结合凝集素(MBL)与大血管病变的相关性。方法 DM合并大血管并发症(冠心病或缺血性脑卒中)(HD组)和初诊T2DM(无大血管微血管并发症)各80例,年龄和性别匹配。抽血测定高敏C反应蛋白(hs-CRP)、MBL、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)等指标。结果血浆MBL水平在HD组明显高于DM组(P<0.05)。HD组TC、TG、LDL均高于DM组(P<0.05),两组间FPG、HbA1c、HDL、病程、BMI比较,差异无统计学差异(P>0.05)。经非条件性Logistic回归分析发现MBL、CPR、TC、LDL进入回归方程,结果显示:DM血管病变与MBL呈正相关(P<0.05)。结论血浆MBL、CRP水平升高与T2DM大血管并发症的发生发展密切相关。MBL与CRP两项指标之间在DM病人中不显示相关,提示可能以不同机制参与T2DM大血管并发症发生。

MBL在甲状腺肿瘤中的表达及其临床意义

目的探讨甘露聚糖结合凝集素(MBL)在甲状腺肿瘤组织中的表达及其临床意义。方法应用免疫组化SP技术检测26例甲状腺乳头状癌(PTC)及其癌旁正常甲状腺组织和30例甲状腺腺瘤组织(TA)中MBL蛋白的表达含量;结合甲状腺乳头状癌患者的病理参数进行分析。结果 MBL在甲状腺乳头状癌、腺瘤、癌旁正常甲状腺组织中的表达分别为0.322±0.008、0.227±0.003和0.113±0.003,各组间比较,差异均有统计学意义(P<0.01);MBL表达与甲状腺癌患者的性别、年龄、分期、肿瘤大小、淋巴结有无转移无明显相关性(P>0.05)。结论 MBL可能参与了甲状腺肿瘤发生的免疫防御过程。

甲状腺乳头状癌患者血清miR-34a-5p、miR-4709-3p水平变化及其诊断效能

目的观察甲状腺乳头状癌(PTC)患者血清miR-34a-5p、miR-4709-3p水平变化,分析两项指标对甲状腺乳头状癌的诊断价值。方法选择PTC患者及甲状腺良性结节患者各50例,分别纳入PTC组和良性结节组。采用荧光定量PCR检测两组血清miR-4709-3p、miR-34a-5p。分别采用单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选PTC的影响因素。以手术病理检查结果作为“金标准”,采用受试者工作特征曲线评价血清miR-34a-5p、miR-4709-3p诊断PTC的效能,并评估二者与病理诊断结果的一致性。结果PTC组血清miR-34a-5p、miR-4709-3p水平均高于良性结节组(P均<0.05)。血清miR-4709-3p(OR=2.106,95%CI 1.406~3.157)、miR-34a-5p(OR=4.700,95%CI 2.008~10.998)水平是PTC发病的影响因素。血清miR-34a-5p诊断PTC的曲线下面积(AUC)为0.910(95%CI 0.837~0.958),当截断值为1.765时,灵敏度92.0%、特异度86.0%、Kappa值0.78。血清miR-4709-3p诊断PTC的AUC为0.924(95%CI 0.853~0.976),当截断值为2.395时,灵敏度90.0%、特异度80.0%、Kappa值为0.70。结论PTC患者血清miR-34a-5p、miR-4709-3p水平升高;血清miR-4709-3p、miR-34a-5p检测有助于鉴别PTC与良性甲状腺结节,其中血清miR-34a-5p检测对PTC的诊断效能更好。

甲状腺细针穿刺活检及其联合免疫组织化学研究进展

近些年来甲状腺结节呈高发趋势,其性质不同,临床处理方法也有差别,结节的良恶性鉴别为诊断要点。甲状腺细针穿刺活检(FNAB)因其操作简单、创伤小、患者不适感低、费用少而获得广泛的应用,是一种敏感性和特异性均较高的方法,但其也有一定的局限性,随着精准医学的发展,分子标志物的研究日趋成熟,甲状腺结节细针穿刺活检联合分子标志物检测的应用很大水平上弥补了FNAB的局限及不足,其联合相关分子标志物免疫组化检测也在不断发展应用,为甲状腺结节诊断评估提供了更加有意义的指导。

MiRNAs在甲状腺癌中的研究进展

甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤。近年来,随着甲状腺癌发病率的逐年上升,研究学者对其分子发病机制的研究也逐渐增多,旨在通过对甲状腺癌病因学的了解,为甲状腺癌提供新颖的诊断、靶向治疗和预后指标。微小RNA(miRNAs)是内源性非编码RNA,它通过与靶基因mRNA的3'端非编码区结合而调节基因的表达,切割或阻断目的基因mRNA的翻译来参与肿瘤的发生发展。目前,研究发现miRNAs在甲状腺癌中存在差异性表达。本文就miRNAs在甲状腺癌中的研究进展进行综述。

