唐山市工人医院2018年-2021年泌尿系结石感染患者的细菌谱变迁及药敏特点分析

目的分析唐山市工人医院2018年—2021年泌尿系结石感染患者的细菌谱变迁及药敏特点。方法收集2018年1月—2021年12月唐山市工人医院600例泌尿系结石患者的尿路感染病原菌600株,采用Interscience Scan1200型全自动菌落计数器、Thermo Scientific型全自动微生物鉴定仪测定病原菌的种类和数量,通过纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验,分析耐药率。结果2018年—2021年600例患者尿液标本中共分离600株病原菌。其中,革兰阴性菌416株(69.33%),革兰阳性菌136株(22.67%),真菌48株(8.00%);大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌、粪肠球菌、假丝酵母菌排在前5位,分别占总菌株数的47.67%、9.83%、9.50%、8.00%、8.00%。4年期间病原菌检出率无明显变化趋势(P>0.05);2018年—2021年大肠埃希菌对哌拉西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢噻肟的耐药率均>60%,对替加环素的耐药率均为0%;2018年—2021年大肠埃希菌对庆大霉素、妥布霉素、呋喃妥因的耐药率比较,差异有统计学意义(χ_(线性趋势)^(2)=5.003、4.009和4.430,P=0.025、0.045和0.035),呈逐渐降低趋势;2018年—2021年肺炎克雷伯菌对哌拉西林、头孢唑林、头孢噻肟的耐药率均>60%;屎肠球菌对青霉素G、氨苄西林、环丙沙星、氧氟沙星、红霉素的耐药率均>90%,粪肠球菌对青霉素G、庆大霉素、红霉素的耐药率均>60%,2种革兰阳性菌对利奈唑胺、替考拉宁的耐药率均为0%;2018年—2021年肺炎克雷伯菌、屎肠球菌、粪肠球菌对各抗菌药物的耐药率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论唐山市工人医院2018年—2021年泌尿系结石伴尿路感染患者致病菌以大肠埃希菌为主,细菌谱与药敏特点无明显改变,临床应密切监测分离菌的变迁、耐药性,并根据药敏试验选择合理抗菌药物治疗。

泌尿外科住院患者合并医院感染的临床特征分析

目的探讨泌尿外科住院患者医院感染的临床特征及对策。方法 2006年1月～2009年12月在该院泌尿外科住院且合并医院感染的78例患者作为观察组,按照1∶2的比例选择无医院感染的同期泌尿外科患者156例作为对照组,观察感染部位、病原菌检查结果、医院感染对预后的影响;同时比较两组患者相关医院感染等指标的差异。结果 78例医院感染中泌尿道感染47例,呼吸道感染21例,切口感染7例,胃肠道感染3例;具有感染典型表现60例,18例症状不典型;观察组共送标本160份,检出病原微生物104份,G-菌43株,G+菌41株,真菌20株;年龄大、侵袭性操作、合并基础性疾病、留置尿管、留置尿管时间长和住院时间长是医院感染的危险因素;预防应用抗生素不能降低医院感染;观察组中死亡5.13%,高于对照组中的1.28%。结论泌尿外科住院患者合并医院感染有时难以避免,应改善老年患者局部和全身状况;减少侵袭性操作,并及时终止;掌握插尿管适应证及留置尿管时间;注重对抗生素的合理选择,及时送检各种标本;缩短住院天数。

饮食对泌尿系统结石复发影响的临床观察

泌尿系结石发病率高，且有南高北低之势，性别分布，男女之比约为2：1～4：1。而且一经治愈，复发率高达60％～80％。。中药组方以清热、利湿宣肺法为立意的“淋浦”，对89例经外科取石或震荡碎石治愈的病人进行预防性给药，取得了一定效果，但仍有部分病人在五年内复发。

玉米须煎剂治疗泌尿系结石

临床资料 一、对象与分组 97例均为我院门诊患者，其中男60例，女37例，年龄20～76岁。本组患者均有腰痛和下腹痛，肉眼或镜下血尿，所有患者均经过B超及CT检查，28例经肾盂静脉造影，以明确诊断。

泌尿系统结石伴尿路感染患者病原菌分布、耐药性及危险因素分析

目的分析泌尿系统结石伴尿路感染患者病原菌分布、耐药性及危险因素。方法该研究为前瞻性研究,选取2017年1月—2020年2月就诊于唐山市工人医院的600例泌尿系统结石患者。根据是否发生尿路感染分为非感染组、感染组。分析感染组病原菌分布、耐药性。对比两组患者临床特征,分析影响泌尿系统结石伴尿路感染发生的危险因素。结果124例(20.67%)发生尿路感染,剔除重复感染菌种,尿液标本共培养出病原菌114株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌占比分别为68.42%(78/114)、28.07%(32/114)、3.51%(4/114)。革兰阴性菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主,革兰阳性菌以粪肠球菌、屎肠球菌为主。主要革兰阴性菌中,大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢他啶耐药率高,分别为84.62%、76.92%、69.23%,对亚胺培南敏感;铜绿假单胞菌对头孢唑林、氨苄西林、头孢曲松耐药率高,分别为100.00%、89.47%、52.63%,对亚胺培南敏感。主要革兰阳性菌中,粪肠球菌对庆大霉素、青霉素G、红霉素耐药率高,分别为100.00%、76.92%、61.54%,对万古霉素、替考拉宁敏感;屎肠球菌对庆大霉素、红霉素、青霉素G耐药率高,分别为100.00%、77.78%、66.67%,对万古霉素、氨苄西林、替考拉宁敏感。多因素Logistic回归分析结果显示:肾积水[OR^(^)=4.371(95%CI:2.421,7.889)]、尿路梗阻[OR^(^)=3.791(95%CI:2.262,6.354)]、尿pH≥7.0[OR^(^)=2.073(95%CI:1.373,3.128)]、结石直径≥3 mm[OR^(^)=2.118(95%CI:1.395,3.214)]是泌尿系统结石伴尿路感染发生的危险因素(P<0.05)。结论泌尿系统结石伴尿路感染患者病原菌以革兰阴性菌为主,不同病原菌耐药性存在明显差异,应定期观察病原菌分布、监测耐药性,根据药敏试验选择合理抗菌药物治疗;临床应重点观察伴有肾积水、尿路梗阻患者的病情发展,以预防尿路感染。

环境温度与睾丸扭转发生的相关性分析研究

目的:探讨环境温度是否为睾丸扭转发生的影响因素。方法:收集河北医科大学第二医院2013年12月至2020年12月确诊为睾丸扭转患者的具体临床数据。根据其发病时间在国家气象科学数据中心(http://data.cma.cn/)查询当天当地的气温。将其分为0℃以下组、0~10℃组、10~20℃组、20℃以上组。根据各个分组睾丸扭转的发生数量,通过相关性分析,获得研究结果。结果:172例睾丸扭转患者中,发生率最高的温度区间是0~10℃组(35.5%)。12.8%的病例发生在0℃以下;34.9%的病例发生在10~20℃;16.9%的病例发生在20℃以上。不同温度区间睾丸扭转的发病率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=29.07,P<0.001)。Spearman检验提示不同温度区间与睾丸扭转患病率呈负相关(r=-0.261,P<0.01)。不同季节之间发病率比较差异无统计学意义(χ^(2)=5.349,P>0.05),但睾丸扭转的发病仍主要集中在秋冬季。结论:睾丸扭转的患病率与环境温度之间存在负相关趋势,环境温度降低时,睾丸扭转的患者会相对增加。不同季节之间睾丸扭转发病率无明显差别,但睾丸扭转的发病仍主要集中在秋冬季,提示临床秋冬季时要更加注意睾丸扭转的诊治。

同期行经尿道等离子电切术治疗膀胱肿瘤并发前列腺增生的效果观察

探讨同期行经尿道等离子电切术治疗膀胱肿瘤并发前列腺增生的临床效果。方法 从2019年9月到2021年9月,本院收治的80例膀胱肿瘤合并BPH病人,按治疗方式分成40例,观察组40例。对照组在同一时间采用 TURP等离子体切除,观察组在同一时间采用TURP。对两组疗效进行对比分析。结果 手术后,两组患者的最大尿流率和IIEF-5评分显著增高,剩余尿量,前列腺体积和前列腺体积显著下降,与对照组比较差异显著(P<0.05),差异有显著性(P<0.05)。12个月后,治疗组复发比治疗组明显降低(P<0.05);术后并发症的发生率明显降低(P<0.05);手术后两组血清中碳水化合物CA199 (carcinoma 19,CA199)、TSGF (tumor signaling growth factor,TSGF)和前列腺特异性抗原(PSA)在手术后明显下降(P<0.05)。两组疗效比较均有显著性差异(P<0.05)。手术后,两组患者的功能领域得分和整体健康得分都有明显提高,而症状领域得分则有明显下降,观察组明显好于对照组(P<0.05)。结论 在膀胱癌合并 BPH时,对膀胱癌合并 BPH的病人,可明显减少其合并症和复发,并可明显改善其排尿功能,改善其临床症状,提高其生活质量。