锌指蛋白703的结构和功能

本文简述了锌指蛋白703(ZNF703)的结构域及其功能,初步探讨了ZNF703在肿瘤中的关系及作用机制,为临床诊断、预后及药物治疗提供一定的研究价值。

锌指蛋白703在甲状腺乳头状癌中的表达及意义

目的研究锌指蛋白703(ZNF703)在甲状腺乳头状癌中的表达(包括阳性率及相对表达量)及阳性率与临床特征的关系。方法应用免疫组织化学法(pv9000法)检测组织芯片(包括36例甲状腺乳头状癌及14例癌旁正常组织)中ZNF703的阳性表达率,并分析癌组织中的阳性表达率与芯片包含的相关临床资料(年龄、性别、肿瘤大小、淋巴结转移、临床分期)之间的关系。另收集20例临床新鲜甲状腺乳头状癌及匹配癌旁组织样本,应用Western blot及RT-PCR技术检测ZNF703在20对组织样本的蛋白和m RNA相对表达量。结果免疫组化提示ZNF703在甲状腺乳头状癌的阳性表达率为66.7%,较癌旁组织的21.4%明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05);癌组织阳性表达率与年龄、性别无关,与肿瘤大小、临床分期、淋巴结转移有关(P<0.05)。Western blot及RT-PCR提示ZNF703在20例甲状腺乳头状癌组织的蛋白相对表达量[(0.893±0.113)vs(0.510±0.072)]及m RNA相对表达量[(6.399±2.096)vs(1.285±0.354)]均高于匹配癌旁组织,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ZNF703在甲状腺乳头状癌中的表达高于癌旁组织,并且在癌组织中ZNF703阳性率高低与患者临床分期、淋巴结转移及肿瘤大小有关,可见ZNF703在甲状腺乳头状癌的发生及进展中可能发挥促进作用。

护理流程再造模式在糖尿病患者护理中的应用探讨

探讨护理流程再造模式在糖尿病患者护理中的价值。方法:选取我院糖尿病病房患者,分为研究组和对照组,对照组采取常规护理,研究组采取护理流程再造。对比两组患者各项护理措施流程花费时间;两组住院期间医疗体验满意度。结果:在两组患者各项护理流程时间对比方面,研究组患者各项护理流程时间(基础检查、评估、抢救流程、建立输液通道)明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05;在两组住院期间医疗体验满意度对比方面,研究组住院期间对医生和护士医疗体验满意度明显高于对照组,两组分别为(98%、96%)、(80%、78%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本文认为护理流程再造模式是一种循环的、可持续的方法。通过流程再造可以提高糖尿病病房患者住院期间整体满意度,提高护理质量。

老年患者医院感染与甲状腺功能变化的关系

目的探讨老年患者医院感染与甲状腺功能变化之间的联系,总结临床经验,为甲状腺功能病态综合征(ESS)的预防治疗工作提供理论依据。方法选择医院2012年12月-2013年12月收治的408例患有慢性疾病且无甲状腺疾病的老年患者作为研究对象,调查患者医院感染前后甲状腺功能变化,对患者高敏C-反应蛋白(hsCRP)、甲状腺功能、血清白蛋白和血白细胞等指标进行感染前后的对比,分析其变化趋势,所有数据采用SPSS18.0软件进行分析。结果 408例患有慢性疾病且无甲状腺疾病的老年患者有28例发生医院感染,医院感染率为6.9%;发生医院感染前患者出现ESS的概率为89.3%,发生医院感染后,全部患者均出现ESS,ESS发生率为100.0%;患者发生医院感染后甲状腺功能TT3、TT4、FT3等指标较感染前有明显下降,数据分析比较差异有统计学意义(P<0.05),感染后所有患者均未出现游离T4降低。结论控制医院感染的发生对于老年患者甲状腺功能病态综合征的防治具有较高的临床意义。

尿白细胞介素-6水平与2型糖尿病患者尿路感染的相关性分析

目的探讨尿白细胞介素-6水平与2型糖尿病患者尿路感染的相关性,为糖尿病合并尿路感染的治疗提供理论依据。方法选取2012年2月-2013年2月门诊糖尿病患者60例作为观察组,选取同期门诊健康体检人员60名作为对照组,所选样本受试者均为更年期女性,测量比较两组受试者的基线白细胞介素-6的水平差异,对样本受试者进行为期1年的随访。结果对照组在随访中发生尿路感染为16例,感染率为26.67%,观察组尿路感染为34例,感染率为56.67%,两组感染率差异有统计学意义(χ2=11.11,P<0.05);对照组与观察组尿路感染的尿白细胞介素-6水平分别为(142.65±17.49)(118.86±18.72)pg/ml,两者差异有统计学意义(t=4.38,P<0.05)。结论更年期糖尿病女性患者尿路感染率高于正常更年期女性尿路感染率,发病时两者尿白细胞介素-6水平具有明显差异,且正常人群高于糖尿病患者。