经尿道膀胱肿瘤电切术联合靶向治疗对膀胱癌患者的影响研究

探讨尿道膀胱肿瘤电切术联合靶向治疗对膀胱癌患者近远期生存率及p53基因表达的影响。方法 选择我院从2020年6月到2022年6月,共收治的60例膀胱癌患者作为研究对象,按照随机数表法将其分成观察组(n=30)和对照组(n=30)。对两组病人的近期、长期生存、局部复发及治疗前后p53基因的表达进行了比较;两组患者的生存质量和不良反应发生率。结果 在1年生存率方面,两组患者的差异没有显著性(P>0.05),而观察组患者的2、3、5年生存率显著高于对照组,有显著性(P>0.05)。两组患者在1年内的局部复发率进行了对比,发现两组患者在2年、3年、5年内的局部复发率显著低于对照组,有显著差异(P>0.05)。两组病人在治疗前,p53基因的阳性表达数量与阴性表达数量进行对比,发现两者之间没有显著的差别(P>0.05),而在治疗后,阳性表达数量下降,并且观察组比对照组更低,有显著的差别(P>0.05)。观察组和对照组的不良反应总发生率分别为43.33%和36.67%,两组之间的差异无显著性(P>0.05)。治疗前观察两组病人的心理健康状况、情绪功能和社会功能;活力,一般健康,生理功能;在生理功能的各项得分上,两组之间的差异没有统计学上的显著性(P>0.05),在治疗之后,两组的各项得分都有了明显的上升,并且观察组的得分比对照组要高;有显著性差异(P<0.05)。结论 在膀胱癌手术的基础上,结合靶向治疗,可提高病人的长期生存,减少局部复发,并可调控p53基因的表达,它的安全性和对病人的生活质量都有很大的提高。

实验性精索静脉曲张对大鼠睾丸结构及内分泌功能变化的影响

目的揭示精索静脉曲张导致男性不育的机制。方法将SD(Sprayue-Dawley)三级雄性大鼠40只随机分为精索静脉曲张组、假手术组,每组20只。按Turner法建立精索静脉曲张动物模型,造模后12周将两组大鼠分别脱颈处死,摘取左侧睾丸,以透射电镜观察睾丸的超微结构;摘取两组大鼠的附睾分离出精子观察其形态;检测睾丸组织内雄激素结合蛋白、抑制素B,计算出免疫组化评分(IHS);检测睾丸组织内睾酮水平。结果精索静脉曲张组与假手术组比较,支持细胞、间质细胞及精子细胞微观结构发生明显变化;睾丸组织雄激素结合蛋白IHS差异无统计学意义(P>0.05);抑制素B IHS及睾酮水平差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论精索静脉曲张通过影响大鼠睾丸间质细胞、支持细胞的结构改变其功能,通过影响生殖系统内分泌环境及性激素水平影响精子的成熟与发育使精子数量和形态发生改变,造成不育。

X线下可显影的高分子材料尿道支架

目的探讨一种X线下可显影新型高分子尿道支架在尿道狭窄治疗中的作用。方法在高分子材料聚乳酸(PLA)中掺入硫酸钡(BaSO4)制成螺旋形尿道支架。结果这种高分子尿道支架可在X线下清晰显影,并且在支架长期植入过程中持续保持相同程度的显影效果。支架植入过程中,无炎症反应。支架弹性和力学强度无改变。结论由于高分子尿道支架的可显影性,便于进行术后检查,判断支架的位置、支架降解破碎的程度。同时不改变聚乳酸支架良好的生物相容性和力学性能。

Galectin-3和MMP-14对膀胱尿路上皮癌血管生成的影响

目的探讨膀胱尿路上皮癌中Galectin-3、MMP-14和CD34标记的血管密度(MVD)的表达情况及其临床价值。方法应用免疫组织化学方法检测80膀胱尿路上皮癌和50例正常膀胱黏膜中Galectin-3、MMP-14和CD34的表达,观察不同临床特征表达的差别。结果 Galectin-3、MMP-14在膀胱尿路上皮癌中表达的阳性率明显高于正常膀胱黏膜组织,CD34阳性的MVD明显高于正常膀胱组织,其表达与膀胱尿路上皮癌的肿瘤体积、有无浸润、分级及淋巴结转移密切相关。膀胱尿路上皮癌中Galectin-3和MMP-14、Galectin-3和MVD、MMP-14和MVD均呈正相关。生存分析显示Galectin-3、MMP-14和MVD表达与患者的预后密切相关。结论 Galectin-3和MMP-14可能通过促肿瘤中的血管生成进而促进膀胱的发生发展,术后联合检测Galectin-3、MMP-14和CD34的表达可能对判断膀胱尿路上皮癌的预后有一定价值。

肾盂癌合并输尿管膀胱癌患者行膀胱全切加原位T型回肠新膀胱术的护理

目的探讨肾盂癌合并输尿管癌及膀胱癌患者行根治性肾、输尿管膀胱全切加原位T型回肠新膀胱术的护理配合。方法对我院2008年3月收治的1例肾盂癌合并输尿管癌及膀胱癌患者的围手术期护理进行总结,探讨手术前、后的护理要点。结果术后未出现因护理不当引起的并发症;拔除尿管后经尿道正常排尿,每次达200~300mL;术后22d痊愈出院。随访6年未发现尿道、腹腔肿瘤复发,患者预后较好。结论充分的术前准备及完善的术后护理是手术成功的重要条件之一。护士在术前、术后实施身心整体护理并积极配合医生治疗方案,是帮助患者安全度过围手术期、术后尽早恢复的重要保证。

2型糖尿病患者执行功能水平的影响因素

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者自我管理、家庭功能、社会支持水平对执行功能的影响。方法选取T2DM住院患者280例,采用执行功能缺陷综合征的行为学评价测验(BADS)、自我管理行为量表、家庭功能评定量表、社会支持评定量表对患者分别行执行功能、自我管理、家庭功能、社会支持水平测验。结果自我管理、家庭功能与规则转换、动作计划、总分项有关(P<0.05);社会支持与动作计划、找钥匙、动物园路线、总分项有关(P<0.05)。结论自我管理、家庭功能、社会支持情况均影响T2DM患者的执行功能。

经尿道前列腺电切术后排尿困难的原因及防治

经尿道前列腺电切术 （transurethral resection of prostate, TURP） 具有手术时间短、创伤小、恢复快、适应证广、疗效显著等优点，但也存在一定的并发症。包括术后排尿困难。我院2005年1月至2009年12月行TURP共520例，术后40例排尿困难，报告如下。

老年性尿失禁与排尿功能紊乱的临床研究

目的：探讨老年性尿失禁与排尿功能紊乱的特点和治疗措施。方法：选取我院2007年7月-2010年9月收治的30例尿失禁和30例排尿功能紊乱患者的临床资料，分析患者的特点并提出针对性预防和治疗措施。结果：排尿功能紊乱患者一般发生于导尿管拔管后，尿失禁一般是因为器质性病变。结论：在临床工作中，要做好尿失禁与排尿功能紊乱的区别和判断。井采取积极有效的措施进行治疗，以解除患者的痛苦。

泌尿外科患者尿路感染危险因素logistic回归分析

目的探讨引起泌尿外科住院患者尿路感染的危险因素。方法回顾性分析880例泌尿外科住院病历,将合并尿路感染者作为观察组,按1∶1选择同期无尿路感染泌尿外科患者作为对照组,对可能影响因素先进行单因素χ2t、检验;然后将单因素分析差异有统计学意义的变量进行多元逐步logistic回归分析。结果 880例患者中合并尿路感染60例,发生率为6.82%;单因素分析9个变量是影响尿路感染危险因素(P<0.05),采用lo-gistic回归分析,筛选出独立危险因素,按OR值的大小,依次为年龄大、有创诊治措施、合并其他疾病、预防使用抗菌药物。结论泌尿外科住院患者尿路感染发生率较高,影响因素较多,应针对上述因素予针对性预防措施。