甘露糖结合凝集素对甲状腺癌细胞p53及Bcl-2蛋白表达的影响

目的探讨甘露糖结合凝集素（MBL）对甲状腺癌细胞株p53及凋亡基因Bcl-2基因表达的影响。方法将0、1mg／L的重组人甘露糖结合凝集素（RhMBL）（对照组、实验组）分别作用于两种甲状腺癌细胞株（甲状腺乳头状癌细胞和甲状腺滤泡状癌细胞），利用蛋白印记（WesternBlot）检测p53、Bcl-2的表达。结果重组人甘露糖结合凝集素作用于甲状腺癌细胞株后，可使p53及Bcl-2蛋白相对表达量下调。（1）甲状腺乳头状癌细胞：p53蛋白对照组的表达量为1．51±0．29、实验组为0．74±O．07，两组比较差异有统计学意义（t=7．63，P=0．040）；Bcl-2蛋白对照组的表达量为1．20±0．07，实验组为0．59±0．04，两组比较差异有统计学意义（t=6．28，P=0．001）。（2）甲状腺滤泡状癌细胞：p53蛋白对照组的表达量为0．88±O．14，实验组为0．35±0．08，两组比较差异有统计学意义（t=3．29，P=0．003）；Bcl-2蛋白对照组的表达量为1．07±0．11，实验组为0．33±0．06，两组比较差异有统计学意义（t=5．73，P=0．000）。结论MBL在其诱导甲状腺癌细胞凋亡、抑制其增殖的的过程中，Bcl-2和p53可能发挥着一定的作用。

MnSOD基因Val-9Ala多态性与乳腺癌易感性关系的Meta分析

目的评价锰超氧化物歧化酶(MnSOD)基因Val-9Ala多态性与乳腺癌易感性及经期状态的关系。方法计算机检索Cochrane Library(2010年第1期)、PubMed、CNKI、CBM和万方数据库,按照纳入与排除标准选择相关的病例对照试验,检索时限均为建库至2010年10月。在提取资料和评价质量后,采用RevMan 4.2.10软件进行Meta分析。结果共纳入14个研究,合计17842例患者。Meta分析结果显示,MnSOD基因Val-9Ala多态性与乳腺癌易感性无关[Val/Ala vs.Val/Val:OR=1.04,95%C(I0.93,1.17);Ala/Ala vs.Val/Val:OR=1.12,95%C(I0.95,1.33);Ala/Ala vs.Val/Ala+Val/Val:OR=1.06,95%CI(0.93,1.20);Val/Ala+Ala/Ala vs.Val/Val:OR=1.06,95%CI(0.94,1.10)]。进一步亚组分析结果显示,MnSOD Val/Ala及Ala/Ala基因型会增加绝经前妇女患乳腺癌的风险[Val/Ala+Ala/Ala vs.Val/Val:OR=1.15,95%CI(1.01,1.31)]。结论 MnSOD基因Val-9Ala多态性与乳腺癌易感性无关,但可能增加绝经前妇女患乳腺癌的风险。

HBV感染对2型糖尿病患者糖代谢和外周血miRNA的影响

目的探究乙型肝炎病毒(HBV)感染对2型糖尿病(T2DM)患者糖代谢以及外周血外泌体微小RNA(miRNA)水平的影响。方法以唐山市工人医院2015年7月-2019年7月收治98例T2DM合并HBV感染患者、94例单纯T2DM患者、同期体检100名健康者为研究对象,分别作为研究组、对照组以及健康组,测定三组糖代谢指标、外泌体miRNA以及HBV-DNA拷贝数指标,并分析其临床意义。结果糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h血糖(2hPG)以及稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]水平均为研究组>对照组>健康组(P<0.05);外泌体miR-122-5P、miR-29c-3P、miR-200c-3p表达量为研究组<对照组<健康组(P<0.05),miR-125a-5p表达量与以上趋势相反(P<0.05);研究组HBV-DNA阳性组患者糖代谢指标高于阴性组(P<0.05),外泌体miR-122-5P、miR-29c-3P、miR-200c-3p表达量低于阴性组(P<0.05),miR-125a-5p表达量高于阴性组;HBV-DNA拷贝数与糖代谢指标正相关(P<0.05),与miR-122-5P、miR-29c-3P、miR-200c-3p负相关(P<0.05),与miR-125a-5p正相关(P<0.05);糖代谢指标用于诊断T2DM患者HBV感染曲线下面积(AUC)分别为0.708、0.773、0.805、0.848;miR-122-5P、miR-125a-5p、miR-29c-3P、miR-200c-3p等外泌体miRNA用于诊断T2DM患者HBV感染AUC分别为0.993、0.743、0.957、0.989。结论T2DM患者胰岛素抵抗、外泌体miRNA水平与HBV感染发生以及HBV-DNA复制关系密切,对于诊断T2DM患者HBV感染具有一定价值。